Споротрихоз
| Споротрихоз | |
|---|---|
| Другие имена | Болезнь шиповника розы, болезнь розарника. [ 1 ] болезнь обработчика роз [ 2 ] |
 | |
| Цитологический препарат из случая споротрихоза кошек; фагоцитирующие клетки обнаруживают многочисленные дрожжевые формы различной формы внутри | |
| Специальность | Инфекционное заболевание |
| Симптомы | Твердые безболезненные узелки , которые позже изъязвляются . [ 3 ] |
| Причины | Споротрикс щенки [ 1 ] |
| Метод диагностики | |
| Дифференциальный диагноз | Лейшманиоз , нокардиоз , морские микобактерии , [ 3 ] болезнь кошачьих царапин , сифилис , проказа , саркоидоз , туберкулез [ 1 ] |
| Уход | Противогрибковые препараты , хирургия [ 1 ] |
| Медикамент | Итраконазол , позаконазол , амфотерицин B [ 1 ] |
| Прогноз | Хорошо с лечением, плохо, если заболевание широко распространено [ 1 ] |
Споротрихоз , также известный как болезнь обработчиков роз , [ 2 ] Это грибковая инфекция , которая может локализоваться на коже, легких, костях и суставах или приобретать системный характер . [ 2 ] [ 4 ] Он проявляется твердыми безболезненными узелками , которые позже изъязвляются . [ 3 ] После первоначального контакта с Sporothrix schenckii заболевание обычно прогрессирует в течение периода от недели до нескольких месяцев. [ 1 ] Серьезные осложнения могут развиться у людей с ослабленной иммунной системой . [ 1 ]
Споротрихоз вызывают грибы S. schenckii видового комплекса . [ 5 ] [ 6 ] Поскольку S. schenckii в природе встречается в почве, сене , мхе-сфагнуме и растениях, он чаще всего поражает фермеров , садовников и сельскохозяйственных рабочих. [ 7 ] Он проникает через небольшие порезы на коже и вызывает грибковую инфекцию. [ 1 ] При споротрихозе, поражающем легкие, споры гриба попадают через дыхательные пути . [ 1 ] Споротрихозом можно заразиться при контакте с больными кошками; это профессиональный риск для ветеринаров. [ 1 ]
Лечение зависит от места и степени заражения. [ 1 ] Местные противогрибковые средства можно применять при поражениях кожи. [ 1 ] Глубокая инфекция легких может потребовать хирургического вмешательства. [ 1 ] системные препараты Используемые включают итраконазол , позаконазол и амфотерицин B. [ 1 ] При лечении большинство людей выздоравливают, [ 1 ] но состояние с ослабленным иммунитетом и системная инфекция имеют худший прогноз. [ 1 ]
S. schenkii , возбудитель, встречается по всему миру. [ 1 ] Вид был назван в честь Бенджамина Шенка, студента-медика, который в 1896 году первым выделил его из человеческого образца. [ 8 ]
Сообщалось о споротрихозе у кошек. [ 1 ] мулы, собаки, мыши и крысы. [ 3 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
- Кожный или кожный споротрихоз
- Это наиболее распространенная форма данного заболевания. Симптомы этой формы включают узелковые поражения или шишки на коже в месте проникновения, а также вдоль лимфатических узлов и сосудов. Поражение начинается с небольшого размера и безболезненно, его цвет варьируется от розового до фиолетового. При отсутствии лечения поражение становится больше и становится похожим на фурункул , и появляется больше очагов поражения, пока не разовьется хроническая язва . [ нужна ссылка ]
- Обычно кожные поражения споротрихоза возникают на пальцах, кистях и предплечьях. [ нужна ссылка ]
- Легочный споротрихоз
- Эта редкая форма заболевания возникает при S. schenckii вдыхании спор . Симптомы легочного споротрихоза включают продуктивный кашель , узелки и кавитации в легких, фиброз и увеличение прикорневых лимфатических узлов . Больные этой формой споротрихоза склонны к развитию туберкулеза и пневмонии. [ нужна ссылка ]
- Диссеминированный споротрихоз
- Когда инфекция распространяется из начального очага во вторичные участки организма, заболевание развивается в необычную и потенциально опасную для жизни форму, называемую диссеминированным споротрихозом. Инфекция может распространиться на суставы и кости (так называемый костно-суставной споротрихоз ), а также на центральную нервную систему и мозг (так называемый споротрихозный менингит ). [ нужна ссылка ]
- Некоторые симптомы диссеминированного споротрихоза включают потерю веса, анорексию и поражение костей.
Осложнения
[ редактировать ]Открытые споротрихозные поражения кожи иногда становятся суперинфицированными бактериями. [ 9 ] Также может возникнуть целлюлит . [ 9 ]
Диагностика
[ редактировать ]
Споротрихоз – это острая инфекция с медленным прогрессированием и часто слабо выраженными симптомами. Часто бывает трудно диагностировать, поскольку многие другие заболевания имеют схожие симптомы и поэтому должны быть исключены. [ нужна ссылка ]
Пациенты со споротрихозом будут иметь антитела против гриба S. schenckii ; однако из-за вариабельности чувствительности и специфичности обнаружение антител не может быть надежным диагностическим тестом для этого заболевания. Подтверждением диагноза остается культивирование гриба с кожи, мокроты , синовиальной и спинномозговой жидкости . Мазки следует брать из дренирующих свищей или язв. [ нужна ссылка ]
Кошки со споротрихозом уникальны тем, что экссудат из их поражений может содержать многочисленные инфекционные организмы. Это делает цитологическую оценку экссудата ценным диагностическим инструментом у этого вида. Экссудат имеет гнойно-гранулематозный характер , фагоцитарные клетки могут быть упакованы дрожжевыми формами . Эти дрожжевые клетки различаются по размеру; многие из них имеют сигарообразную форму. [ нужна ссылка ]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Дифференциальный диагноз проводят: лейшманиоз , нокардиоз , морские микобактерии , [ 3 ] болезнь кошачьих царапин , проказа , сифилис , саркоидоз и туберкулез . [ 1 ]
Профилактика
[ редактировать ]Большинство случаев споротрихоза возникает, когда гриб заносится через порез или прокол кожи при работе с растительностью, содержащей споры гриба. Профилактика этого заболевания включает ношение одежды с длинными рукавами и перчаток при работе с почвой, тюками сена, кустами роз, саженцами сосны, мхом-сфагнумом.
Риск заболевания споротрихозом у кошек увеличивается у кошек-самцов, которые бродят на открытом воздухе. [ 10 ] Соответственно, риск можно снизить, если держать кошек дома или кастрировать их. [ 11 ] Изоляция инфицированных животных также может быть профилактической мерой. [ 11 ] [ 12 ] Риск передачи вируса от инфицированных кошек человеку можно снизить с помощью соответствующих мер биобезопасности, включая использование средств индивидуальной защиты при контакте с кошкой с подозрением на споротрихоз и мытье рук, рук и одежды после контакта с кошкой. [ 12 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение споротрихоза зависит от тяжести и локализации заболевания. Ниже приведены варианты лечения этого заболевания: [ 13 ]
- перорально Йодид калия
- Йодид калия — противогрибковый препарат, широко используемый для лечения кожного споротрихоза. Несмотря на широкое использование, нет качественных доказательств за или против этой практики. Необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности и безопасности перорального применения йодида калия при лечении споротрихоза. [ 14 ]
- Итраконазол (Споранокс) и флуконазол
- Это противогрибковые препараты. Итраконазол в настоящее время является препаратом выбора и значительно более эффективен, чем флуконазол. Флуконазол следует назначать пациентам, которые не переносят итраконазол.
- Этот противогрибковый препарат вводится внутривенно. Однако многие пациенты не переносят амфотерицин B из-за его потенциальных побочных эффектов в виде лихорадки, тошноты и рвоты.
- Липидные формы амфотерицина B обычно рекомендуются вместо дезоксихолата амфотерицина B из-за лучшего профиля побочных эффектов. Амфотерицин B можно использовать при тяжелых инфекциях во время беременности. У детей с диссеминированным или тяжелым заболеванием сначала можно использовать дезоксихолат амфотерицина В, а затем итраконазол. [ 15 ]
- В случае споротрихозного менингита пациенту можно назначить комбинацию амфотерицина В и 5-фторцитозина/ флуцитозина .
- Для лечения кожного споротрихоза использовались 500 и 1000 мг тербинафина в суточной дозе в течение двенадцати-24 недель. [ 16 ]
- Новые триазолы
- Несколько исследований показали, что позаконазол обладает активностью in vitro, аналогичной активности амфотерицина B и итраконазола; следовательно, он перспективен в качестве альтернативной терапии. Однако чувствительность к вориконазолу варьируется. Поскольку корреляция между данными in vitro и клиническим ответом не была продемонстрирована, в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать позаконазол или вориконазол для лечения споротрихоза. [ 15 ]
- В случаях костной инфекции и кавернозных узелков в легких может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Тепло создает более высокую температуру тканей, что может подавлять рост грибка, в то время как иммунная система противодействует инфекции. Преимущество «карманной грелки», используемой для этой цели, состоит в том, что она способна поддерживать постоянную температуру 44–45 градусов Цельсия на поверхности кожи в течение нескольких часов, обеспечивая при этом неограниченную свободу движений. Продолжительность лечения зависит от типа поражения, локализации, глубины и размера. Как правило, достаточно местного применения в течение 1–2 часов в день или во время сна в течение 5–6 недель. [ 17 ]
Другие животные
[ редактировать ]
Споротрихоз можно диагностировать у домашних и диких млекопитающих. В ветеринарии чаще всего встречается у кошек и лошадей. У кошек наблюдается особенно тяжелая форма кожного споротрихоза. У инфицированных кошек могут наблюдаться абсцессы, целлюлит или дренирующие раны, которые не поддаются лечению антибиотиками. [ 10 ]
Споротрихоз может передаваться от животных к человеку ( зооноз ). Зараженные кошки, в частности, выделяют большое количество микроорганизмов Sporothrix из поражений кожи и могут передать инфекцию людям, которые с ними контактируют. [ 10 ] [ 18 ] Хотя кошки являются наиболее распространенным источником инфекции среди животных, известно также, что инфекция передается людям от собак, крыс, белок и броненосцев. [ 19 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v Милнер, Дэн А.; Соломон, Исаак (2020). «Споротрихоз» . Милнер, Дэнни А. (ред.). Диагностическая патология: инфекционные болезни . Эльзевир. стр. 316–319. ISBN 978-0-323-61138-1 .
- ^ Jump up to: а б с Проя, Лори (2020). «28. Диморфные микозы» . В Спеце, Андрей; Эскота, Жером В.; Крислер, Кортни; Дэвис, Бетани (ред.). Комплексный обзор инфекционных заболеваний . Эльзевир. стр. 421–422. ISBN 978-0-323-56866-1 .
- ^ Jump up to: а б с д и Джеймс, Уильям Д.; Элстон, Дирк; Угощение, Джеймс Р.; Розенбах, Миша А.; Нейгауз, Исаак (2019). «13. Болезни, вызванные грибами и дрожжами» . Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология (13-е изд.). Эльзевир. стр. 314–315. ISBN 978-0-323-54753-6 .
- ^ Джонстон, Рональд Б. (2017). «25. Микозы и водорослевые инфекции» . Основы патологии кожи Уидона (2-е изд.). Эльзевир. п. 455. ИСБН 978-0-7020-6830-0 .
- ^ «МКБ-11 — МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости» . icd.who.int . Проверено 11 июля 2021 г.
- ^ Лопес-Ромеро, Эверардо; и др. (2010). «Комплекс Sporothrix schenckii и споротрихоз, новая проблема здравоохранения». Будущая микробиология . 6 (1): 85–102. дои : 10.2217/fmb.10.157 . ПМИД 21162638 .
- ^ Райан К.Дж., Рэй К.Г., ред. (2004). Медицинская микробиология Шерриса (4-е изд.). МакГроу Хилл. стр. 654 –6. ISBN 978-0-8385-8529-0 .
- ^ Баррос М.Б., де Алмейда Паес Р., Шубах А.О. (октябрь 2011 г.). «Sporothrix schenckii и споротрихоз» . Обзоры клинической микробиологии . 24 (4): 633–54. дои : 10.1128/CMR.00007-11 . ПМК 3194828 . ПМИД 21976602 .
- ^ Jump up to: а б Прокоп, Гэри В.; и др. (2020). Цветной атлас Конемана и учебник диагностической микробиологии . Джонс и Бартлетт Обучение. п. 1377. ИСБН 9781284322378 .
- ^ Jump up to: а б с Бирчард, Стивен Дж.; Шердинг, Роберт Г. (2005). Руководство Сондерса по практике работы с мелкими животными (3-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. п. 440. ИСБН 9781416064299 .
- ^ Jump up to: а б Сайкс, Джейн Э. (2013). Инфекционные болезни собак и кошек . Elsevier Науки о здоровье. п. 629. ИСБН 9780323241946 .
- ^ Jump up to: а б Сайкс, Джейн Э. (2022). Грин «Инфекционные болезни собак и кошек» . Elsevier Науки о здоровье. п. 1054. ИСБН 9780323509336 .
- ^ Лортолари О., Деннинг Д.В., Дюпон Б. (март 1999 г.). «Эндемические микозы: обновленная информация о лечении» . Журнал антимикробной химиотерапии . 43 (3): 321–31. дои : 10.1093/jac/43.3.321 . ПМИД 10223586 .
- ^ Сюэ С, Гу Р, Ву Т, Чжан М, Ван X (октябрь 2009 г.). «Йодид калия перорально для лечения споротрихоза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2009 (4): CD006136. дои : 10.1002/14651858.CD006136.pub2 . ПМЦ 7388325 . ПМИД 19821356 .
- ^ Jump up to: а б Хоган Б.К., Хоспенталь ДР (март 2011 г.). «Новая информация о терапии споротрихоза» . Уход за пациентами . 22 : 49–52. Архивировано из оригинала 22 мая 2020 г. Проверено 5 мая 2019 г.
- ^ Чепмен С.В., Паппас П., Кауфманн С., Смит Э.Б., Дитце Р., Тирабоски-Фосс Н., Рестрепо А., Бустаманте А.Б., Оппер С., Эмади-Азар С., Бакши Р. (февраль 2004 г.). «Сравнительная оценка эффективности и безопасности двух доз тербинафина (500 и 1000 мг в день (-1)) при лечении кожного или лимфокожного споротрихоза». Микозы . 47 (1–2): 62–8. дои : 10.1046/j.1439-0507.2003.00953.x . hdl : 2027.42/74074 . ПМИД 14998402 . S2CID 7319396 .
- ^ Такахаши С., Масахаши Т., Мэй О. (октябрь 1981 г.). «[Местная термотерапия при споротрихозе]». Дерматолог; Журнал дерматологии, венерологии и смежных областей (на немецком языке). 32 (10): 525–8. ПМИД 7298332 .
- ^ «Споротрихоз» . Ветеринарное руководство компании Merck . Проверено 17 июня 2019 г.
- ^ Карпурон, Джулия Э.; и др. (2022). «Новые грибковые заболевания, связанные с животными» . Журнал грибов . 8 (6): 611. дои : 10.3390/jof8060611 . ПМЦ 9225262 . ПМИД 35736094 .