Таларомикоз
| Таларомикоз | |
|---|---|
| Другие имена | Пенициллиум Марнеффей [ 1 ] пенициллез [ 2 ] или пенициллез [ 3 ] |
| Специальность | Инфекционные заболевания |
| Симптомы | поражения кожи , лихорадка, анемия , большие лимфатические узлы , большая печень . [ 2 ] Иногда нет. [ 4 ] |
| Причины | Таларомицес марнеффей [ 1 ] |
| Факторы риска | ВИЧ/СПИД , длительный прием стероидов , трансплантация органов , старость, недоедание [ 4 ] |
| Метод диагностики | Микроскопия , посев, биопсия , [ 2 ] медицинская визуализация [ 4 ] |
| Дифференциальный диагноз | Туберкулез , гистоплазмоз [ 4 ] |
| Профилактика | Итраконазол [ 1 ] |
| Уход | Противогрибковые средства [ 1 ] |
| Медикамент | Амфотерицин B с последующим назначением итраконазола или вориконазола. [ 1 ] |
| Прогноз | Часто смертельно при отсутствии лечения [ 1 ] |
| Частота | неизвестный [ 1 ] М>Ж [ 4 ] |
Таларомикоз — грибковая инфекция , которая проявляется безболезненными поражениями кожи лица и шеи, а также сопутствующей лихорадкой, анемией и увеличением лимфатических узлов и печени . [ 1 ] [ 5 ]
Его вызывает грибок Talaromyces marneffei , который встречается в почве и разлагающих органических веществах. [ 1 ] Считается, что заражение происходит при вдыхании грибка из окружающей среды, хотя источник возникновения этого организма в окружающей среде неизвестен. [ 2 ] Люди, уже страдающие от ослабленной иммунной системы из-за таких заболеваний, как ВИЧ/СПИД , рак , трансплантация органов , длительное употребление стероидов , старость, недоедание или аутоиммунные заболевания , как правило, заражаются этой инфекцией. [ 2 ] [ 4 ] Обычно он не поражает здоровых людей и не передается от человека к человеку. [ 2 ] Диагноз обычно ставится путем идентификации грибка в клинических образцах с помощью микроскопии или культуры. Биопсия поражений кожи, лимфатических узлов и костного мозга демонстрирует наличие микроорганизмов при гистопатологии . [ 2 ] Медицинская визуализация может выявить тени в легких. [ 4 ] Заболевание может быть похоже на туберкулез и гистоплазмоз . [ 4 ]
Таларомикоз можно предотвратить у людей из группы высокого риска с помощью противогрибкового препарата итраконазола , а лечить его можно амфотерицином B с последующим назначением итраконазола или вориконазола . [ 2 ] Болезнь приводит к летальному исходу у 75% тех, кто не получает лечения. [ 2 ]
Таларомикоз эндемичен исключительно Юго-Восточной Азии (включая южный Китай и восточную Индию), особенно среди молодых фермеров. [ 2 ] Точное количество пострадавших в мире неизвестно. [ 2 ] Мужчины страдают больше, чем женщины. [ 4 ] Первый естественный случай таларомикоза у человека был зарегистрирован в 1973 году у американского священника, больного болезнью Ходжкина , который жил в Юго-Восточной Азии. [ 6 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомов может не быть, [ 4 ] или таларомикоз может проявляться небольшими безболезненными поражениями кожи . [ 2 ] Чаще всего поражаются голова и шея. [ 2 ] Другие признаки включают: лихорадку, общий дискомфорт, потерю веса, кашель, затрудненное дыхание , диарею, боль в животе, отек селезенки (спленомегалия) , отек печени (гепатомегалия) , увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия) . [ 2 ] и анемия . [ 2 ] [ 4 ] Симптомов может не быть. [ 4 ]
У людей без ВИЧ-инфекции обычно поражаются легкие, печень и ротовая полость, системная инфекция возникает редко. [ 2 ] Поражения кожи также часто гладкие. [ 2 ] Заболевание имеет тенденцию проявляться по-разному у людей с ВИЧ-инфекцией; у них больше шансов заразиться широкомасштабной инфекцией. [ 2 ] Однако их кожные поражения обычно имеют вмятины в центре и могут выглядеть похожими на контагиозный моллюск . [ 2 ] [ 4 ]
Причина
[ редактировать ]Таларомикоз обычно вызывает T. marneffei , однако известно, что другие виды рода Talaromyces также могут вызывать заболевание в редких случаях. [ 2 ]
Факторы риска
[ редактировать ]Таларомикоз редко поражает здоровых людей и обычно возникает у людей, которые уже больны и не могут бороться с инфекциями, такими как ВИЧ/СПИД , рак , трансплантация органов , длительное употребление стероидов , пожилой возраст, недоедание или аутоиммунные заболевания . [ 2 ] [ 4 ]
Механизм
[ редактировать ]Считается, что заражение происходит при вдыхании организма из окружающей среды. Однако точный источник заражения неизвестен. [ 2 ] Инфекция не передается от человека к человеку. [ 2 ] В Таиланде таларомикоз чаще встречается в сезон дождей; дождь может способствовать распространению грибка в окружающей среде. [ 2 ]
Диагностика
[ редактировать ]не существует Точных быстрых серологических тестов . [ 3 ] Диагностика основывается на выявлении Talaromyces marneffei в культурах клинических образцов, таких как мокрота, кровь, соскобы кожи, лимфатические узлы и костный мозг. [ 4 ] к этому времени заболевание находится на поздней стадии. [ 7 ] Грибки в крови обнаруживаются в половине случаев. [ 4 ]
Неспецифические лабораторные данные могут свидетельствовать о проникновении грибка в ткани, например, низкий уровень тромбоцитов из-за инфильтрации костного мозга и повышенный уровень трансаминаз из-за поражения печени. [ 8 ]
Биопсия поражений кожи, лимфатических узлов и костного мозга демонстрирует наличие микроорганизмов при гистопатологии . [ 8 ] Внутриклеточные и внеклеточные формы имеют овальную форму и характерную поперечную перегородку. [ 4 ] В культуре колонии имеют порошкообразный зеленый цвет и выделяют красный пигмент; однако в значительном числе случаев посевы отрицательны. [ 7 ]
Медицинская визуализация может выявить тени в легких. [ 4 ]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Заболевание может быть похоже на туберкулез и гистоплазмоз. [ 4 ]
Уход
[ редактировать ]Таларомикоз можно предотвратить у людей из группы высокого риска с помощью противогрибкового препарата итраконазола , а лечить его можно амфотерицином B с последующим назначением итраконазола или вориконазола . [ 2 ]
Результаты
[ редактировать ]При лечении умирают менее 25% заболевших. [ 2 ] Без лечения более 75% умрут. [ 2 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Точное количество пострадавших в мире неизвестно. [ 2 ] Когда-то считавшаяся редкой, ее частота увеличилась из-за ВИЧ / СПИДа и стала третьей наиболее распространенной оппортунистической инфекцией (после внелегочного туберкулеза и криптококкоза ) у ВИЧ-положительных людей в эндемической зоне Юго-Восточной Азии . [ 2 ] [ 5 ] В то время как заболеваемость среди людей с ВИЧ начала снижаться благодаря антиретровирусному лечению , число случаев среди людей без ВИЧ начало расти в некоторых эндемичных регионах с середины 1990-х годов, вероятно, из-за улучшения диагностики и увеличения числа других состояний, снижающих иммунитет. [ 2 ] Было обнаружено, что заболевание чаще встречается у молодых фермеров. [ 2 ] Мужчины страдают больше, чем женщины. [ 4 ]
История
[ редактировать ]T. marneffei впервые был выделен от бамбуковой крысы во Вьетнаме в 1956 году. [ 6 ] описал его Три года спустя Габриэль Сегретен как новый вид с потенциалом заболевания. [ 6 ] Первый естественный случай таларомикоза у человека был зарегистрирован в 1973 году у американского священника, больного болезнью Ходжкина , который жил в Юго-Восточной Азии. [ 6 ]
Исследовать
[ редактировать ]Был разработан анализ антигена для обнаружения ключевого фактора вирулентности Mp1p, который, как было показано, обладает высокой специфичностью к Talaromyces marneffei. [ 7 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я «МКБ-11 — МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости» . icd.who.int . Проверено 11 июля 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но «Таларомикоз (ранее пенициллез) | Грибковые заболевания | CDC» . www.cdc.gov . 3 марта 2021 года. Архивировано из оригинала 12 июля 2021 года . Проверено 12 июля 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б Нин, Чуаньи; Вэй, Чжоу, Бо; Цзян, Цзюньцзюнь; Ляо, Яньян; «Точность экспресс-диагностики Talaromyces marneffei: систематика ». обзор и метаанализ» . PLOS ONE . 13 (4): e0195569. Bibcode : 2018PLoSO..1395569N . doi : 10.1371/ . ISSN 1932-6203 . PMC 5886574. journal.pone.0195569 PMID 29621346. .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т Проя, Лори (2020). «28. Диморфные микозы» . В Спеце, Андрей; Эскота, Жером В.; Крислер, Кортни; Дэвис, Бетани (ред.). Комплексный обзор инфекционных заболеваний . Эльзевир. стр. 420–421. ISBN 978-0-323-56866-1 .
- ^ Перейти обратно: а б Честейн, Дэниел Б.; Энао-Мартинес, Андрес Ф.; Франко-Паредес, Карлос (22 августа 2017 г.). «Оппортунистические инвазивные микозы при СПИДе: криптококкоз, гистоплазмоз, кокцидиодомикоз и таларомикоз». Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях . 19 (10): 36. дои : 10.1007/s11908-017-0592-7 . ISSN 1523-3847 . ПМИД 28831671 . S2CID 26045334 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Цао, Цунвэй; Си, Лиян; Чатурведи, Вишну (декабрь 2019 г.). «Таларомикоз (пенициллез), вызванный Talaromyces (Penicillium) marneffei: взгляд на клинические тенденции основного грибкового заболевания через 60 лет после открытия возбудителя» . Микопатология . 184 (6): 709–720. дои : 10.1007/s11046-019-00410-2 . ISSN 1573-0832 . ПМИД 31811603 . S2CID 208744711 .
- ^ Перейти обратно: а б с Четверг, Нгуен ТМ; Чан, Джаспер Ф.В.; Ли, Во Трие; Нго, Хоа Т.; Хиен, Ха Та; Лан, Нгуен PH; Чау, Нгуен В.В.; Цай, Цзянь-Пяо; Ву, Патрик Сай; Дэй, Джереми Н.; ван Доорн, Рожье (21 июня 2020 г.). «Превосходство нового иммуноферментного анализа для обнаружения антигена Mp1p по сравнению со стандартной культурой крови BACTEC в диагностике таларомикоза» . Клинические инфекционные болезни . 73 (2): е330–е336. дои : 10.1093/cid/ciaa826 . ISSN 1537-6591 . ПМЦ 8282318 . ПМИД 32564074 .
- ^ Перейти обратно: а б Беннетт; Долин; Блазер; Манделл; Беннетт (2015). Принципы и практика инфекционных болезней . Эльзевир/Сондерс.