Трихофитон красный
| Трихофитон красный | |
|---|---|
| |
| Микроконидии Т. рубрум | |
Научная классификация 
| |
| Домен: | Эукариоты |
| Королевство: | Грибы |
| Разделение: | Аскомикота |
| Сорт: | Евротиомицеты |
| Заказ: | Онигеналес |
| Семья: | Артродерматовые |
| Род: | Трихофитон |
| Разновидность: | Т. красный
|
| Биномиальное имя | |
| Трихофитон красный (Кастелл.) Сабур.
| |
| Синонимы | |
| |
Trichophyton Rubrum — дерматофитный гриб из типа Ascomycota . Это исключительно клональный [ 2 ] антропофильный сапротроф , который колонизирует верхние слои омертвевшей кожи и является наиболее распространенной причиной микоза стопы , грибковой инфекции ногтей, кожного зуда и стригущего лишая во всем мире. [ 3 ] Trichophyton Rubrum был впервые описан Мальмстеном в 1845 году и в настоящее время считается комплексом видов, включающим множество географически структурированных морфотипов, некоторые из которых были официально описаны как отдельные таксоны, включая T. raubitschekii , T. gourvilii , Т. megninii и Т. soudanense . [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]
Рост и морфология
[ редактировать ]
Типичные изоляты T. rubrum имеют белую и хлопчатобумажную поверхность. Нижняя сторона колонии обычно красная, хотя некоторые изоляты кажутся более желтоватыми, а другие — более коричневатыми. [ 7 ] Trichophyton rubrum в культуре растет медленно, с редким образованием каплевидных или колышкообразных микроконидий по бокам на плодородных гифах . Макроконидии, если они присутствуют, имеют гладкостенные и узкобулавовидные формы, хотя у большинства изолятов макроконидии отсутствуют . [ 7 ] Рост ингибируется в присутствии некоторых серо-, азот- и фосфорсодержащих соединений. Известно, что изоляты T. rubrum продуцируют пенициллин in vitro и in vivo . [ 8 ]
Варианты
[ редактировать ]Штаммы T. rubrum образуют две отдельные биогеографические субпопуляции. Один из них в основном ограничен частями Африки и Южной Азии, тогда как другой состоит из населения, разбросанного по всему миру. Изоляты афро-азиатской субпопуляции чаще всего клинически проявляются как опоясывающий лишай тела и опоясывающий лишай головы . [ 5 ] Напротив, глобально распространенная субпопуляция проявляется преимущественно при дерматомикозе стоп и дерматофитии ногтей . [ 5 ] Различные представители комплекса T. rubrum эндемичны для разных регионов; изоляты, ранее отнесенные к T. megninii, происходят из Португалии, тогда как T. soudanense и T. gourvilii обнаружены в Африке к югу от Сахары. Все виды, входящие в комплекс T. rubrum, относятся к типу спаривания «–», за исключением T. megninii , который представляет тип спаривания «+» и является ауксотрофным по L -гистидину . [ 5 ] Тип спаривания T. soudanense остается неизвестным. [ 7 ] Trichophyton raubitschekii, распространенный в северо-западной Индии и юго-восточной Азии, а также в некоторых частях Западной Африки, характеризуется сильно зернистыми колониями и является единственным вариантом комплекса, который надежно продуцирует уреазу . [ 7 ] Помимо региоселективности этих вариантов рода Trichophyton , комбинации [ который? ] Различные виды этого рода могут иметь мультипликативные эффекты, невидимые для иммунной системы хозяина, что приводит к потенциально хронической инфекции. [ 9 ]
Диагностические тесты
[ редактировать ]
В качестве предварительного теста, указывающего на инфекцию, можно непосредственно просмотреть выщипанные волосы, соскобы с кожи и ногтей под микроскопом на предмет обнаружения грибковых элементов. При прямом исследовании T. rubrum невозможно отличить от других дерматофитов. Его можно отличить in vitro от других дерматофитов по характерной микроморфологии в культуре, обычно состоящей из небольших каплевидных микроконидий, а также по обычной обратной пигментации кроваво-красных колоний на большинстве питательных сред. Кроме того, для его распознавания можно использовать тест на агаре с бромкрезоловым пурпурным (BCP) на твердой глюкозе молока. Различные виды трихофитонов выделяют разное количество ионов аммония, изменяя pH этой среды. В этом тесте среда, поддерживающая T. rubrum , остается небесно-голубой, что указывает на нейтральный pH, в течение 7–10 дней после инокуляции. [ 7 ] [ 10 ] При первичном росте на декстрозном агаре Сабуро с циклогексимидом и антибактериальными средствами загрязняющие организмы могут вызвать путаницу, поскольку колонии T. rubrum, лишенные глюкозы из-за конкурирующих загрязнителей, могут расти, не образуя характерного для этого вида красного пигмента. [ 7 ] Как устойчивые к антибиотикам бактерии, так и сапротрофные грибы могут конкурировать с T. Rubrum за глюкозу, если они загрязняют образец. Выработку красного пигмента можно восстановить в таких загрязненных изолятах с помощью агара с эритритом и альбумином с казаминокислотами (СЕА). [ 7 ] Культуры T. rubrum можно выделять как на средах, содержащих циклогексимид, так и на средах, не содержащих циклогексимид. Последние обычно используются для выявления инфекций ногтей, вызванных недерматофитами, такими как Neoscytalidium dimidiatum . [ 7 ] Кожные пробы неэффективны в диагностике активной инфекции и часто дают ложноотрицательные результаты. [ 11 ]
Патология
[ редактировать ]Trichophyton rubrum редко выделяют от животных. [ 7 ] У человека мужчины заражаются чаще, чем женщины. [ 12 ] Инфекции могут проявляться как в хронической, так и в острой формах. [ 10 ] Обычно инфекции T. rubrum ограничиваются верхними слоями эпидермиса; однако возможны более глубокие инфекции. [ 13 ] Считается, что примерно 80–93% хронических дерматофитных инфекций во многих частях развитого мира вызваны T. rubrum , включая случаи опоясывающего дерматомикоза стоп (стопы), опоясывающего дерматомикоза (ногтей), опоясывающего дерматомикоза рук (рук), опоясывающего дерматомикоза (дерматофитии). пах) и опоясывающий лишай тела (руки и ноги), а также в некоторых случаях опоясывающий лишай (борода). [ 5 ] Trichophyton Rubrum Также известно, что вызывает фолликулит , и в этом случае он характеризуется наличием грибковых элементов в фолликулах и гигантских клеток инородного тела в дерме. [ 10 ] Инфекция T.rurum также может привести к образованию гранулемы . Обширные гранулемные образования могут возникать у пациентов с иммунодефицитом (например, синдром Кушинга ). Новорожденные с иммунодефицитом восприимчивы к системной инфекции T. rubrum . [ 10 ]
Инфекции Trichophyton rubrum не вызывают сильных воспалительных реакций, поскольку этот агент подавляет клеточный иммунный ответ с участием лимфоцитов , особенно Т-клеток . [ 10 ] Маннан, компонент клеточной стенки грибов, также может подавлять иммунные реакции, хотя механизм действия остается неизвестным. [ 11 ] Инфекция Trichophyton rubrum связана с индукцией реакции id , при которой инфекция в одной части тела вызывает иммунный ответ в виде стерильной сыпи на удаленном участке. [ 7 ] наиболее распространенные клинические формы инфекции T.rurum Ниже описаны .
Ступня
[ редактировать ]Красный трихофитон является одной из наиболее частых причин хронического опоясывающего лишая стоп, известного как «стопа спортсмена». [ 12 ] Хронические инфекции, вызванные опоясывающим лишаем стоп, приводят к появлению мокасиновой стопы , при которой вся стопа образует белые чешуйчатые пятна, и инфекции обычно поражают обе стопы. [ 10 ] Лица с опоясывающим лишаем стоп, скорее всего, будут иметь инфекцию в нескольких местах. [ 12 ] Инфекции можно вылечить спонтанно или контролировать с помощью местного противогрибкового лечения. Хотя T. Rubrum Tinea Pedis у детей встречается крайне редко, сообщалось о ней уже в возрасте двух лет. [ 13 ]
Рука
[ редактировать ]Tinea manuum обычно вызывается T. rubrum и характеризуется односторонними инфекциями ладоней. [ 10 ]
Пах
[ редактировать ]Наряду с E. floccosum , T. rubrum является наиболее распространенной причиной этого заболевания, также известного как «спортивный зуд». Инфекции вызывают красновато-коричневые поражения главным образом на верхней части бедер и туловища, которые имеют приподнятый край. [ 10 ]
Ноготь
[ редактировать ]Когда-то считавшийся редким возбудителем, [ 12 ] T. rubrum в настоящее время является наиболее распространенной причиной инвазивного грибкового заболевания ногтей (так называемого онихомикоза или опоясывающего лишая). [ 10 ] Инвазия ногтей T. rubrum обычно ограничивается нижней стороной ногтевой пластины и характеризуется образованием белых бляшек на лунулах , которые могут распространяться на весь ноготь. Ноготь часто утолщается и становится ломким, буреет или чернеет. [ 13 ] Инфекции, вызванные T. rubrum, часто носят хронический характер, ограничиваясь ногтями только одного или двух пальцев в течение многих лет без прогрессирования. [ 12 ] Спонтанное излечение встречается редко. [ 12 ] Эти инфекции обычно не поддаются местному лечению и реагируют только на системную терапию. [ нужна ссылка ] Хотя чаще всего заболевание встречается у взрослых, инфекции ногтей, вызванные T. rubrum, были зарегистрированы и у детей. [ 12 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Считается, что Trichophyton rubrum произошел от зоофильного предка и в конечном итоге зарекомендовал себя как исключительный возбудитель дерматофитии у человека-хозяина. Генетический анализ T. rubrum выявил наличие белков теплового шока, переносчиков, метаболических ферментов и системы активации ключевых ферментов глиоксилатного цикла. [ 3 ] Этот вид секретирует более 20 различных протеаз , включая экзопептидазы и эндопептидазы . [ 13 ] Эти протеазы позволяют T.rurum переваривать человеческий кератин , коллаген и эластин ; они имеют оптимальный pH 8 и зависят от кальция. [ 13 ] Хотя T. rubrum имеет филогенетическое сходство с другими дерматофитами, он имеет особую систему белковой регуляции.
Передача инфекции
[ редактировать ]Этот вид склонен поражать голую (безволосую) кожу и встречается в других местах лишь в исключительных случаях. [ 13 ] Передача происходит через зараженные полотенца, белье, одежду (способствующие факторы: повышенная влажность, жара, потоотделение, сахарный диабет, ожирение, трение об одежду). [ 12 ] Заражения можно избежать, изменив образ жизни и соблюдая правила гигиены, например, избегая ходьбы босиком по влажному полу, особенно в общественных местах. [ 12 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение зависит от локализации и тяжести инфекции. При дерматофитии стоп многие противогрибковые кремы, такие как нитрат миконазола , клотримазол , толнафтат (синтетический тиокарбамат), гидрохлорид тербинафина эффективны , гидрохлорид бутенафина и ундециленовая кислота. Исторически было показано, что при более тяжелых или осложненных инфекциях пероральный кетоконазол является эффективным средством лечения инфекций, вызванных T. rubrum , но больше не используется по этому показанию из-за риска повреждения печени как побочного эффекта. [ 14 ] Было доказано, что пероральный тербинафин, итраконазол или флуконазол являются более безопасными и эффективными методами лечения. Тербинафин и нафтифин (кремы местного применения) успешно лечат дерматомикоз и дерматофитию тела, вызванные T. rubrum . [ 15 ] Trichophyton rubrum восприимчивы к фотодинамическому лечению. Было обнаружено, что инфекции [ 16 ] лазерное облучение, [ 17 ] и фотоактивация красителя бенгальской розы зеленым лазерным светом. [ 18 ]
Tinea unguium представляет гораздо большую терапевтическую проблему, поскольку кремы для местного применения не проникают в ногтевое ложе. Исторически системное лечение гризеофульвином приводило к улучшению у некоторых пациентов с дерматомикозами; однако неудача была распространена даже при длительных курсах лечения (например, > 1 года). Текущие методы лечения включают пероральный тербинафин, пероральный итраконазол и периодическую «импульсную терапию» пероральным итраконазолом. [ 19 ] [ 20 ] Инфекции ногтей на руках можно вылечить за 6–8 недель, тогда как при инфекциях ногтей на ногах для выздоровления может потребоваться до 12 недель. [ 12 ] Местное лечение окклюзионной повязкой, состоящей из 20% пасты мочевины и 2% толнафтата, также показало многообещающую способность смягчать ногтевую пластину и способствовать проникновению противогрибкового средства в ногтевое ложе. [ 12 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ « Trichophyton purpureum H. Bang, — виды GSD» . www.speciesfungorum.org . Виды грибов Проверено 8 октября 2022 г.
- ^ Грезер, Ю; Кюниш, Дж; Пресбер, В. (1999). «Молекулярные маркеры выявляют исключительно клональное размножение Trichophyton rubrum» . Журнал клинической микробиологии . 37 (11): 3713–7. doi : 10.1128/jcm.37.11.3713-3717.1999 . ПМЦ 85735 . ПМИД 10523582 .
- ^ Jump up to: а б Заугг, К; Моно, М; Вебер, Дж; Харшман, К; Прадерванд, С; Томас, Дж; Буэно, М; Гидди, К; Стаиб, П. (2009). «Профилирование экспрессии генов у патогенного дерматофита человека Trichophyton Rubrum во время роста на белках» . Эукариотическая клетка . 8 (2): 241–50. дои : 10.1128/EC.00208-08 . ПМЦ 2643602 . ПМИД 19098130 .
- ^ Уильям Уильямс, Принципы и практика ветеринарной хирургии, стр.734, WR Jenkins, 1894, из коллекции Калифорнийского университета.
- ^ Jump up to: а б с д и Грезер, Ю; Скотт, Дж; Саммербелл, Р. (2008). «Новая видовая концепция дерматофитов - полифазный подход». Микопатология . 166 (5–6): 239–56. CiteSeerX 10.1.1.681.6863 . дои : 10.1007/s11046-008-9099-y . ПМИД 18478366 . S2CID 3349369 .
- ^ Макимура, Коичи; Тамура, Ю; Мочизуки, Т; Хасэгава, А; Тадзири, Ю; Ханадзава, Р; Учида, К; Сайто, Х; Ямагути, Х (1999). «Филогенетическая классификация и видовая идентификация штаммов дерматофитов на основе последовательностей ДНК внутренних транскрибируемых областей спейсера 1 ядерных рибосом» . Журнал клинической микробиологии . 37 (4): 920–924. doi : 10.1128/jcm.37.4.920-924.1999 . ПМЦ 88625 . ПМИД 10074502 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Кейн, Джулиус (1997). Лабораторный справочник дерматофитов: клинический справочник и лабораторный справочник дерматофитов и других нитчатых грибов кожи, волос и ногтей . Бельмонт, Калифорния: Star Pub. ISBN 978-0898631579 .
- ^ Юсеф, Н; Уайборн, Швейцария; Холт, Дж. (март 1978 г.). «Продуцирование антибиотиков грибами-дерматофитами» . Журнал общей микробиологии . 105 (1): 105–111. дои : 10.1099/00221287-105-1-105 . ПМИД 632806 .
- ^ Мартинес Д.А., Оливер Б.Г., Грезер Ю., Голдберг Дж.М., Ли В., Мартинес-Росси Н.М., Моно М., Шелест Э., Бартон Р.К., Берч Э., Бракхаге А.А., Чен З., Гурр С.Дж., Хейман Д., Хейтман Дж., Кости И., Росси А., Саиф С., Самалова М., Сондерс К.В., Ши Т., Саммербелл Р.К., Сюй Дж., Янг С., Цзэн Кью, Биррен Б.В., Куомо К.А., Уайт Т.С. (2012). «Сравнительный анализ генома Trichophyton rubrum и родственных дерматофитов выявляет гены-кандидаты, участвующие в инфекции» . мБио . 3 (5): e00259–12. дои : 10.1128/mBio.00259-12 . ПМЦ 3445971 . ПМИД 22951933 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Вейцман, Я; Саммербелл, RC (1995). «Дерматофиты» . Обзоры клинической микробиологии . 8 (2): 240–59. дои : 10.1128/CMR.8.2.240 . ПМК 172857 . ПМИД 7621400 .
- ^ Jump up to: а б Даль, М.В.; Грандо, SA (1994). «Хроническая дерматофития: в чем особенность Trichophyton Rubrum?». Достижения дерматологии . 9 : 97–109, обсуждение 110–1. ПМИД 8060745 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к ДиСальво, Артур Ф (1983). Профессиональные микозы . Филадельфия, Пенсильвания: Леа и Фебигер. ISBN 978-0812108859 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Квон-Чунг, К.Дж.; Беннетт, Джон Э. (1992). Медицинская микология . Филадельфия: Леа и Фебигер. ISBN 9780812114638 .
- ^ Лоус, Роберт (23 августа 2013 г.). «Изменения безопасности FDA: кетоконазол связан с повреждением печени» . Медскейп . ООО «ВебМД» . Проверено 10 ноября 2018 г.
- ^ Эль-Гохари, М; ван Зурен, Э.Дж.; Федорович, З; Берджесс, Х; Дони, Л; Стюарт, Б; Мур, М; Литтл, П. (2014). «Местное противогрибковое лечение дерматомикоза и дерматомикоза тел» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD009992. дои : 10.1002/14651858.CD009992.pub2 . ПМЦ 11198340 . ПМИД 25090020 .
- ^ Хуан, Х. (20 июня 2017 г.). «Влияние интенсивного импульсного света на рост Trichophyton rubrum in vitro» . Нань Фан И Кэ да Сюэ Сюэ Бао . 37 (6): 853–857. doi : 10.3969/j.issn.1673-4254.2017.06.25 . ПМК 6744133 . ПМИД 28669966 .
- ^ Вурал, Эмре; Уинфилд, Гарри Л.; Шинглтон, Александр В.; Хорн, Томас Д.; Шафирштейн, Гал (2007). «Влияние лазерного облучения на рост Trichophyton rubrum». Лазеры в медицинской науке . 23 (4): 349–353. дои : 10.1007/s10103-007-0492-4 . ПМИД 17902014 . S2CID 21874451 .
- ^ Кронин, Л; Моффитт, М; Мавад, Д; Мортон, Округ Колумбия; Лауто, А; Стек, К. (июнь 2014 г.). «Исследование фотодинамического эффекта бенгальского розы in vitro на трихофитон рубрум». Журнал биофотоники . 7 (6): 410–7. дои : 10.1002/jbio.201200168 . ПМИД 23125143 . S2CID 30630519 .
- ^ Де Донкер, П; Декруа, Дж; Пьерар, GE; Рулант, Д; Вестенборгс, Р; Жакмин, П; Коэффициенты, F; Хереманс, А; Доккс, П; Розеу, Д. (январь 1996 г.). «Противогрибковая пульс-терапия онихомикоза. Фармакокинетическое и фармакодинамическое исследование ежемесячных циклов 1-недельной пульс-терапии итраконазолом». Архив дерматологии . 132 (1): 34–41. дои : 10.1001/archderm.132.1.34 . ПМИД 8546481 .
- ^ Гупта, АК; Дэйгл, Д; Паке, М. (17 июля 2014 г.). «Терапия онихомикоза: систематический обзор и сетевой метаанализ микологического лечения». Журнал Американской ортопедической медицинской ассоциации . 105 (4): 357–66. дои : 10.7547/13-110.1 . ПМИД 25032982 .