Онихомикоз
| Онихомикоз | |
|---|---|
| Другие имена | Дерматофитный онхомикоз [ 1 ] tinea [ 1 ] |
 | |
| Ногти на ногах, пострадавший от онохомикоза | |
| Специальность | Инфекционная болезнь |
| Симптомы | Белое или желтое обесцвечивание, утолщение ногтя [ 2 ] [ 3 ] |
| Осложнения | ноги Нижний целлюлит [ 3 ] |
| Обычное начало | Пожилые мужчины [ 2 ] [ 3 ] |
| Причины | Грибковая инфекция [ 3 ] |
| Факторы риска | Нога спортсмена , другие заболевания ногтей , воздействие на кого -то с состоянием, периферическим сосудистым заболеванием , плохой иммунной функцией [ 3 ] |
| Диагностический метод | Основываясь на внешности, подтвержденном лабораторными испытаниями [ 2 ] |
| Дифференциальный диагноз | Псориаз , хронический дерматит , хроническая паранихия , травма ногтей [ 2 ] |
| Уход | Нет, противогрибковые лекарства , обрезка ногтей [ 2 ] [ 3 ] |
| Медикамент | Terbinafine , Ciclopirox [ 2 ] |
| Прогноз | Часто повторяется [ 2 ] |
| Частота | ~ 10% взрослых [ 2 ] |
Онихомикоз , также известный как ногти Tinea [ 4 ] это инфекция гвоздя . грибковая [ 2 ] Симптомы могут включать в себя обесцвечивание белого или желтого ногтей, утолщение ногтя и отделение ногтя от ногтя . [ 2 ] Ногтя может быть затронута, но это чаще встречается на ногтях. [ 3 ] Осложнения могут включать целлюлит нижней ноги. [ 3 ] Ряд различных типов грибков может вызвать о онихомикоз, включая дерматофиты и фусарий . [ 3 ] Факторы риска включают ногу спортсмена , другие заболевания ногтей , воздействие кого -то с состоянием, периферического сосудистого заболевания и плохой иммунной функции . [ 3 ] Диагноз обычно подозревается на основе внешнего вида и подтверждается лабораторными тестированием. [ 2 ]
Онхомикоз не обязательно требует лечения. [ 3 ] Противогрибковое препарат Тербинафин, принимаемый ртом, представляется наиболее эффективным, но связан с проблемами печени . [ 2 ] [ 5 ] Обрезка пораженных ногтей, когда при лечении также кажется полезным. [ 2 ]
Существует циклопирокс , содержащий лак для ногтей , но нет никаких доказательств того, что он работает. [ 2 ] Условие возвращается до половины случаев после лечения. [ 2 ] Не использование старой обуви после лечения может снизить риск рецидива. [ 3 ]
Онихомикоз встречается примерно у 10 процентов взрослого населения, [ 2 ] с пожилыми людьми чаще затронуты. [ 2 ] Мужчины страдают чаще, чем женщины. [ 3 ] Онихомикоз представляет около половины заболевания ногтей. [ 2 ] Сначала он был определен как результат грибковой инфекции в 1853 году Георгом Мейснером . [ 6 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Наиболее распространенным симптомом грибковой инфекции ногтей является утолщенное и обесцвеченное гвоздь: белый, черный, желтый или зеленый. По мере развития инфекции гвоздь может стать хрупким, с отрыванием или полностью отрыванием от пальца или пальца. Если не лечить, кожа под ногком может стать воспаленной и болезненной. Также могут быть белые или желтые пятна на гвоздечной или чешуйчатой коже рядом с ногтем, [ 7 ] и неприятный запах. [ 8 ] Обычно нет боли или других телесных симптомов, если болезнь не является тяжелой. [ 9 ] Люди с онхомикозом могут испытывать значительные психосоциальные проблемы из -за появления гвоздя, особенно когда пальцы, которые всегда видны, а не ногтями. [ 10 ] Дерматофитиды представляют собой без грибных поражений кожи , которые иногда образуются в результате инфекции гриба в другой части тела. Это может занять форму сыпи или зуда в области тела, которая не заражена грибом. Дерматофитиды можно рассматривать как аллергическую реакцию на гриб.
Причины
[ редактировать ]Воздученные патогены онхомикоза находятся в грибковом королевстве и включают дерматофиты , кандида ( дрожжи ) и неровматофитные формы . [ 2 ] Дерматофиты являются грибами, наиболее часто ответственными за о онихомикоза в западных странах умеренного; В то время как Candida и неровматофитные формы чаще участвуют в тропиках и субтропиках с горячим и влажным климатом. [ 11 ]
Дерматофиты
[ редактировать ]Когда онхомикоз обусловлен инфекцией дерматофита, он называется Tinea unguium. Trichophyton Rubrum является наиболее распространенным дерматофитом, вовлеченным в онихомикоз. Другими дерматофитами, которые могут быть вовлечены, являются T. Inter -Trigitale , эпидермофитон Floccosum , Tricholosporum Violaceum , Microsporum Gypseum , T. Tonsurans и T. soudanense . Общим устаревшим названием, о котором все еще могут сообщать медицинские лаборатории, является Trichophyton Mentagrophytes для T. Interdigitale . Название T. mentagrophytes теперь ограничено агентом Favus кожной инфекции мыши ; Хотя этот гриб может передаваться от мышей и их персинам для людей, он обычно заражает кожу, а не ногти.
Другой
[ редактировать ]Другие причинные патогены включают в себя кандида и неровматофитные плесени , в частности, члены рода плесени Scytalidium (название недавно изменилось на Neoscytalidium ), Scopulariopsis и Aspergillus . Виды Candida в основном вызывают о онихомикоза ногтей у людей, чьи руки часто погружаются в воду. Scytalidium в основном затрагивает людей в тропиках , хотя он сохраняется, если позже они переходят в области умеренного климата .
Другие плесени чаще поражают людей старше 60 лет, и их присутствие в ногте отражает небольшое ослабление способности гвоздь защищаться от вторжения грибов.
Травма ногтей и псориаз для ногтей могут привести к тому, что поврежденные ногтя на ногах стали толстыми, обесцвеченными и хрупкими. [ 12 ]
Факторы риска
[ редактировать ]Высокий возраст (обычно старше 60 лет) является наиболее распространенным фактором риска для о онихомикоза из -за снижения кровообращения , более длительного воздействия грибов, гвоздей, которые растут медленнее и утолщаются, и снижают иммунную функцию повышают восприимчивость к инфекции. [ 13 ] Гриб гвозди, как правило, влияет на мужчин чаще, чем женщины и связан с семейной историей этой инфекции.
Другие факторы риска включают в себя многое , находясь во влажной или влажной среде, псориаз , носки и обувь, которые препятствуют вентиляции и не поглощают пот, босиком в влажных общественных местах, таких как бассейны, тренажерные залы и душевые комнаты, нога спортсмена (нога спортсмена (нога спортсмена ( Tinea Pedis), незначительная кожа или травма ногтя, поврежденные ногтя или другую инфекцию, а также диабет, проблемы с кровообращением, что также может привести к более низким периферическим температурам на руках и ногах или ослабленной иммунной системе. [ 14 ]
Диагноз
[ редактировать ]Диагноз обычно подозревается на основе внешнего вида и подтверждается лабораторными тестированием. [ 2 ] Четыре основных теста - это мазок гидроксида калия , культура , исследование гистологии и полимеразная цепная реакция . [ 2 ] [ 3 ] Исследованная образец, как правило, представляет собой скребки ногтей или вырезки. [ 2 ] Они из как можно дальше. [ 3 ]
для ногтей Биопсия с периодической кислотой пятной кажутся более полезными, чем культура или прямое обследование KOH. [ 15 ] Чтобы надежно идентифицировать неэдерматофитные формы, может потребоваться несколько образцов. [ 16 ]
Классификация
[ редактировать ]Есть пять классических типов онхомикоза: [ 17 ] [ 18 ]
- Дистальный субингуальный онхомикоз является наиболее распространенной формой Tinea unguium [ 2 ] и обычно вызвано Trichophyton rubrum , который вторгается в ногтевой лод и нижнюю часть ногтевой пластины .
- Белый поверхностный онхомикоз (WSO) вызван грибковым вторжением поверхностных слоев ногтевой пластины, образуя «белые острова» на тарелке. Это составляет около 10 процентов случаев о онихомикоза. В некоторых случаях WSO является неправильным диагнозом «грануляций кератинов», которые не являются грибком, а реакцией на лак для ногтей, которая может привести к появлению мелового белого появления. Лабораторный тест должен быть проведен для подтверждения. [ 19 ]
- Проксимальный субгунг -онхомикоз - это проникновение грибкового фонда недавно образованной ногтевой пластины через проксимальную складку ногтей . Это наименее распространенная форма Unguium Tinea у здоровых людей, но чаще встречается, когда пациент подвергается иммунитету. [ 2 ]
- Endonyx онхомикоз характеризуется лейконихией наряду с отсутствием онхолиза или субгунг -гиперкератоза . [ 18 ]
- Кандидальный о онихомикоз - это вторжение видов кандидои в ногтях, обычно встречающихся у людей, которые часто погружают руки в воду. Обычно это требует предшествующего повреждения гвоздя инфекцией или травмой .
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Во многих случаях подозреваемого гриба для ногтей на самом деле нет грибковой инфекции, а только деформация ногтей. [ 20 ] [ 21 ]
Чтобы избежать ошибочного диагноза в качестве псориаза ногтей , лишайного плана , контактного дерматита ногтя, , опухолей таких как меланома , травма или синдром желтого ногтя , может потребоваться лабораторное подтверждение. [ 2 ]
Другие условия, которые могут показаться аналогичными онхомикоза, включают в себя: псориаз , нормальное старение, синдром зеленого ногтя , синдром желтого ногтя и хроническую паранихию . [ 22 ]
Уход
[ редактировать ]
Лекарства
[ редактировать ]Большинство методов лечения проводятся противогрибковыми препаратами, либо местно, либо по рту. [ 2 ] Рекомендуется избегать использования противогрибковой терапии во рту (например, тербинафин ) у лиц без подтвержденной инфекции из -за возможных побочных эффектов этого лечения. [ 20 ] Первое актуальное лекарство от Terbinafine (MOB-015) было запущено в феврале 2024 года в Швеции под названием Terclara. Это лекарство зафиксировало 76% микологического уровня излечения в двух исследованиях фазы 3. Актуальное свойство этого лекарства гарантирует, что типичные побочные эффекты тербинафина отсутствуют (в 1000 раз ниже уровня тербинафина в плазме). Развертывание в других странах будет продолжаться в ближайшие годы. [ 23 ] [ 24 ]
Препараты, которые могут быть приняты митом, включают тербинафин (эффективно 76%), итраконазол (60% эффективно) и флуконазол (48% эффективно). [ 2 ] Они разделяют характеристики, которые повышают их эффективность: быстрое проникновение ногтя и ногтевого слоя, [ 25 ] и настойчивость в ногте в течение нескольких месяцев после прекращения терапии. [ 26 ] Кетоконазол по рту не рекомендуется из -за побочных эффектов. [ 27 ] Оральный тербинафин лучше переносится, чем итраконазол. [ 28 ] Для поверхностного белого онхомикоза рекомендуется системная, а не актуальная противогрибковая терапия. [ 29 ]
Актуальные агенты включают в себя Ciclopirox Nail Taint, Amorolfine и Efinaconazole . [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] Некоторые актуальные методы лечения должны применяться ежедневно в течение длительных периодов (по крайней мере, один год). [ 31 ] Актуальная аморольфина применяется еженедельно. [ 33 ]
Эфинаконазол , актуальный азольный противогрибковое противогрибку , привело к тому, что показатели лечения в два или три раза лучше, чем ближайшее лучшее местное лечение, циклопирокс. [ 34 ] В испытаниях около 17% людей были вылечены с использованием эфинаконазола, в отличие от 4% людей, использующих плацебо. [ 35 ]
Актуальная циклопирокс приводит к лечению в 6-9% случаев. [ 2 ] [ 31 ] Циклопирокс при использовании с Terbinafine, по -видимому, лучше, чем любой только агент. [ 2 ] Несмотря на то, что eficonazole, P-3051 (Ciclopirox 8% Hydrolacquer) и Tavaborole эффективны при лечении грибковой инфекции ногтей на ногах, полные показатели излечения низкие. [ 36 ]
Другой
[ редактировать ]Химическая ( кератолитическая ) или хирургическая обработка пораженного гвоздя, по -видимому, улучшает результаты. [ 2 ]
По состоянию на 2014 год доказательства лазерного лечения неясны, поскольку доказательства низкого качества [ 37 ] и зависит от типа лазера. [ 38 ]
Масло чайного дерева не рекомендуется в качестве обработки на настоящих данных. Было обнаружено, что он раздражает окружающую кожу у некоторых участников испытания. [ 39 ]
Расходы
[ редактировать ]Соединенные Штаты
[ редактировать ]Согласно исследованию 2015 года, стоимость в Соединенных Штатах на тестирование с периодическим кислотой и шейфом (PAS) составила около 148 долларов. Даже если сначала используется более дешевый тест KOH , а тест PAS используется только в том случае, если тест KOH отрицательный, есть большая вероятность, что PAS будет выполнена (из -за истинного или ложного отрицания с тестом KOH). Но лечение TerbinaFine стоит всего 10 долларов (плюс дополнительные 43 долл. США на функциональные тесты печени). В заключение авторы говорят, что Terbinafine обладает относительно доброкачественным профилем неблагоприятного воздействия, причем повреждение печени очень редко, поэтому дерматологу имеет более смысл, чтобы назначить лечение без проведения теста PAS. (Другим вариантом было бы назначить лечение только в том случае, если тест на гидроксид калия является положительным, но он дает ложный отрицатель примерно в 20% случаев грибковой инфекции.) С другой стороны, с 2015 года цена местной (не в Пероральная) лечение эфинаконазолом составило 2307 долларов за гвоздь, поэтому перед его назначением рекомендуется тестирование. [ 21 ]
Стоимость лечения эфинаконазола может быть снижена до 65 долларов США за 1-месячную дозу с использованием купонов на лекарства , в результате чего стоимость лечения до 715 долларов США за гвоздь. [ 40 ]
Канада
[ редактировать ]В 2019 году, исследование канадского агентства по лекарствам и технологиям в области здравоохранения, показало стоимость 48-недельного курса Efinaconazole, составив 178 долларов за большой палец и 89 долларов за другой ноги. [ 41 ]
Прогноз
[ редактировать ]Рецидив может возникнуть после лечения, при этом уровень рецидивов 20-25% в течение 2 лет после успешного лечения. [ 13 ] Гриб гвозди может быть болезненным и нанести постоянный повреждение гвозди. Это может привести к другим серьезным инфекциям, если иммунная система подавляется из -за лекарств, диабета или других состояний. Риск наиболее серьезна для людей с диабетом и с иммунной системой, ослабленной лейкемией или СПИДом, или лекарств после пересадки органов. Диабетики имеют сосудистые и нервные нарушения и подвергаются риску целлюлита , потенциально серьезную бактериальную инфекцию; Любая относительно незначительная травма ног, в том числе грибковая инфекция ногтей, может привести к более серьезным осложнениям. [ 42 ] Инфекция кости является еще одним редким осложнением. [ 7 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Обследование заболеваний ноги в 2003 году в 16 европейских странах показало, что онхомикоз является наиболее частой грибковой инфекцией стопы и оценил его распространенность на уровне 27%. [ 43 ] [ 44 ] Распространенность наблюдалась увеличилась с возрастом. В Канаде распространенность оценивалась в 6,48%. [ 45 ] Онихомикоз поражает приблизительно треть диабетиков [ 46 ] и на 56% чаще у людей с псориазом . [ 47 ]
Этимология
[ редактировать ]Термин из древнегреческого ὄνυξ onyx "nail", μύκης mykēs "гриб", [ 48 ] и суффикс -ωσις ōSIS "Функциональная болезнь".
Исследовать
[ редактировать ]Исследования показывают, что грибы чувствительны к тепло, как правило, 40–60 ° C (104–140 ° F). Основой лазерной обработки является попытка нагреть ногтевое платье до этих температур, чтобы нарушить рост грибов. [ 49 ] По состоянию на 2013 год исследование лазерного лечения казалось многообещающим. [ 2 ] Существует также постоянное развитие фотодинамической терапии , которая использует лазерный или светодиодный свет, чтобы активировать фотосентизиты, искорененные грибами. [ 50 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный Рапини Р.П., Болонья Дж.Л., Йориззо Дж.Л. (2007). Дерматология: 2-объемный набор Святой Иоанн Креститель. Луи: Мосби. П. 1135. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа Аб и объявление Но Вестерберг Д.П., Вояк М.Дж. (декабрь 2013 г.). «Онихомикоз: современные тенденции в диагностике и лечении». Американский семейный врач . 88 (11): 762–70. PMID 24364524 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а «Онихомикоз - дерматологические расстройства» . Merck Manuals Professional Edition . Февраль 2017 года . Получено 2 июня 2018 года .
- ^ Роджерс П., Басслер М (февраль 2001 г.). «Лечение онхомикоза». Американский семейный врач . 63 (4): 663–72, 677–8. PMID 11237081 .
- ^ Kreijkamp-Kaspers S, Hawke K, Guo L, Kerin G, Bell-Syer SE, Magin P, et al. (Июль 2017). «Пероральные противогрибковые препараты для ногти на ногах» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (7): CD010031. doi : 10.1002/14651858.cd010031.pub2 . PMC 6483327 . PMID 28707751 .
- ^ Rigopoulos D, Elewski B, Richert B (2018). Онихомикоз: диагноз и эффективное лечение . Джон Уайли и сыновья. ISBN 9781119226505 .
- ^ Jump up to: а беременный Выбор NHS: симптомы грибковой инфекции ногтей
- ^ Клиника Майо: гриб для ногтей
- ^ Онихомикоз и эмедицина
- ^ Szepietowski JC, Reich A (июль 2009 г.). «Стигматизация у пациентов с онхомикозом: популяционное исследование». Mycoses . 52 (4): 343–9. doi : 10.1111/j.1439-0507.2008.01618.x . PMID 18793262 . S2CID 26932678 .
- ^ Chi CC, Wang SH, Chou MC (November 2005). "The causative pathogens of onychomycosis in southern Taiwan". Mycoses. 48 (6): 413–20. doi:10.1111/j.1439-0507.2005.01152.x. PMID 16262878. S2CID 43885361.
- ^ "Что такое псориаз для ногтей, и как я могу его относиться?" Полем www.aad.org . Получено 2022-06-18 .
- ^ Jump up to: а беременный Фрейзер, Уинфред Тейлор; Santiago-Delgado, Zuleica M.; Кеннет С. Списка, II (октябрь 2021 г.). «Онихомикоз: быстрый обзор доказательств» . Американский семейный врач . 104 (4): 359–367. ISSN 1532-0650 . PMID 34652111 .
- ^ Клиника Майо - гриб ногтей - факторы риска
- ^ Velasquez-Aagudelo V, Cardona-Arias JA (февраль 2017 г.). «Мета-анализ полезности культуры, биопсии и прямого обследования КОН для диагностики о онихомикоза» . BMC инфекционные заболевания . 17 (1): 166. doi : 10.1186/s12879-017-2258-3 . PMC 5320683 . PMID 28222676 .
- ^ Shemer A, Davidovici B, Grunwald MH, Trau H, Amichai B (январь 2009 г.). «Новые критерии для лабораторной диагностики неэдерматофитных форм при о онихомикоза». Британский журнал дерматологии . 160 (1): 37–9. doi : 10.1111/j.1365-2133.2008.08805.x . PMID 18764841 . S2CID 42320540 .
- ^ Джеймс В.Д., Бергер Т.Г. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Jump up to: а беременный Тости, Антонелла (31 июля 2018 г.). Элстон, Дирк М; Винсон, Ричард П (ред.). "Онихомикоз" . Medscape . Получено 18 июня 2020 года .
- ^ "Аапа" . Cmecorner.com. Архивировано из оригинала 2011-07-08 . Получено 2010-08-05 .
- ^ Jump up to: а беременный Американская академия дерматологии (февраль 2013 г.), «Пять вещей, которые врачи и пациенты должны подвергать сомнению» , выбирая мудро : инициатива Фонда Абим , Американская академия дерматологии , извлеченная 5 декабря 2013 года . Который цитирует:* Робертс Д.Т., Тейлор В.Д., Бойл Дж (март 2003 г.). «Руководство по лечению о онихомикоза» (PDF) . Британский журнал дерматологии . 148 (3): 402–10. doi : 10.1046/j.1365-2133.2003.05242.x . PMID 12653730 . S2CID 33750748 . Архивировано из оригинала (PDF) 2017-08-10 . Получено 2014-08-01 .
- ^ Jump up to: а беременный Микайлов А., Коэн Дж., Джойс С., Мостагими А (март 2016 г.). «Экономическая эффективность подтверждающего тестирования до лечения о онихомикоза» . Джама Дерматология . 152 (3): 276–81. doi : 10.1001/jamadermatol.2015.4190 . PMID 26716567 .
- ^ Зал B (2012). Руководство Sauer по кожным заболеваниям (10 изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. Глава 33. ISBN 9781451148688 .
- ^ "MOB-015" . Получено 13 июня 2024 года .
- ^ «Эффективность и безопасность местного терминафина 10% раствора (MOB-015) при лечении дистального дистального о онихомикоза с легкой до средней степени: рандомизированное многоцентровое, двойное слепое, контролируемое носителем исследование фазы 3» . Получено 12 июня 2024 года .
- ^ Elewski BE (июль 1998 г.). "Onychomycosis: pathogenesis, diagnosis, and management" . Клинические обзоры микробиологии . 11 (3): 415–29. doi : 10.1128/CMR.11.3.415 . PMC 88888 . PMID 9665975 .
- ^ Elewski BE, Hay RJ (август 1996 г.). «Обновление о лечении онхомикоза: основные моменты третьего ежегодного международного саммита по кожной противогрибковой терапии» . Клинические инфекционные заболевания . 23 (2): 305–13. doi : 10.1093/clinids/23.2.305 . PMID 8842269 .
- ^ «Низорал (кетоконазол) пероральные таблетки: связь с безопасностью лекарств - назначение для неутвержденных применений, включая инфекции кожи и ногтей, продолжается; связано со смертью пациента» . FDA . 19 мая 2016 года . Получено 20 мая 2016 года .
- ^ Haugh M, Helou S, Boissel JP, Cribier BJ (июль 2002 г.). «Тербинафин при грибковых инфекциях гвоздей: метаанализ рандомизированных клинических испытаний». Британский журнал дерматологии . 147 (1): 118–21. doi : 10.1046/j.1365-2133.2002.04825.x . PMID 12100193 . S2CID 19682557 .
- ^ Баран Р., Фаргеманн Дж., Хей Р.Дж. (ноябрь 2007 г.). «Поверхностный белый о онихомикоз-синдром с различными грибковыми причинами и путями инфекции». Журнал Американской академии дерматологии . 57 (5): 879–82. doi : 10.1016/j.jaad.2007.05.026 . PMID 17610995 .
- ^ Роджерс П., Басслер М (февраль 2001 г.). «Лечение онхомикоза» . Американский семейный врач . 63 (4): 663–72, 677–8. PMID 11237081 . Архивировано из оригинала 2008-05-14 . Получено 2007-09-18 .
- ^ Jump up to: а беременный в Crawford F, Hollis S (июль 2007 г.). Кроуфорд Ф. (ред.). «Актуальные методы лечения грибковых инфекций кожи и ногтей ноги» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2007 (3): CD001434. doi : 10.1002/14651858.cd001434.pub2 . PMC 7073424 . PMID 17636672 .
- ^ Гупта А.К., Пакет М. (2014). «Эфинаконазол 10% раствор для ногтей: новое местное лечение с широкой противогрибковой активностью для монотерапии онхомикоза». Журнал кожной медицины и хирургии . 18 (3): 151–5. doi : 10.2310/7750.2013.13095 . PMID 24800702 . S2CID 10079807 .
- ^ Loceryl (5% Amorolfine)
- ^ «Более внимательный взгляд на новый актуальный вариант для о онихомикоза» . Получено 21 мая 2015 года .
- ^ «Препараты в FDA: Jublia» (PDF) . Получено 26 июня 2014 года .
- ^ Фоли К., Гупта А.К., Верстиг С., Мэйс Р., Виллануева Е., Джон Д. и др. (Кокрановская группа кожей) (январь 2020 г.). «Актуальные и на основе устройств процедуры грибковых инфекций ногтей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD012093. doi : 10.1002/14651858.cd012093.pub2 . PMC 6984586 . PMID 31978269 .
- ^ Bristow IR (2014). «Эффективность лазеров в лечении онохомикоза: систематический обзор» . Журнал исследований ног и лодыжки . 7 : 34. DOI : 10.1186/1757-1146-7-34 . PMC 4124774 . PMID 25104974 .
- ^ Liddell Lt, Rosen T (апрель 2015 г.). "Лазерная терапия для о онихомикоза: факт или художественная литература?" Полем Журнал грибов . 1 (1): 44–54. doi : 10.3390/JOF1010044 . PMC 5770012 . PMID 29376898 .
- ^ Halteh P, Scher RK, Lipner SR (ноябрь 2016 г.). «Безрецептурные и натуральные средства от о онихомикоза: они действительно работают?» Полем Кутс . 98 (5): E16 - E25. PMID 28040821 .
Не было никакого статистического различия между группами лечения клотримазола и TTO в микологическом лечении, клинической оценке или субъективной оценкой пациента ногтей. Несмотря на то, что в группе Butenafine и TTO было полное лекарство от 80%, в группе TTO в группе TTO на 36 -й неделе. Проект испытаний, более длительные периоды лечения, включение в нанокапсулы или комбинированное лечение с другими противогрибковыми агентами могут влиять на наше будущее использование TTO для о онихомикоза, но, основываясь на настоящих данных, мы не можем рекомендовать это лечение в клинической практике.
- ^ «Программа доступа Ortho Dermatologics» . www.orthorxaccess.com . Получено 2021-08-10 .
- ^ «Таблица 5, таблица сравнения затрат CDR для онохомикоза» . www.ncbi.nlm.nih.gov . 8 июня 2019 года.
- ^ Клиника Майо - гриб ногтей: осложнения
- ^ Burzykowski T, Molenberghs G, Abeck D, Haneke E, Hay R, Katsambas A, et al. (Декабрь 2003 г.). «Высокая распространенность заболеваний в Европе: результаты проекта Ахилла». Микозы . 46 (11–12): 496–505. doi : 10.1046/j.0933-7407.2003.00933.x . HDL : 1942/429 . PMID 14641624 . S2CID 20055970 .
- ^ Верма С., Хеффернан М.П. (2008). Поверхностная грибковая инфекция: дерматофитоз, онихомикоз, Tinea nigra, Piedra. В K Wolff et al., Eds., Дерматология Фицпатрика в общей медицине, 7 -е изд., Том 2, с. 1807–1821. Нью -Йорк: МакГроу Хилл.
- ^ Vender, Ronald B.; Линд, Чарльз У.; Пулин, Ив (2006). «Распространенность и эпидемиология онихомикоза». Журнал кожной медицины и хирургии . 10 Suppl 2 (6_Suppl): S28 - S33. doi : 10.2310/7750.2006.00056 . PMID 17204229 . S2CID 74819774 .
- ^ Я иду, Конников Н., Макдональд П., Рич П., Роджер Н.В., Эдмондс М.В. и др. (Октябрь 1998). «Распространенность и эпидемиология ногти на ногах у пациентов с диабетом: многоцентровое обследование» Британский журнал дерматологии 139 (4): 665–7 Doi : 10.1046/j.1365-2133.1998.02464.x . PMID 9892911 S2CID 22038748
- ^ Гупта А.К., Линд К.В., Джайн Х.К., Сиббальд Р.Г., Элекски Б.Е., Даниэль К.Р. и др. (Май 1997). «Более высокая распространенность онхомикоза у псориатики по сравнению с не-псориатикой: многоцентровое исследование». Британский журнал дерматологии . 136 (5): 786–9. doi : 10.1046/j.1365-2133.1997.6771624.x . PMID 9205520 . S2CID 5969796 .
- ^ ὄνυξ , μύκης . Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Грек -английский лексикон в проекте Персея .
- ^ «Терапия на основе устройств при лечении онхомикоза» . Получено 23 декабря 2012 года .
- ^ Пираччини Б.М., Алессандрини А (март 2015 г.). «Онахомикоз: обзор» . Журнал грибов . 1 (1): 30–43. doi : 10.3390/JOF1010030 . PMC 5770011 . PMID 29376897 .