Хромобластомикоз
| Хромобластомикоз | |
|---|---|
| Другие имена | хромомикоз, [ 1 ] кладоспориоз, [ 1 ] болезнь Фонсека, [ 1 ] болезнь Педросо, [ 1 ] Феоспоротрихоз, [ 1 ] или Веррукозный дерматит [ 1 ] |
 | |
| Микрофотография хромобластомикоза, показывающая склеротические тельца. | |
| Специальность | Инфекционные болезни , Дерматология |
Хромобластомикоз – длительное грибковое поражение кожи. [ 2 ] и подкожной клетчатки ( хронический подкожный микоз ). [ 3 ]
Это может быть вызвано множеством различных типов грибков , которые внедряются под кожу , часто через шипы или занозы. [ 4 ] Хромобластомикоз распространяется очень медленно. [ нужна ссылка ]
Это редко приводит к летальному исходу и обычно имеет хороший прогноз , но вылечить его может быть очень трудно. Несколько вариантов лечения включают медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. [ 5 ]
Инфекция чаще всего возникает в тропическом или субтропическом климате, часто в сельской местности. [ 6 ]
Симптомы и признаки
[ редактировать ]
Первоначальная травма, вызвавшая инфекцию, часто забывается или не замечается. Инфекция накапливается в этом месте в течение нескольких лет, и появляется небольшая красная папула (возвышение кожи). Поражение обычно безболезненно, с небольшими симптомами или вообще без них. В этот момент пациенты редко обращаются за медицинской помощью. [ нужна ссылка ]
Могут возникнуть некоторые осложнения. Обычно инфекция медленно распространяется на окружающие ткани, оставаясь при этом локализованной в области вокруг исходной раны. Однако иногда грибы могут распространяться через кровеносные или лимфатические сосуды , вызывая метастатические поражения в отдаленных участках. Другая возможность – вторичное заражение бактериями . Это может привести к застою лимфы (обструкции лимфатических сосудов) и слоновости . Узелки могут изъязвляться или множественные узелки могут расти и сливаться, поражая большую площадь конечности. [ нужна ссылка ]
Причина
[ редактировать ]Считается, что хромобластомикоз возникает в результате незначительной травмы кожи, обычно из-за растительного материала, такого как шипы или занозы; эта травма внедряет грибы в подкожную клетчатку. Во многих случаях пациент не замечает и не помнит первоначальную травму, поскольку симптомы часто не проявляются в течение многих лет. Грибки, которые чаще всего вызывают хромобластомикоз:
- Фонсекея педросони [ 8 ] [ 9 ]
- Cladophialophora bantiana вызывает как кожный хромобластомикоз, так и системный феогифомикоз.
- Фиалофора бородавчатая [ 10 ]
- Кладофиалофора падальщики
- Фонсекея компактная [ 11 ]
Механизм
[ редактировать ]Через несколько месяцев или лет на месте прививки появляется эритематозная папула. Хотя микоз медленно распространяется, он обычно остается локализованным на коже и подкожной клетчатке. Возможно гематогенное и/или лимфатическое распространение. На одной конечности могут появиться множественные узелки, иногда сливающиеся в большую бляшку. Может возникнуть вторичная бактериальная инфекция, иногда вызывающая лимфатическую обструкцию. Центральная часть поражения может зажить, образуя рубец, или может образоваться язва. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Самый информативный тест — соскоблить очаг поражения и добавить гидроксид калия (КОН), а затем изучить под микроскопом. (Соскобы КОН обычно используются для изучения грибковых инфекций.) Патогномоничным признаком является обнаружение телец мушмулы (также называемых муриформными тельцами или склеротическими клетками). Соскобы с очага поражения также могут быть исследованы на культуре для идентификации вовлеченного организма. Анализы крови и визуализирующие исследования обычно не используются. Гистологически хромобластомикоз проявляется пигментированными дрожжами, напоминающими «медные копейки». При необходимости для демонстрации грибковых организмов можно использовать специальные красители, такие как периодическая кислота Шиффа и метенамин-серебро Гёмори. [ нужна ссылка ]
Профилактика
[ редактировать ]Никаких профилактических мер, кроме предотвращения травматического заражения грибами, не известно. По крайней мере, одно исследование выявило корреляцию между ходьбой босиком в эндемичных районах и возникновением хромобластомикоза стоп. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Хромобластомикоз очень трудно вылечить. Основными методами лечения являются: [ нужна ссылка ]
- Итраконазол , противогрибковый азол , назначается перорально с флуцитозином или без него .
- В качестве альтернативы криохирургии с использованием жидкого азота . также была доказана эффективность
Другими вариантами лечения являются противогрибковый препарат тербинафин . [ 12 ] другой противогрибковый азол , позаконазол и тепловая терапия .
Антибиотики могут использоваться для лечения бактериальных суперинфекций. [ нужна ссылка ]
амфотерицин B. Также использовался [ 13 ]
Фотодинамическая терапия — новый вид терапии, используемый для лечения хромбластомикоза. [ 14 ]
Прогноз
[ редактировать ]Прогноз при хромобластомикозе очень хороший при небольших поражениях. Тяжелые случаи трудно излечить, хотя прогноз все еще довольно хороший. Первичными осложнениями являются изъязвление, лимфедема и вторичная бактериальная инфекция. нескольких случаях злокачественной трансформации в плоскоклеточный рак Сообщалось о . Хромобластомикоз очень редко приводит к летальному исходу. [ нужна ссылка ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Хромобластомикоз встречается во всем мире, чаще всего в сельских районах тропического или субтропического климата. [ 6 ]
Чаще всего он встречается в сельской местности между 30° с.ш. и 30 ю.ш. ° Более двух третей пациентов — мужчины , обычно в возрасте от 30 до 50 лет. Корреляция с HLA -A29 предполагает, что генетические факторы также могут играть роль. [ 15 ]
Социальный и культурный
[ редактировать ]Хромобластомикоз считается забытым тропическим заболеванием , поражает в основном людей, живущих в бедности, и вызывает значительную заболеваемость , стигматизацию и дискриминацию. [ 6 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Св. Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ «Хромобластомикоз» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ Лопес Мартинес Р., Мендес Товар ЖЖ (2007). «Хромобластомикоз». Клин. Дерматол . 25 (2): 188–94. doi : 10.1016/j.clindermatol.2006.05.007 . ПМИД 17350498 .
- ^ «Хромобластомикоз | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) – программа NCATS» . Rarediseases.info.nih.gov . Архивировано из оригинала 18 марта 2021 г. Проверено 17 апреля 2018 г.
- ^ «Хромобластомикоз | DermNet Новая Зеландия» . www.dermnetnz.org . Проверено 17 апреля 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с САНТОС, Даниэль Вагнер CL; де Азеведо, Консейсан де Мария Педросо Э. Силва; Висенте, Ваня Апаресида; Кейруш-Теллес, Флавио; РОДРИГЕС, Андерсон Мессиас; де Хоог, Г. Сибрен; Деннинг, Дэвид В.; Коломбо, Арнальдо Лопес (август 2021 г.). «Глобальный стек хромобластомикозов» . PLOS Забытые тропические болезни . 15 (8): e0009611. дои : 10.1371/journal.pntd.0009611 . ISSN 1935-2735 . ПМЦ 8360387 . ПМИД 34383752 .
- ^ Ран Юпин (2016). «Наблюдение за грибами, бактериями и паразитами в клинических образцах кожи с помощью сканирующей электронной микроскопии». В Янечеке, Милош; Крал, Роберт (ред.). Современная электронная микроскопия в физических науках и науках о жизни . ИнТех. дои : 10.5772/61850 . ISBN 978-953-51-2252-4 . S2CID 53472683 .
- ^ Бонифас А., Карраско-Жерар Э., Сауль А. (2001). «Хромобластомикоз: клинико-микологический опыт 51 случая». Микозы . 44 (1–2): 1–7. дои : 10.1046/j.1439-0507.2001.00613.x . ПМИД 11398635 . S2CID 9606451 .
- ^ де Андраде Т.С., Кюри А.Э., де Кастро Л.Г., Хирата М.Х., Хирата Р.Д. (март 2007 г.). «Быстрая идентификация Fonsecaea с помощью дуплексной полимеразной цепной реакции в изолятах от пациентов с хромобластомикозом». Диаг. Микробиол. Заразить. Дис . 57 (3): 267–72. doi : 10.1016/j.diagmicrobio.2006.08.024 . ПМИД 17338941 .
- ^ Пак С.Г., О Ш., Су С.Б., Ли К.Х., Чунг К.И. (март 2005 г.). «Случай хромобластомикоза с необычными клиническими проявлениями, вызванного Phialophora verrucosa на необлученном участке: лечение комбинацией амфотерицина В и 5-флуцитозина». Бр. Дж. Дерматол . 152 (3): 560–4. дои : 10.1111/j.1365-2133.2005.06424.x . ПМИД 15787829 . S2CID 41788722 .
- ^ Аттапатту MC (1997). «Хромобластомикоз - клиническое и микологическое исследование 71 случая из Шри-Ланки». Микопатология . 137 (3): 145–51. дои : 10.1023/А:1006819530825 . ПМИД 9368408 . S2CID 26091759 .
- ^ Бонифас А., Сауль А., Паредес-Солис В., Араиса Х., Фиерро-Ариас Л. (февраль 2005 г.). «Лечение хромобластомикоза тербинафином: опыт четырех случаев» . J Дерматологическое лечение . 16 (1): 47–51. дои : 10.1080/09546630410024538 . ПМИД 15897168 . S2CID 45956388 .
- ^ Панис-Мондольфи А.Е., Колелья М.Т., Негрин, округ Колумбия (март 2008 г.). «Обширный хромобластомикоз, вызванный Fonsecaea pedrosoi, успешно лечится комбинацией амфотерицина B и итраконазола» . Мед. Микол . 46 (2): 179–84. дои : 10.1080/13693780701721856 . ПМИД 18324498 .
- ^ Кейруш-Теллес, Флавио; де КЛ Сантос, Даниэль Вагнер (01 июня 2013 г.). «Проблемы терапии хромобластомикоза» . Микопатология . 175 (5): 477–488. дои : 10.1007/s11046-013-9648-x . ISSN 1573-0832 . ПМИД 23636730 . S2CID 14417993 .
- ^ Кейруш-Теллес, Флавио; де Хоог, Сибрен; САНТОС, Даниэль Вагнер CL; САЛЬГАДО, Клаудио Гуедес; Висенте, Ваня Апаресида; Бонифас, Александро; Ройлидес, Эммануэль; Си, Лиян; Азеведо, Консейсан де Мария Педросо Э. Силва; да Силва, Мойзес Батиста; Пана, Зоя Доротея (январь 2017 г.). «Хромобластомикоз» . Обзоры клинической микробиологии . 30 (1): 233–276. дои : 10.1128/CMR.00032-16 . ISSN 1098-6618 . ПМК 5217794 . ПМИД 27856522 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]