Сглаживание кривой
Сглаживание кривой — это стратегия общественного здравоохранения , направленная на замедление распространения эпидемии, используемая против вируса SARS-CoV-2 на ранних стадиях пандемии COVID-19 . Сглаженная кривая — это кривая эпидемии , визуальное представление количества инфицированных людей, нуждающихся в медицинской помощи с течением времени. Во время эпидемии система здравоохранения может выйти из строя, когда число инфицированных людей превышает возможности системы здравоохранения позаботиться о них. Сглаживание кривой означает замедление распространения эпидемии, чтобы максимальное количество людей, нуждающихся в медицинской помощи одновременно, сократилось, а система здравоохранения не превысила свои возможности. Сглаживание этой кривой зависит от методов смягчения последствий, таких как мытье рук , использование масок и социальное дистанцирование .
Дополнительной мерой является повышение потенциала здравоохранения, «поднятие линии». [4] Как описано в статье в журнале The Nation , «чтобы предотвратить перегрузку системы здравоохранения, общество должно сделать две вещи: «сгладить кривую», то есть замедлить темпы заражения, чтобы не было слишком большого количества случаев, требующих лечения. одновременную госпитализацию — и «повысить очередь», то есть повысить способность больничной системы лечить большое количество пациентов». [5] В 2020 году, на ранних стадиях пандемии COVID-19 , две ключевые меры заключались в увеличении количества доступных коек в отделениях интенсивной терапии и аппаратов искусственной вентиляции легких , которых системно не хватало . [2] [ нужно обновить ]
Эксперты проводят различие между « нулевым Covid », который представляет собой стратегию ликвидации, принятую Китаем, и «сглаживанием кривой», стратегией смягчения последствий, которая пытается максимально уменьшить воздействие вируса на общество, но при этом допускает низкие уровни заболеваемости. передача внутри сообщества. [6] [7] Эти две первоначальные стратегии могут применяться последовательно или одновременно на этапе приобретенного иммунитета посредством естественного и вакцино-индуцированного иммунитета . [8]
Предыстория [ править ]
Предупреждения о риске пандемий неоднократно делались на протяжении 2000-х и 2010-х годов крупными международными организациями, включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) и Всемирный банк , особенно после вспышки атипичной пневмонии в 2002–2004 годах . [9] Правительства, в том числе в США и Франции , как до пандемии свиного гриппа 2009 года , так и в течение десятилетия после пандемии, как укрепляли свои возможности здравоохранения, так и затем ослабляли их. [10] [11] Во время пандемии COVID-19 системы здравоохранения во многих странах функционировали на пределе своих возможностей. [4] [ нужен лучший источник ]
В подобной ситуации, когда возникает новая значительная эпидемия, часть инфицированных и симптоматических пациентов создает увеличение спроса на медицинскую помощь, которое можно было предсказать только статистически, без даты начала эпидемии, а также заразности и летальности, известных в продвигать. [4] Если спрос превышает линию мощности на кривой числа инфекций в день, то существующие медицинские учреждения не могут полностью обслуживать пациентов, что приводит к более высокому уровню смертности, чем если бы были проведены приготовления. [4]
Влиятельное британское исследование показало, что для полной реакции на COVID-19 в Великобритании могло потребоваться в 46 раз больше доступных коек в отделениях интенсивной терапии . [12] Одной из основных задач управления общественным здравоохранением является поддержание эпидемической волны прибывающих пациентов, нуждающихся в материальных и медицинских ресурсах, в достаточном количестве, которое считается оправданным с медицинской точки зрения. [4]
Сглаживание кривой [ править ]
Нефармацевтические меры, такие как мытье рук , социальное дистанцирование , изоляция и дезинфекция. [4] сократить ежедневные инфекции, тем самым сглаживая эпидемическую кривую. Успешно сглаженная кривая распределяет потребности в медицинской помощи во времени, а пик госпитализации не превышает возможности здравоохранения. [2] При этом ресурсы, будь то материальные или человеческие, не истощаются и не испытывают недостатка. В больницах медицинский персонал должен использовать надлежащее защитное оборудование и процедуры, а также изолировать зараженных пациентов и подвергшихся воздействию работников от других групп населения, чтобы избежать распространения вируса от пациента к врачу или от пациента к пациенту. [4] Истоки этого выражения восходят к 2007 году, хотя во время пандемии COVID это выражение стало повторяющимся «звучащим фрагментом», используемым многочисленными медицинскими и немедицинскими лицами в средствах массовой информации. [13]
Поднятие линии [ править ]
Наряду с усилиями по сглаживанию кривой необходимы параллельные усилия по «поднятию линии», по увеличению потенциала системы здравоохранения. [2] Потенциал здравоохранения можно повысить за счет приобретения оборудования, персонала, предоставления телемедицины , ухода на дому и санитарного просвещения населения. [4] Выборные процедуры могут быть отменены, чтобы освободить оборудование и персонал. [4] Целью подъема линии является обеспечение большего числа пациентов достаточным медицинским оборудованием и расходными материалами. [14]
Во время пандемии COVID-19 [ править ]
 | Этот раздел необходимо обновить . Причина такова: сгладилась ли кривая? ( сентябрь 2022 г. ) |
Зеленый = здоровые, незараженные люди.
Красный = инфицированные люди
Синий = выздоровевший человек
Черный = Мертвые особи
[15]
Эта концепция была популярна в первые месяцы пандемии COVID-19. [16]
По мнению Vox , чтобы отойти от социального дистанцирования и вернуться к нормальной жизни, США необходимо сгладить кривую за счет изоляции и массового тестирования, а также поднять эту черту. [17] Vox призвал наращивать возможности здравоохранения, включая массовое тестирование, программное обеспечение и инфраструктуру для отслеживания и карантина инфицированных людей, а также расширять масштабы оказания медицинской помощи, в том числе путем решения проблемы нехватки средств индивидуальной защиты и масок для лица . [17]
По данным The Nation , территории со слабыми финансами и возможностями здравоохранения, такие как Пуэрто-Рико, столкнулись с тяжелой борьбой за повышение уровня и, следовательно, с более сильным императивным давлением, чтобы сгладить кривую. [5]
В марте 2020 года Калифорнийского университета в Беркли профессор экономики и права Аарон Эдлин отметил, что продолжающиеся масштабные усилия по сглаживанию кривой, поддерживаемые пакетом экстренных мер на триллионы долларов, должны сопровождаться такими же усилиями по повышению уровня и увеличению потенциала здравоохранения. [18] Эдлин призвал к введению в действие Закона об оборонном производстве, чтобы обязать производственные компании производить необходимые дезинфицирующие средства , средства индивидуальной защиты , аппараты искусственной вентиляции легких и организовать от сотен тысяч до миллионов необходимых больничных коек . [18] По оценкам на март 2020 года, Эдлин призвал к строительству 100-300 больниц скорой помощи, чтобы противостоять тому, что он назвал «крупнейшей катастрофой в области здравоохранения за 100 лет», и адаптировать законодательство в области здравоохранения, предотвращающее оказание неотложной помощи, необходимой во время пандемий. [18] Эдлин отметил, что предлагаемый пакет стимулирующих мер ориентирован на финансовую панику, но не обеспечивает достаточного финансирования для решения основной проблемы пандемии: возможностей здравоохранения. [18]
К 2021 году фраза «сгладить кривую» практически выпала из этимологии медицинских сообщений. [19] [20]
См. также [ править ]
- Модель СИР
- Базовый номер воспроизведения ( R 0 )
- Карантин
- Группа реагирования Имперского колледжа на COVID-19
- Список стран по больничным койкам
Ссылки [ править ]
- ^ Уайлс, Сиукси (9 марта 2020 г.). «Три фазы Covid-19 — и как мы можем сделать их управляемыми» . Спинофф . Морнингсайд, Окленд, Новая Зеландия. Архивировано из оригинала 27 марта 2020 года . Проверено 9 марта 2020 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Барклай, Элиза (7 апреля 2020 г.). «Диаграмма: США нужно не просто сгладить кривую. Им необходимо «поднять линию » . Вокс . Архивировано из оригинала 7 апреля 2020 года . Проверено 7 апреля 2020 г.
- ^ Майер, Бенджамин Ф.; Брокманн, Дирк (15 мая 2020 г.). «Эффективное сдерживание объясняет субэкспоненциальный рост числа недавних подтвержденных случаев COVID-19 в Китае» . Наука . 368 (6492): 742–746. Бибкод : 2020Sci...368..742M . дои : 10.1126/science.abb4557 . ПМК 7164388 . ПМИД 32269067 . («...в случае неограниченной вспышки ожидается первоначальный экспоненциальный рост».)
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я Победить коронавирус: сгладить кривую, поднять черту (видео на YouTube) . Проверено 12 апреля 2020 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Геларди, Крис (9 апреля 2020 г.). «Колониализм сделал Пуэрто-Рико уязвимым для коронавирусной катастрофы» . Нация . ISSN 0027-8378 . Архивировано из оригинала 12 апреля 2020 года . Проверено 12 апреля 2020 г.
- ^ Олиу-Бартон, Микель; Прадельски, Бари СР; Агион, Филипп; Артус, Патрик; Кикбуш, Илона; Лазарус, Джеффри V; Шридхар, Деви; Вандерслотт, Саманта (28 апреля 2021 г.). «Ликвидация SARS-CoV-2, а не смягчение его последствий, создает наилучшие результаты для здравоохранения, экономики и гражданских свобод» . Ланцет . 397 (10291): 2234–2236. дои : 10.1016/S0140-6736(21)00978-8 . ПМК 8081398 . ПМИД 33932328 .
- ^ Ли, Чжунцзе, Фэн, Лучжао; Ся, Иньинь; Чжан, Чжицзе; Чэнь, Цинь, Инь; Ни, Цуй, Цзиньчжао; Ян, Сяокунь; Жэнь, Сян; Сунь, Сяоцзинь; Ци, Сяопэн; Джордж Фэн, Цзыцзянь (4 июня 2020 г.). ведение случаев: ключ к борьбе с пандемией COVID-19» . The Lancet 396 ( 10243): 63–70. заболевания и « Активное выявление случаев 20 . ПМЦ 7272157 . ( 31278-2 )
- ^ Бхопал, Радж С. (9 сентября 2020 г.). «Для достижения «нулевого ковида» нам необходимо включить контролируемое и осторожное приобретение популяционного (поголовного) иммунитета» . БМЖ . 370 : м3487. дои : 10.1136/bmj.m3487 . eISSN 1756-1833 . hdl : 20.500.11820/59628557-672e-47bb-b490-9c9965179a27 . ПМИД 32907816 . S2CID 221538577 .
- ^ «Разыскиваются: мировые лидеры ответят на тревогу по поводу пандемии коронавируса» . Южно-Китайская Морнинг Пост . 31 марта 2020 года. Архивировано из оригинала 9 апреля 2020 года . Проверено 6 апреля 2020 г.
- ^ Манджу, Фархад (25 марта 2020 г.). «Мнение | Как в самой богатой стране мира закончилась маска для лица за 75 центов» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Архивировано из оригинала 25 марта 2020 года . Проверено 25 марта 2020 г.
- ^ «Отсутствие масок: ответственность, разделяемая правительствами» . Общественный сенат (на французском языке). 23 марта 2020 года. Архивировано из оригинала 9 апреля 2020 года . Проверено 6 апреля 2020 г.
- ^ Группа реагирования Имперского колледжа на COVID-19 (16 марта 2020 г.). «Влияние нефармацевтических вмешательств (НФВ) на снижение смертности от COVID19 и спроса на медицинскую помощь» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 16 марта 2020 г. Проверено 23 марта 2020 г. - через Imperial.ac.uk.
{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ « Предложение «Сгладить кривую» звучало повсюду, но это не изменило отношения людей к пандемии» . news.wisc.edu . Проверено 24 октября 2023 г.
- ^ Дадли, Джошуа. «Вопросы и ответы: доктор Риши Десаи беседует с медицинскими работниками о том, чему мы можем научиться у COVID-19» . Форбс . Архивировано из оригинала 12 июня 2020 года . Проверено 18 июня 2020 г.
- ^ Стивенс, Гарри (14 марта 2020 г.). «Эти симуляции показывают, как сгладить кривую роста коронавируса» . Вашингтон Пост . Архивировано из оригинала 30 марта 2020 года . Проверено 29 марта 2020 г.
- ^ Робертс, Шивон (27 марта 2020 г.). «Сглаживание кривой распространения коронавируса» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Архивировано из оригинала 11 апреля 2020 года . Проверено 12 апреля 2020 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Лопес, Германия (10 апреля 2020 г.). «Почему Америка до сих пор не справляется с тестированием на коронавирус» . Vox.com . Архивировано из оригинала 20 декабря 2020 года . Проверено 12 апреля 2020 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Эдлин, Аарон (март 2020 г.). «Не сглаживайте кривую: поднимите ее» (PDF) . п. 2. Архивировано (PDF) из оригинала 18 апреля 2020 г. Проверено 12 апреля 2020 г. - через berkeley.edu.
- ^ «Мы не потерпели неудачу в борьбе с вирусом» . Австралийский финансовый обзор . 29 июня 2021 г. Проверено 2 июля 2021 г.
- ^ Скотт, Дилан (31 декабря 2020 г.). «Сглаживание кривой работало, но не помогло» . Вокс . Проверено 2 июля 2021 г.