Jump to content

Операция «Лунный выстрел»

Операция «Лунный выстрел» — это правительственная программа Великобритании в тот же день , целью которой было введение массового тестирования на COVID-19 в Англии, чтобы обеспечить возможность проведения больших собраний людей в этой стране, сохраняя при этом контроль над вирусом. По данным British Medical Journal , программа направлена ​​на проведение 10 миллионов тестов в день к 2021 году. [ нужна ссылка ]

Программа вызвала опасения по поводу ее ожидаемой стоимости в 100 миллиардов фунтов стерлингов, согласно просочившемуся правительственному документу, что составит около трех четвертей общей годовой стоимости NHS England . Статистики предупредили, что, учитывая неточности, присущие любому тесту, массовое тестирование такого масштаба может привести к сотням тысяч ложноположительных результатов в день, в результате чего большому количеству людей говорят, что они инфицированы, хотя на самом деле это не так. [1]

22 октября 2020 года сообщалось, что проект был «включен» в программу NHS Test and Trace, проводимую Дайдо Хардинг . [2] По состоянию на апрель 2021 года Великобритания продолжала уделять особое внимание массовому скринингу с использованием тестов латерального потока , доступных в виде наборов для домашнего использования. [3]

Описание

[ редактировать ]

Тест, предлагаемый для программы, основывался на разработке новой технологии анализа образцов слюны или мазков, позволяющей давать положительные или отрицательные результаты в течение нескольких минут, вместо того, чтобы требовать анализа в лаборатории, процесс, который может занять несколько дней. Таким образом, средства массовой информации, в том числе газета Sheffield Telegraph , описали его как аналог теста на беременность . Предполагалось, что, сделав тесты такого типа доступными, людям не придется ехать в центр тестирования, а это может потребовать длительного путешествия. [4]

Структура

[ редактировать ]

Великобритании Операция проводилась в рамках мер реагирования Министерства здравоохранения и социальной защиты (DHSC) на COVID-19. Первоначально это была отдельная правительственная программа, но в конечном итоге она была включена в национальную программу тестирования и отслеживания Национальной службы здравоохранения. В рамках операции было создано несколько полунезависимых групп для разработки и оценки технологий борьбы с COVID-19, которые в то время были по сути экспериментальными и недоказанными. [ нужна ссылка ]

В задачу каждой команды входило создание и разработка единой формы тестирования на COVID-19. Каждая команда имела академическое руководство и сосредоточивалась на разработке одной технологии: прямая LAMP , LAMPore , масс-спектрометрия на месте оказания медицинской помощи , РНК LAMP, ПЦР , машинные считывающие тесты бокового потока и немашинные тесты бокового потока. [ нужна ссылка ]

Сортировку и оценку планов по машинным технологиям возглавила TVG (группа технической проверки) правительства Великобритании. [5] и немашинные технологии от группы надзора за COVID-19. [6] при участии Общественного здравоохранения Англии , Национальной службы здравоохранения , академических/научных консультантов и DHSC.

Разработку LAMP возглавил профессор Кит Годфри из Саутгемптонского университета . [7]

Oxford Nanopore разработала технологию под названием LAMPore. С ними был заключен контракт на проведение миллионов тестов на основе нового метода тестирования под названием «Петлевая амплификация транскриптазы» (LAMP), который в настоящее время находится в стадии разработки; Была надежда, что эти тесты смогут дать результат менее чем за час. [1] Правительство также заплатило 323 миллиона фунтов стерлингов за 90 миллионов наборов для 20-минутного тестирования слюны, химикатов и 600 аппаратов Genie HT, произведенных OptiGene, компанией, базирующейся в Хоршаме , Сассекс. [8]

О проекте было объявлено на на Даунинг-стрит брифинге Борисом Джонсоном премьер -министром 9 сентября 2020 года. Джонсон предположил, что массовое тестирование станет способом снова открыть спортивные и развлекательные заведения после их закрытия в начале пандемии. и за возможность людей собираться на рождественские вечеринки. [9] До этого момента ученые использовали тестирование для выявления людей, дающих положительный результат на вирус, но Джонсон изложил то, что он назвал «подходом «Moonshot»»: тест, который выявит людей с отрицательным результатом и не представляющих потенциального риска. риск для других, тем самым давая им «пропуск свободы» посещать мероприятия и собираться с другими «как до Covid». [10]

Была объявлена ​​​​пилотная схема проведения мероприятий в помещении и на открытом воздухе в Солфорде , Большой Манчестер, которая должна начаться в октябре, после чего планируется ее внедрение по всей стране. [10] [11] Однако в то время было неясно, какой тип тестов можно использовать для массового тестирования, хотя было ясно, что оно может включать либо обнаружение вирусного антигена с использованием латерального потока , либо изотермическую амплификацию, опосредованную обратной транскрипционной петлей . [12] [13] 18 августа по запросу министров Министерства здравоохранения и социального обеспечения , Общественного здравоохранения Англии , Портон-Дауну и Оксфордскому университету было предложено разработать инфраструктуру клинических исследований и оценки, необходимую для выявления наиболее перспективных устройств с латеральным потоком с лучшие эксплуатационные характеристики. [14]

Примерно за неделю до заявления Джонсона Мэтт Хэнкок , министр здравоохранения , объявил, что правительство выделит финансирование на сумму 500 миллионов фунтов стерлингов для разработки теста на слюну , который даст результат в течение 20 минут. Такие тесты будут использоваться на рабочих местах и ​​в местах отдыха для регулярного тестирования тех, кто входит в учреждение. [11] Целью программы было предоставление 10 миллионов тестов в день к 2021 году. [15] с использованием кабинетов врачей общей практики и аптек, чтобы значительно облегчить доступ населения к тестированию. [16] Планы предусматривали еженедельное тестирование до 10% населения Англии с использованием миллионов 30-минутных наборов для сбора слюны, произведенных компанией Innova, «чтобы помочь контролировать локализованные вспышки». [17] Местные директора общественного здравоохранения будут «иметь право еженедельно получать количество тестов, эквивалентное 10% их населения». [17]

К программе присоединились несколько фирм частного сектора, в том числе GSK для проведения тестов, AstraZeneca для лабораторных мощностей, а также Serco и G4S для хранения и логистики. [15] Одним из советников правительства по быстрому тестированию был эпидемиолог из Гарварда Майкл Мина. [18] который предложил аналогичный «самолёт» в Соединённых Штатах. [19] [20]

К 13 октября 2020 года пилотная схема Солфорда, первоначально предусматривавшая регулярное тестирование всех 254 000 жителей, была значительно сокращена, при этом правительственные источники заявили, что теперь она будет «ориентирована на среды и группы высокого риска», а тестирование будет предложено жители «в некоторых районах плотной застройки». [21] 19 октября правительство объявило о начале пилотного проекта LAMP и тестов на латеральный поток для бессимптомного персонала в больницах Манчестера , Саутгемптона и Бейзингстока , а позже за ним последуют «школы, университеты и дома престарелых в наиболее пострадавших регионах». дата. [22]

22 октября 2020 года сообщалось, что операция «Лунный выстрел» была «включена» в программу NHS Test and Trace (NHSTT), проводимую Дайдо Хардинг . [2] В юридическом письме правительственных юристов в ответ на предложение «Проекта хорошего права» тщательно изучить суммы государственных денег, выплачиваемых частным подрядчикам, говорится: «Предложение, упомянутое в информационном пакете проекта Moonshot, было разработано параллельно с существующей программой NHS Test and Trace, Утвержденный Министерством здравоохранения и социального обеспечения (DHSC) «основной» бюджет NHSTT составил примерно 12,1 миллиарда фунтов стерлингов. Суть предложения, упомянутого в информационном пакете проекта Moonshot, с тех пор была включена в состав NHSTT, что отражает быстрое и постоянное развитие. меняющиеся политические требования в области тестирования стали называть частью программы «массового тестирования» NHSTT». [2]

5 ноября 2020 года The Guardian сообщила, что быстрые тесты слюны «Direct RT-Lamp», проведенные OptiGene и использованные в пилотном исследовании в Солфорде и Манчестере, выявили только 46,7% инфекций, а это означает, что в реальных условиях более половины инфицированным ошибочно сказали бы, что они свободны от вируса. [8] Ученый DHSC сказал: «Неверно утверждать, что тесты имеют низкую чувствительность : недавний пилотный проект показал общую техническую чувствительность почти 80%, а у людей с более высокой вирусной нагрузкой она возрастает до более 96%, что делает это важным. для выявления людей на инфекционной стадии. Теперь задача состоит в том, чтобы понять причины разницы в заявленной чувствительности в одной оценке и в нескольких других. [8]

Это заявление быстро привлекло внимание ученых и экспертов в области здравоохранения, которые выразили свои сомнения относительно того, возможно ли быстрое тестирование нескольких миллионов человек в день при нынешних лабораторных мощностях. [23] Сэр Патрик Валланс , главный научный советник правительства, сказал, что было бы «совершенно неправильно предполагать, что это серьёзный удар, который определенно может произойти», в то время как доктор Дженни Харрис , заместитель главного врача Англии, сказала, что успех программы будет зависеть от того, как она будет реализована. обработано. [15]

Оппозиционные политики, в том числе Джонатан Эшворт , теневой министр здравоохранения , поставили под сомнение осуществимость программы, когда система уже с трудом справлялась с требуемым объемом тестов. [24] Отвечая на опасения, Грант Шаппс , государственный секретарь по транспорту , заявил, что технологии для внедрения системы еще не существует. [15]

Опасения по поводу приватизации и стоимости программы

[ редактировать ]

10 сентября 2020 года Британский медицинский журнал процитировал просочившийся документ, в котором прогнозируется, что этот процесс будет стоить 100 миллиардов фунтов стерлингов, что относительно близко к общим годовым затратам Национальной службы здравоохранения Англии в 130 миллиардов фунтов стерлингов. [25] [23] [26] Тот факт, что согласно планам значительная часть этой суммы будет выплачиваться частному бизнесу, вызвал комментарии. Деви Шридхар ( Эдинбургский университет ) сказал: «Есть основания выделить дополнительные миллиарды Национальной системе здравоохранения и попросить ее предоставить их. У меня есть опасения по поводу процесса торгов по этим контрактам. Процесс закупок не ясен, и это позволяет для многих людей, которые разбогатели благодаря этому кризису». [27] Энтони Костелло , бывший директор Всемирной организации здравоохранения , высказался в Твиттере о «расточении/коррупции в космическом масштабе». [28] Мартин Макки , профессор европейского общественного здравоохранения в Лондонской школе гигиены и тропической медицины , задался вопросом, какой будет парламентская проверка расходов. [25]

Учёные из университетов Глазго , Сент-Эндрюса и Ньюкасла в статье в журнале Королевского медицинского общества заявили, что решение отделить местные общественного здравоохранения департаменты и общую практику от системы тестирования в частном секторе привело к «задержке борьбы со вспышками». ", добавив: "Несмотря на недостатки этой в значительной степени частной, высокоцентрализованной системы тестирования и отслеживания NHS, сообщалось, что правительство намерено расширить тестирование, чтобы проводить еженедельные тесты для всего населения Deloitte и множества коммерческих компаний. заключен контракт на их доставку в рамках операции «Лунный выстрел» — плана по увеличению количества тестов до 10 миллионов в день стоимостью 100 миллиардов фунтов стерлингов — 70 процентов годового бюджета Национальной службы здравоохранения Англии… Мы призываем правительство Вестминстера сделать это. положить конец приватизации тестирования и восстановить и инвестировать в первичную медико-санитарную помощь, общественное здравоохранение и лабораторные службы Национальной службы здравоохранения, а также перенаправить ресурсы из текущих частных программ тестирования обратно в местную первичную медико-санитарную помощь, местные лаборатории Национальной службы здравоохранения и местный сектор общественного здравоохранения». [29] Проект «Хороший закон» инициировал судебный иск против правительства, утверждая, что программа была незаконной, поскольку она «предполагает потенциально крупные частные контракты, которые, возможно, не были объявлены на тендере, и нарушают собственные правила правительства по соотношению цены и качества. [30]

Правительственная научно-консультативная группа по чрезвычайным ситуациям (SAGE) в заявлении о консенсусе от 31 августа 2020 года заявила, что важно «обеспечить, чтобы любая программа массового тестирования давала дополнительную выгоду по сравнению с инвестированием эквивалентных ресурсов в (i) повышение скорости и охвата Национальной службы здравоохранения. Тестирование и отслеживание случаев с симптомами [...] и (ii) уровень самоизоляции и карантина для тех, у кого положительный результат теста (в настоящее время, по оценкам, <20% полностью соблюдают правила)»; в нем добавили, что «массовое тестирование может привести к снижению передачи вируса только в том случае, если люди с положительным тестом быстро проведут эффективную изоляцию». [31] [32] Мартин Макки сказал, что программа «сосредотачивается только на одной части проблемы, тестировании, и ничего не говорит о том, что произойдет с теми, у кого обнаружен положительный результат, что вызывает особую озабоченность, учитывая низкую долю тех, кто придерживается рекомендаций по изоляции – отчасти из-за отсутствие поддержки, которую им предлагают». [25] В ответ на запросы правительство заявило, что на данный момент выделено 500 миллионов фунтов стерлингов и что окончательные затраты пока неизвестны. [33]

Опасность ложных срабатываний при массовом тестировании

[ редактировать ]

Другой вопрос, поднятый такими статистиками, как Дэвид Шпигельхальтер ( Кембриджский университет ), заключается в том, что массовое тестирование, как известно, приводит к ложноположительным результатам . [23] [34] Профессор Джон Дикс ( Университет Бирмингема , Кокрейн ) заявил, что даже если тест достигнет очень хорошей специфичности в 99%, а это означает, что только 1% здоровых людей будет ошибочно идентифицирован как инфицированный, тестирование всего населения Великобритании будет В результате более полумиллиона человек сказали, что они должны самоизолироваться вместе со своими контактами. [25] По оценкам Дикса, число ложноположительных результатов может в конечном итоге превысить численность фактически инфицированных людей в соотношении 1000 к 1. [1] В документе, опубликованном SAGE, говорится, что программа может привести к тому, что 41% населения Великобритании придется без необходимости самоизолироваться в течение шести месяцев из-за ложноположительных результатов, и предупреждается о потенциальном закрытии школ и потере заработной платы работниками из-за неверных результатов тестов. [35] 11 сентября 2020 года эти опасения были поддержаны Королевским статистическим обществом , которое предупредило в письме в The Times , что план «похоже, не учитывает фундаментальные статистические вопросы» и рискует «причинить личный и экономический вред десяткам тысяч людей». людей». [33] [36]

Опасность ложноотрицательных результатов при домашнем тестировании

[ редактировать ]

Анджела Раффл и Майк Гилл в статье в Британском медицинском журнале в апреле 2021 года назвали британский подход к массовому скринингу «ошибочной политикой, которая вряд ли приведет к снижению передачи», утверждая, что у людей может возникнуть «соблазн» использовать домашние комплекты вместо того, чтобы прибегать к помощи домашних комплектов. более чувствительный ПЦР-тест , оставляющий их «ложно уверенными». [3] [37]

Экспертиза

[ редактировать ]

Учёные, видя просочившиеся документы, выразили обеспокоенность по поводу очевидного отсутствия информации «от учёных, врачей, экспертов в области общественного здравоохранения, тестирования и скрининга». [25] 11 сентября 2020 года газета The Guardian сообщила, что Национальный комитет по скринингу, который обычно консультирует правительство и Национальную службу здравоохранения по «всем аспектам скрининга населения», не консультировался по поводу этих планов. [31] Эллисон Поллок ( Университет Ньюкасла ) заявила, что считает это непонятным, поскольку доступно множество британских экспертов. [31] Джон Дикс добавил: «Существует серьезная причина для беспокойства по поводу того, что в документах не очевидна экспертиза по проверке. Они написаны консультантами по менеджменту». [31]

  1. ^ Jump up to: а б с Кокс, Дэвид (12 сентября 2020 г.). «Большая проблема с операцией Moonshot? Ложные срабатывания» . Wired UK – через www.wired.co.uk.
  2. ^ Jump up to: а б с «Бюджет в 100 миллиардов фунтов стерлингов на операцию Covid Moonshot был отменен, поскольку проект был поглощен Test and Trace» . Independent.co.uk . 22 октября 2020 г. Архивировано из оригинала 24 мая 2022 г.
  3. ^ Jump up to: а б «Массовое тестирование на Covid может увеличить передачу – эксперты» . 28 апреля 2021 г.
  4. ^ «Вот что вам нужно знать о плане массовых испытаний Бориса Джонсона «Операция Лунный выстрел» . www.sheffieldtelegraph.co.uk . Проверено 12 сентября 2020 г.
  5. ^ «Национальный процесс технической валидации для производителей тестов на SARS-CoV-2 (COVID-19)» . GOV.UK. ​11 июля 2022 г. Проверено 23 сентября 2022 г.
  6. ^ «Протокол оценки экспресс-диагностики специфических антигенов SARS-CoV-2 (устройства с боковым потоком)» . GOV.UK. ​11 июля 2022 г. Проверено 23 сентября 2022 г.
  7. ^ «Клиническая оценка подтверждает точность теста LAMP» . GOV.UK. ​Проверено 24 декабря 2020 г.
  8. ^ Jump up to: а б с «Операция Moonshot: быстрый тест на Covid пропустил более 50% случаев в пилотном режиме» . TheGuardian.com . 5 ноября 2020 г.
  9. ^ «Коронавирус: новые меры борьбы с вирусом – это не вторая изоляция » . Новости Би-би-си . Би-би-си. 9 сентября 2020 г. Проверено 9 сентября 2020 г.
  10. ^ Jump up to: а б «План испытаний премьер-министра «Операция Лунный выстрел» подвергся критике со стороны ведущих врачей» . Вечерний стандарт . 9 сентября 2020 г. Проверено 10 сентября 2020 г.
  11. ^ Jump up to: а б Робсон, Стив (9 сентября 2020 г.). «Что такое операция «Лунный выстрел» и может ли она действительно сработать?» . Манчестерские вечерние новости . Проверено 10 сентября 2020 г.
  12. ^ Махасе, Элизабет (16 сентября 2020 г.). «Операция Moonshot: план испытаний опирается на несуществующую технологию» . БМЖ . 370 : м3585. дои : 10.1136/bmj.m3585 . ISSN   1756-1833 . ПМИД   32938606 . S2CID   221712524 .
  13. ^ «Коронавирус: каковы проблемы массового тестирования?» . Новости Би-би-си . 11 сентября 2020 г. Проверено 25 ноября 2020 г.
  14. ^ «Первая волна оценки немашинной технологии бокового потока (LFT)» . GOV.UK. ​Проверено 25 ноября 2020 г.
  15. ^ Jump up to: а б с д «План Бориса Джонсона по массовому тестированию на коронавирус вызывает беспокойство» . Независимый . 10 сентября 2020 года. Архивировано из оригинала 24 мая 2022 года . Проверено 10 сентября 2020 г.
  16. ^ Махасе, Элизабет (10 сентября 2020 г.). «Операция Moonshot: клиники общей практики могут быть использованы для улучшения доступа к тестам на Covid-19» . Британский медицинский журнал . Проверено 10 сентября 2020 г.
  17. ^ Jump up to: а б «10% населения Англии могут проходить тестирование на Covid-19 каждую неделю» . TheGuardian.com . 28 октября 2020 г.
  18. ^ Бут, Уильям; Адам, Карла (12 сентября 2020 г.). «Операция Бориса Джонсона «Лунный выстрел» предусматривает еженедельное тестирование на коронавирус для каждого жителя Британии» . Вашингтон Пост . Проверено 19 сентября 2020 г.
  19. ^ Мейер, Робинсон; Мадригал, Алексис К. (14 августа 2020 г.). «План, который может вернуть нам жизнь» . Атлантика . Проверено 19 сентября 2020 г.
  20. ^ Сиддонс, Эндрю (13 августа 2020 г.). «Высокопоставленный чиновник здравоохранения выступает против широкомасштабного подхода к тестированию на COVID-19» . Перекличка . Проверено 19 сентября 2020 г.
  21. ^ Партингтон, Ричард; Пидд, Хелен (13 октября 2020 г.). « Операция «Лунный выстрел»: сомнения по поводу амбиций Великобритании по тестированию Covid после того, как судебное разбирательство сократилось» . Проверено 13 октября 2020 г.
  22. ^ «Операция Moonshot: в больницах Национальной службы здравоохранения проводится пилотная серия быстрых тестов на Covid» . TheGuardian.com . 19 октября 2020 г.
  23. ^ Jump up to: а б с «Обеспокоенность по поводу планов премьер-министра по массовому тестированию вирусов» . Новости Би-би-си . 10 сентября 2020 г. Проверено 10 сентября 2020 г.
  24. ^ «Мэтт Хэнкок подвергается критике со стороны депутатов от оппозиции, когда он описывает операцию «Муншот» » . 10 сентября 2020 г. Проверено 10 сентября 2020 г.
  25. ^ Jump up to: а б с д и Гарет Якобуччи; Ребекка Кумбс (9 сентября 2020 г.). «Covid-19: правительство планирует потратить 100 миллиардов фунтов стерлингов на расширение тестирования до 10 миллионов в день» . Британский медицинский журнал . 370 : м3520. дои : 10.1136/bmj.m3520 . ПМИД   32907851 .
  26. ^ « Планы массового тестирования на Covid в рамках операции «Лунный выстрел» могут стоить до 100 миллиардов фунтов стерлингов» . Новости ИТВ . 10 сентября 2020 г. Проверено 10 сентября 2020 г.
  27. ^ « Учёные в ужасе раскритиковали план Бориса Джонсона «Лунный выстрел» стоимостью 100 миллиардов фунтов» . Национальный . 10 сентября 2020 г. Проверено 11 сентября 2020 г.
  28. ^ «Коронавирус: «Расходы и коррупция в космическом масштабе»: атакованы планы по проведению 10 миллионов тестов на COVID-19» . Небесные новости . Проверено 11 сентября 2020 г.
  29. ^ Персонал (28 октября 2020 г.). «10 000 человек в день могли получить ложноположительные результаты в ходе операции Moonshot, говорят исследователи» . Телеграф . Архивировано из оригинала 12 января 2022 года . Проверено 29 октября 2020 г.
  30. ^ Роберт Бут (18 сентября 2020 г.). «Правительству Великобритании грозит судебный иск из-за «самоудавшегося» проекта по тестированию Covid» . Хранитель . Проверено 19 сентября 2020 г.
  31. ^ Jump up to: а б с д Бут, Роберт (11 сентября 2020 г.). «Консультанты по медицинскому скринингу в Великобритании не участвуют в «смелом» плане Covid» . Хранитель . Проверено 12 сентября 2020 г. - через www.theguardian.com.
  32. ^ «Мультидисциплинарная целевая и завершающая группа по массовому тестированию – Заявление о консенсусе для SAGE» (PDF) . gov.uk. 31 августа 2020 г. Проверено 12 сентября 2020 г.
  33. ^ Jump up to: а б Крис Смит; Бекки МакКолл (11 сентября 2020 г.). «Коронавирус: эксперты критикуют Джонсона за «опасный» план массового тестирования» . Таймс . Проверено 11 сентября 2020 г.
  34. ^ Сэмюэл Ловетт (11 сентября 2020 г.). «Коронавирус: операция «Муншот» «невозможна» и «огромная авантюра», предупреждают эксперты в области здравоохранения» . Независимый . Архивировано из оригинала 24 мая 2022 года . Проверено 12 сентября 2020 г.
  35. ^ Мендик, Роберт; Доннелли, Лаура (10 сентября 2020 г.). «План тестирования «Moonshot» может отправить 28 миллионов человек на ненужную самоизоляцию » . Телеграф . Телеграф Медиа Группа. Архивировано из оригинала 12 января 2022 года . Проверено 10 сентября 2020 г.
  36. ^ «Письма Таймс» . Таймс . 11 сентября 2020 г. Проверено 11 сентября 2020 г.
  37. ^ Раффл, Анджела Э.; Гилл, Майк (2021). «Массовый скрининг на бессимптомную инфекцию SARS-CoV-2» . БМЖ . 373 (1058): n1058. дои : 10.1136/bmj.n1058 . ПМИД   33910784 . S2CID   233430046 .
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: cfe7278f694277abc2f5ea842c3fbb7d__1697909880
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/cf/7d/cfe7278f694277abc2f5ea842c3fbb7d.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Operation Moonshot - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)