✖


Jump to content

Больничный кризис 2021 года в США из-за COVID-19

Влияние пандемии COVID-19 на больницы стало серьезным для некоторых больничных систем США весной 2020 года, через несколько месяцев после начала пандемии COVID-19 . У некоторых начали заканчиваться койки, а также не хватало медсестер и врачей. К ноябрю 2020 года, когда на данный момент зарегистрировано 13 миллионов случаев, больницы по всей стране были переполнены рекордным количеством пациентов с COVID-19. Студентам-медсестрам приходилось заменять их в экстренном порядке, и для борьбы с переполнением были созданы полевые госпитали.

В начале 2021 года заболеваемость достигла пика, что вынудило некоторые больницы периодически закрывать свои двери из-за переполненности пациентами с COVID-19. В некоторых местах, когда места в больницах заполнялись, машины скорой помощи часто часами ждали, чтобы доставить пациентов. Кроме того, уже госпитализированных пациентов могут выписать раньше обычного, чтобы освободить место для других, более тяжелобольных. К началу сентября по крайней мере семь штатов вызвали свою Национальную гвардию , чтобы помочь перегруженным больницам, включая Орегон, Айдахо, Монтану, Кентукки, Теннесси, Джорджию и Южную Каролину.

Летом 2021 года произошел новый всплеск заболеваемости из-за нового Delta варианта вируса . В результате здравоохранение в больницах США серьезно пострадало и привело к кризису стандартов оказания медицинской помощи . Таким образом, многие больницы были не в состоянии предложить адекватную медицинскую помощь из-за нехватки ресурсов. Например, по состоянию на середину августа одной больничной системе в Орегоне пришлось отменить или отложить сотни операций. Больницы также начали принимать более молодых пациентов. Некоторые эксперты обнаружили, что вариант Дельта часто протекает более тяжело в более молодых возрастных группах, где уровень вакцинации был ниже.

В таких штатах, как Калифорния, было зарегистрировано в десять раз больше случаев, чем всего несколько месяцев назад. К середине августа 2021 года почти во всех штатах наблюдался двузначный рост числа госпитализаций по поводу COVID-19. В некоторых странах, например в Вашингтоне, число пациентов увеличилось на 34% за одну неделю в сентябре. В различных медицинских центрах отделения интенсивной терапии были заполнены, что вынудило врачей отложить плановые операции. Кроме того, во многих больницах не хватало коек и медсестер, что значительно замедляло время оказания помощи и реагирования. Это означало, что пациенты могли ждать в отделении неотложной помощи много часов. В то время как некоторым больницам, у которых больше не было возможностей, приходилось искать альтернативные медицинские учреждения в других штатах, часто за сотни миль от них.

Службы неотложной медицинской помощи в Соединенных Штатах также испытывали значительную нехватку рабочей силы, что привело к увеличению времени, необходимого для транспортировки некоторых пациентов в больницу.

Хронология [ править ]

2020 [ править ]

Весной 2020 года пандемия сосредоточилась в крупных городах, таких как Нью-Йорк . Шесть месяцев спустя, несмотря на многомесячное планирование, во многих больничных системах страны начались нехватки коек для пациентов, а также нехватка медсестер и врачей. Некоторым больницам пришлось отклонить просьбы о переводе из других больниц пациентов, нуждающихся в неотложной помощи или в экстренных ситуациях. К ноябрю 2020 года, когда общее количество случаев заболевания в том году составило 13 миллионов, больницы по всей стране были переполнены рекордным количеством пациентов с COVID-19. [1] Больницы столкнулись с кризисной нехваткой коек и персонала для оказания адекватной помощи пациентам.

В таких штатах, как Айова, больше не было свободных коек, учитывая их ситуацию на кризисном уровне. [1] Медсестры работали сверхурочно и чувствовали напряжение от постоянного потока пациентов. А некоторых пациентов, нуждавшихся в особой медицинской помощи, не смогли отправить в другую больницу, которая была переполнена. [1] Студентов-медсестер попросили заполнить анкету в экстренном порядке, поскольку больницы были готовы принять разъездных медсестер. Однако, поскольку они пользовались большим спросом во многих штатах, их нанимать было дорого. [1]

Внезапный рост числа случаев заболевания в некоторых частях Нью-Йорка привел к повторному открытию полевого госпиталя , который первоначально был открыт в апреле 2020 года и к июню больше не был нужен. [2] Корабль-госпиталь ВМС на 1000 коек пришвартовался в гавани Нью-Йорка в апреле в качестве резервного учреждения, а еще один — в Лос-Анджелесе. [3] Глава крупнейшей больничной системы Нью-Йорка высоко оценил открытие таких полевых госпиталей, заявив, что «мы находимся здесь в кризисе, мы находимся на поле боя». [3]

Январь – июнь 2021 г. [ править ]

В начале 2021 года больницам округа Лос-Анджелес пришлось объявить о «внутренней катастрофе» и время от времени закрывать свои двери из-за перегруженности. [4] В результате машинам скорой помощи приходилось экономить кислород и сначала реанимировать некоторых пациентов, например, с остановкой сердца. По мере того, как больничные помещения заполнялись, машины скорой помощи часто часами ждали, чтобы доставить пациентов, а иногда использовались палатки, где врачи могли осмотреть пациента, ожидая места внутри. Некоторых пациентов, которые обычно оставались в больнице дольше, выписывали раньше, чтобы освободить место для более тяжелобольных пациентов. В других случаях пациентов лечили в коридорах, часовнях или там, где было место. [5]

Кроме того, штаты и округа по всей стране были перегружены ростом числа случаев заболевания. Эксперты начали предупреждать, что больницы, вероятно, еще не пережили худшего всплеска Covid-19. Возможно, им придется объявить « кризисные стандарты медицинской помощи » из-за начавшего циркулировать более заразного штамма вируса. [5] [6] Вскоре после Дня Благодарения группа медицинских исследователей выпустила предупреждающую записку в Департамент здравоохранения Аризоны . Они заявили, что неиздание приказа о самоизоляции для предотвращения кризиса в больницах «рискует катастрофой масштаба худшего стихийного бедствия, которое когда-либо переживало государство». [7] Кризис, о котором предупреждали исследователи, сбылся: в начале года в штате было доступно только 7 процентов коек в отделениях интенсивной терапии. [7]

Также возрастала необходимость ускорить программы вакцинации к январю, через год после начала пандемии. Большая часть мира изо всех сил пыталась сдержать вирус только с помощью мер социального дистанцирования. Высокий уровень заражения, давление на больницы, усталость населения от ограничений и потенциальный экономический ущерб побудили многие правительства ускорить реализацию планов вакцинации. [8] [7]

Июль – сентябрь 2021 г. [ править ]

На дельта-вариант в середине августа приходилось почти 100 процентов всех новых случаев COVID-19. [9] В отличие от зимнего всплеска, больницы уже были перегружены, поскольку объемы отделений неотложной помощи вернулись к допандемическому уровню, а пациенты наверстывали упущенное. [10] Больницы достигли критической точки, поскольку они изо всех сил старались оказывать большему количеству людей рутинную помощь, в то время как количество госпитализаций по поводу COVID-19, вызванных вариантом Дельта, росло. [11]

За неделю, закончившуюся 15 августа, в стране было зарегистрировано 911 529 новых случаев заражения, в среднем более 130 000 случаев в день. В последний раз еженедельное количество заражений было таким высоким на неделе, закончившейся 31 января 2021 года. [9] По словам главного эпидемиолога больницы Mount Sinai South Nassau на Лонг-Айленде, за редким исключением, в подавляющем большинстве случаев тяжело заболевшие люди не были вакцинированы. Он сказал, что «очень обеспокоен предстоящими несколькими месяцами». [9] Он добавил: «Ничего из того, что, как я думал, должно было произойти, не произошло. Дельта гораздо более серьезна и заразна, чем я думал... Крайне редко можно увидеть, чтобы кто-то, привитый, изо всех сил пытался остаться в живых». [9]

Мы видим пациентов с COVID, видим автомобильные аварии и видим, как дети приходят с обычными сезонными вирусными инфекциями. И мы видим, как нормальная жизнь приходит в отделение неотложной помощи вместе с дополнительным притоком пациентов с COVID, и это вызывает этот кризис.

Доктор Марк Розенберг, президент
Американский колледж врачей скорой помощи . [10]

В конце августа больницы Техаса внезапно оказались перегружены: в среднем ежедневно их принимало в среднем более 1700 пациентов неотложной помощи. «Внезапно в середине лета снова наблюдается экспоненциальный рост», — заявил врач общей практики Медицинской больницы Техасского университета в Далласе. [12]

Летом в Техасе также было больше проблем с кадрами, чем на пике пандемии прошлой зимой. Директор общественного здравоохранения округа Дентон Мэтт Ричардсон беспокоился о выживании всей больничной системы. [13]

Они также начали принимать более молодых пациентов. По словам профессора отделения интенсивной терапии: «Половина пациентов с COVID-19 сейчас моложе меня… Средний возраст наших пациентов очень, очень молод. Мы не привыкли заботиться об этой группе населения… эмоционально, физически». [12] Нью-Мексико также был «близок к поражению» в августе. [14]

В начале сентября больницы Калифорнии продолжали ощущать последствия летнего всплеска заболеваемости. Кризис повлиял на их возможности по оказанию помощи тяжелобольным пациентам, нуждающимся в лечении в отделениях интенсивной терапии. Во многих округах штата было зарегистрировано более чем в 10 раз больше случаев заболевания, чем двумя месяцами ранее. Во всей долине Сан-Хоакин , где имеется 312 коек в отделениях интенсивной терапии, количество доступных коек упало до менее чем 5% от общего числа. В результате больницам пришлось переводить пациентов в другие части штата. [15]

Всплеск также привел к тому, что больницы выписали некоторых пациентов раньше, чем обычно, в то время как другие были вынуждены отказать в помощи из-за нехватки мощностей. Вариант «Дельта» изменил динамику в США, поскольку лишь немногие больницы ожидали нового всплеска заболеваемости летом 2021 года после случая предыдущей зимой. По словам представителя одной больницы в Орегоне, ситуация в августе «не идет ни в какое сравнение с тем, что мы видели во время предыдущего осеннего и зимнего всплеска. Это довольно сюрреалистично». [9]

К концу августа 2021 года врачи в наиболее пострадавших регионах стали свидетелями высокого уровня стресса в больницах, который повлиял на уход за пациентами, так же, как это было в декабре и январе 2021 года, когда в США было зарегистрировано более 120 000 госпитализаций. [16] Однако врачи и медсестры не ожидали возобновления госпитализации после того, как вакцины стали широко доступны. [17] Несмотря на летнее возрождение, в первую очередь из-за варианта Делата, эксперты подсчитали, что вакцины, тем не менее, спасли около 279 000 жизней и предотвратили 1,25 миллиона госпитализаций за предыдущие шесть месяцев. [18]

В Теннесси , где больницы уже «на грани», а все койки в отделениях интенсивной терапии уже заполнены, представители здравоохранения были обеспокоены тем, что предстоящие крупные мероприятия и скопление людей могут усугубить ситуацию. [19] [20] Во Флориде число госпитализаций превысило самый сильный предыдущий всплеск пандемии, и нет никаких признаков того, что он пойдет на спад. [21] [22] А больницы Миссисипи, несмотря на то, что в них имеется 895 коек интенсивной терапии, к августу, тем не менее, оказались на грани отказа. В то время 92% коек в отделениях интенсивной терапии были заняты после того, как штат был перегружен новыми случаями. [23] [24]

Вместе с заболеваемостью росла и смертность. В Западной Вирджинии с конца июня 2021 года по начало сентября смертность выросла в среднем с шести до более 60 в неделю. Губернатор Джим Джастис предсказал, что из-за низкого уровня вакцинации в штате произойдет «ужасная бойня». [25]

В больницах штата Вашингтон в сентябре число пациентов увеличилось на 34% за одну неделю. [26] Один чиновник заметил: «Если вы поступите с инсультом, если вы поступите с сердечным приступом, для вас не будет койки. Это не просто неотложная помощь, связанная с COVID». [26] В Орегоне губернатор Кейт Браун заявила, что ее штат «сталкивается с резким ростом числа госпитализаций по поводу COVID-19, в основном среди непривитых людей, что быстро превышает самые мрачные дни нашего зимнего всплеска. Когда наши больницы будут заполнены, в них не будет мест». для дополнительных пациентов, нуждающихся в уходе». [21]

Другие штаты, такие как Алабама , объявили чрезвычайное положение в июле 2021 года после резкого роста числа тяжелых случаев, требующих госпитализации. По словам президента Медицинской ассоциации штата Алабама д-ра Аруны Арора: «Это действительно повлияло и фрагментировало всю систему здравоохранения прямо сейчас… всем не хватает медсестер, время реагирования намного медленнее. ждать в отделении скорой помощи в течение длительного периода времени». [17]

Модели Института показателей и оценки здоровья на начало сентября 2021 года показали, что некоторые штаты, вероятно, достигли своего пика по количеству госпитализаций и случаев заболевания. [17] Потенциал отделений интенсивной терапии находился в состоянии «крайнего стресса» в нескольких штатах, включая Теннесси , Кентукки , Индиану , Гавайи , Джорджию , Делавэр и Висконсин . [17] Стоимость предотвратимых госпитализаций (невакцинированных людей) по поводу COVID-19 в США в период с июня по ноябрь 2021 года оценивается в 13,8 миллиарда долларов США. [27]

помощи Кризисные стандарты ​

Декларация кризисных стандартов оказания медицинской помощи означает, что некоторым пациентам может быть отказано в некоторой или всей помощи, чтобы обслуживать других пациентов, которые больница считает более приоритетными. [9]

В середине сентября больницы Айдахо , Аляски и Монтаны [28] [29] [30] объявил «кризисные стандарты медицинской помощи». Другие штаты, которые также были переполнены пациентами с Covid, были близки к введению в действие кризисных стандартов: Алабама , Джорджия , Теннесси , Миссисипи , Луизиана , Кентукки , Техас и Арканзас . [31] В одной больнице во Флориде отделение неотложной помощи было настолько переполнено, что в зале ожидания не хватило стульев. [32]

Я не уверен, что сообщество понимает, насколько критической стала эта ситуация. Теперь мы перешли на кризисный уровень сортировки кода, и наша команда по реагированию на инциденты ежедневно собирается для оценки быстро меняющейся ситуации.

Скип Гьолберг, президент
Больница Св. Иосифа, Бакханнон, Западная Вирджиния [25]

В начале сентября 2021 года губернатор штата Айдахо Брэд Литтл мобилизовал 150 национальных гвардейцев штата Айдахо и нашел еще 220 медицинских работников в отчаянной попытке избежать — впервые — введения в действие кризисных стандартов медицинской помощи на уровне штата . [33] Тем не менее, государству пришлось сделать это несколько дней спустя. [28] [34] Гавайям также оставалось несколько недель до достижения аналогичной «кризисной точки». [35]

Одним из ограниченных первичных ресурсов стали подготовленные медицинские работники, а не только аппараты искусственной вентиляции легких или физическое пространство. Во многих больницах было меньше медсестер, респираторных терапевтов и врачей, чем в начале 2021 года во время всплеска заболеваемости. [17] Точно так же Нью-Мексико был близок к объявлению кризисных стандартов медицинской помощи после того, как ему пришлось ввести списки ожидания в отделении интенсивной терапии . [17] Руководство больницы считает, что медсестры устали и разочарованы сверхурочной работой. На них «кричали и сомневались члены сообщества, а также из-за общения с людьми, которые предпочли не делать прививки или не носить маску». [36]

Доктор Эрик Тонер из Центра безопасности здоровья Джонса Хопкинса , который работал над разработкой руководящих принципов кризисных стандартов, обеспокоен тем, что многие места сейчас находятся в «хаосе», изо всех сил пытаясь скоординировать медицинскую помощь, необходимую «чтобы сохранить этот худший сценарий». в страхе». Точно так же врач интенсивной терапии из Айдахо говорит, что «все хуже, чем когда-либо, и на данный момент, похоже, конца этому не видно». [17]

Вина за кризисные условия была разной. В Миссисипи исполнительный директор Медицинского центра Университета Миссисипи заявила, что ее штат «не смог единым образом отреагировать на общую угрозу» и «не смог использовать инструменты, которые у нас есть, чтобы защитить себя, защитить наши семьи, защитить наших детей и защитить наше государство». [37]

Кадровый кризис [ править ]

Резкий рост числа пациентов летом 2021 года привел к кадровому кризису медсестер, в результате чего в больницах стали платить зарплату выше типичной. Медсестры, которые были опорой мира во время пандемии, испытывали дополнительную нагрузку из-за огромного наплыва положительных пациентов с COVID-19 в больницах. Спрос на медсестер вырос в геометрической прогрессии, что привело к острой нехватке персонала в больницах, что повысило уровень стресса медсестер. Основными причинами являются уход медсестер или уход на пенсию из-за истощения и деморализации из-за кризиса. Например, в больнице в Кентукки врач сказала, что ей пришлось вывести пару медсестер из коридора в палату одних, потому что они расплакались из-за своих пациентов. «Они просто чувствуют, что надежды нет, а они даже не были медсестрами отделения интенсивной терапии». [38] По словам одного врача , в начале сентября все больницы в Вирджинии находились в состоянии чрезвычайного положения. [39] В то время как другой заявил:

Все усердно работали в течение стольких месяцев, и этот последний всплеск изматывает всех. Мы не герои здравоохранения. Никто не присылает еды и благодарностей. Мы просто тонем, и никто этого даже не замечает. [39]

В одном медицинском центре в Грузии за одну неделю произошло от 20 до 30 увольнений медсестер, перешедших на разъездную работу в другие больницы. [36] Замена медсестер часто может потребовать повышения заработной платы, что усложняет работу больниц, не имеющих очень больших бюджетов. В системе здравоохранения Сент-Чарльза в Орегоне было 800 открытых вакансий, что более чем вдвое превышает нормальный показатель. [9] «Мы переживаем кадровый кризис», — сказал Нил Прюитт, генеральный директор Pruitt Health, одного из крупнейших поставщиков долгосрочного ухода на юго-востоке.

В то время как в Джорджии 11 000 должностей медсестер по всему штату были вакантными, причем более 1700 из них находились в отделениях интенсивной терапии. [40] В результате в августе больницы штата прекратили проведение плановых операций. Отделения отделения неотложной помощи одной больницы закрылись из-за нехватки медсестер, поскольку отделение неотложной помощи было перегружено, как и отделения любой другой больницы. [40] В Афинах, штат Джорджия , например, в конце июня госпитализированных пациентов почти не было. Но к началу сентября больницы были наводнены пациентами с Covid-19. [41] Во Флориде большинство больниц в августе уже сообщили, что им необходима немедленная поддержка, поскольку они находились на грани критической нехватки персонала. [42]

Вы почувствовали, что прибыла кавалерия. Они уходят от своей семьи и гражданской деятельности, чтобы ответить на призыв о помощи.

Доктор Кассандра Ховард
Методист Le Bonheur Healthcare,
Мемфис, Теннесси [43]

Джорджия была одним из семи штатов, где губернаторы задействовали Национальную гвардию для помощи больницам, оказавшимся в кризисной ситуации. [44] Другим был Кентукки, где солдат отправили в 25 больниц, которые, как считалось, достигли «переломного момента». [45] К началу сентября по крайней мере семь штатов призвали свою Национальную гвардию, чтобы помочь перегруженным больницам, включая Орегон, [46] Айдахо, [47] Монтана, [48] Кентукки, [49] Теннесси, [50] Грузия, [44] и Южная Каролина. [51]

В Калифорнии и по всей стране медсестры планировали сменить карьеру, досрочно выйти на пенсию или перейти на менее ответственную работу. Это привело к нехватке кадров в различных больницах, многие из которых изо всех сил пытались соответствовать требованиям штата Калифорния к персоналу медсестер. Вызванное пандемией выгорание также стало фактором, способствующим хронической нехватке медсестер по всей стране. [11] Кроме того, некоторые медсестры отказались от заданий, потому что не хотели проходить вакцинацию. [11] Один генеральный директор здравоохранения посчитал, что принуждение к прививкам оставшихся 38% непривитых работников системы из 22 больниц может усугубить продолжающуюся нехватку медсестер. [52] Те же опасения касались Нью-Йорка. [53]

В августе губернатор Калифорнии Гэвин Ньюсом подписал указ, восстанавливающий чрезвычайные положения, направленные на обеспечение достаточного кадрового обеспечения, позволяя медицинским работникам из других штатов работать в Калифорнии. [11] Представитель Калифорнийской ассоциации больниц заявил: «У нас меньше персонала, чем в начале пандемии, и больше пациентов». [11] Компания Scripps Health недалеко от Сан-Диего сообщила, что только для медсестер количество вакансий увеличилось на 96%. [11]

Вдобавок к стрессу в больницах, многие из домов квалифицированных престарелых, куда медицинские центры обычно выписывают пациентов, также были недоукомплектованы персоналом. [9] В Орегоне вся система общественного здравоохранения была перегружена, что затрудняло отслеживание контактов . [9]

Нехватка больничных коек [ править ]

Представьте себе, что вы находитесь в отделении скорой помощи со своей бабушкой, у которой случился сердечный приступ, в западном Канзасе, и вы говорите: «Почему мы не можем найти для нее койку?» Мы наблюдаем, как это происходит прямо перед нами. «Это Америка. Почему у нас нет для нее больничной койки? Ну вот мы и здесь.

Доктор Ричард Уотсон, основатель Motient [10]

Из-за нехватки коек в отделениях неотложной помощи больниц пациентам, возможно, приходилось часами ждать свободной койки. В Гонолулу, например, некоторым пациентам в начале августа 2021 года пришлось ждать более 24 часов на каталках в занавешенном отделении, потому что не хватало персонала, чтобы открыть новые койки. «Тот, кто просидел в отделении неотложной помощи 30 часов, несчастен», - заявила медсестра. [21] В Медицинском центре Университета Миссисипи в сентябре 2021 года отделение неотложной помощи и отделение интенсивной терапии были переполнены, почти все они были пациентами с COVID: «Это похоже на «затор» с койками в коридорах», - сказал руководитель больницы. [54]

Во многих больницах в августе 2021 года закончились койки. Им приходилось доставлять тяжелобольных пациентов на самолетах, вертолетах и ​​машинах скорой помощи, зачастую за сотни миль, в другие больницы в разных штатах для лечения. [10] Этот всплеск привел к тому, что больницы в различных штатах оказались на грани, поскольку они отчаянно пытались найти койки для пациентов. [10] Генеральный директор больницы в Миссури сказал: «Только представьте, что у вас нет поддержки со стороны вашей семьи, и вы будете испытывать такое беспокойство, если у вас кто-то серьезно заболеет». [10] Кроме того, просто найти больницу, куда их могли бы принять, стало сложнее из-за нехватки кадров. [10]

В медицинские учреждения Аризоны поступали отчаянные звонки из больниц Вайоминга, Арканзаса, Техаса и Калифорнии, которые искали койки. [10] Должностные лица больницы Канзаса обзвонили 40 других учреждений в нескольких штатах в поисках койки для пациента с COVID-19, прежде чем, наконец, нашли ее примерно в 220 милях отсюда. [10] «Это просто худший день, который вы можете провести в отделении неотложной помощи в качестве поставщика медицинских услуг, ухаживая за пациентом, и вы совершенно беспомощны, чтобы дать ему то, что, как вы знаете, ему нужно», - сказал один врач. [10] В штате Вашингтон больницы также были переполнены, поэтому некоторых пациентов пришлось отправить в восточный Айдахо — в 600 милях отсюда. [10] В то время как директор больницы также заметил, что люди, поступающие в отделения неотложной помощи, «болеют более остро, чем мы видели исторически». [10] По данным профсоюза здравоохранения Вашингтона:

Хроническая нехватка кадров – это катастрофа для ухода за пациентами. Медицинские работники не хотят видеть, как пациенты застревают в переполненных отделениях интенсивной терапии или проходят лечение в коридорах скорой помощи, или их заставляют отворачивать машины скорой помощи у дверей, но это реальность здравоохранения прямо сейчас. [55]

Полевые госпитали скорой помощи [ править ]

Многие больницы сочли необходимым создать полевые госпитали для обслуживания перегруженной главной больницы. Миссисипи, например, обратилась за помощью к федеральному правительству в августе 2021 года. Затем Министерство здравоохранения и социальных служб США направило команду из трех десятков врачей, медсестер и респираторных терапевтов для создания полевого госпиталя неотложной помощи на парковке университета . Медицинского центра Миссисипи . Он состоял из надувных палаток с отрицательным давлением, удерживающих вирус внутри, и закреплялся шлакоблоком на случай шторма или сильного ветра. Пять коек смогли принять пациентов интенсивной терапии с аппаратами искусственной вентиляции легких. Снаружи палаток оранжевое ограждение обозначало вход в «горячую зону», куда мог войти только персонал, одетый в полный комплект средств индивидуальной защиты. [56]

Аналогичным образом, как минимум две больницы в Хьюстоне, которые также были перегружены в августе, установили на улице переливные палатки. [57] Администратор больницы признал: «Тот факт, что нам приходится строить палатки, показывает, что система в целом не готова». [57] Она добавила, что врачи также лечат пациентов в залах ожидания из-за нехватки коек. [57]

Выгорание [ править ]

Факторы психического здоровья, такие как депрессия и тревога, заставляют медсестер чувствовать себя менее удовлетворенными своей сферой работы. В научных журналах сообщается, что «выгорание все чаще признается как профессиональный риск для медсестер». [58]

Текущее исследование, проведенное в Китае, изучило распространенность стресса, тревоги и депрессии среди медсестер. С помощью перекрестного исследования было обнаружено, что 57% обследованных медсестер испытывали ту или иную форму депрессии, а почти 48% демонстрировали признаки тяжелой тревоги. [59] Благодаря дополнительным данным исследовательская группа смогла определить прямую корреляцию между последствиями пандемии COVID-19 в больницах и ростом психических расстройств у младшего медицинского персонала.

Один источник затронул проблему психического здоровья медсестер и стресса, приводящего к резкому росту уровня выгорания: «более 40% медсестер из персонала больниц имеют высокий уровень выгорания, связанного с работой». [60] Медсестры отметили всплеск уровня депрессии, тревоги, самоубийств и ущерба их общему благополучию. Это воздействие на психическое здоровье медсестер привело к неудовлетворенности работой, выгоранию и увольнению. Утомление, рабочая нагрузка и смерть/умирание были признаны наиболее частыми факторами, способствующими выгоранию по всем направлениям. [60]

Экстренный транспорт [ править ]

Из-за нехватки больничных коек во многих больницах службам скорой помощи и пожарным службам было сложно реагировать на чрезвычайные ситуации. Летом 2021 года машины скорой помощи были перегружены. [9] Во Флориде, например, некоторым пациентам приходилось ждать в машине скорой помощи до часа, прежде чем больницы Санкт-Петербурга (Флорида) смогли их принять, вместо обычных 15 минут. [21] Пострадавшего от сердечного приступа в начале августа пришлось доставить в шесть разных больниц, прежде чем в Новом Орлеане нашли отделение неотложной помощи, куда его могли принять. [21] Главный специалист здравоохранения Луизианы Джо Кантер сказал: «Это действительно ужасная ситуация. В штате сейчас просто не хватает квалифицированного персонала, чтобы заботиться обо всех этих пациентах». [21]

на лечение и Влияние рутинные операции

К сентябрю 2021 года больницы были снова переведены в кризисный режим, поскольку они пытались справиться с потоком пациентов. Отделения неотложной помощи и отделения интенсивной терапии часто были переполнены. [61] Особый стресс испытали отделения неотложной помощи, поскольку иногда они вводили ремдесивир или моноклональные антитела пациентам, которые не были достаточно больны, чтобы их можно было госпитализировать. Однако процедуры заняли полдня или больше. [9] В таких штатах, как Миссисипи, люди с впервые диагностированными случаями отчаянно нуждались в таком лечении. Главный фармацевт одной из больниц заявил: «Я пережил стихийные бедствия, ураганы, торнадо и тому подобное, но никогда не видел ничего подобного. Телефон буквально разрывается». [24]

Частично в результате многие больницы во время четвертого всплеска сократили рутинную работу, отменив некоторые операции, включая замену суставов и несрочную гистерэктомию. [9] По состоянию на середину августа 2021 года одной больничной системе в Орегоне пришлось отменить или отложить сотни операций. [9] Аналогичным образом, больницы Джорджии начали отменять все второстепенные амбулаторные операции из-за «взрывного роста» случаев заболевания COVID-19 в августе 2021 года. [61] В сентябре одна больница в Джорджии перешла в статус «полного перенаправления», что вынудило ее направить машины скорой помощи в другое место из-за нехватки мест. Но выяснилось, что все остальные больницы также переполнены. [61]

К октябрю 2021 года несколько больниц заявили, что не будут проводить жизненно необходимые трансплантации или переведут предполагаемого реципиента в список ожидания, если реципиент или его донор откажутся от вакцинации против COVID-19. [62]

В мае 2022 года, через несколько месяцев после прохождения волны Омикрона, некоторые отделения неотложной помощи в Массачусетсе все еще работали с избытком мощности в часы пик. По сравнению с тем, что было до пандемии, они сообщили о большем количестве пациентов с нарушениями поведения, о большем количестве людей, которым была отложена помощь, о пациентах с другими заболеваниями, которых необходимо было изолировать из-за того, что у них также был COVID-19, а также о нехватке персонала в больницах и последующих реабилитационных учреждениях. [63]

Новые демографические данные пациентов [ править ]

Всплеск случаев заболевания COVID-19 летом 2021 года, вызванный вариантом Дельта, повлиял на детей более серьезно, чем предыдущие штаммы. Поскольку детей в возрасте до 12 лет нельзя было вакцинировать, во многих детских больницах не хватало коек. [64] По словам генерального директора Ассоциации детских больниц , это был «идеальный шторм, угрожающий возможностям национальных педиатрических больниц». [64]

Ожидалось, что высокий уровень вакцинации среди возрастной группы старше 65 лет защитит больницы от перегрузки, как это было прошлой зимой. Однако в августе 2021 года такого сокращения госпитализаций не произошло. В Алабаме, например, к середине августа процент госпитализированных пациентов в возрасте до 35 лет увеличился с 8–9 процентов до 16 процентов. От примерно двух или трех педиатрических пациентов с COVID в больницах каждый день в июне до примерно 40 в августе. [9] Медицинские эксперты в Арканзасе также заметили изменение возраста пациентов: за последний год средний возраст пациентов увеличился с 60 до 40 лет. [65]

За тот же период в детскую больницу Сан-Антонио поступило все больше детей с тяжелыми симптомами COVID-19, включая высокую температуру, озноб, кашель и одышку. Многие другие, прибывшие из-за несвязанных заболеваний, также дали положительный результат на вирус. «Сейчас мы вступаем в новую фазу, когда наши объемы здесь растут гораздо более экспоненциально, как и среди взрослых», — сказал доктор Кристофер, главный медицинский директор клиники. больница. «И это по сравнению с почти никем всего несколько месяцев назад». [57]

Вариант Дельта также считался более тяжелым, особенно в младших возрастных группах, где уровень вакцинации ниже. [10] В результате варианта «Дельта» пациенты, тяжело заболевшие летом 2021 года, оказались моложе, чем раньше. [9] Главный врач Университетской больницы Дьюка в Северной Каролине заметил: «Мы видели так много смертей, а теперь молодые люди умирают от того, что мы можем предотвратить». [9]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д «Перегрузка Covid: в больницах США не хватает коек для пациентов» , New York Times , 27 ноября 2021 г.
  2. ^ «В Нью-Йорке впервые с весны откроется полевой госпиталь из-за резкого роста случаев Covid-19» , NBC News , 23 ноября 2020 г.
  3. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Комфорт на 1000 коек должен был помочь Нью-Йорку. В нем 20 пациентов» , New York Times , 2 апреля 2020 г.
  4. ^ «Калифорнийская больница достигла максимума в кризисе COVID-19». Архивировано 12 сентября 2021 г., в Wayback Machine , Firefighter Nation , 6 января 2021 г.
  5. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Почему активация «кризисных стандартов медицинской помощи» имеет решающее значение для перегруженных больниц» , The Conversation , 6 января 2021 г.
  6. ^ «Кризис Covid-19 вынуждает калифорнийские больницы планировать, кто получит жизненно важную помощь» , Wall Street Journal , 8 января 2021 г.
  7. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с «В Лос-Анджелесе не хватает кислорода для пациентов, поскольку количество госпитализаций по причине Covid достигло рекордного уровня по всей стране» , Washington Post , 5 января 2021 г.
  8. ^ «Нации стремятся быстрее выпустить вакцину от Covid-19 в гонке с вирусом» , Wall Street Journal , 8 января 2021 г.
  9. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п «Дельта-вариант возвращает американские больницы в кризисный режим» , Washington Post , 18 августа 2021 г.
  10. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м «Многие больницы, в которых не осталось коек, вынуждены отправлять пациентов с COVID в далекие города» , NPR , 19 августа 2021 г.
  11. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж «Нехватка медсестер в Калифорнии достигает критической точки» , Cal Matters , 28 августа 2021 г.
  12. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Пациенты с COVID переполняют больницы Техаса на фоне кризиса «волосы в огне»» , ABC News , 27 августа 2021 г.
  13. ^ «Больницы округа Дентон переживают худший кризис со времен пика пандемии» , Denton Record-Chronicle , 24 августа 2021 г.
  14. ^ «Больницы Леа рядом с кризисной точкой COVID» , Hobbs News-Sun , 19 августа 2021 г.
  15. ^ «Больницы Фресно остаются в режиме кризиса COVID, поскольку в выходные, посвященные Дню труда, коек в отделениях интенсивной терапии становится меньше» , The Fresno Bee , 8 сентября 2021 г.
  16. ^ «Коронавирус в США: последняя карта и количество случаев» , New York Times , ежедневные обновления.
  17. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г «Всплеск COVID переполняет больницы США, вызывая опасения по поводу нормированного медицинского обслуживания» , NPR , 5 сентября 2021 г.
  18. ^ «Внедрение вакцины в США предотвратило до 1,25 миллиона госпитализаций и 279 тысяч дополнительных смертей, результаты исследования» , 'Fierce Healthcare, 7 июля 2021 г.
  19. ^ «Руководители здравоохранения обеспокоены тем, что крупные мероприятия без масок могут усугубить кризис COVID-19 в больницах» , WCYB News 5 , 7 сентября 2021 г.
  20. ^ «В Ballad Health не хватает коек в отделениях интенсивной терапии, планы на случай, если больницам придется выбирать, кого лечить в первую очередь» , WCYB News 5 , 25 августа 2021 г.
  21. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж «Больницы сталкиваются с нехваткой медсестер по мере роста числа случаев COVID» , NPR , 10 августа 2021 г.
  22. ^ «Всплеск COVID во Флориде - это кризис беспрецедентных масштабов», - говорит врач; школьные округа борются за маски» , USA Today , 21 августа 2021 г.
  23. ^ «Миссисипи готовится к« сбою »больничной системы из-за всплеска Covid-19 и нехватки коек в отделениях интенсивной терапии» , Washington Post , 12 августа 2021 г.
  24. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Больницы штата Миссисипи переполнены пациентами с Covid-19. Государству «нужно объединиться», говорит выживший» , CNN , 27 августа 2021 г.
  25. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Округ Апшур сталкивается с кризисом COVID: более 500 активных случаев» , Май Бакхэннон , 11 сентября 2021 г.
  26. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «В больницах Вашингтона наблюдается еженедельное увеличение числа пациентов, нуждающихся в аппаратах искусственной вентиляции легких, на 34% на фоне кризиса COVID-19» , King 5 News , 7 сентября 2021 г.
  27. ^ Амин, Крутика; Кокс, Синтия (22 декабря 2021 г.). «Госпитализация из-за невакцинированного COVID-19 обходится в миллиарды долларов» . Трекер системы здравоохранения Peterson-KFF . Проверено 3 мая 2022 г.
  28. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Больницы Айдахо начинают нормировать медицинскую помощь на фоне всплеска COVID» , AP News , 7 сентября 2021 г.
  29. ^ «Здоровье Святого Петра: 'Мы находимся в кризисных стандартах медицинской помощи'» , 8KPAX , 16 сентября 2021 г.
  30. ^ «1095 новых случаев COVID-19 на Аляске побивают ежедневный рекорд, поскольку перегруженные больницы испытывают трудности с вместимостью» , Anchorage Daily News , 16 сентября 2021 г.
  31. ^ «Больницы в 10 штатах находятся на кризисном уровне или приближаются к нему после всплеска варианта Дельта» , Newsweek, 16 сентября 2021 г.
  32. ^ «Мальчик обратился в отделение неотложной помощи, переполненное COVID. Он ждал несколько часов. Потом у него лопнул аппендикс». , ProPublica , 15 сентября 2021 г.
  33. ^ «Айдахо приближается к беспрецедентному кризисному лечению Covid в больницах» , Idaho News , 1 сентября 2021 г.
  34. ^ Рэйчел Коэн (7 сентября 2021 г.). «Министерство здравоохранения и социального обеспечения штата Айдахо активирует антикризисные стандарты в Северном Айдахо» . Новости общественного радио штата Бойсе.
  35. ^ «Министерство здравоохранения, HAH Усилия по борьбе с COVID дают больницам пару недель до достижения «кризисной точки» , Состояние реформ, 7 сентября 2021 г.
  36. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «В больницах США наблюдается кадровый кризис медсестер, поскольку бушует пандемия» , NBC News , 3 сентября 2021 г.
  37. ^ «« Мы в беде »: доктор ЛуЭнн Вудворд обращается с отчаянным призывом к жителям штата Миссисипи по мере обострения кризиса COVID» , Миссисипи сегодня , 18 августа 2021 г.
  38. ^ «Больница Кентукки работает на пределе своих возможностей, поскольку законодатели продлевают чрезвычайное положение из-за всплеска Covid-19» , CNN , 9 сентября 2021 г.
  39. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Всплеск заболеваемости COVID-19 захлестнул отделения неотложной помощи по всей Вирджинии» , Вирджиния Меркьюри , 13 сентября 2021 г.
  40. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Нехватка медсестер в Джорджии достигла уровня кризиса» , The Atlanta Journal-Constitution , 20 августа 2021 г.
  41. ^ «Ваши больницы в кризисе. Прививки и маски спасут жизни» , Savannah Morning News , 11 сентября 2021 г.
  42. ^ «Кадровый кризис ударил по больницам Тампа-Бэй из-за роста числа случаев COVID-19» , 8-й канал новостей WFLA, 26 августа 2021 г.
  43. ^ «Вы почувствовали, что прибыла кавалерия»; сотрудники районных больниц Мемфиса приветствуют помощь Национальной гвардии Теннесси» , местный Мемфис , 24 августа 2021 г.
  44. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Национальная гвардия помогает больницам справиться с всплеском COVID-19» , Rochester First , 11 сентября 2021 г.
  45. ^ «Как члены Национальной гвардии помогают больницам, находящимся на грани во время всплеска дельты» , ABC News , 12 сентября 2021 г.
  46. ^ «Национальная гвардия штата Орегон развернута для оказания помощи больницам, переполненным пациентами с COVID-19» , ABC News , 25 августа 2021 г.
  47. ^ «Губернатор передислоцирует Национальную гвардию и призывает федеральную помощь, поскольку COVID сжимает больницы Айдахо» , Idaho Press , 31 августа 2021 г.
  48. ^ «Национальная гвардия Монтаны прекращает пожарную службу, поскольку COVID требует возвращения» , Independent Record , 13 сентября 2021 г.
  49. ^ «Члены Национальной гвардии штата Кентукки оказывают помощь в районных больницах в условиях всплеска COVID» , WBKO TV, 13 сентября 2021 г.
  50. ^ «200 солдат Национальной гвардии оказывают поддержку 20 больницам Теннесси из-за всплеска COVID» , WKRN TV, 8 сентября 2021 г.
  51. ^ «Национальная гвардия помогает больницам справиться с всплеском COVID-19» , Newsnation , 9 сентября 2021 г.
  52. ^ «Поскольку требования CMS вырисовываются, по крайней мере 172 системы здравоохранения в настоящее время требуют вакцинации своих сотрудников» , Fierce Healthcare, 9 сентября 2021 г.
  53. ^ «Больницы обеспокоены «кадровым кризисом» из-за непривитых работников» , WWNY TV , 23 августа 2021 г.
  54. ^ «Больницы в кризисе в наименее вакцинированном штате: Миссисипи» , AP News , 7 сентября 2021 г.
  55. ^ «Больницы штата сталкиваются с «беспрецедентным коллапсом» на фоне роста числа случаев COVID, предупреждают профсоюзы здравоохранения» , Kirkland Reporter , 13 сентября 2021 г.
  56. ^ «Душераздирающе: за несколько дней в Миссисипи появится второй полевой госпиталь» , AP News , 17 августа 2021 г.
  57. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д «Больницы Техаса уже перегружены. Врачи «напуганы тем, что грядет». » , New York Times , 6 сентября 2021 г.
  58. ^ Дэвидсон, Джуди Э.; Стак, Эми Р.; Зисук, Сидни; Праудфут, Джеймс (май 2018 г.). «Тестирование стратегии выявления случаев самоубийств среди медсестер в Соединенных Штатах» . Журнал сестринского дела . 48 (5): 259–265. дои : 10.1097/NNA.0000000000000610 . ISSN   1539-0721 . ПМИД   29672372 . S2CID   5001693 .
  59. ^ Панг, Юнли; Фан, Хэнъин; Ли, Лили; Чен, Миньхуа; Чен, Юаньли; Чен, Мяося (2021 г.). «Прогностические факторы тревоги и депрессии среди медсестер, борющихся с коронавирусной болезнью 2019 года в Китае» . Международный журнал сестринского дела в области психического здоровья . 30 (2): 524–532. дои : 10.1111/inm.12817 . ПМК   8014285 . ПМИД   33491299 .
  60. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Оуэ, Такаши; Арьямуанг, Супапорн; Бурдинану, Лаура; Черч, Жан Н.; Хасан, Хамида; Ковнаклаи, Джаруван; Перикак, Арлин; Суваннимитр, Аморн (сентябрь 2021 г.). «Межнациональное сравнение факторов, связанных со стрессорами, выгоранием и текучестью кадров среди медсестер в развитых и развивающихся странах» . Открытие сестринского дела . 8 (5): 2439–2451. дои : 10.1002/ноп2.1002 . ISSN   2054-1058 . ПМЦ   8363416 . ПМИД   34310070 .
  61. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с «Мемориал Грейди в осаде пациентов с COVID среди больниц, откладывающих плановые процедуры» , The Atlanta Journal-Constitution , 8 сентября 2021 г.
  62. ^ Смеркониш, Майкл (9 октября 2021 г.), Пациентам отказали в трансплантации из-за отказа от вакцины против Covid - Видео CNN , получено 10 октября 2021 г.
  63. ^ Джессика Бартлетт (1 июня 2022 г.). «Отделы скорой помощи достигают рекордной мощности, поскольку больницы переполнены пациентами» . Бостон Глобус .
  64. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Детские больницы просят федеральной помощи, поскольку у них заканчиваются койки» , NPR , 1 сентября 2021 г.
  65. ^ «В штате Арканзас всего 8 пустых коек в отделениях интенсивной терапии, поскольку случаи заболевания COVID-19 возобновляются» , NPR , 10 августа 2021 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=2021_hospital_crisis_in_the_U.S._from_COVID-19&oldid=1227902190"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 299c46f457832889449e2d8d08ea488e__1717837260
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/29/8e/299c46f457832889449e2d8d08ea488e.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
2021 hospital crisis in the U.S. from COVID-19 - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)