Кожные проявления COVID-19
Кожные проявления COVID-19 являются характерными признаками или симптомами коронавирусной болезни 2019, возникающими на коже. Американская академия дерматологии сообщает, что такие поражения кожи, как кореподобные (кореподобные высыпания, 22%), озноб (капиллярное повреждение, 18%), крапивница (крапивница, 16%), макулярная эритема (розовая сыпь, 13%) везикулярная пурпура (пурпурное изменение цвета, 11%), папуло-сквамозная пурпура (обесцвечивание с образованием чешуек, 9,9%) и сетчатая пурпура (обструкция кровеносных сосудов и ишемия ниже по течению, 6,4%). У людей с COVID-19 наблюдаются [1] [2] [3] Перниоподобные поражения чаще встречались при легкой форме заболевания, тогда как сетчатая пурпура наблюдалась только у пациентов в критическом состоянии. [1] Основными дерматологическими проявлениями, выявленными у лиц с COVID-19, являются уртикарная сыпь, сливная эритематозная / кореподобная сыпь, папуло- везикулярная сыпь , чилбаиноподобный акральный рисунок, сетчатое ливедо и пурпурный «васкулитный» рисунок. [4] Обморожения и мультисистемный воспалительный синдром у детей также являются кожными проявлениями COVID-19. [5]
Гиперактивные иммунные реакции у пациентов с COVID-19 могут способствовать индукции « цитокинового шторма » (в частности, IL-6 ); эти цитокины могут проникать в кожу и запускать дендритные клетки дермы , лимфоциты , макрофаги , тучные клетки и нейтрофилы , а также могут способствовать развитию таких поражений, как макулопапулезная сыпь . Такое проявление кожного поражения было описано ранее при заболеваниях, характеризующихся сверхактивным иммунным ответом и чрезмерным выбросом цитокинов (например, системная красная волчанка , болезнь Стилла у взрослых и антифосфолипидный синдром ). [6]
Уртикарная сыпь [ править ]
Уртикарная сыпь (крапивница) наблюдается при некоторых бактериальных и вирусных инфекциях, поэтому COVID-19 не является исключением. Эти высыпания чаще встречаются на туловище и конечностях, относительно щадя акральные участки. Системные кортикостероиды являются вариантом лечения крапивницы, вызванной COVID-19. [4]
сыпь эритематозная Сливная
Эритематозные высыпания (покраснения, вызванные усилением кровотока через капилляры кожи), наблюдаемые при COVID-19, в основном присутствуют на туловище и конечностях и сопровождаются зудом. [4] Экзантемы, вызванные вирусами, отличными от COVID-19, и реакции на лекарства следует рассматривать в качестве дифференциального диагноза в случае эритематозных высыпаний. [4]
Ливедо сетчатое [ править ]
Сетчатое ливедо означает замедление кровотока, что приводит к десатурации крови и синюшному изменению цвета кожи. Этот тип кожной сыпи может наблюдаться при вызванной холодом вазоконстрикции , наблюдаемой при полицитемии или других причинах, приводящих к очаговому нарушению кровотока. [4]
Гистопатологические признаки [ править ]
С гистологической несколько особенностей макулопапулезного (микроскопической анатомии) точки зрения выявлено поражения. Макулопапулезные поражения характеризуются поверхностным периваскулярным дерматитом с лимфоцитарным инфильтратом и расширенными сосудами в сосочковом и среднем слое дермы с нейтрофилами, эозинофилами и ядерным мусором. В эпидермисе обнаруживаются рассеянные очаги отечных изменений, сопровождающиеся минимальным акантозом , субкорнеальными пустулами , легким спонгиозом , базальноклеточной вакуолизацией , очагами паракератоза . [6] . У некоторых пациентов наблюдалась лихеноидная картина с присутствием эозинофилов в биоптатах поражений кожи [7]
Ссылки [ править ]
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Фриман Э.Э., МакМахон Д.Э., Липофф Дж.Б., Розенбах М., Коварик С., Десаи С.Р. и др. (октябрь 2020 г.). «Спектр дерматологических проявлений, связанных с COVID-19: международный регистр 716 пациентов из 31 страны» . Журнал Американской академии дерматологии . 83 (4): 1118–1129. дои : 10.1016/j.jaad.2020.06.1016 . ПМК 7331510 . ПМИД 32622888 .
- ^ «Дерматологический реестр COVID-19» . Американская академия дерматологии . Проверено 1 марта 2021 г.
- ^ Фриман Э.Э., МакМахон Д.Э., Груза Г.Дж., Ирвин А.Д., Спульс П.И., Смит Ч.Х. и др. (сентябрь 2020 г.). «Международное сотрудничество и быстрая гармонизация дерматологических реестров COVID-19» . Журнал Американской академии дерматологии . 83 (3): e261–e266. дои : 10.1016/j.jaad.2020.06.050 . ПМЦ 7833847 . ПМИД 32562840 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и Дженовезе Дж., Мольтрасио С., Берти Э., Марцано А.В. (2021). «Кожные проявления, связанные с COVID-19: современные знания и перспективы на будущее» . обзор. Дерматология . 237 (1): 1–12. дои : 10.1159/000512932 . ПМК 7801998 . ПМИД 33232965 .
- ^ Фельдман С.Р., Фриман Э.Э. (июнь 2021 г.). Каллен Дж., Даффин К.К., Офори А.О., Корона Р. (ред.). «COVID-19: Кожные проявления и проблемы, связанные с дерматологической помощью» . До настоящего времени . Уолтерс Клювер . Проверено 1 марта 2021 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Шамс С., Ратор С.С., Анвекар П., Сондхи М., Канчерла Н., Тусиф С. и др. (март 2021 г.). «Макулопапулезные кожные высыпания, связанные с Covid-19: систематический обзор» . обзор. Дерматологическая терапия . 34 (2): e14788. дои : 10.1111/dth.14788 . ПМЦ 7995033 . ПМИД 33481314 .
- ^ Кая Дж., Кая А., Саурат Дж. Х. (июнь 2020 г.). «Клинические и гистопатологические особенности и потенциальные патологические механизмы поражений кожи при COVID-19: обзор литературы» . обзор. Дерматопатология . 7 (1). Базель, Швейцария: 3–16. doi : 10.3390/дерматопатология7010002 . ПМЦ 7583593 . ПМИД 32608380 .
Дальнейшее чтение [ править ]
- Сейрафианпур Ф, Содагар С, Пур Мохаммад А, Панахи П, Мозафарпур С, Алмаси С, Гударзи А (ноябрь 2020 г.). «Кожные проявления и особенности пандемии COVID-19: систематический обзор» . обзор. Дерматологическая терапия . 33 (6): e13986. дои : 10.1111/dth.13986 . ПМК 7362033 . ПМИД 32639077 .
