Экологическая эпидемиология
Экологическая эпидемиология — это раздел эпидемиологии, занимающийся определением того, как воздействие окружающей среды влияет на здоровье человека. [1] Целью этой области является понимание того, как различные внешние факторы риска могут предрасполагать к заболеваниям, заболеваниям, травмам, аномалиям развития или смерти или защищать от них. Эти факторы могут возникать естественным образом или могут быть привнесены в среду, в которой люди живут, работают и играют.
Объем
[ редактировать ]Европейский центр по вопросам окружающей среды и здоровья Всемирной организации здравоохранения (WHO-ECEH) утверждает, что 1,4 миллиона смертей в год только в Европе происходят из-за воздействия окружающей среды, которого можно было избежать. [2] Воздействия на окружающую среду можно в общих чертах разделить на те, которые являются ближайшими (например, непосредственно ведущими к состоянию здоровья), включая химические вещества, физические агенты и микробиологические патогены , и те, которые являются отдаленными (например, косвенно ведущими к состоянию здоровья), например, социально-экономические условия, изменение климата и другие широкомасштабные изменения окружающей среды . Непосредственное воздействие происходит через воздух, пищу, воду и контакт с кожей. Удаленные воздействия вызывают неблагоприятные условия для здоровья напрямую, изменяя непосредственное воздействие, и косвенно через изменения в экосистемах и других системах поддержки здоровья человека. [3]
Экологические эпидемиологические исследования могут способствовать изменению государственной политики, деятельности по управлению рисками и разработке экологических стандартов. Уязвимость – это совокупность всех факторов риска и защитных факторов, которые в конечном итоге определяют, будут ли отдельные лица или группы населения испытывать неблагоприятные последствия для здоровья при воздействии агента окружающей среды. Чувствительность – это повышенная чувствительность человека или субпопуляции, прежде всего по биологическим причинам, к такому воздействию. [4] Биологическая чувствительность может быть связана со стадией развития. [5] ранее существовавшие заболевания , приобретенные факторы и генетические факторы . Социально-экономические факторы также играют решающую роль в изменении уязвимости и чувствительности к факторам окружающей среды, увеличивая вероятность воздействия вредных агентов, взаимодействуя с биологическими факторами, которые опосредуют риск, и/или приводя к различиям в способности подготовиться к воздействию или справиться с ним. или ранних стадиях заболевания. Население, проживающее в определенных регионах, может подвергаться повышенному риску из-за местоположения и экологических характеристик региона. [6]
История
[ редактировать ]Признание того, что окружающая среда влияет на здоровье человека, можно найти еще в 460 году до нашей эры в Гиппократа эссе « О воздухах, водах и местах ». [7] В нем он призывает врачей задуматься о том, как такие факторы, как питьевая вода, могут повлиять на здоровье их пациентов. Еще одним известным примером взаимодействия окружающей среды и здоровья является отравление свинцом, которое испытали древние римляне , которые использовали свинец в водопроводных трубах и кухонной керамике. [8] Витрувий , римский архитектор , писал, призывая не поощрять использование свинцовых труб , ссылаясь на проблемы со здоровьем:
«Вода, протекающая по глиняным трубам, более полезна, чем вода, проходящая через свинец; более того, вода, подаваемая со свинцом, должна быть вредной, потому что из нее получают свинцовый белил, а это, как говорят, вредно для человеческого организма. Следовательно, если то, что образуется из это губительно, не может быть сомнения, что само по себе не может быть здоровым телом. В этом можно убедиться, наблюдая за рабочими, работающими со свинцом, которые имеют бледный цвет, поскольку при литье свинца пары от него оседают на различных членах; и ежедневное сжигание их разрушает силу крови; поэтому ни в коем случае не следует проводить воду в свинцовых трубах, если мы хотим, чтобы она была полезной для здоровья. трапезы, ибо все те, чьи столы украшены серебряными сосудами, тем не менее используют глиняные сосуды, поскольку в них сохраняется чистота вкуса». [9]
которого обычно считают одним из основоположников современной эпидемиологии , Джон Сноу, провел, пожалуй, первое экологическое эпидемиологическое исследование в 1854 году. Он показал, что жители Лондона, которые пили загрязненную сточными водами воду, чаще заболевали холерой, чем те, кто пил чистую воду . [10]
Постановление правительства США
[ редактировать ]На протяжении 20-го века правительство Соединенных Штатов принимало законы и постановления, направленные на решение проблем, связанных со здоровьем окружающей среды. Неполный список приведен ниже.
| Закон | Год | Краткое описание |
|---|---|---|
| Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметике | 1938 | Создано Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). |
| Федеральный закон об инсектицидах, фунгицидах и родентицидах | 1947 | Пользователи и производители пестицидов должны зарегистрироваться в EPA ; пестициды не должны причинять необоснованный вред |
| Федеральный закон о контроле за загрязнением воды | 1948 1977 | Также известный как Закон о чистой воде , устанавливает стандарты качества воды. |
| Закон о чистом воздухе | 1955, 1977 | Созданы национальные стандарты качества атмосферного воздуха (NAAQS) для защиты окружающей среды и здоровья населения. |
| Закон об утилизации твердых отходов | 1965 | Установленные стандарты утилизации бытовых и промышленных отходов |
| Закон о безопасности и гигиене труда | 1970 | Разработал стандарты защиты работников и основал Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH). |
| Закон о контроле над токсичными веществами | 1976 | разрешено Агентству по охране окружающей среды регулировать химические вещества, включая возможность запрещать вещества, которые, как доказано, вредят человеку. |
| Закон о комплексном экологическом реагировании, компенсациях и ответственности | 1980 1986 | Также известный как Суперфонд , он облагает налогом химическую и нефтяную промышленность для финансирования очистки свалок отходов опасных . |
| Закон о борьбе с радоном в помещениях | 1988 | Финансируемые радона программы очистки и исследования |
| Закон о защите качества пищевых продуктов | 1996 | Внесены поправки в Федеральный закон об инсектицидах, фунгицидах и родентицидах, включающие требование о том, что пестициды имеют разумную уверенность в том, что они не причиняют вреда человеку. |
Принцип предосторожности
[ редактировать ] | Этот раздел необходимо обновить . ( март 2024 г. ) |
Принцип предосторожности — это концепция наук об окружающей среде, согласно которой, если есть подозрение, что какая-либо деятельность причиняет вред, мы не должны ждать, пока будут собраны достаточные доказательства этого вреда, чтобы принять меры. [11] Он уходит корнями в экологическую политику Германии и был принят в 1990 году путем декларации участниками Североморской конференции в Гааге. [12] В 2000 году Европейский Союз начал официально включать принцип предосторожности в свои законы в соответствии с сообщением Европейской Комиссии . [13] Соединенные Штаты сопротивлялись принятию этого принципа, ссылаясь на опасения, что необоснованная наука может привести к обязательствам по дорогостоящим мерам контроля, особенно в отношении выбросов парниковых газов. [12]
Расследования
[ редактировать ]Наблюдательные исследования
[ редактировать ]Экологические эпидемиологические исследования чаще всего носят наблюдательный характер. [14] это означает, что исследователи наблюдают за воздействием людей на факторы окружающей среды, не вмешиваясь , а затем наблюдают за возникающими закономерностями. Это связано с тем, что проводить экспериментальное исследование факторов окружающей среды на человеке зачастую неэтично или нецелесообразно. [15] Например, исследователь не может попросить некоторых из своих испытуемых курить сигареты, чтобы увидеть, есть ли у них худшие показатели здоровья, чем у испытуемых, которых просят не курить. В экологической эпидемиологии чаще всего используются следующие типы исследований: [14]
Оценка риска
[ редактировать ]Эпидемиологические исследования, которые оценивают, как могут быть связаны воздействие на окружающую среду и последствия для здоровья, используют различные биостатистические подходы, чтобы попытаться количественно оценить взаимосвязь. Оценка риска пытается ответить на такие вопросы, как «Как меняется индивидуальный риск заболевания А при воздействии вещества Б?» и «Сколько дополнительных случаев заболевания А мы можем предотвратить, если воздействие вещества Б снизится на X величину?» ?». [16]
Некоторые статистические данные и подходы, используемые для оценки риска: [14]
- Коэффициент шансов
- Относительный риск
- Коэффициент рисков
- Регрессионное моделирование
- Уровень смертности
- Атрибутивный риск
Этика
[ редактировать ]Экологические эпидемиологические исследования часто выявляют связь между загрязнителями в воздухе, воде или продуктах питания и неблагоприятными последствиями для здоровья; эти выводы могут быть неудобными для загрязняющих отраслей промышленности. Экологические эпидемиологи сталкиваются со значительными этическими проблемами из-за участия влиятельных заинтересованных сторон, которые могут попытаться повлиять на результаты или интерпретацию их исследований. Эпидемиологические данные иногда могут иметь прямое влияние на прибыль отрасли. Из-за этих проблем экологическая эпидемиология поддерживает руководящие принципы этической практики. Международное общество экологической эпидемиологии (ISEE) впервые приняло этические рекомендации в конце 1990-х годов. Руководящие принципы поддерживаются Комитетом по этике и философии, одним из первых, активных и устойчивых этических комитетов в области эпидемиологии. С момента своего создания в 1991 году Комитет играл активную роль в поддержке этического поведения и опубликовании Руководства по этике для экологических эпидемиологов. Последние Рекомендации по этике были приняты в 2023 году. [17]
Факторы Брэдфорда Хилла
Чтобы провести различие между корреляцией и причинно-следственной связью , эпидемиологи часто рассматривают ряд факторов, чтобы определить вероятность того, что наблюдаемая связь между воздействием окружающей среды и последствиями для здоровья действительно является причинно-следственной. [16] В 1965 году Остин Брэдфорд Хилл разработал ряд постулатов, которые помогут ему определить, имеются ли достаточные доказательства для вывода о том, что курение сигарет вызывает рак легких. [18]
Критерии Брэдфорд-Хилла :
- Сила ассоциации
- Последовательность доказательств
- Специфика
- Временность
- Биологический градиент
- Правдоподобие
- Согласованность
- Эксперимент
- Аналогия
Эти факторы обычно считаются руководством для ученых, и для достижения консенсуса не обязательно, чтобы все факторы были соблюдены. [16]
См. также
[ редактировать ]- Эпидемиология
- Окружающая среда
- Здоровье окружающей среды
- Наука об окружающей среде
- Эпигенетика
- Экспосома
- Профессиональная эпидемиология
- Охрана труда и здоровье
- Загрязнение
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Меррилл, Рэй М. (2008). Экологическая эпидемиология: принципы и методы . Садбери, Массачусетс: Издательство Jones and Bartlett. стр. 8–9. ISBN 9780763741525 . OCLC 163589221 .
- ^ «Остравская декларация по окружающей среде и здоровью» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала (PDF) 30 апреля 2019 г. Проверено 5 декабря 2018 г.
- ^ Сликкер, Уильям младший, Чанг, Луис В., Справочник по нейротоксикологии развития , стр. 460, 1998, Академик Пресс, ISBN 0080533434 , книги Google
- ^ Бальбус, Джон М; Екатерина Малина (январь 2009 г.). «Выявление уязвимых групп населения для последствий изменения климата для здоровья в Соединенных Штатах». Журнал профессиональной и экологической медицины . 51 (1): 33–37. дои : 10.1097/JOM.0b013e318193e12e . ISSN 1536-5948 . ПМИД 19136871 . S2CID 24177750 .
- ^ Гранжан, Филипп (2015). Только один шанс: как загрязнение окружающей среды ухудшает развитие мозга и как защитить мозг следующего поколения . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN 9780199985388 . OCLC 817736465 .
- ^ «Волновые эффекты: население и прибрежные регионы» . ПРБ . Проверено 19 октября 2023 г.
- ^ Гиппократ (1881). О воздухах, водах и местах . Лондон: Вайман и сыновья.
- ^ Булакиа, Жан Дэвид К. (1972). «Лидер в римском мире». Американский журнал археологии . 76 (2): 139–144. дои : 10.2307/503857 . ISSN 0002-9114 . JSTOR 503857 .
- ^ Поллион, Витрувий (1999). Витрувий: Десять книг по архитектуре . Роуленд, Ингрид Д. (Ингрид Дрейк), Хоу, Томас Ноубл, 1949-, Дьюар, Майкл (Майкл Дж.). Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0521553643 . OCLC 39523557 .
- ^ Сноу, Джон (1855). О способах передачи холеры (2-е изд.). Лондон: Джон Черчилль.
- ^ Крибель, Дэвид; Тикнер, Джоэл; Эпштейн, Пол; Лимонс, Джон; Левинс, Ричард; Лехлер, Эдвард Л.; Куинн, Маргарет; Рудель, Рутанн; Шеттлер, Тед (2001). «Принцип предосторожности в науке об окружающей среде» . Перспективы гигиены окружающей среды . 109 (9): 871–6. дои : 10.1289/ehp.01109871 . ISSN 0091-6765 . JSTOR 3454986 . ПМК 1240435 . ПМИД 11673114 .
- ^ Перейти обратно: а б Вайбе, Дума (1996). Принцип предосторожности . стр. 65–100. дои : 10.1163/9789004189195_003 . ISBN 9789004189195 . S2CID 2615631 .
- ^ «Комиссия принимает сообщение по принципу предосторожности» . Европейская комиссия . Февраль 2000 года . Проверено 9 декабря 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б с «Принципы эпидемиологии в практике общественного здравоохранения, третье издание: введение в прикладную эпидемиологию и биостатистику» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 11 октября 2014 г. Проверено 9 декабря 2018 г.
- ^ Гордис, Леон (2009). Эпидемиология (4-е изд.). Филадельфия: Сондерс Эльзевир. ISBN 9781437700510 . OCLC 489073248 .
- ^ Перейти обратно: а б с Введение в экологическую эпидемиологию . Тэлботт, Эвелин О., Краун, Гюнтер Ф. Бока-Ратон: Lewis Publishers. 1995. ISBN 978-0873715737 . OCLC 31970345 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Этцель, Рут А.; Аббас, Нивин Х.; Анастарио, Майкл П.; Мустафа, Адетун; Осуолале, Олайинка; Саркар, Атану; Сойири, Иренеус Н.; Вайбе, Эмиль; Соскольн, Колин Л. и Комитет по этике и философии (17 сентября 2023 г.). «Руководство по этике для экологических эпидемиологов» (PDF) . Проверено 17 сентября 2013 г.
- ^ Хилл, Остин Брэдфорд (1965). «Окружающая среда и болезни: связь или причинная связь?» . Журнал Королевского медицинского общества . 108 (1): 32–37. дои : 10.1177/0141076814562718 . ISSN 0141-0768 . ПМЦ 4291332 . ПМИД 25572993 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Бейкер, Д.; Ньювенхейсен, MJ, ред. (2008). Экологическая эпидемиология: методы исследования и применение . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-852792-3 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ» журнал
- Международная эпидемиологическая ассоциация
- Международное общество экологической эпидемиологии
- Журнал науки о воздействии и экологической эпидемиологии
- ЭПИДЕМИОЛОГИЯ журнал
- Перспективы гигиены окружающей среды (новостной и рецензируемый исследовательский журнал, публикуемый Национальным институтом наук о гигиене окружающей среды )
- Новости гигиены окружающей среды текущие события в области гигиены окружающей среды
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
