Пассивный иммунитет
В иммунологии является пассивный иммунитет переносом активного гуморального иммунитета готовых антител . Пассивный иммунитет может возникнуть естественным образом, когда материнские антитела передаются в плод через плаценту , и его также можно искусственно индуцировать, когда высокие уровни антител, специфичных для патогена или токсина (полученные у людей , лошадей или других животных переносятся ) для не иммунных людей через продукты крови , которые содержат антитела, например, при терапии иммуноглобулином или антисыворотой терапии. [ 1 ] Пассивная иммунизация используется, когда существует высокий риск инфекции и недостаточного времени для организма для развития собственного иммунного ответа или для уменьшения симптомов продолжающихся или иммуносупрессивных заболеваний. [ 2 ] Пассивная иммунизация может быть обеспечена, когда люди не могут синтезировать антитела, и когда они подвергаются воздействию заболевания, против которого они не имеют иммунитета. [ 3 ]
Естественно приобретен
[ редактировать ]Материнский пассивный иммунитет
[ редактировать ]Материнский пассивный иммунитет -это тип приобретенного естественным пассивным иммунитетом и относится к иммунитету, опосредованному антителами, передаваемым матери или младенцам ее матерью. Приобретенный пассивный иммунитет может быть обеспечен во время беременности и через грудное вскармливание . [ 4 ] У людей материнские антитела (MATAB) передаются через плаценту к плоду рецептором FCRN на клетках плаценты. Это происходит преимущественно во время третьего триместра беременности и, таким образом, часто снижается у детей преждевременно. Иммуноглобулин G (IgG) является единственным изотипом антител , который может проходить через плаценту человека, и является наиболее распространенным антителом от пяти типов антител, обнаруженных в организме. Антитела IgG защищаются от бактериальных и вирусных инфекций у плодов. Иммунизация часто требуется вскоре после рождения для предотвращения заболеваний у новорожденных, таких как туберкулез , гепатит В , полиомиелит и коклюш , однако, материнский IgG может ингибировать индукцию защитных вакцинных реакций в течение первого года жизни. Этот эффект обычно преодолевается вторичными реакциями на иммунизацию усиления. [ 5 ] Материнские антитела защищают от некоторых заболеваний, таких как корь, краснуха и столбняка, более эффективно, чем против других, таких как полиомиелие и коклюш. [ 6 ] Материнский пассивный иммунитет обеспечивает немедленную защиту, хотя защита, опосредованная материнским IgG, обычно длится только до года. [ 6 ]
Пассивный иммунитет также обеспечивается с помощью молозива и грудного молока, которые содержат антитела IgA , которые переносятся в кишечник младенца, обеспечивая локальную защиту от заболевания, вызывая бактерии и вирусы, пока новорожденный не сможет синтезировать свои собственные антитела. [ 7 ] Защита, опосредованная IGA, зависит от продолжительности времени, когда младенец находится на грудном вскармливании, что является одной из причин, по которой Всемирная организация здравоохранения рекомендует грудное вскармливание, по крайней мере, в течение первых двух лет жизни. [ 8 ]
Другие виды, помимо людей, передают материнские антитела до рождения, включая приматы и лагоморфы (которые включают кроликов и зайцев). [ 9 ] У некоторых из этих видов IgM может быть перенесен по всей плаценте, а также IgG. Все другие виды млекопитающих преимущественно или исключительно передают материнские антитела после рождения через молоко. У этих видов кишечник новорожденных может поглощать IgG в течение нескольких часов до нескольких дней после рождения. Однако после некоторого периода времени новорожденные больше не могут поглощать материнский IgG через их кишечник, событие, которое называется «закрытие кишечника». Если неонатальное животное не получает достаточного количества колозистого количества до закрытия кишечника, оно не имеет достаточного количества материнского IgG в ее крови для борьбы с общими заболеваниями. Это условие называется неудачей пассивной передачи. Он может быть диагностирован путем измерения количества IgG в крови новорожденного и лечится внутривенным введением иммуноглобулинов. Если не лечить, это может быть фатальным. [ Цитация необходима ]
Другой
[ редактировать ]Препринт предположил , что (SARS-COV-2) антитела в или передаваемые или передаваемые через воздух являются нераспознанным механизмом, с помощью которого происходит передача пассивная иммунная защита. [ 10 ] [ Лучший источник необходим ]
Антитела от вакцинации могут присутствовать в слюне, и, таким образом, может быть полезность в предотвращении инфекции. [ 11 ] [ Лучший источник необходим ]
Искусственно приобретено
[ редактировать ]Искусственно приобретенный пассивный иммунитет-это кратковременная иммунизация, достигаемая переносом антител, которые можно вводить в нескольких формах; человека или в крови В качестве плазмы или сыворотки сыворотки , в качестве объединенного иммуноглобулина человека для внутривенного ( IVIG ) или внутримышечного (IG) использования, в качестве высокопроизводительного IVIG или IG человека от иммунизированных доноров или доноров, выздоравливающих от заболевания, и в качестве моноклональных антител (MAB или от доноров, выздоравливающих от заболевания, и в качестве моноклональных антител (MAB или от доноров, выздоравливающих от заболевания, и в качестве моноклональных антител (MAB или от доноров, выздоравливающих от заболевания. ) Пассивный перенос используется для предотвращения заболеваний или профилактического использования в случае заболеваний иммунодефицита , таких как гипогаммаглобулинемия . [ 12 ] [ 13 ] Он также используется при лечении нескольких типов острой инфекции и для лечения отравления . [ 2 ] Иммунитет, полученный от пассивной иммунизации, длится в течение нескольких недель до трех -четырех месяцев. [ 14 ] [ 15 ] Существует также потенциальный риск реакций гиперчувствительности и сывороточной болезни , особенно из гамма-глобулина нечеловеческого происхождения. [ 7 ] Пассивный иммунитет обеспечивает немедленную защиту, но организм не развивает память; Следовательно, пациент подвергается риску заражения одним и тем же патогеном позже, если они не приобретают активное иммунитет или вакцинацию. [ 7 ]
История и применение искусственного пассивного иммунитета
[ редактировать ]
В 1888 году Ру и Александр Йерсин что клинические эффекты дифтерии были вызваны дифтерий -токсином и после открытия на антитоксине на дифтерии и столб , Эмиль иммунитета , основанного показали , современной терапевтической иммунологии. [ 16 ] [ 17 ] Шибасабуро и фон Беринг иммунизированные морские свинки с продуктами крови от животных, которые оправились от дифтерии, и поняли, что тот же процесс теплообработа, обработанных крови других животных, может лечить людей дифтерией. [ 18 ] К 1896 году введение антитоксина дифтерии было провозглашено как «самый важный прогресс [19 -го] века в лечении острых инфекционных заболеваний». [ 19 ]
До появления вакцин и антибиотиков специфический антитоксин часто был единственным лечением, доступным для инфекций, таких как дифтерия и столб. Терапия иммуноглобулином продолжала оставаться первой линейной терапией при лечении тяжелых респираторных заболеваний до 1930 -х годов, даже после сульфонамидов . введения [ 13 ]
В 1890 году терапия антителами использовалась для лечения столбняка , когда сыворотка от иммунизированных лошадей была введена пациентам с тяжелым столбцом в попытке нейтрализовать токсин из столбца и предотвратить распространение заболевания. С 1960-х годов в Соединенных Штатах использовался иммуно-титановый иммунный глобулин (TIG) у неиммунизированных, вакциновых или не полностью иммунизированных пациентов, у которых были раны, в соответствии с развитием столбняка. [ 13 ] Введение антитоксина лошади остается единственным специфическим фармакологическим лечением, доступным для ботулизма . [ 20 ] Антитоксин, также известный как гетерологичная гипериммунная сыворотка, часто также дают профилактически людям, которые, как известно, принимают загрязненную пищу. [ 6 ] Лечение IVIG также успешно использовалось для лечения нескольких пациентов с синдромом токсического шока , во время панике тампона 1970 -х годов . [ Цитация необходима ]
Терапия антителами также используется для лечения вирусных инфекций. В 1945 году инфекции гепатита А , эпидемия в летних лагерях, были успешно предотвращены лечением иммуноглобулином. Аналогичным образом, иммунный глобулин гепатита В (HBIG) эффективно предотвращает инфекцию гепатита В. Профилактика антител как гепатита А, так и В в значительной степени была вытеснена введением вакцин; Тем не менее, это все еще указывается после воздействия и до перемещения в области эндемической инфекции. [ 21 ]
человека В 1953 году иммуноглобулин для вакцинии (VIG) использовался для предотвращения распространения оспы во время вспышки в Мадрасе, Индия , и продолжает использоваться для лечения осложнений, возникающих в результате вакцинации против оспы. Хотя профилактика кори обычно индуцируется через вакцинацию, она часто лечится иммунопрофилятически при воздействии. Профилактика инфекции бешенства по -прежнему требует использования как вакцины, так и иммуноглобулина. [ 13 ]
Во время вспышки вируса Эбола в Демократической Республике Конго , цельной крови от выздоровления пациентов и содержащих анти-Эбола-антител использовалась для лечения восьми пациентов, так как не было никаких эффективных средств профилактики, хотя лечение недавно было обнаружено в Эпидемия Эболы 2013 года в Африке. Только один из восьми инфицированных пациентов умер по сравнению с типичной 80% смертностью от Эболы, что предполагало, что лечение антител может способствовать выживанию. [ 22 ] Иммунный глобулин или иммуноглобулин использовался как для профилактики, так и для лечения реактивации вируса простого герпеса (HSV), вируса варицеллы зостера , вируса Эпштейна-Барра (EBV) и цитомегаловируса (ЦМВ). [ 13 ]
FDA лицензированные иммуноглобулины
[ редактировать ]Следующими иммуноглобулинами являются иммуноглобулины, в настоящее время одобренные для использования для инфекционных заболеваний профилактики и иммунотерапии в Соединенных Штатах. [ 23 ]
| Болезнь | Продукт [ А ] | Источник | Использовать |
|---|---|---|---|
| Ботулизм | Конкретный конной IgG | лошадь | Лечение раны и пищи носит формы ботулизма. |
| Презираемый лошадь IgG [ 24 ] | |||
| Человеческий специфический IgG [ 24 ] | человек | Лечение младенцев типы ботулизма A и B; Название бренда "BabyBig". | |
| Цитомегаловирус (CMV) | Гипермайммунный IVIG | человек | Профилактика, чаще всего используется у почки пациентов с трансплантацией . |
| Дифтерия | Конкретный конной IgG | лошадь | Лечение инфекции дифтерии. |
| Гепатит б | Гепатит B Ig | человек | Профилактика после экспозиции, профилактика у детей с высоким риском (вводится вакциной против гепатита В ). |
| Гепатит А , корь | Объединенный человеческий IG | Человеческая сыворотка | Профилактика гепатита А и кори, инфекция, Лечение врожденного или приобретенного иммунодефицита . |
| ITP , болезнь Кавасаки , Дефицит IgG |
Объединенный человеческий IgG | Человеческая сыворотка | Лечение болезни ИТП и Кавасаки, Профилактика/лечение оппортунистической инфекции с дефицитом IgG. |
| Бешенство | Бешенство Ig | человек | Профилактика после экспозиции (вводится с вакциной против бешенства). |
| Столбняк | Tetanus Ig | человек | Лечение инфекции столбняка. |
| Вакциния | Vaccinia Ig | человек | Лечение прогрессирующей вакцинийской инфекции включая экзему и глазные формы (обычно возникающие в результате оспы Вакцинация вакцинации у людей с ослабленным иммунитетом ). |
| Варицелла (курица) | Варицелла-Зостер IG | человек | Профилактика после экспозиции у людей с высоким риском. |
| RH болезнь | Rho (D) иммунный глобулин | человек | Профилактика изоммунизации RHD у матерей RH (D)-отрицание [ 25 ] |
- ^ Специфический или не отмечен: гиперммунный глобулин или антитоксин . Объединенный: смешанный IG из обычных источников, также известный как нормальный иммуноглобулин человека .
Пассивный перенос клеточного иммунитета
[ редактировать ]Единственным исключением из пассивного гуморального иммунитета является пассивный перенос клеточного опосредованного иммунитета , также называемого приемной иммунизацией , которая включает перенос зрелых циркулирующих лимфоцитов. Он редко используется у людей и требует гистосовместимых (согласованных) доноров, которые часто трудно найти, и несет серьезный риск заболевания трансплантата против хоста . [ 2 ] Этот метод использовался у людей для лечения определенных заболеваний, включая некоторые виды рака и иммунодефицита . Тем не менее, эта специализированная форма пассивного иммунитета чаще всего используется в лабораторных условиях в области иммунологии , для передачи иммунитета между « врожденным » или намеренно инбредными штаммами мыши, которые являются гистосовместимыми. [ Цитация необходима ]
Преимущества и недостатки
[ редактировать ]Пассивный иммунитет начинает работать быстрее, чем вакцины, так как иммунная система пациента не нужно производить свои собственные антитела: В -клетки требуются время для активации и умножения после даны вакцины. Пассивный иммунитет работает, даже если у человека есть расстройство иммунной системы, которое мешает им производить антитела в ответ на вакцину. [ 18 ] В дополнение к приданию пассивных иммунитетов, грудное вскармливание оказывает другие долговременные полезные воздействия на здоровье ребенка, такие как снижение риска аллергии и ожирения. [ 26 ]
Недостатком пассивного иммунитета является то, что производство антител в лаборатории дорого и трудно сделать. Для производства антител к инфекционным заболеваниям необходимо получить тысячи доноров человека для пожертвования крови или крови иммунных животных для антител. У пациентов, которые иммунизированы антителами от животных, может развиться сывороточная болезнь из -за белков от иммунного животного и развивать серьезные аллергические реакции. [ 6 ] Обработка антител может быть трудоемким и проводится за счет внутривенной инъекции или IV, в то время как выстрел в вакцинации или JAB меньше трудоемкого и имеют меньший риск осложнений, чем лечение антителами. Пассивный иммунитет эффективен, но длится лишь короткое время. [ 18 ]
Смотрите также
[ редактировать ]- Активный иммунитет
- Иммунитет (медицинский)
- Антитоксин
- Иммуноглобулиновая терапия
- Гипермаммунный глобулин
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Вакцины: типы вак-генерала/иммунитет» . www.cdc.gov . Архивировано из оригинала 2011-12-22 . Получено 2015-11-20 .
- ^ Jump up to: а беременный в «Микробиология/вирусология/иммунология/бактериология/учебник по паразитологии в Интернете» . www.microbiologybook.org . Архивировано из оригинала на 2021-05-30 . Получено 2023-09-28 .
- ^ «Пассивная иммунизация - инфекционные заболевания» . Merck Manuals Professional Edition . Архивировано из оригинала 2020-04-08 . Получено 2015-11-12 .
- ^ Каленик, Барбара; Sawicka, Róża; Góra-Sochacka, Анна; Sirko, Agnieszka (2014-01-01). «Профилактика и лечение гриппа пассивной иммунизацией» . Acta Biochimica Polonica . 61 (3): 573–587. Doi : 10.18388/архиепископ 2014_1879 . ISSN 1734-154x . PMID 25210721 .
- ^ Ламберт, Пол-Генри; Лю, Маргарет; Зигрист, Клэр-Энн (апрель 2005 г.). «Могут ли успешные вакцины научить нас, как вызывать эффективные защитные иммунные реакции?» Полем Природная медицина . 11 (4): S54 - S62. doi : 10.1038/nm1216 . ISSN 1546-170x . Архивировано с оригинала 2017-05-09 . Получено 2023-09-28 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Центры для контроля и профилактики заболеваний» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2020-04-08 . Получено 2017-09-07 .
- ^ Jump up to: а беременный в Janeway, Charles ; Пол Траверс; Марк Уолпорт; Марк Шломчик (2001). Иммунобиология; Пятое издание . Нью -Йорк и Лондон: Гарлендская наука. ISBN 0-8153-4101-6 Полем Архивировано из оригинала на 2009-06-28 . Получено 2017-09-07 . Полем
- ^ «Кто | Эксклюзивное грудное вскармливание» . www.who.int . Архивировано с оригинала 2019-10-30 . Получено 2016-06-06 .
- ^ Местеки, Джири; Структура, Уоррен; Рассел, Майкл У.; Circuit, Хильде; Lambrecht, Bart N.; Брайан Л. (15 апреля 2015 г.). Иммунологическая музыка . ISBN 9780124158474 .
- ^ Кедл, Росс М.; Ши, Елена Уа; Моррисон, Томас Э.; Самайоа-Рейес, Габриэла; Флаэрти, Сиобхан; Джексон, Коннер Л.; Рохфорд, Розмари (2023). «Свидетельство о переносе аэрозоля SARS-COV-2-специфического гуморального иммунитета». С. 307–309. Medrxiv 10.1101/2022.04.28.22274443 .
- ^ Шейх-Мохамед, Сальма; Ишо, Бавелет; Чао, Гэри Й.К.; Зуо, Мишель; Коэн, Кармит; Люстиг, Янив; Нахасс, Джордж Р.; Саломон-Шульман, Рэйчел Э.; Блэке, Грейс; Фазель-Заранди, Маха; Ратод, Бхавиша; Colwill, Карен; Джамал, Аленна; Ли, Чжиджи; Де Лаунай, Килия Куинн; Такаока, Алисон; Гарнхэм-Такаока, Джулия; Патель, Анджали; Фахим, Кристина; Патерсон, Эйми; Ли, Ангел Синлиу; Хак, Назрана; Барати, Шива; Гилберт, Лоис; Грин, Карен; Мозафарихашджин, Мохаммед; Самаан, Филипп; Будиловски, Патрик; Siqueira, Walter L.; Мубарека, Самира; Островский, Марио; Рини, Джеймс М.; Rojas, Olga L.; Weissman, Irving L.; Тал, Михал Каспи; МакГер, Эллисон; Режим-Йоча, Гили; Страус, Шарон; Гинграс, Анн-Клод; Gommerman, Дженнифер Л. (25 апреля 2022 г.). «Системные и слизистые ответы IgA различно индуцируются в ответ на вакцинацию вакцинации мРНК SARS-COV-2 и связаны с защитой от последующей инфекции» . Слизистая иммунология . 15 (5): 799–808. doi : 10.1038/s41385-022-00511-0 . ISSN 1935-3456 . PMC 9037584 . PMID 35468942 . S2CID 248389239 .
- ^ «Профилактически» . Архивировано из оригинала 2020-04-08 . Получено 2015-11-20 .
{{cite journal}}: CITE Journal требует|journal=( помощь ) - ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Келлер, Маргарет А.; Стим, Э. Ричард (1 октября 2000 г.). «Пассивный иммунитет в профилактике и лечении инфекционных заболеваний» . Клинические обзоры микробиологии . 13 (4): 602–614. doi : 10.1128/cmr.13.4.602 . PMC 88952 . Архивировано из оригинала 28 сентября 2023 года . Получено 28 сентября 2023 года .
- ^ «Типы иммунитета к болезням | CDC» . www.cdc.gov . 2022-04-06. Архивировано из оригинала 2011-12-22 . Получено 2023-09-28 .
- ^ Бакстер, Дэвид (2007-12-01). «Активный и пассивный иммунитет, типы вакцин, наполнители и лицензирование» . Профессиональная медицина . 57 (8): 552–556. doi : 10.1093/occmed/kqm110 . ISSN 0962-7480 . PMID 18045976 .
- ^ Dolman, CE (1973). «Основные достопримечательности и пионеры в контроле над дифтерией». Может. J. Общественное здравоохранение . 64 (4): 317–36. PMID 4581249 .
- ^ Сильверштейн, Артур М. (1989) История иммунологии (твердый переплет) Академическая пресса. Примечание: первые шесть страниц этого текста доступны в Интернете по адресу: ( Amazon.com Easy Reader Archived 2020-04-08 на машине Wayback )
- ^ Jump up to: а беременный в «Пассивная иммунизация - история вакцин» . www.historyofvaccines.org . Архивировано из оригинала 2020-04-08 . Получено 2015-11-20 .
- ^ (Отчет) (1896). «Отчет Специальной комиссии Лансета об относительной сильной стороне дифтерий антитоксических сывороток» . Лансет . 148 (3803): 182–95. doi : 10.1016/s0140-6736 (01) 72399-9 . PMC 5050965 .
- ^ Шапиро, RL; Hatheway, C.; Swerdlow, DL (1998-08-01). «Ботулизм в Соединенных Штатах: клинический и эпидемиологический обзор» . Анналы внутренней медицины . 129 (3): 221–228. doi : 10.7326/0003-4819-129-3-199808010-00011 . ISSN 0003-4819 . PMID 9696731 . Архивировано из оригинала 2022-10-09 . Получено 2023-09-29 .
- ^ Casadevall, A. и MD Scharff. 1995. Возвращение в прошлое: случай для лечения на основе антител при инфекционных заболеваниях . Клин Инфекция Диск. 21: 150-161
- ^ Mupapa, K., M. Massamba, K. Kibadi, K. Kivula, A. Bwaka, M. Kipasa, R. Colebunders и JJ Muyembe-Tamfum от имени Международного научного и технического комитета. 1999. Лечение геморрагической лихорадки Эболы с переливанием крови у пациентов с выздоравливающими. J. Infect. Диск. 179 (Suppl.): S18-S23
- ^ Роббинс, Джон Б.; Шнерсон, Рэйчел; Szu, Shousun C. (1996). «Таблица 8-2, лицензированный иммуноглобулин США для пассивной иммунизации» . www.ncbi.nlm.nih.gov . Архивировано из оригинала 2013-12-05 . Получено 2023-09-29 .
- ^ Jump up to: а беременный Станек, Скотт А.; Сондерс, Дэвид; Алвес, Деррон А. (2020). Медицинское управление медицинским управлением биологическим потери USAMRIID (PDF) (9 -е изд.). Медицинские научно -исследовательские институты армии США инфекционных заболеваний. ISBN 978-0-16-095526-6 .
- ^ «Rho (D) иммунный глобулин» . Drugs.com . Американское общество фармацевтов в области здравоохранения. Архивировано с оригинала 9 января 2017 года . Получено 8 января 2017 года .
- ^ «Обзор грудного вскармливания» . Webmd . Архивировано из оригинала 2020-04-08 . Получено 2015-11-20 .