Пассивный иммунитет
В иммунологии пассивный иммунитет — это передача активному гуморальному иммунитету готовых антител . Пассивный иммунитет может возникнуть естественным путем, когда материнские антитела передаются плоду через плаценту , а также может быть индуцирован искусственно, когда высокие уровни антител, специфичных к возбудителю или токсину (полученных от человека , лошадей или других животных передаются ). лицам, не имеющим иммунитета, через препараты крови , содержащие антитела, например, при терапии иммуноглобулинами или терапии антисыворотками . [1] Пассивная иммунизация применяется при высоком риске заражения и недостаточности времени для выработки организмом собственного иммунного ответа или для уменьшения симптомов текущих или иммунодепрессивных заболеваний. [2] Пассивная иммунизация может проводиться, когда люди не могут синтезировать антитела или когда они подверглись воздействию заболевания, против которого у них нет иммунитета. [3]
Естественно приобретенный
[ редактировать ]Материнский пассивный иммунитет
[ редактировать ]Материнский пассивный иммунитет представляет собой тип естественно приобретенного пассивного иммунитета и относится к иммунитету, опосредованному антителами, передаваемому плоду или младенцу его матерью. Приобретенный естественным путем пассивный иммунитет может быть обеспечен во время беременности и грудного вскармливания . [4] У человека материнские антитела (MatAb) передаются через плаценту плоду с помощью рецептора FcRn на плацентарных клетках. Это происходит преимущественно в третьем триместре беременности и поэтому часто снижается у детей, рожденных преждевременно. Иммуноглобулин G (IgG) — единственный изотип антител , который может проходить через плаценту человека, и наиболее распространенное антитело из пяти типов антител, обнаруженных в организме. Антитела IgG защищают плод от бактериальных и вирусных инфекций. Иммунизация часто требуется вскоре после рождения для предотвращения таких заболеваний у новорожденных, как туберкулез , гепатит В , полиомиелит и коклюш , однако материнские IgG могут ингибировать индукцию защитных реакций на вакцину в течение первого года жизни. Этот эффект обычно преодолевается вторичными ответами на повторную иммунизацию. [5] Материнские антитела защищают от некоторых заболеваний, таких как корь, краснуха и столбняк, более эффективно, чем от других, таких как полиомиелит и коклюш. [6] Материнский пассивный иммунитет обеспечивает немедленную защиту, хотя защита, опосредованная материнскими IgG, обычно длится до года. [6]
Пассивный иммунитет также обеспечивается через молозиво и грудное молоко, которые содержат антитела IgA , которые передаются в кишечник ребенка, обеспечивая местную защиту от болезнетворных бактерий и вирусов до тех пор, пока новорожденный не сможет синтезировать свои собственные антитела. [7] Защита, опосредованная IgA, зависит от продолжительности грудного вскармливания ребенка, что является одной из причин, по которой Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить грудью как минимум в течение первых двух лет жизни. [8]
Помимо человека, материнские антитела передают еще до рождения, в том числе приматы и зайцеобразные (в том числе кролики и зайцы). [9] У некоторых из этих видов IgM может передаваться через плаценту так же, как и IgG. Все остальные виды млекопитающих преимущественно или исключительно передают материнские антитела после рождения через молоко. У этих видов кишечник новорожденного способен поглощать IgG в течение нескольких часов или дней после рождения. Однако через некоторое время новорожденный больше не может поглощать материнские IgG через кишечник, и это событие называется «закрытие кишечника». Если новорожденное животное не получает достаточного количества молозива до закрытия кишечника, в его крови не будет достаточного количества материнских IgG для борьбы с распространенными заболеваниями. Это состояние называется отказом пассивной передачи. Его можно диагностировать, измеряя количество IgG в крови новорожденного, и лечат внутривенным введением иммуноглобулинов. Если не лечить, это может привести к летальному исходу. [ нужна ссылка ]
Другой
[ редактировать ]В препринте предполагается, что антитела (SARS-CoV-2), находящиеся в воздухе или передаваемые по воздуху, представляют собой нераспознанный механизм, с помощью которого при передаче возникает пассивная иммунная защита. [10] [ нужен лучший источник ]
Антитела от вакцинации могут присутствовать в слюне и, таким образом, могут быть полезны для предотвращения инфекции. [11] [ нужен лучший источник ]
Искусственно приобретенный
[ редактировать ]Искусственно приобретенный пассивный иммунитет — это кратковременная иммунизация, достигаемая путем переноса антител, которые можно вводить в нескольких формах; человека или животного крови в виде плазмы или сыворотки , в виде объединенного человеческого иммуноглобулина для внутривенного ( ВВИГ ) или внутримышечного (ВИГ) применения, в виде человеческого ВВИГ или ВИГ с высоким титром от иммунизированных доноров или от доноров, выздоравливающих от заболевания, а также в виде моноклональных антител (МАт) . ). Пассивный перенос применяют для профилактики заболеваний или применяют профилактически при иммунодефицитных заболеваниях, таких как гипогаммаглобулинемия . [12] [13] Его также используют при лечении некоторых видов острых инфекций и при отравлениях . [2] Иммунитет, полученный в результате пассивной иммунизации, сохраняется от нескольких недель до трех-четырех месяцев. [14] [15] Существует также потенциальный риск реакций гиперчувствительности и сывороточной болезни , особенно от гамма-глобулина нечеловеческого происхождения. [7] Пассивный иммунитет обеспечивает немедленную защиту, но организм не развивает память; следовательно, пациент подвергается риску заражения тем же патогеном позже, если он не приобретет активный иммунитет или не получит вакцинацию. [7]
История и применение искусственного пассивного иммунитета
[ редактировать ]
В 1888 году Эмиль Ру и Александр Йерсен показали, что клинические эффекты дифтерии были вызваны дифтерийным токсином , а после открытия в 1890 году основанного на антитоксине иммунитета к дифтерии и столбняку Эмилем Адольфом фон Берингом и Китасато Сибасабуро , антитоксин стал первым крупным успехом. современной терапевтической иммунологии. [16] [17] Шибасабуро и фон Беринг иммунизировали морских свинок продуктами крови животных, переболевших дифтерией, и поняли, что тот же процесс термической обработки продуктов крови других животных может лечить людей, заболевших дифтерией. [18] К 1896 году введение дифтерийного антитоксина было провозглашено «самым важным достижением [19-го] века в лечении острых инфекционных заболеваний». [19]
До появления вакцин и антибиотиков специфические антитоксины зачастую были единственным средством лечения таких инфекций, как дифтерия и столбняк. Иммуноглобулиновая терапия продолжала оставаться терапией первой линии при лечении тяжелых респираторных заболеваний до 1930-х годов, даже после сульфаниламидов . появления [13]
В 1890 году терапия антителами использовалась для лечения столбняка : сыворотка иммунизированных лошадей вводилась пациентам с тяжелой формой столбняка в попытке нейтрализовать столбнячный токсин и предотвратить распространение заболевания. С 1960-х годов человеческий противостолбнячный иммуноглобулин (TIG) использовался в Соединенных Штатах у неиммунизированных, ранее не вакцинированных или неполностью иммунизированных пациентов, у которых были получены раны, соответствующие развитию столбняка. [13] Введение лошадиного антитоксина остается единственным доступным специфическим фармакологическим лечением ботулизма . [20] Антитоксин, также известный как гетерологичная гипериммунная сыворотка, часто также вводится профилактически лицам, которые, как известно, употребляли зараженную пищу. [6] Лечение ВВИГ также успешно применялось для лечения нескольких пациентов с синдромом токсического шока во время паники тампонами в 1970-х годах . [ нужна ссылка ]
Терапия антителами также используется для лечения вирусных инфекций. В 1945 году гепатита А эпидемию в летних лагерях удалось предотвратить с помощью лечения иммуноглобулинами. Аналогичным образом, гепатита В иммуноглобулин против (HBIG) эффективно предотвращает инфекцию гепатита В. Антителовая профилактика гепатита А и В в значительной степени была вытеснена внедрением вакцин; однако он по-прежнему показан после заражения и перед поездкой в районы эндемической инфекции. [21]
В 1953 году человеческий иммуноглобулин оспы (VIG) использовался для предотвращения распространения оспы во время вспышки в Мадрасе, Индия , и продолжает использоваться для лечения осложнений, возникающих в результате вакцинации против оспы. Хотя профилактика кори обычно достигается с помощью вакцинации, при заражении ее часто лечат иммунопрофилактикой. Профилактика заражения бешенством по-прежнему требует использования как вакцин, так и лечения иммуноглобулинами. [13]
Во время вспышки вируса Эбола в Демократической Республике Конго в 1995 году цельная кровь выздоравливающих пациентов, содержащая антитела против Эболы, использовалась для лечения восьми пациентов, поскольку не было эффективных средств профилактики, хотя недавно в Эпидемия Эболы в Африке в 2013 году. Только один из восьми инфицированных пациентов умер, тогда как типичная смертность от Эболы составляет 80%, что позволяет предположить, что лечение антителами может способствовать выживанию. [22] Иммунный глобулин или иммуноглобулин использовался как для профилактики, так и для лечения реактивации вируса простого герпеса (ВПГ), вируса ветряной оспы , вируса Эпштейна-Барр (ЭБВ) и цитомегаловируса (ЦМВ). [13]
Иммуноглобулины, лицензированные FDA
[ редактировать ]Следующие иммуноглобулины в настоящее время одобрены для использования для инфекционных заболеваний профилактики и иммунотерапии в США. [23]
| Болезнь | Продукт [а] | Источник | Использовать |
|---|---|---|---|
| Ботулизм | Специфические лошадиные IgG | лошадь | Лечение раневых и пищевых форм ботулизма. |
| Специализированный лошадиный IgG [24] | |||
| Человеческий специфический IgG [24] | человек | Лечение детского ботулизма типов А и В; торговая марка «BabyBIG». | |
| Цитомегаловирус (ЦМВ) | гипериммунный ВВИГ | человек | Профилактика, чаще всего используемая у почки пациентов с трансплантацией . |
| Дифтерия | Специфические лошадиные IgG | лошадь | Лечение дифтерийной инфекции. |
| Гепатит Б | Ig гепатита В | человек | Постконтактная профилактика, профилактика у младенцев из группы высокого риска (вводится вместе с вакциной против гепатита В ). |
| Гепатит А , корь | Объединенный человеческий Ig | человеческая сыворотка | Профилактика заражения гепатитом А и корью, лечение врожденного или приобретенного иммунодефицита . |
| ИТП , болезнь Кавасаки , Дефицит IgG | Объединенный человеческий IgG | человеческая сыворотка | Лечение ИТП и болезни Кавасаки, профилактика/лечение оппортунистических инфекций с дефицитом IgG. |
| Бешенство | Ig бешенства | человек | Постконтактная профилактика (вводится вместе с вакциной против бешенства). |
| Столбняк | Столбняк Ig | человек | Лечение столбнячной инфекции. |
| Вакциния | вакцина Ig | человек | Лечение прогрессирующей вакцинной инфекции включая экзему и глазные формы (обычно возникающие в результате против оспы вакцинация у лиц с ослабленным иммунитетом ). |
| Ветряная оспа (ветрянка) | Ветряная оспа Ig | человек | Постконтактная профилактика у лиц из группы высокого риска. |
| Резус-болезнь | Rho(D) иммунный глобулин | человек | Профилактика RhD-изоиммунизации у Rh(D)-отрицательных матерей [25] |
- ^ Конкретно или не указано: гипериммунный глобулин или антитоксин . Объединенный: смешанный иммуноглобулин из обычных источников, также известный как нормальный человеческий иммуноглобулин .
Пассивная передача клеточного иммунитета
[ редактировать ]Единственным исключением из пассивного гуморального иммунитета является пассивная передача клеточно-опосредованного иммунитета , также называемая адоптивной иммунизацией , которая включает передачу зрелых циркулирующих лимфоцитов. Он редко используется у людей и требует гистосовместимых (подходящих) доноров, которых часто трудно найти, и несет в себе серьезный риск реакции «трансплантат против хозяина» . [2] Этот метод использовался на людях для лечения некоторых заболеваний, включая некоторые виды рака и иммунодефицита . Однако эта специализированная форма пассивного иммунитета чаще всего используется в лабораторных условиях в области иммунологии для передачи иммунитета между « родственными » или намеренно инбредными линиями мышей, которые являются гистосовместимыми. [ нужна ссылка ]
Преимущества и недостатки
[ редактировать ]Пассивный иммунитет начинает работать быстрее, чем вакцины, поскольку иммунной системе пациента не нужно вырабатывать собственные антитела: В-клеткам требуется время, чтобы активироваться и размножиться после введения вакцины. Пассивный иммунитет работает, даже если у человека есть нарушение иммунной системы, которое не позволяет ему вырабатывать антитела в ответ на вакцину. [18] Помимо создания пассивного иммунитета, грудное вскармливание оказывает и другие долгосрочные благотворные последствия для здоровья ребенка, например, снижение риска аллергии и ожирения. [26]
Недостатком пассивного иммунитета является то, что производство антител в лаборатории дорого и сложно. Для производства антител против инфекционных заболеваний необходимо, возможно, тысячи доноров-людей сдать кровь или получить кровь иммунных животных для антител. У пациентов, иммунизированных антителами животных, может развиться сывороточная болезнь из-за белков иммунного животного и развиться серьезные аллергические реакции. [6] Лечение антителами может занять много времени и проводится посредством внутривенной инъекции или внутривенно, тогда как прививка или укол вакцины занимают меньше времени и имеют меньший риск осложнений, чем лечение антителами. Пассивный иммунитет эффективен, но длится недолго. [18]
См. также
[ редактировать ]- Активный иммунитет
- Иммунитет (медицинский)
- Антитоксин
- Иммуноглобулиновая терапия
- Гипериммунный глобулин
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Вакцины: Vac-Gen/типы иммунитета» . www.cdc.gov . Архивировано из оригинала 22 декабря 2011 г. Проверено 20 ноября 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б с «Онлайн-учебник по микробиологии/вирусологии/иммунологии/бактериологии/паразитологии» . www.microbiologybook.org . Архивировано из оригинала 30 мая 2021 г. Проверено 28 сентября 2023 г.
- ^ «Пассивная иммунизация – инфекционные болезни» . Руководства Merck Профессиональная версия . Архивировано из оригинала 08 апреля 2020 г. Проверено 12 ноября 2015 г.
- ^ Каленик, Барбара; Савицка, Ружа; Гура-Сохачка, Анна; Сирко, Агнешка (1 января 2014 г.). «Профилактика и лечение гриппа методом пассивной иммунизации» . Акта Биохимика Полоника . 61 (3): 573–587. дои : 10.18388/abp.2014_1879 . ISSN 1734-154X . ПМИД 25210721 .
- ^ Ламбер, Поль-Анри; Лю, Маргарет; Зигрист, Клэр-Энн (апрель 2005 г.). «Могут ли успешные вакцины научить нас, как вызывать эффективные защитные иммунные реакции?» . Природная медицина . 11 (4): С54–С62. дои : 10.1038/nm1216 . ISSN 1546-170Х . Архивировано из оригинала 9 мая 2017 г. Проверено 28 сентября 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д «Центры по контролю и профилактике заболеваний» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 8 апреля 2020 г. Проверено 7 сентября 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Джейнвей, Чарльз ; Пол Трэверс; Марк Уолпорт; Марк Шломчик (2001). Иммунобиология; Пятое издание . Нью-Йорк и Лондон: Garland Science. ISBN 0-8153-4101-6 . Архивировано из оригинала 28 июня 2009 г. Проверено 7 сентября 2017 г. .
- ^ «ВОЗ | Исключительное грудное вскармливание» . www.who.int . Архивировано из оригинала 30 октября 2019 г. Проверено 6 июня 2016 г.
- ^ Местецкий, Иржи; Стробер, Уоррен; Рассел, Майкл В.; Шерутр, Хильда; Ламбрехт, Барт Н.; Келсолл, Брайан Л. (15 апреля 2015 г.). Иммунология слизистой оболочки . ISBN 9780124158474 .
- ^ Кедл, Росс М.; Се, Елена Вайоминг; Моррисон, Томас Э.; Самайоа-Рейес, Габриэла; Флаэрти, Шивон; Джексон, Коннер Л.; Рочфорд, Розмари (2023). «Доказательства аэрозольной передачи SARS-CoV-2 – специфического гуморального иммунитета». стр. 307–309. medRxiv 10.1101/2022.04.28.22274443 .
- ^ Шейх-Мохамед, Сальма; Ишо, Бавелета; Чао, Гэри Ю.К.; Цзо, Мишель; Коэн, Кармит; Люстиг, Янив; Нахасс, Джордж Р.; Саломон-Шульман, Рэйчел Э.; Блэкер, Грейс; Фазель-Заранди, Махья; Ратод, Бхавиша; Колвилл, Карен; Джамал, Алайнна; Ли, Чжицзе; де Лоне, Килиа Куинн; Такаока, Элисон; Гарнем-Такаока, Джулия; Патель, Анджали; Фахим, Кристина; Патерсон, Эйми; Ли, Ангел Синьлю; Хак, Назрана; Барати, Шива; Гилберт, Лоис; Грин, Карен; Мозафарихашджин, Мохаммед; Самаан, Филип; Будиловский, Патрик; Сикейра, Уолтер Л.; Мубарека, Самира; Островский, Марио; Рини, Джеймс М.; Рохас, Ольга Л.; Вайсман, Ирвинг Л.; Таль, Михал Каспи; МакГир, Эллисон; Регев-Йочай, Гили; Штраус, Шэрон; Гинграс, Анн-Клод; Гоммерман, Дженнифер Л. (25 апреля 2022 г.). «Системные и слизистые реакции IgA по-разному индуцируются в ответ на вакцинацию мРНК SARS-CoV-2 и связаны с защитой от последующего заражения» . Иммунология слизистой оболочки . 15 (5): 799–808. дои : 10.1038/s41385-022-00511-0 . ISSN 1935-3456 . ЧВК 9037584 . ПМИД 35468942 . S2CID 248389239 .
- ^ «профилактически» . Архивировано из оригинала 08 апреля 2020 г. Проверено 20 ноября 2015 г.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Перейти обратно: а б с д и Келлер, Маргарет А.; Стим, Э. Ричард (1 октября 2000 г.). «Пассивный иммунитет в профилактике и лечении инфекционных заболеваний» . Обзоры клинической микробиологии . 13 (4): 602–614. дои : 10.1128/cmr.13.4.602 . ПМЦ 88952 . Архивировано из оригинала 28 сентября 2023 года . Проверено 28 сентября 2023 г.
- ^ «Типы иммунитета к болезням | CDC» . www.cdc.gov . 06.04.2022. Архивировано из оригинала 22 декабря 2011 г. Проверено 28 сентября 2023 г.
- ^ Бакстер, Дэвид (1 декабря 2007 г.). «Активный и пассивный иммунитет, типы вакцин, вспомогательные вещества и лицензирование» . Профессиональная медицина . 57 (8): 552–556. doi : 10.1093/ocmed/kqm110 . ISSN 0962-7480 . ПМИД 18045976 .
- ^ Долман, CE (1973). «Вехи и пионеры в борьбе с дифтерией». Может. Дж. Общественное здравоохранение . 64 (4): 317–36. ПМИД 4581249 .
- ^ Сильверстайн, Артур М. (1989) История иммунологии (в твердом переплете), Academic Press. Примечание. Первые шесть страниц этого текста доступны в Интернете по адресу: ( Amazon.com easy Reader. Архивировано 8 апреля 2020 г. на Wayback Machine ).
- ^ Перейти обратно: а б с «Пассивная иммунизация — история вакцин» . www.historyofvaccines.org . Архивировано из оригинала 08 апреля 2020 г. Проверено 20 ноября 2015 г.
- ^ (Отчет) (1896). «Отчет специальной комиссии журнала Lancet об относительной силе антитоксических сывороток против дифтерии» . Ланцет . 148 (3803): 182–95. дои : 10.1016/s0140-6736(01)72399-9 . ПМК 5050965 .
- ^ Шапиро, РЛ; Хэтэуэй, К.; Свердлов, Д.Л. (1 августа 1998 г.). «Ботулизм в США: клинический и эпидемиологический обзор» . Анналы внутренней медицины . 129 (3): 221–228. дои : 10.7326/0003-4819-129-3-199808010-00011 . ISSN 0003-4819 . ПМИД 9696731 . Архивировано из оригинала 9 октября 2022 г. Проверено 29 сентября 2023 г.
- ^ Касадевалл, А. и доктор медицинских наук Шарфф. 1995. Возвращение в прошлое: аргументы в пользу терапии инфекционных заболеваний на основе антител . Клин. Заразить. Дис. 21:150-161
- ^ Мупапа, К., М. Массамба, К. Кибади, К. Кивула, А. Бвака, М. Кипаса, Р. Колебандерс и Дж. Дж. Муйембе-Тамфум от имени Международного научно-технического комитета. 1999. Лечение геморрагической лихорадки Эбола переливанием крови выздоравливающих пациентов. Дж. Заразить. Дис. 179(Дополнительно):S18-S23
- ^ Роббинс, Джон Б.; Шнеерсон, Рэйчел; Сзу, Шоусун К. (1996). «Таблица 8-2. Иммуноглобулин, лицензированный в США для пассивной иммунизации» . www.ncbi.nlm.nih.gov . Архивировано из оригинала 5 декабря 2013 г. Проверено 29 сентября 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б Станек, Скотт А.; Сондерс, Дэвид; Алвес, Деррон А. (2020). Справочник USAMRIID по медицинскому лечению биологических травм (PDF) (9-е изд.). Медицинский научно-исследовательский институт инфекционных заболеваний армии США. ISBN 978-0-16-095526-6 .
- ^ «Имунный глобулин Rho(D)» . Наркотики.com . Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Архивировано из оригинала 9 января 2017 года . Проверено 8 января 2017 г.
- ^ «Обзор грудного вскармливания» . ВебМД . Архивировано из оригинала 08 апреля 2020 г. Проверено 20 ноября 2015 г.