Периферийная толерантность
В иммунологии периферическая толерантность — вторая ветвь иммунологической толерантности после центральной толерантности . Это происходит на иммунной периферии (после выхода Т- и В-клеток из первичных лимфоидных органов ). Его основная цель — гарантировать, что аутореактивные Т- и В-клетки, избежавшие центральной толерантности, не вызывают аутоиммунных заболеваний . [1] Периферическая толерантность также может служить цели предотвращения иммунного ответа на безвредные пищевые антигены и аллергены . [2]
Аутореактивные клетки подвергаются клональной делеции или клональной диверсии. Оба процесса периферической толерантности контролируют наличие и продукцию аутореактивных иммунных клеток. [3] Удаление аутореактивных Т-клеток в тимусе эффективно только на 60-70%, а репертуар наивных Т-клеток содержит значительную часть аутореактивных Т-клеток с низкой авидностью. Эти клетки могут запускать аутоиммунный ответ, и существует несколько механизмов периферической толерантности, предотвращающих их активацию. [4] Антигенспецифические механизмы периферической толерантности включают сохранение Т-клеток в состоянии покоя, игнорирование антигена и прямую инактивацию эффекторных Т-клеток путем клональной делеции, преобразования в регуляторные Т-клетки (Tregs) или индукции анергии . [5] [4] Трег-клетки, которые также генерируются во время развития Т-клеток тимуса, дополнительно подавляют эффекторные функции обычных лимфоцитов на периферии. [6] Дендритные клетки (ДК) участвуют в негативной селекции аутореактивных Т-клеток в тимусе, но они также опосредуют периферическую иммунную толерантность посредством нескольких механизмов. [7]
Зависимость конкретного антигена от центральной или периферической толерантности определяется его распространенностью в организме. [8] B-клетки имеют меньшую вероятность того, что они будут экспрессировать маркеры клеточной поверхности, создавая угрозу возникновения аутоиммунной атаки. [9] Периферическая толерантность к В-клеткам в значительной степени опосредована зависимостью В-клеток от помощи Т-клеток. Однако периферическая толерантность В-клеток изучена гораздо меньше.
Клетки, обеспечивающие периферическую толерантность
[ редактировать ]Регуляторные Т-клетки
[ редактировать ]Трег являются центральными медиаторами иммуносупрессии и играют ключевую роль в поддержании периферической толерантности. Главным регулятором фенотипа и функции Treg является Foxp3. Естественные Tregs (nTreg) генерируются в тимусе во время негативного отбора . TCR nTreg демонстрирует высокое сродство к собственным пептидам. Индуцированные Treg (iTreg) развиваются из обычных наивных Т-хелперных клеток после распознавания антигена в присутствии TGF-β и IL-2. iTregs обогащаются в кишечнике, чтобы создать толерантность к комменсальной микробиоте и безвредным пищевым антигенам. [10] Независимо от происхождения, однажды присутствующие Трег используют несколько различных механизмов для подавления аутоиммунных реакций. К ним относятся истощение запасов IL-2 из окружающей среды, секреция противовоспалительных цитокинов IL-10, TGF-β и IL-35. [11] и индукция апоптоза эффекторных клеток. CTLA-4 представляет собой поверхностную молекулу, присутствующую на Treg, которая может предотвращать опосредованную CD28 костимуляцию Т-клеток после распознавания антигена TCR. [6]
Толерогенные ДК
[ редактировать ]ДК представляют собой основную популяцию клеток, ответственную за инициацию адаптивного иммунного ответа. Они представляют короткие пептиды на MHCII , которые распознаются специфическим TCR. После встречи с антигеном, который представляет опасность распознавания или с молекулярными структурами, связанными с патогеном , ДК начинают секрецию провоспалительных цитокинов, экспрессируют костимулирующие молекулы CD80 и CD86 и мигрируют в лимфатические узлы , чтобы активировать наивные Т-клетки. [1] Однако незрелые ДК (iDC) способны индуцировать толерантность как к CD4, так и к CD8. Иммуногенный потенциал iDC слабый из-за низкой экспрессии костимулирующих молекул и умеренного уровня MHCII. ИДК осуществляют эндоцитоз и фагоцитоз чужеродных антигенов и апоптотических клеток, что физиологически происходит в периферических тканях. Нагруженные антигеном iDC мигрируют в лимфатические узлы, секретируют IL-10, TGF-β и представляют антиген наивным Т-клеткам без костимуляции. Если Т-клетка распознает антиген, она переходит в анергическое состояние, истощается или превращается в Treg. [12] iDC являются более мощными индукторами Treg, чем резидентные DC лимфатических узлов. [7] BTLA является важной молекулой для преобразования Treg, опосредованного DC. [13] Толерогенные ДК экспрессируют FasL и TRAIL, напрямую индуцируя апоптоз отвечающих Т-клеток. Они также производят индоламин-2,3-диоксигеназу (IDO) для предотвращения пролиферации Т-клеток. Ретиноевая кислота также секретируется для поддержки дифференцировки iTreg. [14] Тем не менее, по мере созревания (например, при инфекции) ДК в значительной степени теряют свои толерогенные способности. [12]
ЛНСК
[ редактировать ]Помимо дендритных клеток, были идентифицированы дополнительные популяции клеток, которые способны индуцировать антигенспецифическую толерантность Т-клеток. В основном это представители стромальных клеток лимфатических узлов (ЛНСК). LNSC обычно делят на несколько субпопуляций на основании экспрессии поверхностных маркеров gp38 ( PDPN ) и CD31. [15] Было показано, что среди них только фибробластические ретикулярные клетки и лимфатические эндотелиальные клетки (LEC) играют роль в периферической толерантности. Обе эти популяции способны индуцировать толерантность Т-клеток CD8 путем презентации эндогенных антигенов на молекулах MHCI . [16] [17] В LNSC отсутствует экспрессия аутоиммунного регулятора , а продукция аутоантигенов зависит от транскрипционного фактора Deaf1 . LEC экспрессируют PD-L1 , чтобы задействовать PD-1 на Т-клетках CD8 и ограничить аутореактивность. [18] LNSC могут управлять толерантностью CD4 Т-клеток путем презентации комплексов пептид-MHCII, которые они приобрели от DC. [19] С другой стороны, LEC могут служить резервуаром аутоантигена и могут транспортировать аутоантигены к DC, чтобы направлять презентацию аутопептида-MHCII CD4 Т-клеткам. В мезентериальных лимфатических узлах (мЛН) ЛНСК могут индуцировать Treg непосредственно за счет секреции TGF-β или опосредованно за счет импринтинга резидентных ДК mLN. [18]
Внутренние механизмы периферической толерантности Т-клеток
[ редактировать ]Хотя большинство клонов аутореактивных Т-клеток удаляются в тимусе по механизмам центральной толерантности , аутореактивные Т-клетки с низким сродством постоянно уходят на иммунную периферию. [8] Следовательно, существуют дополнительные механизмы для предотвращения самореактивных и неконтролируемых ответов Т-клеток.
Покой
[ редактировать ]Когда наивные Т-клетки покидают тимус , они находятся в состоянии покоя. Это означает, что они находятся на непролиферативной стадии G0 клеточного цикла и обладают низкой метаболической, транскрипционной и трансляционной активностью, но при этом сохраняют способность вступать в клеточный цикл. [20] Покой может предотвратить наивную активацию Т-клеток после тонической передачи сигналов, а это означает, что Т-клетки могут конститутивно активироваться без присутствия лиганда. [21] После воздействия антигена и костимуляции наивные Т-клетки запускают процесс, называемый выходом из покоя, который приводит к пролиферации и эффекторной дифференцировке. [22]
Наивные клетки должны входить и выходить из состояния покоя в соответствующие моменты своего жизненного цикла. Если Т-клетки преждевременно выходят из состояния покоя, это означает отсутствие толерантности к потенциальным аутореактивным клеткам. Т-клетки полагаются на негативные регуляторы, которые удерживают их в состоянии покоя до тех пор, пока они не будут готовы к выходу. Подавление негативных регуляторов увеличивает активацию Т-клеток. Преждевременная и чрезмерная активация Т-клеток может привести к вредным последующим реакциям и, возможно, вызвать аутоиммунный ответ. [23]
Когда клетки выходят из состояния покоя, они активизируют активность ферментов, отвечающих за выработку основных путей (нуклеиновых кислот, белков, углеводов и т. д.). [23] На этом этапе Т-клетка вступит в клеточный цикл и продолжит быть метаболически активной.
Невежество
[ редактировать ]Когда аутореактивные Т-клетки избегают делеции тимуса, они переходят в невежественное состояние. [24] Аутореактивные Т-клетки могут не инициировать иммунный ответ после распознавания аутоантигена. Эти Т-клетки не классифицируются как дисфункциональные участники иммунного ответа, скорее, это наивные клетки, не имеющие антигена, которые останутся в кровообращении. [25] Эти клетки сохраняют способность активироваться при наличии правильных стимулов.
Незнание можно увидеть в ситуациях, когда концентрация антигена недостаточно высока, чтобы вызвать активацию. Внутренний механизм незнания заключается в том, что сродство TCR к антигену слишком низкое, чтобы вызвать активацию Т-клеток. Есть еще внешний механизм. Антигены, которые обычно присутствуют в небольших количествах, не могут в достаточной степени стимулировать Т-клетки. [1] Кроме того, существуют анатомические барьеры, которые препятствуют активации этих Т-клеток. Эти специализированные механизмы, обеспечивающие игнорирование иммунной системой, развились в так называемых иммуннопривилегированных органах . [5]
Т-клетки могут преодолеть невежество посредством достаточного сигнала от сигнальных молекул (цитокинов, инфекции, воспалительных стимулов и т. д.) и вызвать аутоиммунный ответ. [25] В воспалительном контексте Т-клетки могут преодолеть невежество и вызвать аутоиммунное заболевание. [4]
Анергия
[ редактировать ]Анергия – это состояние функциональной невосприимчивости, вызванное распознаванием аутоантигена. [26] Т-клетки могут стать невосприимчивыми к представленным антигенам, если Т-клетка взаимодействует с молекулой MHC на антигенпрезентирующей клетке (сигнал 1) без участия костимулирующих молекул (сигнал 2). Костимулирующие молекулы активируются цитокинами (сигнал 3) в контексте острого воспаления. Без провоспалительных цитокинов костимулирующие молекулы не будут экспрессироваться на поверхности антигенпрезентирующей клетки, и поэтому возникнет анергия, если между Т-клеткой и APC существует взаимодействие MHC-TCR. [5] Стимуляция TCR приводит к транслокации NFAT в ядро. в Т-клетках отсутствует В отсутствие костимуляции передача сигналов MAPK , а транслокация транскрипционного фактора AP-1 в ядро нарушается. Этот дисбаланс транскрипционных факторов в Т-клетках приводит к экспрессии нескольких генов, участвующих в формировании анергического состояния. [27] Анергические Т-клетки демонстрируют длительное эпигенетическое программирование, которое подавляет выработку эффекторных цитокинов. Анергия обратима, и Т-клетки могут восстановить свою функциональную реактивность в отсутствие антигена. [4]
Периферийное удаление
[ редактировать ]Перед высвобождением на периферию Т-клетки подвергаются делеции из тимуса, если они оказываются способными реагировать самостоятельно. Периферическая делеция – это удаление потенциальных аутореактивных Т-клеток, избежавших делеции тимуса. [28]
После ответа Т-клеток на антиген с дефицитом костимуляции у незначительной популяции Т-клеток развивается анергия, и большая часть Т-клеток быстро погибает в результате апоптоза. Эта гибель клеток может быть опосредована внутренним проапоптотическим членом семейства BIM . Баланс между проапоптотическим BIM и антиапоптотическим медиатором BCL-2 определяет конечную судьбу толеризованных Т-клеток. [4] Существуют также внешние механизмы делеции, опосредованные цитотоксической активностью взаимодействия Fas /FasL или TRAIL/ TRAILR . [14] Гибель клеток может быть опосредована внутренними или внешними методами, как уже упоминалось. В большинстве случаев происходит усиление регуляции маркеров смерти или присутствие белков Bcl-2, которые необходимы для облегчения запрограммированной гибели клеток. [28]
Иммунопривилегированные органы
[ редактировать ]Иммунопривилегированные органы развили механизмы, с помощью которых специализированные тканевые и иммунные клетки могут вызывать соответствующий ответ, не нарушая специализированную ткань. [29] Иммунопатогенные нарушения отсутствуют в ряде специализированных органов, таких как; глаза, репродуктивные органы и центральная нервная система. Эти области защищены несколькими механизмами:Экспрессия Fas-лиганда связывает Fas с лимфоцитами, индуцируя апоптоз, противовоспалительные цитокины (включая TGF-бета и интерлейкин 10 ) и гематотканевый барьер с плотными соединениями между эндотелиальными клетками.
Допуск разделения
[ редактировать ]Разделенная толерантность описывает, как некоторые антигены могут вызвать иммунный ответ в одном аспекте иммунной системы, и тот же антиген не может вызвать ответ в другом наборе иммунных клеток. Поскольку многие пути иммунитета взаимозависимы, не все из них нуждаются в толерантности. Например, толеризованные Т-клетки не активируют аутореактивные В-клетки. Без этой помощи со стороны CD4 Т-клеток В-клетки не будут активированы. [1]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Джейнвей, Чарльз (1 января 2001 г.). Иммунобиология пятая . Гарленд Паб. ISBN 9780815336426 .
- ^ Сойер, Огайо; Акдис, М.; Ринг, Дж.; Берендт, Х.; Крамери, Р.; Лауэнер, Р.; Акдис, Калифорния (2013). «Механизмы периферической толерантности к аллергенам» . Аллергия . 68 (2): 161–170. дои : 10.1111/all.12085 . ISSN 1398-9995 . ПМИД 23253293 . S2CID 24008758 .
- ^ Син, Ян; Хогквист, Кристин А. (июнь 2012 г.). «Толерантность Т-клеток: центральная и периферическая» . Перспективы Колд-Спринг-Харбор в биологии . 4 (6): а006957. doi : 10.1101/cshperspect.a006957 . ISSN 1943-0264 . ПМЦ 3367546 . ПМИД 22661634 .
- ^ Jump up to: а б с д и ЭльТанбули, Мохамед А.; Ноэль, Рэндольф Дж. (апрель 2021 г.). «Переосмысление толерантности периферических Т-клеток: контрольные точки на пути Т-клеток» . Обзоры природы Иммунология . 21 (4): 257–267. дои : 10.1038/s41577-020-00454-2 . ISSN 1474-1741 . ПМИД 33077935 . S2CID 224808870 .
- ^ Jump up to: а б с Мюллер, Дэниел Л. (2010). «Механизмы поддержания периферической толерантности». Природная иммунология . 11 (1): 21–27. дои : 10.1038/ni.1817 . ПМИД 20016506 . S2CID 9612138 .
- ^ Jump up to: а б Кретни, Эрика; Каллис, Аксель; Натт, Стивен Л. (2013). «Дифференциация и функция эффекторных регуляторных Т-клеток Foxp3 +». Тенденции в иммунологии . 34 (2): 74–80. дои : 10.1016/j.it.2012.11.002 . ПМИД 23219401 .
- ^ Jump up to: а б Хасэгава, Хитоши; Мацумото, Такуя (2018). «Механизмы индукции толерантности дендритными клетками in vivo» . Границы в иммунологии . 9 : 350. дои : 10.3389/fimmu.2018.00350 . ISSN 1664-3224 . ПМЦ 5834484 . ПМИД 29535726 .
- ^ Jump up to: а б Малхотра, Дипали; Линехан, Джонатан Л; Дилипан, Тамотарампиллай; Ли, Ю Чжон; Пурта, Уитни Э; Лу, Дженнифер В.; Нельсон, Райан В.; Файф, Брайан Т; Орр, Гарри Т; Андерсон, Марк С; Хогквист, Кристин А; Дженкинс, Марк К. (2016). «Толерантность устанавливается в поликлональных CD4+ Т-клетках с помощью различных механизмов в соответствии с паттернами экспрессии собственных пептидов» . Природная иммунология . 17 (2): 187–195. дои : 10.1038/ni.3327 . ПМЦ 4718891 . ПМИД 26726812 .
- ^ Гетахун, Эндрю (май 2022 г.). «Роль ингибирующей передачи сигналов в толерантности периферических В-клеток» . Иммунологические обзоры . 307 (1): 27–42. дои : 10.1111/imr.13070 . ISSN 0105-2896 . ПМЦ 8986582 . ПМИД 35128676 .
- ^ Канамори, Мицухиро; Накацукаса, Хироко; Окада, Масахиро; Лу, Цяньцзинь; Ёсимура, Акихико (01 ноября 2016 г.). «Индуцированные регуляторные Т-клетки: их развитие, стабильность и применение» . Тенденции в иммунологии . 37 (11): 803–811. дои : 10.1016/j.it.2016.08.012 . ISSN 1471-4906 . ПМИД 27623114 .
- ^ Домингес-Вильяр, Маргарита; Хафлер, Дэвид А. (июль 2018 г.). «Регуляторные Т-клетки при аутоиммунных заболеваниях» . Природная иммунология . 19 (7): 665–673. дои : 10.1038/s41590-018-0120-4 . ISSN 1529-2916 . ПМЦ 7882196 . ПМИД 29925983 .
- ^ Jump up to: а б Штайнман, Ральф М.; Хавигер, Дэниел; Нусенцвейг, Мишель К. (1 апреля 2003 г.). «Толерогенные дендритные клетки» . Ежегодный обзор иммунологии . 21 (1): 685–711. doi : 10.1146/annurev.immunol.21.120601.141040 . ISSN 0732-0582 . ПМИД 12615891 .
- ^ Джонс, Эндрю; Бурк, Джессика; Кюм, Линдси; Опеджин, Адели; Тиг, Райан М.; Гросс, Синди; Хавигер, Дэниел (2016). «Иммуномодулирующие функции BTLA и HVEM управляют индукцией экстратимических регуляторных Т-клеток и толерантностью дендритных клеток» . Иммунитет . 45 (5): 1066–1077. doi : 10.1016/j.immuni.2016.10.008 . ПМК 5112132 . ПМИД 27793593 .
- ^ Jump up to: а б Домогалла, Матиас П.; Ростан, Патрисия В.; Рейкер, Верена К.; Стейнбринк, Керстин (2017). «Толерантность через образование: как толерогенные дендритные клетки формируют иммунитет» . Границы в иммунологии . 8 : 1764. дои : 10.3389/fimmu.2017.01764 . ISSN 1664-3224 . ПМК 5770648 . ПМИД 29375543 .
- ^ Конинг, Джаспер Дж.; Мебиус, Рейна Э. (2012). «Взаимозависимость стромальных и иммунных клеток для функции лимфатических узлов». Тенденции в иммунологии . 33 (6): 264–270. дои : 10.1016/j.it.2011.10.006 . ПМИД 22153930 .
- ^ Флетчер, Энн Л.; Лукач-Корнек, Вероника; Рейносо, Эрика Д.; Пиннер, Софи Э.; Бельмар-Пеллетье, Анжелика; Карри, Марк С.; Коллиер, Ай-Рис; Бойд, Ричард Л.; Терли, Шеннон Дж. (12 апреля 2010 г.). «Фибробластические ретикулярные клетки лимфатических узлов непосредственно представляют антиген периферических тканей в стационарных и воспалительных условиях» . Журнал экспериментальной медицины . 207 (4): 689–697. дои : 10.1084/jem.20092642 . ISSN 0022-1007 . ПМЦ 2856033 . ПМИД 20308362 .
- ^ Коэн, Джариш Н.; Гуиди, Синтия Дж.; Тевальт, Эрик Ф.; Цяо, Хуэй; Рухани, Шерин Дж.; Радделл, Аланна; Фарр, Эндрю Г.; Тунг, Кеннет С.; Энгельхард, Виктор Х. (12 апреля 2010 г.). «Резидентные лимфатические эндотелиальные клетки лимфатических узлов опосредуют периферическую толерантность посредством Air-независимой прямой презентации антигена» . Журнал экспериментальной медицины . 207 (4): 681–688. дои : 10.1084/jem.20092465 . ISSN 0022-1007 . ПМК 2856027 . ПМИД 20308365 .
- ^ Jump up to: а б Кришнамурти, Акшай Т.; Терли, Шеннон Дж. (апрель 2020 г.). «Стромальные клетки лимфатических узлов: картографы иммунной системы» . Природная иммунология . 21 (4): 369–380. дои : 10.1038/s41590-020-0635-3 . ISSN 1529-2916 . ПМИД 32205888 . S2CID 214618784 .
- ^ Дубро, Хуан; Дюрас, Фернанда В.; Потин, Ламберт; Капотости, Франческа; Бригхаус, Дейл; Сутер, Тобиас; ЛейбундГут-Ландманн, Саломе; Гарби, Наталио; Рейт, Уолтер (2 июня 2014 г.). «Стромальные клетки лимфатических узлов приобретают комплексы пептид-MHCII из дендритных клеток и индуцируют антигенспецифическую толерантность CD4+ Т-клеток» . Журнал экспериментальной медицины . 211 (6): 1153–1166. дои : 10.1084/jem.20132000 . ISSN 0022-1007 . ПМК 4042642 . ПМИД 24842370 .
- ^ Урбан, Ноэлия; Чунг, Том Х. (01 февраля 2021 г.). «Покой стволовых клеток: сложный путь к активации» . Разработка . 148 (3): dev165084. дои : 10.1242/dev.165084 . ISSN 0950-1991 . ПМЦ 7888710 . ПМИД 33558315 .
- ^ Аджина, Адам; Махер, Джон (01 сентября 2018 г.). «Стратегии борьбы с тонической передачей сигналов химерного антигенного рецептора» . Молекулярная терапия рака . 17 (9): 1795–1815. дои : 10.1158/1535-7163.mct-17-1097 . ISSN 1535-7163 . ПМК 6130819 . ПМИД 30181329 .
- ^ Чепмен, Николь М.; Бутби, Марк Р.; Чи, Хунбо (январь 2020 г.). «Метаболическая координация покоя и активации Т-клеток» . Обзоры природы Иммунология . 20 (1): 55–70. дои : 10.1038/s41577-019-0203-y . ISSN 1474-1741 . ПМИД 31406325 . S2CID 199542651 .
- ^ Jump up to: а б Марескаль, Океан; Чизмен, Иэн М. (ноябрь 2020 г.). «Клеточные механизмы и регуляция покоя» . Развивающая клетка . 55 (3): 259–271. дои : 10.1016/j.devcel.2020.09.029 . hdl : 1721.1/138195.2 . ПМК 7665062 . ПМИД 33171109 .
- ^ Пэриш, Ян А; Хит, Уильям Р. (февраль 2008 г.). «Слишком опасно игнорировать: аутотолерантность и контроль над невежественными аутореактивными Т-клетками» . Иммунология и клеточная биология . 86 (2): 146–152. дои : 10.1038/sj.icb.7100161 . ISSN 0818-9641 .
- ^ Jump up to: а б Шитингер, Андреа; Гринберг, Филип Д. (февраль 2014 г.). «Толерантность и истощение: определение механизмов дисфункции Т-клеток» . Тенденции в иммунологии . 35 (2): 51–60. дои : 10.1016/j.it.2013.10.001 . ПМЦ 3946600 . ПМИД 24210163 .
- ^ Калекар, Локеш А.; Мюллер, Дэниел Л. (01 апреля 2017 г.). «Связь между CD4 Treg и анергией in vivo» . Журнал иммунологии . 198 (7): 2527–2533. doi : 10.4049/jimmunol.1602031 . ISSN 0022-1767 . ПМЦ 5363282 . ПМИД 28320913 .
- ^ Масиан, Фернандо; Гарсиа-Козар, Франциско; Им, Син-Хёг; Хортон, Хайди Ф.; Бирн, Майкл С.; Рао, Анжана (14 июня 2002 г.). «Транскрипционные механизмы, лежащие в основе толерантности лимфоцитов» . Клетка . 109 (6): 719–731. дои : 10.1016/S0092-8674(02)00767-5 . ISSN 0092-8674 . ПМИД 12086671 . S2CID 15599878 .
- ^ Jump up to: а б Херндон, Джон М.; Стюарт, Патрик М.; Фергюсон, Томас А. (1 апреля 2005 г.). «Периферическая делеция антиген-специфичных Т-клеток приводит к долгосрочной толерантности, опосредованной CD8+ цитотоксическими клетками» . Журнал иммунологии . 174 (7): 4098–4104. дои : 10.4049/jimmunol.174.7.4098 . ISSN 0022-1767 .
- ^ Стрейлейн, Дж. Уэйн; Такеучи, Масахару; Тейлор, Эндрю В. (февраль 1997 г.). «Иммунная привилегия, толерантность к Т-клеткам и тканеограниченный аутоиммунитет» . Иммунология человека . 52 (2): 138–143. дои : 10.1016/S0198-8859(96)00288-1 . ПМИД 9077562 .