Дисфорический рефлекс выброса молока.

Дисфорический рефлекс выброса молока.
Дисфорический рефлекс выброса молока.
Дифференциальный диагноз	Послеродовая депрессия , реакция отвращения к грудному вскармливанию (BAR)

Дисфорический рефлекс выброса молока ( D-MER ) — это состояние, при котором у женщин, кормящих грудью, возникают негативные эмоции , которые начинаются непосредственно перед рефлексом выброса молока и длятся менее нескольких минут. ^{[ 2 ]} Она отличается от послеродовой депрессии , реакции отвращения к грудному вскармливанию (BAR), ^{[ 1 ]} или неприязнь к грудному вскармливанию. ^{[ 2 ]} описывалось анекдотически . Это неоднократно ^{[ 2 ]} однако одно из первых тематических исследований этого заболевания было опубликовано только в 2011 году. ^{[ 3 ]} и до этого было проведено не так много исследований. Даже в 2021 году, когда был проведен первый обзор опубликованной литературы, авторы отметили, что поставщики медицинских услуг все еще «едва [способны] распознавать D-MER». ^{[ 4 ]}

Описанные ощущения могут также возникнуть у женщин, которые в настоящее время или никогда не кормили грудью. В этих случаях стимуляция сосков вызывает ощущение дисфории, подобное описанному женщинами с состоянием, обозначенным как D-MER. Связь между локальной блокадой дофамина и точным расположением блокады АМРА-глутамата в прилежащем ядре . ^{[ 5 ]} и последующее восприятие стимулов как отрицательных или положительных было исследовано, но не подтверждено как причина D-MER и связанных с ним состояний.

Признаки и симптомы

У кормящей женщины развивается кратковременный период дисфории , который начинается непосредственно перед рефлексом выброса молока и продолжается не более нескольких минут. Оно может повторяться при каждом выделении молока, при каждом отдельном выделении молока или только при первом выделении молока при каждом кормлении. D-MER всегда проявляется как эмоциональная реакция, но может также вызывать ощущение пустоты или жжения в подложечной области, тошноту, беспокойство и/или общее беспокойство. Испытывая D-MER, матери могут сообщать о любом спектре неприятных эмоций: от депрессии до тревоги и гнева. Каждую из этих эмоций можно ощутить на разном уровне интенсивности. ^{[ 2 ]}

Диагностика

D-MER, по-видимому, не является психологической реакцией на грудное вскармливание. У женщин могут быть психологические реакции на грудное вскармливание, но D-MER свидетельствует о том, что это физиологический рефлекс. ^{[ 6 ]}
D-MER не является послеродовой депрессией или послеродовым расстройством настроения. У женщины могут быть D-MER и PPD, но это разные состояния, и общие методы лечения PPD не лечат D-MER. Большинство женщин с D-MER не сообщают о других расстройствах настроения. ^{[ 7 ]}
D-MER не является «реакцией отвращения к грудному вскармливанию (BAR)», которая может случиться с некоторыми людьми, продолжающими кормить грудью во время беременности. Реакция отвращения к грудному вскармливанию возникает при контакте с соском во время кормления, тогда как D-MER запускается рефлексом припускания, даже если это происходит через несколько минут после прикладывания. ^{[ 1 ]}

Управление

Не существует продукта, одобренного с медицинской точки зрения для лечения D-MER. Была выдвинута гипотеза, что усилия по повышению уровня дофамина могут помочь, а неофициальные данные свидетельствуют в пользу здорового питания, ограничивающего потребление кофеина и добавляющего добавки. ^{[ 8 ]}

Эмоциональная поддержка

Осведомленность, понимание и образование кажутся важными. Многие люди с D-MER оценивают свой D-MER гораздо хуже, прежде чем узнают, что вызывает их чувства. ^{[ 9 ]} Как только мать поймет, что она не одинока в своем состоянии, и поймет, что это физиологическое состояние, у нее будет гораздо меньше шансов преждевременно отлучиться от груди. ^{[ 10 ]}

История

Первое документально подтвержденное упоминание о гормональных негативных эмоциональных реакциях во время грудного вскармливания было найдено в Интернете на форуме в июне 2004 года. ^{[ 11 ]} До запуска D-MER.org это явление было неизвестным, безымянным, неправильно понималось, редко упоминалось и обсуждалось. Термин «дисфорический рефлекс выброса молока» (D-MER) пришел от Алии Макрины Хейзе, которая описала его в 2007 году. ^{[ 8 ]} Он был выбран из-за эмоциональной реакции (дисфории) на молокоотделение (рефлекс молокоотдачи). «Рефлекс выброса молока» среди специалистов по грудному вскармливанию сокращенно называется MER. В 2008 году группа консультантов по грудному вскармливанию, возглавляемая Дайаной Виссингер , работала вместе и консультировалась с другими медицинскими работниками, чтобы провести предварительное исследование, чтобы лучше понять D-MER. ^{[ 12 ]} По этой теме были опубликованы отчеты о случаях и серии случаев. ^{[ 13 ]}^{[ 14 ]} Исследование 2019 года показало, что уровень распространенности составляет 9,1%. ^{[ 15 ]} В обзоре литературы, опубликованном к этой дате за октябрь 2021 года, сообщается:

Из-за плохой осведомленности общественности о D-MER и нехватки доказательной литературы многие матери могут ошибочно принять D-MER за послеродовую депрессию, особенно учитывая ее атипичные симптоматические проявления. Кроме того, специалисты по грудному вскармливанию и медицинские работники могут иметь ограниченное признание D-MER. Еще одна проблема в ведении D-MER заключается в том, что специалистам в области психического здоровья может не хватать знаний о лактации или обучения управлению лактацией. Это делает необходимым обучение матерей, поскольку образованные матери обычно лучше справляются с послеродовыми ситуациями, если они подготовлены заранее. ^{[ 4 ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Морнс М.А., Стил А.Э., Макинтайр Э., Бернс Э. (7 января 2022 г.). « У меня мурашки по коже»: женский опыт реакции отвращения к грудному вскармливанию (BAR)». Женщины и рождение . 35 (6): 582–592. дои : 10.1016/j.wombi.2022.01.001 . ПМИД 35012885 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. (2015). Электронная книга «Грудное вскармливание: Руководство для медицинского работника» . Elsevier Науки о здоровье. п. 626. ИСБН 978-0-323-39420-8 .
^ Хейзе А.М., Виссингер Д. (июнь 2011 г.). «Дисфорический рефлекс выброса молока: отчет о случае» . Международный журнал по грудному вскармливанию . 6 (1): 6. дои : 10.1186/1746-4358-6-6 . ПМК 3126760 . ПМИД 21645333 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Дейф, Р.; Берч, Э.М.; Азар, Дж.; Йонис, Н.; Абу Габал, М.; Эль Крамани, Н.; Дахлаллах, Д. (2021). «Дисфорический рефлекс выброса молока: психонейробиология опыта грудного вскармливания» . Границы глобального женского здоровья . 2 : 669826. doi : 10.3389/fgwh.2021.669826 . ПМЦ 8594038 . ПМИД 34816221 .
^ Фор А., Рейнольдс С.М., Ричард Дж.М., Берридж К.К. (июль 2008 г.). «Мезолимбический дофамин в желании и страхе: создание мотивации за счет локализованных нарушений глутамата в прилежащем ядре» . Журнал неврологии . 28 (28): 7184–92. doi : 10.1523/JNEUROSCI.4961-07.2008 . ПМК 2519054 . ПМИД 18614688 .
^ «Это психологично?» . www.D-MER.org . Архивировано из оригинала 10 июля 2017 года . Проверено 5 июля 2019 г.
^ «Для мам, которые плохо себя чувствуют перед грудным вскармливанием, возможно, вот почему» . Послеродовой прогресс . 17 июня 2009 г. Архивировано из оригинала 15 июля 2011 г. Проверено 5 июля 2019 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б «Что такое Д-МЕР?» . Международная лига Ла-Лече . 5 ноября 2018 г. Проверено 11 мая 2020 г.
^ «Специфика Д-МЕР» . Архивировано из оригинала 3 сентября 2013 г. Проверено 7 декабря 2010 г.
^ Уоткинсон М., Мюррей С., Симпсон Дж. (май 2016 г.). «Материнский опыт воплощенных эмоциональных ощущений во время грудного вскармливания: интерпретативный феноменологический анализ» (PDF) . Акушерство . 36 : 53–60. дои : 10.1016/j.midw.2016.02.019 . ПМИД 27106944 .
^ Бетла (13 июня 2004 г.). «Странное чувство» . Сообщество MotheringDot . Архивировано из оригинала 16 июля 2011 г.
^ Виссингер Д. «LCs Concur» . D-MER.ORG . Архивировано из оригинала 17 октября 2013 г. Проверено 7 декабря 2010 г.
^ Кокс С. (март 2010 г.). «Случай дисфорического рефлекса выброса молока (D-MER)». Обзор грудного вскармливания . 18 (1): 16–8. ПМИД 20443435 .
^ Уреньо Т.Л., Бухейт Т.Л., Хопкинсон С.Г., Берри-Кабан К.С. (5 января 2018 г.). «Дисфорический рефлекс выброса молока: серия случаев». Медицина грудного вскармливания . 13 (1): 85–88. дои : 10.1089/bfm.2017.0086 . ПМИД 29115857 .
^ Уреньо, TL; Берри-Кабан, CS; Адамс, А.; Бухейт, ТЛ; Хопкинсон, СГ (2019). «Дисфорический рефлекс выброса молока: описательное исследование» . Медицина грудного вскармливания . 14 (9): 666–673. дои : 10.1089/bfm.2019.0091 . ПМИД 31393168 . S2CID 199504292 . Проверено 14 января 2022 г.

Дальнейшее чтение

Хейзе АМ. «D-MER.org» . Проверено 21 мая 2021 г.
Хаггинс К. (2010). Спутник кормящей матери (6-е изд.). Бостон, Массачусетс: Harvard Common Press. п. 171. ИСБН 978-1-4587-6875-9 .
Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. (2011). «Глава 16: Состояние здоровья матери». Грудное вскармливание. Руководство для медицинских работников (7-е изд.). Сондерс. стр. 550–613. ISBN 978-1-4377-0788-5 .
Морбахер Н. (2010). Простые ответы на вопросы о грудном вскармливании: руководство для помощи матерям . Хейл Паблишинг. ISBN 978-0-9845039-0-2 .
Виссингер Д., Вест Д., Питман Т. (2010). Женское искусство грудного вскармливания (8-е изд.). Ла Лече Интернешнл. п. 416. ИСБН 978-0-345-51845-3 .

[Morns_et_al-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с Морнс М.А., Стил А.Э., Макинтайр Э., Бернс Э. (7 января 2022 г.). « У меня мурашки по коже»: женский опыт реакции отвращения к грудному вскармливанию (BAR)». Женщины и рождение . 35 (6): 582–592. дои : 10.1016/j.wombi.2022.01.001 . ПМИД 35012885 .

[Law2015-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. (2015). Электронная книга «Грудное вскармливание: Руководство для медицинского работника» . Elsevier Науки о здоровье. п. 626. ИСБН 978-0-323-39420-8 .

[3] Хейзе А.М., Виссингер Д. (июнь 2011 г.). «Дисфорический рефлекс выброса молока: отчет о случае» . Международный журнал по грудному вскармливанию . 6 (1): 6. дои : 10.1186/1746-4358-6-6 . ПМК 3126760 . ПМИД 21645333 .

[europepmc.org-4] Перейти обратно: ^а ^б Дейф, Р.; Берч, Э.М.; Азар, Дж.; Йонис, Н.; Абу Габал, М.; Эль Крамани, Н.; Дахлаллах, Д. (2021). «Дисфорический рефлекс выброса молока: психонейробиология опыта грудного вскармливания» . Границы глобального женского здоровья . 2 : 669826. doi : 10.3389/fgwh.2021.669826 . ПМЦ 8594038 . ПМИД 34816221 .

[5] Фор А., Рейнольдс С.М., Ричард Дж.М., Берридж К.К. (июль 2008 г.). «Мезолимбический дофамин в желании и страхе: создание мотивации за счет локализованных нарушений глутамата в прилежащем ядре» . Журнал неврологии . 28 (28): 7184–92. doi : 10.1523/JNEUROSCI.4961-07.2008 . ПМК 2519054 . ПМИД 18614688 .

[6] «Это психологично?» . www.D-MER.org . Архивировано из оригинала 10 июля 2017 года . Проверено 5 июля 2019 г.

[7] «Для мам, которые плохо себя чувствуют перед грудным вскармливанием, возможно, вот почему» . Послеродовой прогресс . 17 июня 2009 г. Архивировано из оригинала 15 июля 2011 г. Проверено 5 июля 2019 г.

[La2018-8] Перейти обратно: ^а ^б «Что такое Д-МЕР?» . Международная лига Ла-Лече . 5 ноября 2018 г. Проверено 11 мая 2020 г.

[9] «Специфика Д-МЕР» . Архивировано из оригинала 3 сентября 2013 г. Проверено 7 декабря 2010 г.

[auto-10] Уоткинсон М., Мюррей С., Симпсон Дж. (май 2016 г.). «Материнский опыт воплощенных эмоциональных ощущений во время грудного вскармливания: интерпретативный феноменологический анализ» (PDF) . Акушерство . 36 : 53–60. дои : 10.1016/j.midw.2016.02.019 . ПМИД 27106944 .

[11] Бетла (13 июня 2004 г.). «Странное чувство» . Сообщество MotheringDot . Архивировано из оригинала 16 июля 2011 г.

[12] Виссингер Д. «LCs Concur» . D-MER.ORG . Архивировано из оригинала 17 октября 2013 г. Проверено 7 декабря 2010 г.

[Cox_2010-13] Кокс С. (март 2010 г.). «Случай дисфорического рефлекса выброса молока (D-MER)». Обзор грудного вскармливания . 18 (1): 16–8. ПМИД 20443435 .

[14] Уреньо Т.Л., Бухейт Т.Л., Хопкинсон С.Г., Берри-Кабан К.С. (5 января 2018 г.). «Дисфорический рефлекс выброса молока: серия случаев». Медицина грудного вскармливания . 13 (1): 85–88. дои : 10.1089/bfm.2017.0086 . ПМИД 29115857 .

[15] Уреньо, TL; Берри-Кабан, CS; Адамс, А.; Бухейт, ТЛ; Хопкинсон, СГ (2019). «Дисфорический рефлекс выброса молока: описательное исследование» . Медицина грудного вскармливания . 14 (9): 666–673. дои : 10.1089/bfm.2019.0091 . ПМИД 31393168 . S2CID 199504292 . Проверено 14 января 2022 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]