Боль в сосках при грудном вскармливании

Боль в сосках – распространенный симптом боли в соске , возникающий у женщин во время кормления грудью после родов . ^{[ 1 ]} Боль достигает наибольшей интенсивности на третий-седьмой день после родов и становится наиболее сильной на третий день после родов. ^{[ 2 ]}

Боль в сосках может быть результатом многих заболеваний. Ранняя боль в сосках при грудном вскармливании обычно вызвана неправильным положением и захватом сосков во время кормления грудью. ^{[ 3 ]} Другие причины могут включать закупорку молочных протоков , уздечку языка , трещины на сосках и инфекции дрожжами бактериями , вирусами или сосков . ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Осложнения у кормящих женщин включают повышение чувствительности сосков или нагрубание молочных желез , что приводит к маститу и последующей боли. ^{[ 1 ]} Общие диагностические подходы включают количественную оценку боли с помощью числовой рейтинговой шкалы (NRS) и осмотр материнской груди или рта ребенка. ^{[ 3 ]}

Боль в сосках может помешать грудному вскармливанию ^{[ 6 ]} и является наиболее распространенной причиной раннего отлучения от груди . ^{[ 2 ]} Для облегчения боли можно применять общие методы лечения, такие как позиционирование и регулировка фиксатора, а также термическое вмешательство. Соответствующее лечение боли в сосках назначается в зависимости от основной причины.

Причины

Причины боли сосков при грудном вскармливании классифицируют на три фактора: физиологические, механические и инфекционные. Они взаимосвязаны и, возможно, происходят одновременно.

Физиологические факторы

Физиологические изменения у кормящих женщин, в том числе необычное выделение молока и закупорка молочных протоков , вызывают боль в сосках или груди. ^{[ 3 ]} Избыток грудного молока вызван чрезмерным сцеживанием молока. ^{[ 1 ]} Следовательно, излишки молока накапливаются, что приводит к нагрубанию груди и боли. ^{[ 3 ]}^{[ 7 ]} С другой стороны, выработка молока снижается при длительном грудном вскармливании и высоком давлении сцеживания. ^{[ 3 ]} и слишком энергичный массаж груди. ^{[ 1 ]}^{[ 8 ]} Закупорка молочных протоков означает закупорку молочных протоков в порах соска или в более глубоких тканях молочной железы. ^{[ 4 ]} Это препятствует адекватному оттоку молока и вызывает образование в груди , нагрубание, покраснение, образование пузырей на сосках и последующую боль. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

Механические факторы

Травма сосков

Трещины сосков, включая волдыри и трещины на сосках , увеличивают частоту и интенсивность боли в сосках в течение первой недели после родов. ^{[ 3 ]} Травмы могут нарушить целостность кожи соска и стать источником инфекции. Распространенным осложнением является мастит, вызванный бактериальными инфекциями. ^{[ 1 ]}

Плохое позиционирование

Фотография, показывающая сосок и ареолу. Небольшой участок в середине поры соска имеет более светлый цвет, что указывает на снижение кровотока (вазоспазм). Побледнение сосков является признаком неправильного положения и захвата груди при грудном вскармливании. — Признаком неправильного положения является побледнение сосков из-за снижения кровотока. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

Плохое положение или плохой захват младенцев означает неправильное прикрепление ребенка к соску матери во время грудного вскармливания. ^{[ 4 ]} Это наиболее распространенная причина ранней и стойкой болезненности сосков. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]} Если во время грудного вскармливания рот ребенка не находится в одной плоскости с соском матери, а уши, плечи и бедра ребенка не параллельны, ребенок не может захватить достаточную часть соска и ареолы и получить достаточно молока. в рот ^{[ 3 ]} Младенец будет глотать более энергично и, таким образом, уменьшать кровоток ( ишемию ) в соске, что приводит к спазму сосудов и побледнению сосков. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

Ненормальное движение языка

Аномальные движения языка у младенцев обычно вызваны спутанностью сосков . ^{[ 9 ]} Когда младенцам дают резиновую соску и соску , они могут глотать материнский сосок, как если бы это была резиновая соска. Движения языка, используемые при грудном вскармливании и кормлении из бутылочки, различаются: младенцы используют волнообразные движения для удаления грудного молока при грудном вскармливании и толчки к латексному соску для контроля потока молока при кормлении из бутылочки. ^{[ 4 ]} Если ребенок зажимает и нажимает на сосок деснами , неоднократно ^{[ 3 ]} это создает сильное трение и приводит к болезненности сосков и синякам . ^{[ 10 ]}

Языковой галстук

Под уздечкой языка ( анкилоглоссия или тугая уздечка) подразумевается аномально короткая и толстая уздечка языка. ^{[ 3 ]} это мешает ребенку обвить язык вокруг соска. ^{[ 10 ]} Следовательно, ребенок высасывает недостаточно грудного молока и сильнее трется о сосок, что приводит к его истиранию . ^{[ 4 ]} Это приводит к неоптимальному набору веса у младенцев и механическим травмам сосков, сопровождающимся болезненностью сосков и болью у матерей. ^{[ 3 ]} Другие врожденные аномалии рта, такие как расщелина неба у младенцев, могут вызывать раздражение сосков. ^{[ 3 ]} и повышают риск дерматита сосков у матерей. ^{[ 4 ]}

Инфекционные факторы

Кормящие матери с диагнозом дрожжевых, бактериальных, вирусных инфекций или дерматита подвержены боли в сосках. Тип дрожжевой инфекции , называемый кандидозом, вызванный грибком Candida . ^{[ 11 ]} приведет к зуду , эритеме соска и ареолы, жжению и колющей боли в сосках. ^{[ 3 ]}^{[ 5 ]} Это происходит, когда рот ребенка инфицирован видом Candida , называемым Candida albicans , ребенок может передать дрожжи в сосок матери во время грудного вскармливания. ^{[ 5 ]} Бактериальная инфекция Staphylococcus aureus ( S.aureus ) приводит к маститу, который относится к воспалению железы молочной . ^{[ 3 ]}^{[ 12 ]} Около половины кормящих матерей, сообщивших о боли в сосках, были инфицированы S.aureus . ^{[ 4 ]} Обычно у них наблюдалось внезапное начало и системные симптомы, включая боль в сосках, лихорадку, гриппоподобные симптомы, миалгию и усталость . ^{[ 1 ]} Риск инфекций увеличивается при угнетении дренажа молочной железы. ^{[ 1 ]} Вирусная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса сосков (ВПГ), вызывает изъязвление , болезненность и боль. ^{[ 3 ]}^{[ 5 ]} У младенцев, кормящихся соском, зараженным ВПГ, может развиться опасное для жизни осложнение, поражающее мозг, называемое энцефалитом . ^{[ 5 ]}^{[ 13 ]}^{[ 14 ]} Кормящие женщины с проблемами дерматита, включая псориаз и экзему соска, страдают от эритемы, шелушения и боли. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} У кормящих матерей с псориазом может развиться феномен Кебнера при дальнейшем истирании сосков младенцами при длительном грудном вскармливании. ^{[ 3 ]}^{[ 5 ]} Экзема на соске может быть вызвана прямым химическим контактом или аллергическим состоянием. ^{[ 3 ]}^{[ 5 ]} Он поражает ареолу и иногда распространяется на грудь. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

Диагностика

Диагностику боли в сосках при грудном вскармливании можно разделить на три основные части: измерение интенсивности боли, физическое обследование кормящей матери и ребенка для выявления причины боли и изучение психологического воздействия боли на кормящую женщину. .

Шкала боли

Острую или хроническую боль можно напрямую измерить с помощью таких шкал боли , как числовая рейтинговая шкала (NRS) и визуальная аналоговая шкала (ВАШ). ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}^{[ 17 ]} Серийная шкала боли от 0 (нет боли) до 10 (самая сильная боль, которую только можно себе представить) позволяет количественно оценить интенсивность боли. ^{[ 3 ]}^{[ 17 ]} Он также может отслеживать улучшение симптомов у кормящих женщин, которые испытывают постоянную боль в сосках в течение как минимум двух недель после родов. ^{[ 1 ]}

Клиническое обследование

Боль в сосках — симптом, имеющий множество возможных причин. Тщательный осмотр груди матери и рта ребенка может помочь выявить конкретную причину и, таким образом, назначить соответствующее лечение. ^{[ 3 ]} Осмотр сосков матери можно использовать для диагностики травматических факторов, включая трещины сосков, волдыри на сосках и инфекции с выраженными симптомами. ^{[ 1 ]} молочной железы Биопсия , обнаруживающая образование в молочной железе, может помочь диагностировать нагрубание молочных желез. ^{[ 18 ]} пункционная биопсия и диагностическая визуализация для дальнейшей оценки основных причин. Если имеется образование в молочной железе, необходима ^{[ 19 ]} включая мастит, закупорку молочных протоков, рак и доброкачественные опухоли молочной железы, называемые лактирующей аденомой . ^{[ 1 ]} Осматривая рот ребенка, можно диагностировать такие причины, как уздечка языка, кандидоз и аномальное движение языка. ^{[ 1 ]}

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии

Боль в сосках может привести к психологическим проблемам у женщин. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]} Эдинбургская шкала послеродовой (или послеродовой) депрессии представляет собой набор из десяти вопросов, которые обычно используются для оценки послеродовой депрессии . ^{[ 20 ]}

Управление

Как правило, уровень боли в сосках снижается через семь-десять дней после родов. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} При постоянной боли в сосках обезболивающие , чтобы облегчить дискомфорт, и в то же время можно применять общее лечение, в основном коррекцию позиционирования, термическое вмешательство и дренаж грудного молока для предотвращения нагрубания. матери могут принимать ^{[ 1 ]}

Короткое видео, демонстрирующее сцеживание материнского молока и правильное прикладывание младенца к соску во время грудного вскармливания.

Позиционирование, захват и дренаж грудного молока

Клинически правильное положение ребенка и захват соска ребенка могут устранить постоянную боль в сосках, вызванную неэффективным потоком молока и уздечкой языка. ^{[ 21 ]}^{[ 22 ]} избежать травм и трещин сосков, предотвратить мастит молочной железы и обеспечить эффективное заживление ран . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 6 ]} Матери могут размещать сосок асимметрично в верхней половине рта ребенка. ^{[ 4 ]} С другой стороны, продолжение эффективного и частого дренажа грудного молока, особенно истощения первого после родов молока, называемого молозивом , ^{[ 22 ]} позволяет предотвратить развитие мастита и нагрубания молочных желез. ^{[ 1 ]} Обычные методы включают ручное сцеживание, сцеживание и сброс давления в ареоле. ^{[ 1 ]} Такие инструменты, как эффективные молокоотсосы и смазочные материалы, можно использовать для достижения цели успешного слива и предотвращения закупорки молочных протоков. ^{[ 4 ]} Кроме того, сдерживание переизбытка и быстрого притока грудного молока может эффективно облегчить болезненные ощущения. ^{[ 4 ]} Если боль настолько сильная, что дренаж невозможно провести, обезболивающие, такие как ибупрофен, можно принять чтобы минимизировать боль в сосках и обеспечить успешную лактацию . ^{[ 1 ]}

Термическое вмешательство

Существует два типа теплового воздействия при боли в сосках: теплый компресс и холодный компресс . ^{[ 4 ]} Перед кормлением грудь можно приложить к груди теплым компрессом, например, из пакетика горячего чая, чтобы разблокировать закупоренные молочные протоки. ^{[ 3 ]}^{[ 21 ]} Согласно общепринятой практике, твердый комок , блокирующий молочные протоки, должен исчезнуть через 48–72 часа. оценка других возможных причин боли в сосках, таких как лактирующая аденома или злокачественное новообразование . В противном случае необходима ^{[ 1 ]} Его также можно наносить на места трещин груди, поскольку расширение сосудов , вызванное повышением температуры, позволяет получать больше кислорода и питательных веществ , что помогает облегчить боль и ускорить заживление ран. ^{[ 6 ]}^{[ 23 ]} Применение холодного компресса может устранить нагрубание молочных желез. ^{[ 1 ]}^{[ 7 ]} Например, холодный гель может немного уменьшить боль в сосках, вызванную нагрубанием груди, хотя эффект еще не доказан. ^{[ 7 ]}

Уход

Если боль в сосках не проходит эффективно после общего лечения, соответствующее лечение может быть направлено на устранение основных причин. Тем не менее, за исключением упомянутого выше общего лечения, все распространенные терапевтические методы лечения боли в сосках во время грудного вскармливания еще не доказали свою эффективность. ^{[ 1 ]}^{[ 6 ]}

Медикамент

Препараты для лечения боли в сосках при грудном вскармливании можно разделить на две категории в зависимости от способа применения : местное применение и пероральные препараты . В таблице ниже приведены распространенные лекарства, которые могут принимать пациенты.

Таблица 1. Лекарственные средства от боли в сосках при грудном вскармливании
Способы применения	Форма	Имя	Эффекты
Местное применение	Мази	Гидрогель	Ускоряет возобновление роста тканей , создавая прохладную и влажную среду в области раны, связанной с трещиной молочной железы. ^{[ 4 ]}^{[ 6 ]}
		Ланолин (с нагрудниками или без них )	Успокаивает сухую и зудящую кожу в области ареолы. Увеличивает эпителия скорость роста Сокращает время воздействия химических веществ, вызывающих боль. ^{[ 6 ]}^{[ 21 ]} Приводит к воспалению кожи ^{[ 1 ]}
		Универсальная мазь для сосков (АПНО)	Комбинация противогрибковых и антибактериальных средств. ^{[ 6 ]} Уменьшает материнское восприятие боли в сосках ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}
		Противогрибковые средства Например, Гуаяк/Гваязулен может эффективно предотвратить трещину молочной железы. ^{[ 6 ]}	Лечит дрожжевую инфекцию, вызванную Candida. ^{[ 3 ]}
		Антибиотики Например, мупироцин и кенакомб ^{[ 3 ]}^{[ 21 ]}	Помогает восстановить видимые травмы сосков. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 18 ]}
		Топические стероиды Например, Мометазон ^{[ 23 ]}	Лечит экзему сосков ^{[ 1 ]}
		Травы Например, Calendula officinalis (ноготки), Ziziphus jujuba (Зизифус), Алоэ вера , Mentha spicata и Portulaca oleracea. ^{[ 6 ]}^{[ 24 ]}	Проявляет замечательные обезболивающие , противовоспалительные и заживляющие свойства при трещинах. ^{[ 6 ]} Предотвращает проникновение бактерий и грибков ^{[ 6 ]}
Пероральные препараты	Таблетки	Антибактериальные средства Например , диклоксациллин , цефалексин , пенициллины , макролиды. ^{[ 3 ]}^{[ 21 ]}	Лечит трещины сосков и снижает риск последующего мастита ^{[ 1 ]}^{[ 12 ]}
Пероральные препараты	Таблетки	Нифедипин	Лечит феномен Рейно (вазоспазм). ^{[ 1 ]}^{[ 18 ]}^{[ 21 ]}^{[ 23 ]}

Немедикаментозный

Существует три типа немедицинских методов лечения, а именно: экранирование внешними защитными средствами, светотерапия и иглоукалывание . Бактериальную инвазию можно успешно блокировать с помощью внешних средств защиты соска, таких как накладка на сосок , полиэтиленовая пленка и серебряный колпачок . ^{[ 25 ]} особенно когда сосок поврежден в результате травмы. ^{[ 6 ]}^{[ 21 ]}^{[ 25 ]} Эти протекторы создают влажную среду для заживления ран, одновременно защищая их от бактериальных инфекций. ^{[ 6 ]}^{[ 21 ]} Серебряный колпачок состоит из серебра, которое является природным веществом с антибактериальными свойствами. ^{[ 6 ]} Следовательно, это также с меньшей вероятностью вызовет раздражение. Светотерапия, включая фототерапию и лазерную терапию низкой интенсивности, также может помочь при травмах сосков. ^{[ 2 ]} Светотерапия в диапазоне длин волн от 630 до 1000 нм способствует заживлению ран, способствуя фибробластов пролиферации , коллагена синтезу , ангиогенезу и выработке факторов роста . ^{[ 6 ]} Кроме того, он может стимулировать регенерацию тканей, ускорять местный кровоток за счет расширения сосудов, подавлять воспаление, увеличивать скорость заживления трещин и уменьшать болевые ощущения . ^{[ 6 ]}^{[ 26 ]} В последнее время во многих обзорных статьях указывается на эффективность иглоукалывания при лечении боли в сосках, поскольку оно показало значительное улучшение при лечении нагрубания молочных желез. ^{[ 1 ]} Кокрейновский обзор 2016 года показал, что ряд вмешательств, таких как горячие/холодные компрессы, Гуа-Ша (соскребающая терапия), капустные листья и протеолитические ферменты, были в некоторой степени эффективными , но ни одно из доказательств не поддержало широкое внедрение. ^{[ 27 ]}

Операция

Минимально инвазивная хирургическая терапия, называемая серийной аспирацией под ультразвуковым контролем, может быть проведена для лечения мастита молочной железы в амбулаторных условиях , обеспечивая лучшее косметическое послеоперационное восстановление . ^{[ 1 ]} С другой стороны, боль в сосках, вызванная уздечкой языка, может потребовать хирургического лечения, называемого френотомией, у младенцев. В ходе этой операции уздечка под языком будет клипсирована, чтобы улучшить захват и устранить ограничение движения языка. ^{[ 1 ]}^{[ 21 ]}^{[ 28 ]} Таким образом, эффективность грудного вскармливания может быть повышена. ^{[ 10 ]} Однако это не может мгновенно облегчить боль в сосках, поскольку у младенцев, вероятно, развиваются необычные движения языка. ^{[ 1 ]}

Профилактика

Раннее и эффективное грудное вскармливание может свести к минимуму вероятность нагрубания молока, проблем с захватом, травм сосков и бактериальных инфекций. ^{[ 1 ]} поверхность соска и молокоотсоса следует стерилизовать для удаления источников раздражителей . Перед кормлением грудью или сцеживанием молока ^{[ 3 ]}^{[ 23 ]} Это может помочь предотвратить дрожжевую инфекцию и перекрестное заражение бактериями между членами семьи. ^{[ 1 ]}^{[ 23 ]} В идеале, частая чистка детских вещей и нижнего белья матери, например, кипячение или дезинфекция сосок, подгузников , бюстгальтеров и принадлежностей для купания, может предотвратить развитие инфекций. ^{[ 5 ]}^{[ 18 ]} Во время грудного вскармливания матери должны держать младенцев в правильном положении для кормления, чтобы предотвратить боль в сосках, вызванную неправильным положением. ^{[ 6 ]}

Социальные и культурные последствия

Боль в сосках при грудном вскармливании может повлиять на семейную жизнь матери. В среднем матерям и младенцам приходится 36 раз обращаться к врачу по поводу боли в сосках в течение первого года жизни, что приводит к огромным семейным расходам. ^{[ 23 ]} Между тем, матери могут сократить продолжительность грудного вскармливания и перейти на искусственное детское молоко , чтобы избежать боли. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 29 ]} Кроме того, болезненный опыт может отразиться на отношениях между родителями и детьми, поскольку во время кормления грудью у матери может развиться депрессия, напряжение и расстройства настроения . ^{[ 3 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но ^из ^в ^ах ^есть ^также Беренс, Памела Д. (декабрь 2015 г.). «Боль в груди: нагрубание, боль в сосках и мастит» . Клиническая акушерство и гинекология . 58 (4): 902–914. doi : 10.1097/GRF.0000000000000153 . ISSN 0009-9201 . ПМИД 26512442 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Деннис, Синди-Ли; Джексон, Ким; Уотсон, Джо (15 декабря 2014 г.). Кокрейновская группа по беременности и родам (ред.). «Вмешательства по лечению болезненных сосков у кормящих женщин» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2014 (12): CD007366. дои : 10.1002/14651858.CD007366.pub2 . ПМЦ 10885851 . ПМИД 25506813 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но ^из Беренс, Памела; Эглаш, Энн; Маллой, Мишель; Стьюбе, Элисон М.; Академия медицины грудного вскармливания (март 2016 г.). «Клинический протокол ПРО № 26: постоянная боль при грудном вскармливании» . Медицина грудного вскармливания . 11 (2): 46–53. дои : 10.1089/bfm.2016.29002.pjb . ISSN 1556-8253 . ПМИД 26881962 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р Хеллер, Миша М.; Фуллертон-Стоун, Хонор; Мурасе, Дженни Э. (октябрь 2012 г.). «Уход за молодыми матерями: диагностика, лечение и лечение дерматита сосков у кормящих матерей: Уход за молодыми матерями» . Международный журнал дерматологии . 51 (10): 1149–1161. дои : 10.1111/j.1365-4632.2011.05445.x . ПМИД 22994661 . S2CID 6104543 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Барретт, Миган Э.; Хеллер, Миша М.; Фуллертон Стоун, Хонор; Мурасе, Дженни Э. (июль 2013 г.). «Дерматозы молочной железы при лактации: Дерматозы молочной железы при лактации» . Дерматологическая терапия . 26 (4): 331–336. дои : 10.1111/dth.12071 . ПМИД 23914890 . S2CID 6068222 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т Ниязи, Азин; Рахими, Вафа Барадаран; Сохейли-Фар, Сина; Аскари, Нафисе; Рахманян-Девин, Пурия; Саней-Фар, Захра; Сахебкар, Амирхоссейн; Рахшанде, Хасан; Аскари, Вахид Реза (сентябрь 2018 г.). «Систематический обзор профилактики и лечения боли и трещин сосков: излечимы ли они?» . Журнал фармакопунктуры . 21 (3): 139–150. дои : 10.3831/КПИ.2018.21.017 . ISSN 2093-6966 . ПМК 6168189 . ПМИД 30283701 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Закария-Гркович, Ирена; Стюарт, Фиона (18 сентября 2020 г.). Кокрейновская группа по беременности и родам (ред.). «Лечение нагрубания молочных желез в период лактации» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (9): CD006946. дои : 10.1002/14651858.CD006946.pub4 . ПМК 8094412 . ПМИД 32944940 .
^ Риддл, Сара В.; Номмсен-Риверс, Лори А. (апрель 2017 г.). «Низкое количество молока и педиатр» . Современное мнение в педиатрии . 29 (2): 249–256. дои : 10.1097/MOP.0000000000000468 . ISSN 1040-8703 . ПМИД 28134707 . S2CID 26037174 .
^ Люббе, Вельма; тен Хам-Балойи, Вильма (декабрь 2017 г.). «Когда использование пустышек оправдано в контексте инициативы больниц, доброжелательных к ребенку? Руководство для клиницистов» . BMC Беременность и Роды . 17 (1): 130. дои : 10.1186/s12884-017-1306-8 . ISSN 1471-2393 . ПМК 5408445 . ПМИД 28449646 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с О'Ши, Джойс Э; Фостер, Янн П; О'Доннелл, Колм П.Ф.; Бретнах, Дейдра; Джейкобс, Сьюзен Э; Тодд, Дэвид А; Дэвис, Питер Дж. (11 марта 2017 г.). Кокрейновская группа по неонатологии (ред.). «Френотомия при уздечке языка у новорожденных» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2021 (6): CD011065. дои : 10.1002/14651858.CD011065.pub2 . ПМК 6464654 . ПМИД 28284020 .
^ МАРТИНС, Наталья; ФЕРРЕЙРА, Изабель CFR; Баррос, Лилиан; СИЛЬВА, Соня; Энрикес, Мариана (июнь 2014 г.). «Кандидоз: предрасполагающие факторы, профилактика, диагностика и альтернативное лечение» . Микопатология . 177 (5–6): 223–240. дои : 10.1007/s11046-014-9749-1 . hdl : 1822/31482 . ISSN 0301-486X . ПМИД 24789109 . S2CID 795450 .
^ Jump up to: ^а ^б Крепинсек, Мари А; Тейлор, Эмили А; Миченер, Керил; Стюарт, Фиона (29 сентября 2020 г.). Кокрейновская группа по беременности и родам (ред.). «Мероприятия по профилактике мастита после родов» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (9): CD007239. дои : 10.1002/14651858.CD007239.pub4 . ПМЦ 8094918 . ПМИД 32987448 .
^ «Простой герпес: Диагностика и лечение» . www.aad.org . Проверено 11 апреля 2021 г.
^ Коул, Шеннон (сентябрь 2020 г.). «Вирус простого герпеса» . Клиники медсестер Северной Америки . 55 (3): 337–345. doi : 10.1016/j.cnur.2020.05.004 . ПМИД 32762854 . S2CID 221075807 .
^ Дельгадо, Доменика А.; Ламберт, Брэдли С.; Бутрис, Николас; Маккалок, Патрик С.; Роббинс, Эндрю Б.; Морено, Майкл Р.; Харрис, Джошуа Д. (март 2018 г.). «Валидация оценки боли по цифровой визуально-аналоговой шкале с помощью традиционной бумажной визуально-аналоговой шкалы у взрослых» . Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. Глобальные исследования и обзоры . 2 (3): e088. doi : 10.5435/JAAOSGlobal-D-17-00088 . ISSN 2474-7661 . ПМК 6132313 . ПМИД 30211382 .
^ Маршан, Грег Дж; Азади, Али; Сайнс, Кейтлин; Андерсон, Сиенна; Рутер, Стейси; Уэр, Келли; Хоупвелл, София; Бразилия, Джованна; Король, Алекса; Цемински, Кейтлинн; Стил, Эллисон (12 марта 2021 г.). «Систематический обзор и метаанализ использования ропивакаина при лапароскопической гистерэктомии» (PDF) . Журнал Турецкого общества акушерства и гинекологии . 18 (1): 56–64. doi : 10.4274/tjod.galenos.2021.06606 . ISSN 1307-699X . ПМЦ 7962167 . ПМИД 33715334 .
^ Jump up to: ^а ^б Кока, Келли Перейра; Амир, Лиза Х.; Алвес, Мария душ Ремедиос да Силва; Барбьери, Марсия; Маркачин, Карла Оливейра; Абран, Ана Кристина Фрейтас (июнь 2019 г.). «Инструменты измерения и интенсивность боли в сосках у женщин с поврежденными сосками или без них: количественный систематический обзор» . Журнал продвинутого сестринского дела . 75 (6): 1162–1172. дои : 10.1111/янв.13908 . ISSN 0309-2402 . ПМИД 30407654 . S2CID 53209064 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Кулкарни, Дхананджай (2020). «Клинические проявления заболеваний молочной железы при беременности и лактации» . Заболевания молочной железы во время беременности и лактации . Достижения экспериментальной медицины и биологии. Том. 1252. стр. 33–39. дои : 10.1007/978-3-030-41596-9_5 . ISBN 978-3-030-41595-2 . ISSN 0065-2598 . ПМИД 32816260 . S2CID 221200852 .
^ Зальцман, Брук; Коллинз, Элизабет; Херш, Лорен (15 апреля 2019 г.). «Распространенные проблемы с грудью» . Американский семейный врач . 99 (8): 505–514. ISSN 1532-0650 . ПМИД 30990294 .
^ Шреста, Сумитра Деви; Прадхан, Рина; Тран, Тах Д.; Гуалано, Роза К.; Фишер, Джейн Р.В. (4 апреля 2016 г.). «Надежность и достоверность Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (EPDS) для выявления перинатальных распространенных психических расстройств (PCMD) среди женщин в странах с низким и ниже среднего уровнем дохода: систематический обзор» . BMC Беременность и Роды . 16 (1): 72. дои : 10.1186/s12884-016-0859-2 . ISSN 1471-2393 . ПМК 4820998 . ПМИД 27044437 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Кент, Жаклин; Эштон, Элизабет; Хардвик, Кэтрин; Роуэн, Марни; Чиа, Элиза; Фэрклаф, Кайл; Менон, Лалита; Скотт, Кортни; Мазер-Маккоу, Джорджия; Наварро, Кэтрин; Геддес, Донна (29 сентября 2015 г.). «Боль в сосках у кормящих матерей: частота, причины и лечение» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 12 (10): 12247–12263. дои : 10.3390/ijerph121012247 . ISSN 1660-4601 . ПМК 4626966 . ПМИД 26426034 .
^ Jump up to: ^а ^б Калариккал, Сайеда М.; Пфлегхаар, Дженнифер Л. (2021), «Грудное вскармливание» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30521188 , получено 9 апреля 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Амир, Лиза Х.; Джонс, Лестер Э.; Бак, Миранда Л. (март 2015 г.). «Боль в сосках, связанная с грудным вскармливанием: включение современной нейрофизиологии в клинические рассуждения» . Австралийский семейный врач . 44 (3): 127–132. ISSN 0300-8495 . ПМИД 25770578 .
^ Jump up to: ^а ^б Хашеми, Сейед Аббас; Мадани, Сейед Абдолла; Абедианкенари, Саид (2015). «Обзор свойств алоэ вера при заживлении кожных ран» . БиоМед Исследования Интернэшнл . 2015 : 714216. doi : 10.1155/2015/714216 . ISSN 2314-6133 . ПМЦ 4452276 . ПМИД 26090436 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Персиваль, Стивен Л.; Маккарти, Сара М. (5 июня 2015 г.). «Серебро и альгинаты: роль в заживлении ран и контроле биопленок» . Достижения в области ухода за ранами . 4 (7): 407–414. дои : 10.1089/wound.2014.0541 . ISSN 2162-1918 . ПМЦ 4486446 . ПМИД 26155383 .
^ Хашми, Джавад Т.; Хуан, Ин-Ин; Шарма, Сулбха К.; Куруп, Дивья Балачандран; Де Табоада, Луис; Кэрролл, Джеймс Д.; Хэмблин, Майкл Р. (август 2010 г.). «Эффект пульсации при низкоуровневой светотерапии: ЭФФЕКТ ПУЛЬСИРОВАНИЯ ПРИ НИЗКОУРОВНЕВОЙ СВЕТОТЕРАПИИ» . Лазеры в хирургии и медицине . 42 (6): 450–466. дои : 10.1002/lsm.20950 . ПМЦ 2933784 . ПМИД 20662021 .
^ Мангези, Линдека; Закария-Гркович, Ирена (28 июня 2016 г.). «Лечение нагрубания молочных желез в период лактации» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (6): CD006946. дои : 10.1002/14651858.CD006946.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 7388926 . ПМИД 27351423 .
^ Ито, Ясуо (август 2014 г.). «Уменьшает ли френотомия трудности грудного вскармливания у детей с анкилоглоссией?: Френотомия у детей с анкилоглоссией» . Международная педиатрия . 56 (4): 497–505. дои : 10.1111/пед.12429 . ПМИД 24978831 . S2CID 81025 .
^ Дуглас, Памела; Геддес, Донна (1 марта 2018 г.). «Практическая интерпретация ультразвуковых исследований ведет к более эффективной клинической поддержке и меньшему количеству фармацевтических и хирургических вмешательств для грудных детей» . Акушерство . 58 : 145–155. дои : 10.1016/j.midw.2017.12.007 . hdl : 10072/376332 . ISSN 0266-6138 . ПМИД 29422195 .

[:0-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но ^из ^в ^ах ^есть ^также Беренс, Памела Д. (декабрь 2015 г.). «Боль в груди: нагрубание, боль в сосках и мастит» . Клиническая акушерство и гинекология . 58 (4): 902–914. doi : 10.1097/GRF.0000000000000153 . ISSN 0009-9201 . ПМИД 26512442 .

[:2-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Деннис, Синди-Ли; Джексон, Ким; Уотсон, Джо (15 декабря 2014 г.). Кокрейновская группа по беременности и родам (ред.). «Вмешательства по лечению болезненных сосков у кормящих женщин» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2014 (12): CD007366. дои : 10.1002/14651858.CD007366.pub2 . ПМЦ 10885851 . ПМИД 25506813 .

[:5-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но ^из Беренс, Памела; Эглаш, Энн; Маллой, Мишель; Стьюбе, Элисон М.; Академия медицины грудного вскармливания (март 2016 г.). «Клинический протокол ПРО № 26: постоянная боль при грудном вскармливании» . Медицина грудного вскармливания . 11 (2): 46–53. дои : 10.1089/bfm.2016.29002.pjb . ISSN 1556-8253 . ПМИД 26881962 .

[:3-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р Хеллер, Миша М.; Фуллертон-Стоун, Хонор; Мурасе, Дженни Э. (октябрь 2012 г.). «Уход за молодыми матерями: диагностика, лечение и лечение дерматита сосков у кормящих матерей: Уход за молодыми матерями» . Международный журнал дерматологии . 51 (10): 1149–1161. дои : 10.1111/j.1365-4632.2011.05445.x . ПМИД 22994661 . S2CID 6104543 .

[:16-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Барретт, Миган Э.; Хеллер, Миша М.; Фуллертон Стоун, Хонор; Мурасе, Дженни Э. (июль 2013 г.). «Дерматозы молочной железы при лактации: Дерматозы молочной железы при лактации» . Дерматологическая терапия . 26 (4): 331–336. дои : 10.1111/dth.12071 . ПМИД 23914890 . S2CID 6068222 .

[:6-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т Ниязи, Азин; Рахими, Вафа Барадаран; Сохейли-Фар, Сина; Аскари, Нафисе; Рахманян-Девин, Пурия; Саней-Фар, Захра; Сахебкар, Амирхоссейн; Рахшанде, Хасан; Аскари, Вахид Реза (сентябрь 2018 г.). «Систематический обзор профилактики и лечения боли и трещин сосков: излечимы ли они?» . Журнал фармакопунктуры . 21 (3): 139–150. дои : 10.3831/КПИ.2018.21.017 . ISSN 2093-6966 . ПМК 6168189 . ПМИД 30283701 .

[:21-7] Jump up to: ^а ^б ^с Закария-Гркович, Ирена; Стюарт, Фиона (18 сентября 2020 г.). Кокрейновская группа по беременности и родам (ред.). «Лечение нагрубания молочных желез в период лактации» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (9): CD006946. дои : 10.1002/14651858.CD006946.pub4 . ПМК 8094412 . ПМИД 32944940 .

[8] Риддл, Сара В.; Номмсен-Риверс, Лори А. (апрель 2017 г.). «Низкое количество молока и педиатр» . Современное мнение в педиатрии . 29 (2): 249–256. дои : 10.1097/MOP.0000000000000468 . ISSN 1040-8703 . ПМИД 28134707 . S2CID 26037174 .

[9] Люббе, Вельма; тен Хам-Балойи, Вильма (декабрь 2017 г.). «Когда использование пустышек оправдано в контексте инициативы больниц, доброжелательных к ребенку? Руководство для клиницистов» . BMC Беременность и Роды . 17 (1): 130. дои : 10.1186/s12884-017-1306-8 . ISSN 1471-2393 . ПМК 5408445 . ПМИД 28449646 .

[:4-10] Jump up to: ^а ^б ^с О'Ши, Джойс Э; Фостер, Янн П; О'Доннелл, Колм П.Ф.; Бретнах, Дейдра; Джейкобс, Сьюзен Э; Тодд, Дэвид А; Дэвис, Питер Дж. (11 марта 2017 г.). Кокрейновская группа по неонатологии (ред.). «Френотомия при уздечке языка у новорожденных» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2021 (6): CD011065. дои : 10.1002/14651858.CD011065.pub2 . ПМК 6464654 . ПМИД 28284020 .

[:22-11] МАРТИНС, Наталья; ФЕРРЕЙРА, Изабель CFR; Баррос, Лилиан; СИЛЬВА, Соня; Энрикес, Мариана (июнь 2014 г.). «Кандидоз: предрасполагающие факторы, профилактика, диагностика и альтернативное лечение» . Микопатология . 177 (5–6): 223–240. дои : 10.1007/s11046-014-9749-1 . hdl : 1822/31482 . ISSN 0301-486X . ПМИД 24789109 . S2CID 795450 .

[:11-12] Jump up to: ^а ^б Крепинсек, Мари А; Тейлор, Эмили А; Миченер, Керил; Стюарт, Фиона (29 сентября 2020 г.). Кокрейновская группа по беременности и родам (ред.). «Мероприятия по профилактике мастита после родов» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (9): CD007239. дои : 10.1002/14651858.CD007239.pub4 . ПМЦ 8094918 . ПМИД 32987448 .

[13] «Простой герпес: Диагностика и лечение» . www.aad.org . Проверено 11 апреля 2021 г.

[14] Коул, Шеннон (сентябрь 2020 г.). «Вирус простого герпеса» . Клиники медсестер Северной Америки . 55 (3): 337–345. doi : 10.1016/j.cnur.2020.05.004 . ПМИД 32762854 . S2CID 221075807 .

[15] Дельгадо, Доменика А.; Ламберт, Брэдли С.; Бутрис, Николас; Маккалок, Патрик С.; Роббинс, Эндрю Б.; Морено, Майкл Р.; Харрис, Джошуа Д. (март 2018 г.). «Валидация оценки боли по цифровой визуально-аналоговой шкале с помощью традиционной бумажной визуально-аналоговой шкалы у взрослых» . Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. Глобальные исследования и обзоры . 2 (3): e088. doi : 10.5435/JAAOSGlobal-D-17-00088 . ISSN 2474-7661 . ПМК 6132313 . ПМИД 30211382 .

[16] Маршан, Грег Дж; Азади, Али; Сайнс, Кейтлин; Андерсон, Сиенна; Рутер, Стейси; Уэр, Келли; Хоупвелл, София; Бразилия, Джованна; Король, Алекса; Цемински, Кейтлинн; Стил, Эллисон (12 марта 2021 г.). «Систематический обзор и метаанализ использования ропивакаина при лапароскопической гистерэктомии» (PDF) . Журнал Турецкого общества акушерства и гинекологии . 18 (1): 56–64. doi : 10.4274/tjod.galenos.2021.06606 . ISSN 1307-699X . ПМЦ 7962167 . ПМИД 33715334 .

[:12-17] Jump up to: ^а ^б Кока, Келли Перейра; Амир, Лиза Х.; Алвес, Мария душ Ремедиос да Силва; Барбьери, Марсия; Маркачин, Карла Оливейра; Абран, Ана Кристина Фрейтас (июнь 2019 г.). «Инструменты измерения и интенсивность боли в сосках у женщин с поврежденными сосками или без них: количественный систематический обзор» . Журнал продвинутого сестринского дела . 75 (6): 1162–1172. дои : 10.1111/янв.13908 . ISSN 0309-2402 . ПМИД 30407654 . S2CID 53209064 .

[:13-18] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Кулкарни, Дхананджай (2020). «Клинические проявления заболеваний молочной железы при беременности и лактации» . Заболевания молочной железы во время беременности и лактации . Достижения экспериментальной медицины и биологии. Том. 1252. стр. 33–39. дои : 10.1007/978-3-030-41596-9_5 . ISBN 978-3-030-41595-2 . ISSN 0065-2598 . ПМИД 32816260 . S2CID 221200852 .

[19] Зальцман, Брук; Коллинз, Элизабет; Херш, Лорен (15 апреля 2019 г.). «Распространенные проблемы с грудью» . Американский семейный врач . 99 (8): 505–514. ISSN 1532-0650 . ПМИД 30990294 .

[20] Шреста, Сумитра Деви; Прадхан, Рина; Тран, Тах Д.; Гуалано, Роза К.; Фишер, Джейн Р.В. (4 апреля 2016 г.). «Надежность и достоверность Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (EPDS) для выявления перинатальных распространенных психических расстройств (PCMD) среди женщин в странах с низким и ниже среднего уровнем дохода: систематический обзор» . BMC Беременность и Роды . 16 (1): 72. дои : 10.1186/s12884-016-0859-2 . ISSN 1471-2393 . ПМК 4820998 . ПМИД 27044437 .

[:8-21] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Кент, Жаклин; Эштон, Элизабет; Хардвик, Кэтрин; Роуэн, Марни; Чиа, Элиза; Фэрклаф, Кайл; Менон, Лалита; Скотт, Кортни; Мазер-Маккоу, Джорджия; Наварро, Кэтрин; Геддес, Донна (29 сентября 2015 г.). «Боль в сосках у кормящих матерей: частота, причины и лечение» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 12 (10): 12247–12263. дои : 10.3390/ijerph121012247 . ISSN 1660-4601 . ПМК 4626966 . ПМИД 26426034 .

[:20-22] Jump up to: ^а ^б Калариккал, Сайеда М.; Пфлегхаар, Дженнифер Л. (2021), «Грудное вскармливание» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30521188 , получено 9 апреля 2021 г.

[:7-23] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Амир, Лиза Х.; Джонс, Лестер Э.; Бак, Миранда Л. (март 2015 г.). «Боль в сосках, связанная с грудным вскармливанием: включение современной нейрофизиологии в клинические рассуждения» . Австралийский семейный врач . 44 (3): 127–132. ISSN 0300-8495 . ПМИД 25770578 .

[:1-24] Jump up to: ^а ^б Хашеми, Сейед Аббас; Мадани, Сейед Абдолла; Абедианкенари, Саид (2015). «Обзор свойств алоэ вера при заживлении кожных ран» . БиоМед Исследования Интернэшнл . 2015 : 714216. doi : 10.1155/2015/714216 . ISSN 2314-6133 . ПМЦ 4452276 . ПМИД 26090436 .

[:15-25] Jump up to: ^а ^б ^с Персиваль, Стивен Л.; Маккарти, Сара М. (5 июня 2015 г.). «Серебро и альгинаты: роль в заживлении ран и контроле биопленок» . Достижения в области ухода за ранами . 4 (7): 407–414. дои : 10.1089/wound.2014.0541 . ISSN 2162-1918 . ПМЦ 4486446 . ПМИД 26155383 .

[26] Хашми, Джавад Т.; Хуан, Ин-Ин; Шарма, Сулбха К.; Куруп, Дивья Балачандран; Де Табоада, Луис; Кэрролл, Джеймс Д.; Хэмблин, Майкл Р. (август 2010 г.). «Эффект пульсации при низкоуровневой светотерапии: ЭФФЕКТ ПУЛЬСИРОВАНИЯ ПРИ НИЗКОУРОВНЕВОЙ СВЕТОТЕРАПИИ» . Лазеры в хирургии и медицине . 42 (6): 450–466. дои : 10.1002/lsm.20950 . ПМЦ 2933784 . ПМИД 20662021 .

[27] Мангези, Линдека; Закария-Гркович, Ирена (28 июня 2016 г.). «Лечение нагрубания молочных желез в период лактации» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (6): CD006946. дои : 10.1002/14651858.CD006946.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 7388926 . ПМИД 27351423 .

[28] Ито, Ясуо (август 2014 г.). «Уменьшает ли френотомия трудности грудного вскармливания у детей с анкилоглоссией?: Френотомия у детей с анкилоглоссией» . Международная педиатрия . 56 (4): 497–505. дои : 10.1111/пед.12429 . ПМИД 24978831 . S2CID 81025 .

[29] Дуглас, Памела; Геддес, Донна (1 марта 2018 г.). «Практическая интерпретация ультразвуковых исследований ведет к более эффективной клинической поддержке и меньшему количеству фармацевтических и хирургических вмешательств для грудных детей» . Акушерство . 58 : 145–155. дои : 10.1016/j.midw.2017.12.007 . hdl : 10072/376332 . ISSN 0266-6138 . ПМИД 29422195 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]