Стоматологический аэрозоль

Стоматологический аэрозоль — это аэрозоль , который производится из стоматологических инструментов , стоматологических наконечников , трехходовых шприцев и других высокоскоростных инструментов. Эти аэрозоли могут оставаться во взвешенном состоянии в клинической среде. ^[1] Стоматологические аэрозоли могут представлять опасность для врача , персонала и других пациентов. Более тяжелые частицы (например, >50 мкм), содержащиеся в аэрозолях, вероятно, будут оставаться во взвешенном состоянии в воздухе в течение относительно короткого периода времени и быстро оседать на поверхности, однако более легкие частицы могут оставаться во взвешенном состоянии в течение более длительного периода времени и перемещаться на некоторое расстояние от объекта. источник. ^[2] Эти более мелкие частицы способны откладываться в легких при вдыхании и служить путем передачи заболеваний . ^[3] Различные стоматологические инструменты производят разное количество аэрозоля и, следовательно, могут представлять разный риск распространения микробов изо рта. Стоматологические наконечники с воздушной турбиной обычно производят больше аэрозоля, а наконечники с электрическими микромоторами производят меньше, хотя это зависит от конфигурации водного хладагента, используемого в наконечнике. ^[4]^[5]

Состав

Эти стоматологические аэрозоли представляют собой биоаэрозоли , которые могут быть загрязнены бактериями , грибками и вирусами из полости рта, кожи и воды , используемой в стоматологических установках. ^[6] Стоматологические аэрозоли также содержат микрочастицы из зубных боров и частицы кремнезема, которые являются одним из компонентов стоматологических пломбировочных материалов, таких как стоматологический композит . ^[7] В зависимости от процедуры и места, состав аэрозоля может меняться от пациента к пациенту. Помимо микроорганизмов , эти аэрозоли могут состоять из частиц слюны , жидкости десневых щелей, крови , зубных бляшек , камней , остатков зубов, ороназальных выделений, масла из стоматологических наконечников, а также микрочастиц от скрежета зубов и стоматологических материалов. ^[8] Они также могут состоять из абразивных частиц, которые выбрасываются при абразивной шлифовке и полировке . ^[3]

Размер

Стоматологические аэрозоли содержат широкий спектр частиц, большинство из которых имеют размер менее 50 мкм. Более мелкие частицы размером от 0,5 до 10 мкм с большей вероятностью попадут в дыхательные пути и могут стать переносчиками инфекции . ^[3] Частицы меньшего размера, вероятно, останутся во взвешенном состоянии в течение более длительных периодов времени и могут перемещаться дальше от источника. Время осаждения частиц частично описывается законом Стокса как функция их аэродинамического диаметра.

Потенциальные опасности и меры по смягчению последствий

Вода, используемая в стоматологических установках, может быть загрязнена легионеллой , а аэрозоли, выделяемые стоматологическими наконечниками, могут способствовать распространению легионеллы в окружающей среде; существует риск вдыхания стоматолога поэтому , персонала и пациентов. ^[9] Водопроводы стоматологической установки (DUWL) также могут быть загрязнены другими бактериями, такими как Mycobacterium spp и Pseudomonas aeruginosa . ^[10] Инфекция, вызванная видами Legionella, вызывает такие инфекции, как легионеллез , и некоторые заболевания, подобные пневмонии . ^[11] Однако до сих пор нет убедительных доказательств того, что стоматологи подвергаются большему профессиональному риску заражения легионеллой . ^[9] Заражение туберкулезом происходит также при кашлевых процедурах у больных туберкулезом , связанных с применением аэрозолей. ^[12] Микобактерия туберкулеза передается в виде капельных ядер размером менее 5 мкм, которые остаются во взвешенном состоянии в окружающей среде в течение более длительного времени. Развитие активного туберкулеза у стоматологических работников (СМР) менее вероятно, чем у остальных остальных работников здравоохранения (МР). Доказательств, подтверждающих активное развитие туберкулеза в результате этой передачи у стоматологических работников (DHCW), недостаточно. ^[13]

Вирус , вызвавший COVID-19 пандемию , назван как коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) . Международным комитетом по таксономии вирусов (ICTV) 11 февраля 2020 года ^[14] SARS-CoV-2 остается стабильным в аэрозолях в течение нескольких часов. ^[15] Вирус жизнеспособен в течение нескольких часов в аэрозолях и в течение нескольких дней на поверхностях, следовательно, передача SARS-CoV-2 возможна через аэрозоли, а также возможна передача через фомиты . ^[16]

Ранее стоматологов называли одной из первых групп с высоким риском заражения SARS-CoV-2. Из-за непосредственной близости стоматологических работников к пациентам стоматологические процедуры, связанные с производством аэрозолей, не рекомендуются пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, за исключением неотложной стоматологической помощи. ^[17] 16 марта 2020 года Американская стоматологическая ассоциация ( ADA ) посоветовала стоматологам отложить все плановые процедуры. ^[18] ADA также разработала руководство по оказанию стоматологических услуг во время пандемии COVID-19 . ^[19]

Такие элементы, как кальций, алюминий, кремнезем и фосфор, также можно найти в стоматологических аэрозолях, образующихся во время таких процедур, как отсоединение ортодонтических аппаратов. ^[20] Эти частицы могут иметь диаметр от 2 до 30 мкм, и существует вероятность их вдыхания. ^[21]

Был предложен ряд методов, которые широко используются для контроля стоматологических аэрозолей и снижения риска передачи заболеваний. Например, количество стоматологических аэрозолей можно контролировать или уменьшать с помощью стоматологического отсасывания. ^[22] раббердам, ^[5] альтернативные наконечники, ^[2] и местная вытяжная вентиляция (внеротовая аспирация). ^[23]

См. также

Ссылки

^ Чуанг С.И., Ченг Х.К., Ян С., Фанг В., Хунг ПК, Чуанг С.Ю. (2014). «Исследование особенностей распространения бактериального аэрозольного загрязнения при лечении зубного камня» . Журнал стоматологических наук . 9 (3): 294–296. дои : 10.1016/j.jds.2014.06.002 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Холлидей Р., Эллисон Дж.Р., Карри С.С., Эдвардс Д.С., Боуз С., Пикеринг К. и др. (февраль 2021 г.). «Оценка загрязненных стоматологических аэрозолей и брызг в условиях клиники открытой планировки: последствия для пандемии COVID-19» . Журнал стоматологии . 105 : 103565. doi : 10.1016/j.jdent.2020.103565 . ПМЦ 7787509 . ПМИД 33359041 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Харрел С.К., Молинари Дж. (апрель 2004 г.). «Аэрозоли и брызги в стоматологии: краткий обзор литературы и значение инфекционного контроля» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 135 (4): 429–37. дои : 10.14219/jada.archive.2004.0207 . ПМК 7093851 . ПМИД 15127864 .
^ Эллисон Дж.Р., Эдвардс Д.К., Боуз С., Пикеринг К., Доусон С., Стоун С.Дж. и др. (сентябрь 2021 г.). «Влияние высокоскоростной подачи охлаждающей жидкости стоматологических наконечников и конструкции на производство аэрозолей и капель» . Журнал стоматологии . 112 : 103746. doi : 10.1016/j.jdent.2021.103746 . PMID 34265364 . S2CID 235961737 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Вернон Джей-Джей, Блэк Э.В., Деннис Т., Дивайн Д.А., Флетчер Л., Вуд DJ, Нэттресс БР (август 2021 г.). «Стратегии стоматологической профилактики для уменьшения аэрозольного распространения SARS-CoV-2» . Журнал стоматологических исследований . 100 (13): 1461–1467. дои : 10.1177/00220345211032885 . ПМЦ 8649409 . ПМИД 34338580 . S2CID 236775223 .
^ Земури К, де Соет Х, Крилаард В, Лахей А (22 мая 2017 г.). Чжоу Д (ред.). «Обзорный обзор биоаэрозолей в здравоохранении и стоматологии» . ПЛОС ОДИН . 12 (5): e0178007. Бибкод : 2017PLoSO..1278007Z . дои : 10.1371/journal.pone.0178007 . ПМЦ 5439730 . ПМИД 28531183 .
^ Сивакумар I, Аруначалам К.С., Соломон Э (ноябрь 2012 г.). «Профессиональные риски для здоровья в ортопедической практике: обзор факторов риска и стратегии управления» . Журнал передового протезирования . 4 (4): 259–65. дои : 10.4047/яп.2012.4.4.259 . ПМК 3517967 . ПМИД 23236581 .
^ Кинг ТБ, Муззин КБ, Берри К.В., Андерс Л.М. (январь 1997 г.). «Эффективность устройства уменьшения аэрозоля для ультразвуковых скалеров». Журнал пародонтологии . 68 (1): 45–9. дои : 10.1902/jop.1997.68.1.45 . ПМИД 9029451 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Петти С., Виталий М. (июль 2017 г.). «Профессиональный риск заражения легионеллой среди стоматологических работников: метаанализ в профессиональной эпидемиологии» . БМЖ Опен . 7 (7): e015374. doi : 10.1136/bmjopen-2016-015374 . ПМЦ 5734417 . ПМИД 28710211 .
^ «ВОЗ | Безопасность воды в зданиях» . ВОЗ . Архивировано из оригинала 30 сентября 2016 года . Проверено 13 марта 2020 г.
^ Легионеллы и профилактика легионеллеза . Всемирная организация здравоохранения. 2007.
^ «Руководство по профилактике передачи микобактерий туберкулеза в медицинских учреждениях, 2005 г.» . www.cdc.gov . Проверено 16 марта 2020 г.
^ Петти С. (июнь 2016 г.). «Туберкулез: профессиональный риск среди стоматологических работников и риск заражения среди стоматологических пациентов. Метанарративный обзор». Журнал стоматологии . 49 : 1–8. дои : 10.1016/j.jdent.2016.04.003 . ПМИД 27106547 .
^ «Название коронавирусной болезни (COVID-19) и вируса, который ее вызывает» . www.who.int . Проверено 19 марта 2020 г.
^ «Новый коронавирус устойчив в течение нескольких часов на поверхностях» . Национальные институты здравоохранения (NIH) . 17 марта 2020 г. Проверено 19 марта 2020 г.
^ ван Доремален Н., Бушмейкер Т., Моррис Д.Х., Холбрук М.Г., Гэмбл А., Уильямсон Б.Н. и др. (апрель 2020 г.). «Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1» . Медицинский журнал Новой Англии (письмо). 382 (16): 1564–1567. дои : 10.1056/nejmc2004973 . ПМЦ 7121658 . ПМИД 32182409 .
^ Гамио Л (15 марта 2020 г.). «Работники, которые сталкиваются с наибольшим риском заражения коронавирусом» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 16 марта 2020 г.
^ «ADA призывает стоматологов отложить плановые процедуры» . Американская стоматологическая ассоциация . 16 марта 2020 года. Архивировано из оригинала 8 мая 2021 года . Проверено 23 марта 2020 г.
^ «Ресурсы для стоматологов по COVID-19» . Американская стоматологическая ассоциация . Проверено 23 марта 2020 г.
^ Дэй CJ, Прайс Р., Сэнди-младший, Ирландия AJ (январь 2008 г.). «Вдыхание аэрозолей, образующихся при снятии несъемных ортодонтических аппаратов: сравнение 4 методов очистки эмали». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 133 (1): 11–7. дои : 10.1016/j.ajodo.2006.01.049 . ПМИД 18174065 .
^ Ирландия А.Дж., Морено Т., Прайс Р. (декабрь 2003 г.). «Частицы в воздухе, образующиеся при очистке эмали после снятия ортодонтических аппаратов». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 124 (6): 683–6. дои : 10.1016/s0889-5406(03)00623-1 . ПМИД 14666082 .
^ Эллисон-младший, Карри CC, Эдвардс, округ Колумбия, Боуз С., Коултер Дж., Пикеринг К. и др. (январь 2021 г.). «Оценка аэрозоля и брызг после стоматологических процедур: решение новых проблем в области ухода за полостью рта и реабилитации» . Журнал реабилитации полости рта . 48 (1): 61–72. дои : 10.1111/joor.13098 . ПМЦ 7537197 . ПМИД 32966633 .
^ Эллисон-младший, Доусон С., Пикеринг К., Червинските Дж., Дарем Дж., Якубович Н.С., Холлидей Р. (ноябрь 2021 г.). «Местная вытяжная вентиляция для контроля стоматологических аэрозолей и капель» . Журнал стоматологических исследований . 101 (4): 384–391. дои : 10.1177/00220345211056287 . ПМЦ 8935467 . ПМИД 34757884 . S2CID 243987221 .

Дальнейшее чтение

Ширази С., Стэнфорд КМ, Купер Л.Ф. (март 2021 г.). «Характеристики и уровень обнаружения SARS-CoV-2 в альтернативных местах и образцах, имеющих отношение к стоматологической практике: краткий обзор фактических данных» . Журнал клинической медицины . 10 (6): 1158. doi : 10.3390/jcm10061158 . ПМЦ 8000787 . ПМИД 33802043 .
Ширази С., Стэнфорд КМ, Купер Л.Ф. (май 2021 г.). «Тестирование на COVID-19 в стоматологических кабинетах: механизм действия, применение и интерпретация лабораторных и скрининговых тестов на месте» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 152 (7): 514–525.e8. дои : 10.1016/j.adaj.2021.04.019 . ISSN 0002-8177 . ПМК 8096195 . ПМИД 34176567 .

Внешние ссылки

«Коронавирусный ресурсный центр для стоматологов» . Американская стоматологическая ассоциация (ADA). Архивировано из оригинала 18 марта 2020 г. Проверено 18 марта 2020 г.

[1] Чуанг С.И., Ченг Х.К., Ян С., Фанг В., Хунг ПК, Чуанг С.Ю. (2014). «Исследование особенностей распространения бактериального аэрозольного загрязнения при лечении зубного камня» . Журнал стоматологических наук . 9 (3): 294–296. дои : 10.1016/j.jds.2014.06.002 .

[Holliday_2021-2] Перейти обратно: ^а ^б Холлидей Р., Эллисон Дж.Р., Карри С.С., Эдвардс Д.С., Боуз С., Пикеринг К. и др. (февраль 2021 г.). «Оценка загрязненных стоматологических аэрозолей и брызг в условиях клиники открытой планировки: последствия для пандемии COVID-19» . Журнал стоматологии . 105 : 103565. doi : 10.1016/j.jdent.2020.103565 . ПМЦ 7787509 . ПМИД 33359041 .

[Harrel_2004-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с Харрел С.К., Молинари Дж. (апрель 2004 г.). «Аэрозоли и брызги в стоматологии: краткий обзор литературы и значение инфекционного контроля» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 135 (4): 429–37. дои : 10.14219/jada.archive.2004.0207 . ПМК 7093851 . ПМИД 15127864 .

[4] Эллисон Дж.Р., Эдвардс Д.К., Боуз С., Пикеринг К., Доусон С., Стоун С.Дж. и др. (сентябрь 2021 г.). «Влияние высокоскоростной подачи охлаждающей жидкости стоматологических наконечников и конструкции на производство аэрозолей и капель» . Журнал стоматологии . 112 : 103746. doi : 10.1016/j.jdent.2021.103746 . PMID 34265364 . S2CID 235961737 .

[Vernon_00220345211032885-5] Перейти обратно: ^а ^б Вернон Джей-Джей, Блэк Э.В., Деннис Т., Дивайн Д.А., Флетчер Л., Вуд DJ, Нэттресс БР (август 2021 г.). «Стратегии стоматологической профилактики для уменьшения аэрозольного распространения SARS-CoV-2» . Журнал стоматологических исследований . 100 (13): 1461–1467. дои : 10.1177/00220345211032885 . ПМЦ 8649409 . ПМИД 34338580 . S2CID 236775223 .

[6] Земури К, де Соет Х, Крилаард В, Лахей А (22 мая 2017 г.). Чжоу Д (ред.). «Обзорный обзор биоаэрозолей в здравоохранении и стоматологии» . ПЛОС ОДИН . 12 (5): e0178007. Бибкод : 2017PLoSO..1278007Z . дои : 10.1371/journal.pone.0178007 . ПМЦ 5439730 . ПМИД 28531183 .

[7] Сивакумар I, Аруначалам К.С., Соломон Э (ноябрь 2012 г.). «Профессиональные риски для здоровья в ортопедической практике: обзор факторов риска и стратегии управления» . Журнал передового протезирования . 4 (4): 259–65. дои : 10.4047/яп.2012.4.4.259 . ПМК 3517967 . ПМИД 23236581 .

[8] Кинг ТБ, Муззин КБ, Берри К.В., Андерс Л.М. (январь 1997 г.). «Эффективность устройства уменьшения аэрозоля для ультразвуковых скалеров». Журнал пародонтологии . 68 (1): 45–9. дои : 10.1902/jop.1997.68.1.45 . ПМИД 9029451 .

[Petti_2017-9] Перейти обратно: ^а ^б Петти С., Виталий М. (июль 2017 г.). «Профессиональный риск заражения легионеллой среди стоматологических работников: метаанализ в профессиональной эпидемиологии» . БМЖ Опен . 7 (7): e015374. doi : 10.1136/bmjopen-2016-015374 . ПМЦ 5734417 . ПМИД 28710211 .

[10] «ВОЗ | Безопасность воды в зданиях» . ВОЗ . Архивировано из оригинала 30 сентября 2016 года . Проверено 13 марта 2020 г.

[11] Легионеллы и профилактика легионеллеза . Всемирная организация здравоохранения. 2007.

[12] «Руководство по профилактике передачи микобактерий туберкулеза в медицинских учреждениях, 2005 г.» . www.cdc.gov . Проверено 16 марта 2020 г.

[13] Петти С. (июнь 2016 г.). «Туберкулез: профессиональный риск среди стоматологических работников и риск заражения среди стоматологических пациентов. Метанарративный обзор». Журнал стоматологии . 49 : 1–8. дои : 10.1016/j.jdent.2016.04.003 . ПМИД 27106547 .

[14] «Название коронавирусной болезни (COVID-19) и вируса, который ее вызывает» . www.who.int . Проверено 19 марта 2020 г.

[15] «Новый коронавирус устойчив в течение нескольких часов на поверхностях» . Национальные институты здравоохранения (NIH) . 17 марта 2020 г. Проверено 19 марта 2020 г.

[16] ван Доремален Н., Бушмейкер Т., Моррис Д.Х., Холбрук М.Г., Гэмбл А., Уильямсон Б.Н. и др. (апрель 2020 г.). «Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1» . Медицинский журнал Новой Англии (письмо). 382 (16): 1564–1567. дои : 10.1056/nejmc2004973 . ПМЦ 7121658 . ПМИД 32182409 .

[17] Гамио Л (15 марта 2020 г.). «Работники, которые сталкиваются с наибольшим риском заражения коронавирусом» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 16 марта 2020 г.

[18] «ADA призывает стоматологов отложить плановые процедуры» . Американская стоматологическая ассоциация . 16 марта 2020 года. Архивировано из оригинала 8 мая 2021 года . Проверено 23 марта 2020 г.

[19] «Ресурсы для стоматологов по COVID-19» . Американская стоматологическая ассоциация . Проверено 23 марта 2020 г.

[20] Дэй CJ, Прайс Р., Сэнди-младший, Ирландия AJ (январь 2008 г.). «Вдыхание аэрозолей, образующихся при снятии несъемных ортодонтических аппаратов: сравнение 4 методов очистки эмали». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 133 (1): 11–7. дои : 10.1016/j.ajodo.2006.01.049 . ПМИД 18174065 .

[21] Ирландия А.Дж., Морено Т., Прайс Р. (декабрь 2003 г.). «Частицы в воздухе, образующиеся при очистке эмали после снятия ортодонтических аппаратов». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 124 (6): 683–6. дои : 10.1016/s0889-5406(03)00623-1 . ПМИД 14666082 .

[22] Эллисон-младший, Карри CC, Эдвардс, округ Колумбия, Боуз С., Коултер Дж., Пикеринг К. и др. (январь 2021 г.). «Оценка аэрозоля и брызг после стоматологических процедур: решение новых проблем в области ухода за полостью рта и реабилитации» . Журнал реабилитации полости рта . 48 (1): 61–72. дои : 10.1111/joor.13098 . ПМЦ 7537197 . ПМИД 32966633 .

[23] Эллисон-младший, Доусон С., Пикеринг К., Червинските Дж., Дарем Дж., Якубович Н.С., Холлидей Р. (ноябрь 2021 г.). «Местная вытяжная вентиляция для контроля стоматологических аэрозолей и капель» . Журнал стоматологических исследований . 101 (4): 384–391. дои : 10.1177/00220345211056287 . ПМЦ 8935467 . ПМИД 34757884 . S2CID 243987221 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]