✖


Jump to content

Профессиональные вредности в стоматологии

Профессиональные риски в стоматологии – это профессиональные риски , которые непосредственно связаны со средой оказания стоматологической помощи . Члены стоматологической бригады, включая стоматологов, гигиенистов, стоматологических медсестер и рентгенологов, должны обеспечить соблюдение местных протоколов для минимизации риска.

Радиация

[ редактировать ]
Стена защищает работника от основного луча, обеспечивая при этом визуальную связь с пациентом.

Воздействие радиации может привести к вреду, который классифицируется как детерминированный или стохастический . Детерминированные эффекты возникают при превышении определенного порога радиации, например, ожоги, катаракта. Стохастические события – это случайные явления после воздействия радиации, поскольку не существует пороговой дозы, при превышении которой они могут произойти, например, канцерогенез. [1] Хотя радиация естественным образом возникает в окружающей среде, дополнительное облучение в медицинских целях должно быть ограничено случаями, когда польза превышает риск как для персонала, так и для пациентов.

В рекомендациях Всемирной федерации стоматологов подчеркивается, что операторы дентального рентгенографического оборудования должны быть достаточно обучены и квалифицированы. При работе с оборудованием сотрудник должен находиться на расстоянии не менее двух метров от источника, вдали от основного луча и, по возможности, за защитным экраном или стеной. [2] базирующийся в США, Национальный совет по радиационной защите, рекомендует, чтобы экран устанавливал эксперт, а гипс, сталь или бетон можно заменить свинцом, обеспечивая подходящую толщину. Кроме того, при проектировании защиты следует учитывать визуальный контакт, чтобы обеспечить постоянный мониторинг пациента. [3]

Требуется регулярное тестирование оборудования, которое варьируется в зависимости от местного законодательства, при этом за организацию проверок отвечает назначенное юридическое лицо или работодатель. [4] Неисправное оборудование может привести к повышенному или случайному радиационному облучению персонала или пациентов.

Персональный дозиметр

Великобритания

[ редактировать ]

В Соединенном Королевстве Положения об ионизирующем излучении и Положения об ионизирующем излучении (медицинском воздействии) предусматривают меры по ограничению риска для персонала и пациентов. Управление по охране труда и технике безопасности обеспечивает соблюдение таких правил и дополнительно предоставляет базу данных о радиационном облучении различных групп работников, известную как Центральный индекс информации о дозах, которая позволяет анализировать тенденции. [5]

Индивидуальные дозиметры следует носить там, где предполагаемая годовая экспозиция радиации превысит 1 мЗв . Это можно рассчитать, принимая во внимание тип и количество рентгенограмм, которые будет сделан работником. Согласно правилам, если предполагаемое облучение превышает 6 мЗв, работник считается классифицированным и ему потребуется регулярный медицинский осмотр. [6] Однако, поскольку дозы от изображений зубов относительно невелики, [7] если расчетные дозы превышают нормальные значения, необходимо провести исследования, чтобы убедиться в соблюдении принципов обоснования, оптимизации и ограничения.

Хотя местные правила различаются в зависимости от страны, правила определяют информацию, необходимую для папки радиационной защиты в каждой стоматологической клинике, использующей рентгеновское оборудование, включая выделенные зоны контроля, планы действий в чрезвычайных ситуациях, квалифицированный персонал, беременный персонал, политику и стандартные процедуры. Регулярное общение с экспертом по медицинской физике гарантирует соблюдение и понимание руководящих принципов. [8]

Опасные вещества

[ редактировать ]

Гипохлорит натрия — широко используемый ирригатор в эндодонтической терапии для растворения органических веществ и уничтожения микробов, что позволяет удалить источник инфекции. [9] Отчеты о случаях [10] предполагают риск химических ожогов глаз для стоматологов в результате воздействия гипохлорита натрия.

несколько ингаляционных анестетиков В стоматологии используются , например изофлюран , севофлюран , десфлуран и галотан . [11] Однако наиболее тревожным с точки зрения воздействия на здоровье является закись азота , ингаляционное успокаивающее средство , обычно используемое в стоматологии, особенно у детей. [11] [12] Это было показано как в медицинских [13] и стоматологические установки [14] быть очень безопасным методом седации для пациентов. Однако длительное воздействие закиси азота может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья человека, таким как бесплодие , неврологические расстройства, заболевания крови и самопроизвольные аборты . [15] [16] Исследователи полагают, что, когда в операционных без надлежащей системы вентиляции наблюдается высокий уровень воздействия неудаленных газов, риск самопроизвольного аборта увеличивается. [16] [17] [18] Установлено, что, несмотря на неповрежденные системы очистки в стоматологических клиниках, иногда воздействие закиси азота превышает рекомендуемый NIOSH предел в 25 частей на миллион более чем в 40 раз. NIOSH советует стоматологам использовать дополнительную вентиляцию или увеличить циркуляцию воздуха в операционных, чтобы справиться с высоким уровнем воздействия закиси азота. [19]

Зубная амальгама — это ртутьсодержащий пломбировочный материал, используемый для заполнения полостей после удаления кариеса. [20] [21] В связи с длительной практикой в ​​области стоматологии и работой с амальгамой, специалисты подвергаются значительному воздействию ртути. [22] Использование зубных пломб, содержащих ртуть, должно быть постепенно прекращено в соответствии с Минаматской конвенцией , однако его использование остается широко распространенным. [21] Вдыхание паров ртути приводит к ее абсорбции в легких и накоплению в почках, а данные свидетельствуют о том, что у стоматологов более высокие уровни ртути в моче. [20] [22] Было обнаружено , что около 84,9% практикующих стоматологов среди тех, кто посещал программу медицинского осмотра на ежегодной сессии ADA в Сан-Франциско, Калифорния, восстанавливали зубы с помощью 100–200 реставраций из амальгамы в неделю, а около 4,2% делали как минимум 50 стоматологических реставраций. амальгамные пломбы через неделю. [22] Незначительные количества элементарной ртути повышают концентрацию в стоматологических клиниках и представляют угрозу для здоровья человека. Пары ртути и элементарная ртуть годами остаются в мебели, полах, одежде, если их не чистить должным образом, и являются хроническим источником воздействия. Предел содержания паров элементарной ртути на рабочих местах составляет 0,05 мг/м. 3 в соответствии с рекомендациями OSHA, особенно для работников, работающих 40 часов в неделю по 8 часов в день, и что для паров элементарной ртути на рабочих местах установлено NIOSH составляет 0,05 мг/м. 3 за рабочую смену 10 часов. Вдыхание паров элементарной ртути приводит к серьезным последствиям для здоровья человека. [20] Острое воздействие повышенного уровня ртути приводит к головным болям, бессоннице , раздражительности , потере памяти и замедлению работы сенсорных и двигательных нервов, а также к угнетению когнитивных функций , почечной недостаточности , болям в груди , одышке и нарушению деятельности легких . Хроническое воздействие элементарной ртути приводит к гиперсаливации и раздражительности . Некоторые исследования показывают риск самопроизвольных абортов и врожденных дефектов у младенцев, подвергающихся воздействию элементарной ртути. Базовая концентрация элементарной ртути составляет 0,0003 мг/м. 3 , а когда воздействие превышает этот уровень, увеличивается вероятность вредных последствий для здоровья. [23] Существует слабая связь между ртутью и самопроизвольными абортами, врожденными аномалиями и снижением фертильности. [17]

Кроме того, некоторые процедуры, проводимые с пациентами, страдающими заболеваниями, могут образовывать пыль, вызывающую заболевания легких. [24] девять случаев идиопатического легочного фиброза В 2000–2015 гг. среди стоматологического персонала Вирджинии было выявлено . Четкая этиология не установлена, но возможно профессиональное заражение от носителей заболевания.

Стоматологический аэрозоль

[ редактировать ]

Стоматологический аэрозоль — это аэрозоль , который производится стоматологическими инструментами, такими как ультразвуковые скалеры , стоматологические наконечники , трехходовые шприцы и другие высокоскоростные инструменты. Эти стоматологические аэрозоли также представляют собой биоаэрозоли , загрязненные бактериями, грибками и вирусами полости рта, кожи и воды, используемой в стоматологических установках. [25] Стоматологические аэрозоли также содержат микрочастицы боров и частицы кремнезема, которые являются некоторыми компонентами стоматологических пломбировочных материалов, таких как композит. [26] Эти аэрозоли взвешены в воздухе в клинической среде. [27] Эти аэрозоли могут представлять опасность для врача, персонала, а также других пациентов. В зависимости от процедуры и места, состав аэрозоля может меняться от пациента к пациенту. Помимо микроорганизмов, эти аэрозоли могут состоять из частиц слюны, крови, секрета ротовой полости, десневой жидкости и микрочастиц от скрежетания зубами. [28] Более крупные частицы (>50 мкм) аэрозолей находятся во взвешенном состоянии в воздухе в течение относительно коротких периодов времени и быстро оседают, тогда как более мелкие частицы имеют тенденцию оставаться во взвешенном состоянии в течение более длительных периодов времени и могут проникать и откладываться в легких при вдыхании. и могут передавать болезни. [ нужна ссылка ] Вода, используемая в стоматологических установках, может быть загрязнена аэрозолями стоматологических наконечников. [ нужны разъяснения ] ; это может привести к их распространению в среде стоматологического учреждения, что может привести к их вдыханию стоматологом, персоналом и пациентами. [29] Водопроводы стоматологической установки (DUWL) также могут быть загрязнены другими бактериями, такими как Mycobacterium spp. и Pseudomonas aeruginosa . [30]

COVID-19

[ редактировать ]

Стоматологи имеют один из самых высоких профессиональных рисков заражения COVID-19 . [31] SARS-CoV-2 , вызывающий COVID-19, остается стабильным в аэрозолях в течение нескольких часов. [32] Вирус жизнеспособен в течение нескольких часов в аэрозолях и в течение нескольких дней на поверхностях, следовательно, передача SARS-CoV-2 возможна через аэрозоли, а также возможна передача через фомиты . [33] Из-за непосредственной близости стоматологических работников к пациентам стоматологические процедуры, связанные с производством аэрозолей, не рекомендуются пациентам с положительным результатом теста на COVID-19 . [34] 16 марта 2020 года Американская стоматологическая ассоциация посоветовала стоматологам отложить все плановые процедуры. [35] Он также разработал руководство по оказанию стоматологических услуг во время пандемии COVID-19 . [36] Обзор вопросов, связанных с возобновлением стоматологических услуг (подготовка к практике, средства индивидуальной защиты, управление клинической зоной, стоматологические процедуры, а также чистка и дезинфекция) показал, что сортировка пациентов по телефону рекомендуется несколькими исследовательскими группами, в то время как некоторые также рекомендуем проверку температуры на стойке регистрации. В большинстве руководств рекомендуется избегать процедур, генерирующих аэрозоли (AGP), и хирургических масок в случаях, не связанных с COVID-19, не требующих AGP. Лечение случаев, не связанных с COVID-19, проходящих AGP, и всех случаев с подозрением или подтвержденным COVID-19, проходящих любую процедуру, должно проводиться профессионалами, которые носят маски с фильтрующей лицевой маской класса 2 (FFP2, эквивалент N95). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США обсудили рекомендации на вебинаре 3 июня 2020 года. [37] Предостережение заключается в том, что в некоторых источниках отсутствуют убедительные (или вообще какие-либо) научные доказательства. [38] 28 августа 2020 г. CDC обновил свое Руководство по работе стоматологических учреждений во время пандемии коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19). [1] 16 февраля 2020 г. Калифорнийская стоматологическая ассоциация в ответ на обновленные рекомендации CDC по ношению масок посоветовала стоматологическим бригадам продолжать следовать рекомендациям по СИЗ, специфичным для стоматологических кабинетов. [2] Несколько ассоциаций также указали на необходимость изучения эффективности методов контроля источников: в частности, систем стоматологической эвакуации. Эти системы могут улавливать потенциально вредные аэрозоли непосредственно во рту пациента до того, как аэрозоль попадет в окружающий воздух и впоследствии будет вдыхаться находящимся поблизости стоматологическим персоналом, пациентами или другими лицами, сразу же или через несколько часов. [39]

Нарушения опорно-двигательного аппарата

[ редактировать ]

Проблемы опорно-двигательного аппарата широко распространены среди стоматологов. Проблемы могут начаться еще в стоматологической школе: 79% студентов-стоматологов одной из бакалаврских стоматологических школ в Великобритании жалуются на боли в шее и/или спине. [40] Проблемы возникают из-за характера работы: сосредоточение внимания на тонких процедурах, которые требуют узкого поля зрения и устойчивой позы в течение длительного периода времени. [41] Было обнаружено, что скелетно-мышечные расстройства более распространены среди хирургов-стоматологов, чем среди хирургов или врачей, и 60% стоматологов сообщили о симптомах более чем в одном месте. [42] Повторяющаяся работа, необходимость держать руки устойчиво и проводить большую часть дня в неудобной позе могут привести к скелетно-мышечным болям в различных местах. Обычно поражается нижняя часть спины, а также верхняя часть спины, плечи и шея. [43]

Существует ряд рекомендаций для стоматологов, которые помогут снизить риск развития скелетно-мышечных болей. Использование увеличения или луп, а также хорошего освещения способствует улучшению осанки, устраняя необходимость вытягивать шею и спину для лучшего зрения. Использование седла также способствует улучшению осанки, сохраняя естественную S-образную кривую позвоночника. [44] Пациентов следует располагать на достаточном расстоянии, чтобы плечи находились в расслабленном, нейтральном положении, а локти согибались примерно на 90 градусов или меньше. Однако, согласно Кокрейновскому обзору, опубликованному в 2018 году, недостаточно данных о влиянии эргономических вмешательств на профилактику нарушений опорно-двигательного аппарата среди стоматологов и других практикующих стоматологов. [45]

Стресс

[ редактировать ]

Недавние исследования показывают, что стоматологи подвергаются более высокому риску инцидентов, связанных со стрессом, таких как самоубийства , сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с психическим здоровьем . Потенциальные причины включают ограниченность работы, работу с тревожными пациентами, нехватку времени, сложное лечение и личностные особенности самих стоматологов (потребность к совершенству, внимание к деталям, высокие ожидания к себе и другим). [46]

Великобритании В период с 1991 по 2000 год Управление национальной статистики указало, что врачи, дантисты, медсестры, ветеринары и сельскохозяйственные рабочие имеют самый высокий риск самоубийства по сравнению с другими профессиями. [47]

Согласно статье в British Dental Journal , проблемы, связанные со стрессом, могут привести к преждевременному выходу на пенсию. Наиболее частыми причинами преждевременного выхода на пенсию были заболевания опорно-двигательного аппарата (29,5%), сердечно-сосудистые заболевания (21,1%) и невротические симптомы (16,5%). [48]

Шум

[ редактировать ]

Стоматологи часто подвергаются воздействию различных шумов от стоматологических инструментов, таких как наконечники и скалеры, а также от другого оборудования и машин, используемых в стоматологических клиниках. [49] [50] Эти шумы могут варьироваться от 60 до 99 децибел. [51] [52] [53] В исследовании, проведенном в стоматологической школе Университета принца принца Сонгкла , о раздражении от шума в стоматологической клинике сообщили 80% студентов-стоматологов. [54] Самый высокий процент дозового воздействия шума отмечается в поликлиниках для пациентов детского возраста . [55] Воздействие шума уровнем выше 85 дБ в течение 8 и более часов может нанести вред слуху, а также может быть связано с другими последствиями для здоровья, вызванными стрессом. [50] [52] Воздействие шума высокой интенсивности может привести к потере слуха, вызванной шумом (NIHL), у практикующих стоматологов. Сдвиг порога , снижение слуха из-за снижения уровня чувствительности ушей из-за воздействия шума, происходит из-за использования ультразвукового скалера, и хотя установлено, что это длится от 16 часов до почти 2 дней, это может привести к необратимому повреждению. [50]

Травмы острыми предметами

[ редактировать ]

Из-за характера своей работы и используемых инструментов как стоматологи, так и медсестры стоматологических услуг подвергаются большому риску получения травм от острых предметов. [56] Это обычное явление в стоматологии, но его почти полностью можно предотвратить с помощью правильного защитного оборудования и процедур. Травма острыми предметами может быть получена во время любой процедуры, подверженной воздействию (EPP), когда руки медицинского работника в перчатках могут контактировать с острыми инструментами, кончиками игл или острыми тканями (например, спикулами костей или зубов). [57] Это может быть открытая полость тела пациента, рана или ограниченное пространство, в котором кончики пальцев не всегда могут быть полностью видны. Большинство стоматологических процедур относятся к ПОП, за исключением:

  • Осмотр с использованием только ротового зеркала
  • Выполнение внеротовых рентгенограмм
  • Визуальное и цифровое обследование головы и шеи
  • Визуальное и цифровое исследование беззубого рта
  • Снятие слепков с беззубых пациентов
  • Изготовление и установка полных зубных протезов

При травмах острыми предметами существует риск передачи инфекций, таких как передающиеся через кровь вирусы, такие как вирус гепатита B (HBV), вирус гепатита C (HCV) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). [57] Было показано, что травмы острыми предметами оказывают большое эмоциональное воздействие, даже если не было передачи инфекции. [56] Это может быть связано с обширным процессом после травмы острыми предметами, смущения или страха подвергнуться инфекционному заболеванию. Предполагаемый процентный риск передачи этих вирусов указан в таблице ниже:

Вирус ВГВ ВГС ВИЧ
Предполагаемый % риска передачи инфекции при уколе иглой 30% (5–40%) 3% (3–10%) 0.3% (0.2–0.5%)
Категории, в которых распространенность инфекции и риск выше
  • потребители наркотиков внутривенно
  • мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ)
  • выходцы из развивающихся стран
  • те, кто перенес многократные переливания крови
  • пациенты на диализе,
  • потребители наркотиков внутривенно
  • МСМ
  • внутривенные потребители наркотиков,
  • жители районов, где это заболевание является эндемичным

Другими инфекционными агентами, которые могут распространяться этим путем, являются:

  • Вирусы: цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), паровирусы.
  • Бактерии: бледная трепонема (сифилис), иерсинии, паразиты, плазмодии. [57]

Законодательство

[ редактировать ]

«Правила по охране труда и технике безопасности (острые инструменты в здравоохранении) 2013 года были опубликованы Управлением по охране труда и технике безопасности и предназначены для работодателей и сотрудников сферы здравоохранения. Положения об острых предметах основаны на существующем законе, изложенном в Директиве Европейского совета 2010/32/EU, который требует от работодателей проводить оценку риска травм, связанных с острыми предметами, и применять адекватные меры контроля. [58] Правила основаны на мерах превентивного контроля, изложенных в Положениях о контроле над веществами, опасными для здоровья (COSHH), с дополнительными мерами:

  • Избегайте ненужного использования острых предметов: - Используйте их только по мере необходимости.
  • Используйте более безопасные острые предметы с механизмами, предотвращающими или минимизирующими риск травм, например иглы с защитным кожухом, и избегайте повторного использования игл.
  • Разместите безопасные контейнеры и инструкции по безопасной утилизации острых медицинских инструментов рядом с рабочей зоной. Инструкции для персонала по безопасной утилизации острых предметов также должны быть размещены в этих зонах.
  • Все сотрудники должны иметь доступ к информации о: безопасных операционных системах, рисках травм от острых предметов, юридических обязанностях, профилактике, вакцинации, поддержке.
  • Сотрудники должны быть надлежащим образом обучены безопасному использованию и утилизации острых предметов.
  • Обязанность пострадавшего работника уведомить работодателя о несчастном случае с острыми предметами
  • Инцидент должен быть полностью зафиксирован и расследован. Запись в журнале событий должна содержать:
  • Кто был ранен
  • Когда они были ранены
  • Тип процедуры, проводимой в церкви
  • Тяжесть травмы
  • Работодатель должен обеспечить лечение и последующее наблюдение травмированного работника.
  • Регулярно пересматривайте процедуры

Профилактика

[ редактировать ]

Практические способы предотвращения травм острыми предметами включают в себя:

  • Никогда не проводите инструменты по лицу пациента.
  • Снятие боров с наконечников, когда они не используются, и проверка их безопасности перед использованием.
  • Поддержание стола кронштейна в чистоте
  • Наложение швов только с помощью шовных игл.
  • Использование игл с предохранительными устройствами [59]

Существуют различные устройства для предотвращения травм от уколов иглой, которые можно использовать в обычных стоматологических процедурах. Одним из примеров является цилиндр одноразового шприца, который исключает риск повторного использования иглы, поскольку имеется пластиковый кожух, который скользит вниз и надежно закрывает острый конец. Второй «щелчок» фиксирует крышку в этом месте, чтобы избежать случайного раскрытия иглы.

Управление

[ редактировать ]
  • Учитывайте и обеспечивайте безопасность инструмента, причинившего травму.
  • Поощряйте свободное кровотечение из кожной раны. Очистите водой с мылом, а затем 70% спиртом. Если поврежденным местом является слизистая оболочка, немедленно и тщательно промыть водой или физиологическим раствором.
  • Сообщить о происшествии лицу, ответственному за несчастные случаи на производстве
  • Кто-то, не связанный с происшествием, должен провести оценку риска
  • Если известен источник крови, сообщите об этом и попросите разрешения взять образец крови для анализа на ВГС и ВИЧ. Если в разрешении отказано, следует предположить, что они являются перевозчиком.
  • Возьмите базовый образец крови у пострадавшего медицинского работника как можно скорее после инцидента.
  • Дополнительные образцы крови следует сдавать через один, три и шесть месяцев.

Инциденты с более высоким риском передачи вируса связаны с:

  1. Глубокие раны
  2. Видимая кровь на инструменте
  3. Иглы с полым отверстием, содержащие кровь
  4. Внутривенное или внутримышечное введение зараженной крови
  5. Кровь пациента с высоким уровнем вируса (например, нелеченых пациентов или пациентов со СПИДом на конечной стадии) [57]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Хамада Н., Фуджимичи Ю (июль 2014 г.). «Классификация радиационных эффектов для целей ограничения доз: история, современное состояние и перспективы» . Журнал радиационных исследований . 55 (4): 629–40. Бибкод : 2014JRadR..55..629H . дои : 10.1093/jrr/rru019 . ПМК   4100010 . ПМИД   24794798 .
  2. ^ «Радиационная безопасность в стоматологии» . Всемирная федерация стоматологов FDI . 21 августа 2017 г. Архивировано из оригинала 18 января 2018 г. Проверено 02 января 2018 г.
  3. ^ Майлз Д.А., Лангле Р.П. (сентябрь 2004 г.). «Отчет NCRP № 145: Новые рекомендации по стоматологической рентгенографии: их потенциальное влияние на вашу стоматологическую практику» . Стоматология сегодня . 23 (9): 128, 130, 132 пассим, викторина 134. PMID   15495458 .
  4. ^ «Правила по ионизирующему излучению 2017» . www.legislation.gov.uk . Проверено 02 января 2018 г.
  5. ^ дозах, сводная статистика для…» www.hse.gov.uk. «Центральный указатель информации о Архивировано из оригинала 18 января 2018 г. Проверено 02 января 2018 г.
  6. ^ «Правила по ионизирующему излучению 2017» . www.legislation.gov.uk . Проверено 02 января 2018 г.
  7. ^ «Ионизирующее излучение: сравнение доз — GOV.UK» . Проверено 02 января 2018 г.
  8. ^ «Правила по ионизирующему излучению 2017» . www.legislation.gov.uk . Проверено 02 января 2018 г.
  9. ^ Хаапасало М., Шен Ю, Цянь В, Гао Ю (апрель 2010 г.). «Ирригация в эндодонтии». Стоматологические клиники Северной Америки . 54 (2): 291–312. дои : 10.1016/j.cden.2009.12.001 . ПМИД   20433979 .
  10. ^ Регаладо Фаррерас, округ Колумбия, Пуэнте, К., Эштрела, К (август 2014 г.). «Химический ожог гипохлоритом натрия на глазу эндодонтиста при лечении каналов под операционным микроскопом». Журнал эндодонтии . 40 (8): 1275–9. дои : 10.1016/j.joen.2014.01.026 . ПМИД   25069948 .
  11. ^ Jump up to: а б Сатуито М., Джеймс Т. (1 марта 2016 г.). «Мощные ингаляционные анестетики для стоматологии» . Прогресс анестезии . 63 (1): 42–8, викторина 49. doi : 10.2344/0003-3006-63.1.42 . eISSN   1878-7177 . ISSN   0003-3006 . ПМЦ   4751520 . ПМИД   26866411 .
  12. ^ Эшли П.Ф., Чаудхари М., Лоуренсо-Матару Л. (17 декабря 2017 г.). «Седация детей, находящихся на лечении в стоматологии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (12): CD003877. дои : 10.1002/14651858.CD003877.pub5 . ISSN   1469-493X . ПМК   6517004 . ПМИД   30566228 .
  13. ^ Пасарон Р., Бернвейт С., Зерпа Дж., Мальвецци Л., Найт С., Шапиро Т. и др. (февраль 2015 г.). «Процедурная седация закисью азота у педиатрических пациентов, не находящихся натощак, перенесших небольшую операцию: 12-летний опыт работы с 1058 пациентами». Международная детская хирургия . 31 (2): 173–80. дои : 10.1007/s00383-014-3608-5 . ПМИД   25385665 . S2CID   7896470 .
  14. ^ Таккар Д., Рао А., Шеной Р., Рао А., Саранья Б.С. (июль 2015 г.). «Оценка ингаляционной седации закисью азота во время проведения нижней альвеолярной блокады у детей в возрасте 7-10 лет: рандомизированное контрольное исследование» . Журнал Индийского общества детской стоматологии и профилактической стоматологии . 33 (3): 239–44. дои : 10.4103/0970-4388.160399 . ПМИД   26156280 .
  15. ^ Беккер Д.Е., Розенберг М. (зима 2008 г.). «Закись азота и ингаляционные анестетики» . Прогресс анестезии . 55 (4): 124–131. дои : 10.2344/0003-3006-55.4.124 . eISSN   1878-7177 . ISSN   0003-3006 . ПМК   2614651 . ПМИД   19108597 .
  16. ^ Jump up to: а б Бойвен Дж. Ф. (август 1997 г.). «Риск самопроизвольного аборта у женщин, подвергшихся профессиональному воздействию анестезирующих газов: метаанализ» . Профессиональная и экологическая медицина . 54 (8): 541–548. дои : 10.1136/oem.54.8.541 . eISSN   1470-7926 . ISSN   0007-1072 . ПМК   1128978 . ПМИД   9326157 .
  17. ^ Jump up to: а б Ольферт С.М. (ноябрь 2006 г.). «Репродуктивные результаты среди стоматологического персонала: обзор избранных воздействий». Журнал . 72 (9): 821–5. ПМИД   17109802 .
  18. ^ Роуленд А.С., Бэрд Д.Д., Шор Д.Л., Вайнберг Ч.Р. , Савитц Д.А., Уилкокс А.Дж. (март 1995 г.). «Закись азота и самопроизвольный аборт у женщин-ассистентов стоматолога». Американский журнал эпидемиологии . 141 (6): 531–8. doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a117468 . ПМИД   7900720 . S2CID   4540636 .
  19. ^ «NIOSH предупреждает: закись азота продолжает угрожать работникам здравоохранения» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 14 июня 1994 года. Архивировано из оригинала 29 октября 2021 года . Проверено 9 ноября 2021 г.
  20. ^ Jump up to: а б с Заявление общественного здравоохранения: ртуть – номер CAS: 7439-97-6 (PDF) (отчет). Атланта, Джорджия: Агентство по регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) . Март 1999 г. Архивировано из оригинала (PDF) 13 июля 2023 г. . Получено 3 марта 2024 г. - через Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) .
  21. ^ Jump up to: а б Макки Т.К., Контрерас Дж.Т., Лян Б.А. (февраль 2014 г.). «Минаматская конвенция о ртути: попытка разрешить глобальные противоречия по поводу использования зубной амальгамы и утилизации ртутных отходов». Наука об общей окружающей среде . 472 : 125–9. Бибкод : 2014ScTEn.472..125M . дои : 10.1016/j.scitotenv.2013.10.115 . ПМИД   24291137 .
  22. ^ Jump up to: а б с Гудрич Дж.М., Чоу Х.Н., Грюнингер С.Е., Францблау А., Басу Н. (2 сентября 2015 г.). «Воздействие на стоматологов элементарной ртути и метилртути» . Журнал науки о воздействии и экологической эпидемиологии . 26 (1): 78–85. дои : 10.1038/jes.2015.52 . eISSN   1559-064X . ISSN   1559-0631 . ПМК   4689636 . ПМИД   26329138 .
  23. ^ «Соединения ртути» (PDF) . Агентство по охране окружающей среды США (EPA) . Архивировано из оригинала (PDF) 5 декабря 2021 года . Проверено 27 ноября 2021 г.
  24. ^ Нетт, Рэндалл Дж.; Каммингс, Кристин Дж.; Кэннон, Бренна; Кокс-Гансер, Жан; Натан, Стивен Д. (9 марта 2018 г.). «Стоматологический персонал, лечившийся от идиопатического легочного фиброза в центре третичной медицинской помощи — Вирджиния, 2000–2015 гг.» . ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 67 (9): 270–273. дои : 10.15585/mmwr.mm6709a2 . ISSN   0149-2195 . ПМЦ   5844279 . ПМИД   29518070 .
  25. ^ Земури К, де Соет Х, Крилаард В, Лахей А (22 мая 2017 г.). «Обзорный обзор биоаэрозолей в здравоохранении и стоматологии» . ПЛОС ОДИН . 12 (5): e0178007. Бибкод : 2017PLoSO..1278007Z . дои : 10.1371/journal.pone.0178007 . ПМЦ   5439730 . ПМИД   28531183 .
  26. ^ Сивакумар I, Аруначалам К.С., Соломон Э (ноябрь 2012 г.). «Профессиональные риски для здоровья в ортопедической практике: обзор факторов риска и стратегии управления» . Журнал передового протезирования . 4 (4): 259–65. дои : 10.4047/яп.2012.4.4.259 . ПМК   3517967 . ПМИД   23236581 .
  27. ^ Чуанг Сай, Ченг ХК, Ян С, Фанг В, Хун ПК, Чуанг Си (01 сентября 2014 г.). «Исследование особенностей распространения бактериального аэрозольного загрязнения при лечении зубного камня» . Журнал стоматологических наук . 9 (3): 294–296. дои : 10.1016/j.jds.2014.06.002 .
  28. ^ Кинг ТБ, Муззин КБ, Берри К.В., Андерс Л.М. (январь 1997 г.). «Эффективность устройства уменьшения аэрозоля для ультразвуковых скалеров». Журнал пародонтологии . 68 (1): 45–9. дои : 10.1902/jop.1997.68.1.45 . ПМИД   9029451 .
  29. ^ Петти С., Виталий М. (июль 2017 г.). «Легионеллезная инфекция среди стоматологических работников: метаанализ в профессиональной эпидемиологии» . БМЖ Опен . 7 (7): e015374. doi : 10.1136/bmjopen-2016-015374 . ПМЦ   5734417 . ПМИД   28710211 .
  30. ^ ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения (2011). «Водосанитария и здоровье» . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 30 сентября 2016 года.
  31. ^ Гамио, Лазаро (15 марта 2020 г.). «Работники, которые сталкиваются с наибольшим риском заражения коронавирусом» . Нью-Йорк Таймс .
  32. ^ «Новый коронавирус устойчив в течение нескольких часов на поверхностях» . Национальные институты здравоохранения (NIH) . 17 марта 2020 г. Проверено 19 марта 2020 г.
  33. ^ Доремален, Неелтье ван; Бушмейкер, Трентон; Моррис, Дилан Х.; Холбрук, Минди Г.; Гэмбл, Амандин; Уильямсон, Брэнди Н.; Тамин, Азаиби; Харкорт, Дженнифер Л.; Торнбург, Натали Дж. (17 марта 2020 г.), «Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1», New England Journal of Medicine (письмо), 382 (16): 1564– 1567, номер doi : 10.1056/nejmc2004973 , PMC   7121658 , PMID   32182409
  34. ^ Гамио, Лазаро (15 марта 2020 г.). «Работники, которые сталкиваются с наибольшим риском заражения коронавирусом» . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 . Проверено 16 марта 2020 г.
  35. ^ «ADA призывает стоматологов отложить плановые процедуры» . Американская стоматологическая ассоциация . 16 марта 2020 года. Архивировано из оригинала 8 мая 2021 года . Проверено 18 марта 2020 г.
  36. ^ «Центр стоматологии ADA по борьбе с коронавирусом (COVID-19)» . Центр профессионального успеха ADA .
  37. ^ «Руководство для стоматологических учреждений во время реагирования на COVID-19» . CDC . 3 июня 2020 г.
  38. ^ «Cochrane Oral Health представляет краткий обзор рекомендаций по возобновлению работы стоматологических услуг» . www.cochrane.org . Проверено 2 июня 2020 г.
  39. ^ Блэкли, Бри Хоули; Андерсон, Кимберли Р.; Панагакос, Фотинос; Чиппс, Тэмми; Вирджи, М. Аббас (6 апреля 2022 г.). «Эффективность систем стоматологической эвакуации для снижения воздействия аэрозолей в стоматологических клиниках» . Журнал гигиены труда и окружающей среды . 19 (5): 281–294. дои : 10.1080/15459624.2022.2053140 . ISSN   1545-9624 . ПМЦ   9365099 . ПМИД   35289720 .
  40. ^ Виджей С., Иде М. (сентябрь 2016 г.). «Скелетно-мышечная боль в шее и спине у студентов-стоматологов стоматологической школы Великобритании - поперечное исследование» (PDF) . Британский стоматологический журнал . 221 (5): 241–5. дои : 10.1038/sj.bdj.2016.642 . ПМИД   27608577 .
  41. ^ «Симптомы и причины болей в верхней части спины | Центр профессионального успеха» . Success.ada.org . Проверено 16 января 2018 г.
  42. ^ Рамбабу Т., Сунита К. (июль 2014 г.). «Распространенность заболеваний опорно-двигательного аппарата, связанных с работой, среди врачей, хирургов и стоматологов: сравнительное исследование» . Анналы исследований в области медицины и здравоохранения . 4 (4): 578–82. дои : 10.4103/2141-9248.139327 . ПМК   4160684 . ПМИД   25221708 .
  43. ^ Гаовгзе Р.А., Чевидикуннан М.Ф., Аль Саиф А., Эль-Генди С., Карруф Г., Аль Сенани С. (сентябрь 2015 г.). «Распространенность и факторы риска болей в пояснице среди стоматологов» . Журнал физиотерапевтической науки . 27 (9): 2803–6. дои : 10.1589/jpts.27.2803 . ПМК   4616098 . ПМИД   26504297 .
  44. ^ «Практика управления: предотвращение болей в спине». Британский стоматологический журнал . 198 (9): 591. 14 мая 2005 г. дои : 10.1038/sj.bdj.4812343 . S2CID   205672785 .
  45. ^ Мулимани П., Хое В.К., Хейс М.Дж., Идикулла Дж.Дж., Абас А.Б., Карант Л. (октябрь 2018 г.). «Эргономические вмешательства для профилактики нарушений опорно-двигательного аппарата у практикующих стоматологов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (10): CD011261. дои : 10.1002/14651858.CD011261.pub2 . ПМК   6516890 . ПМИД   30320459 .
  46. ^ О'Ши Р.М., Кора Н.Л., Айер Вашингтон (июль 1984 г.). «Источники стресса стоматологов». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 109 (1): 48–51. дои : 10.14219/jada.archive.1984.0282 . ПМИД   6589290 .
  47. ^ Виндзор-Шеллард Б. «Самоубийство по роду занятий, Англия: 2011–2015 годы» . Управление национальной статистики Великобритании.
  48. ^ Берк Ф.Дж., Мейн-младший, Фриман Р. (апрель 1997 г.). «Практика стоматологии: оценка причин преждевременного выхода на пенсию». Британский стоматологический журнал . 182 (7): 250–4. дои : 10.1038/sj.bdj.4809361 . ПМИД   9134812 . S2CID   11722876 .
  49. ^ Баханнан С., Эль-Хамид А.А., Бахнаси А. (1993). «Уровень шума стоматологических наконечников и лабораторных двигателей». Журнал ортопедической стоматологии . 70 (4): 356–360. дои : 10.1016/0022-3913(93)90222-а . ISSN   0022-3913 . ПМИД   8229889 .
  50. ^ Jump up to: а б с Хеннеберри К., Хилланд С., Хаслам С.К. (июнь 2021 г.). «Подвержены ли стоматологические гигиенисты риску потери слуха из-за шума? Обзор литературы» . Канадский журнал стоматологической гигиены . 55 (2): 110–119. eISSN   1712-1728 . ISSN   1712-171X . ПМК   8219068 . ПМИД   34221035 .
  51. ^ да Кунья К.Ф., душ Сантос РБ, Клиен, Калифорния (9 июня 2017 г.). «Оценка интенсивности шума в стоматологической поликлинике» . БДЖ Открытый . 3 (1): 17010. doi : 10.1038/bdjopen.2017.10 . ISSN   2056-807X . ПМЦ   5842835 . ПМИД   29607081 .
  52. ^ Jump up to: а б «Советы по безопасности/эргономике: потеря слуха | Американская стоматологическая ассоциация | Центр профессионального успеха» . Success.ada.org . Архивировано из оригинала 30 марта 2020 г. Проверено 03 апреля 2020 г.
  53. ^ Ма, Куэн Вай; Вонг, Хай Мин; Мак, Чеук Минг (19 сентября 2017 г.). «Оценка стоматологического шума и построение модели риска для здоровья для стоматологов» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 14 (9): 1084. doi : 10.3390/ijerph14091084 . eISSN   1660-4601 . ISSN   1661-7827 . ПМК   5615621 . ПМИД   28925978 .
  54. ^ Чусонг, Титиворн; Каймук, Ванди; Тантисарасарт, Ратчада; Суксамир, Пуванай; Чаяпхум, Сатит; Конгкамол, Шанон; Шрисинторн, Висарут; Пхактонгсук, Питчая (5 декабря 2011 г.). «Оценка воздействия шума в стоматологической школе» . Безопасность и здоровье на работе . 2 (4): 348–354. дои : 10.5491/SHAW.2011.2.4.348 . eISSN   2093-7997 . ISSN   2093-7911 . ПМК   3430914 . ПМИД   22953219 .
  55. ^ Чусон Т., Каймук В., Тантисарасарт Р., Суксамир П., Чаяпхум С., Конгкамол С., Шрисинторн В., Пхактонгсук П. (5 декабря 2011 г.). «Оценка воздействия шума в стоматологической школе» . Безопасность и здоровье на работе . 2 (4): 348–354. дои : 10.5491/SHAW.2011.2.4.348 . eISSN   2093-7997 . ISSN   2093-7911 . ПМК   3430914 . ПМИД   22953219 .
  56. ^ Jump up to: а б Скалли К. и Самаранайке Л. (2015). Безопасность на практике: травмы от острых предметов. Британский стоматологический журнал. 218 (1), 556.
  57. ^ Jump up to: а б с д Скалли К. и Самаранайке Л. (2013). Укол иглой и профессиональное воздействие инфекций: сборник текущих рекомендаций. Британский стоматологический журнал. 215 (1), 163–166.
  58. ^ Положения об охране здоровья и безопасности (острые инструменты в здравоохранении) 2013 г.
  59. ^ Голдман, Харриет С., Кентон С. Хартман и Жаклин Мессите (1984). Профессиональные вредности в стоматологии. Чикаго: Медицинские издательства ежегодников.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Occupational_hazards_in_dentistry&oldid=1224222895"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: e4cc2493841da9f03487908ad77f3288__1715895420
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/e4/88/e4cc2493841da9f03487908ad77f3288.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Occupational hazards in dentistry - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)