Признаки и симптомы ВИЧ/СПИДа
Стадиями ВИЧ-инфекции являются острая инфекция (также известная как первичная инфекция), латентная стадия и СПИД . Острая инфекция длится несколько недель и может включать такие симптомы, как лихорадка , увеличение лимфатических узлов , воспаление горла , сыпь , мышечные боли , недомогание , язвы во рту и пищеводе. Латентная стадия включает мало симптомов или вообще их отсутствие и может длиться от двух недель до двадцати лет и более, в зависимости от человека. СПИД, последняя стадия ВИЧ-инфекции, определяется низким количеством CD4+ Т-клеток (менее 200 на мкл ), различными оппортунистическими инфекциями , раком и другими состояниями.
Острая инфекция
[ редактировать ]
Острая ВИЧ-инфекция, первичная ВИЧ-инфекция или острый сероконверсионный синдром. [ 1 ] : 416 Это первая стадия ВИЧ- инфекции. Это происходит после инкубационной стадии, перед латентной стадией, и потенциальный СПИД следует за латентной стадией.
В течение этого периода (обычно от нескольких дней до недель после заражения) у пятидесяти-девяноста процентов инфицированных людей развивается гриппоподобное или мононуклеозоподобное заболевание, называемое острой ВИЧ-инфекцией (или продромальным периодом ВИЧ). [ 2 ] [ 3 ] наиболее распространенные симптомы которых могут включать лихорадку , лимфаденопатию , фарингит , сыпь , миалгию , недомогание , язвы во рту и пищеводе, а также могут включать, но реже, головную боль , тошноту и рвоту , утомляемость, язвы во рту или на половых органах. увеличение печени/селезенки, потеря веса , молочница , ночная потливость, диарея и неврологические симптомы. Инфицированные люди могут испытывать все, некоторые или ни одного из этих симптомов. [ 4 ] Продолжительность симптомов варьируется, в среднем составляет 28 дней и обычно длится не менее недели. [ 5 ]
Из-за неспецифического характера этих симптомов их часто не распознают как признаки ВИЧ-инфекции. Даже если пациенты обращаются к врачу или в больницу, им часто ошибочно ставят диагноз одного из наиболее распространенных инфекционных заболеваний с такими же симптомами. Как следствие, эти первичные симптомы не используются для диагностики ВИЧ-инфекции, поскольку они развиваются не во всех случаях и потому, что многие из них вызваны другими, более распространенными заболеваниями. Однако распознавание синдрома может быть важным, поскольку в этот период пациент гораздо более заразен. [ 6 ]
| Симптомы и признаки первичной ВИЧ-инфекции [ 6 ] | чувствительность [ а ] | специфика [ б ] |
|---|---|---|
| Высокая температура | 88% | 50% |
| Недомогание | 73% | 42% |
| Мышечная боль | 60% | 74% |
| Сыпь | 58% | 79% |
| Головная боль | 55% | 56% |
| Ночная потливость | 50% | 68% |
| Больное горло | 43% | 51% |
| Лимфаденопатия | 38% | 71% |
| Боль в суставах | 28% | 87% |
| Заложенность носа | 18% | 62% |
Некоторые из этих симптомов (заложенность носа, боль в горле) имеют чувствительность менее (это означает, что они более вероятны без ВИЧ, чем с ним), и, следовательно, согласно теореме Байеса , они являются слабым свидетельством против, а не за ВИЧ .
Задержка
[ редактировать ]Сильная иммунная защита снижает количество вирусных частиц в кровотоке, отмечая начало вторичной или хронической ВИЧ-инфекции. Вторичная стадия ВИЧ-инфекции может длиться от двух недель до 10 лет. Во время вторичной фазы инфекции ВИЧ активен в лимфатических узлах , которые обычно постоянно опухают в ответ на большое количество вируса, попавшего в сеть фолликулярных дендритных клеток (ФДК). [ 7 ] Окружающие ткани, богатые CD4. + Т-клетки также могут инфицироваться, при этом вирусные частицы накапливаются как в инфицированных клетках, так и в виде свободного вируса. Лица, находящиеся на этой стадии, все еще заразны. За это время CD4 + CD45RO + Т-клетки несут большую часть провирусной нагрузки. [ 8 ] Небольшой процент ВИЧ-1-инфицированных людей сохраняет высокий уровень CD4+ Т-клеток без антиретровирусной терапии. Однако у большинства из них имеется обнаруживаемая вирусная нагрузка, и без лечения в конечном итоге они перерастут в СПИД. Эти люди классифицируются как контролеры ВИЧ или долгосрочные нонпрогрессоры (LTNP). Люди, у которых сохраняется количество CD4+ Т-клеток, а также имеют низкую или клинически неопределяемую вирусную нагрузку без антиретровирусного лечения, известны как элитные контролеры или элитные супрессоры (ЭС). [ 9 ] [ 10 ]
СПИД
[ редактировать ]
Симптомы СПИДа в первую очередь являются результатом состояний, которые обычно не развиваются у людей со здоровой иммунной системой . Большинство из этих состояний представляют собой оппортунистические инфекции, вызываемые бактериями, вирусами, грибками и паразитами , которые обычно контролируются элементами иммунной системы, повреждаемыми ВИЧ. [ 11 ] Эти инфекции поражают почти все системы органов . [ нужна ссылка ]
Снижение соотношения CD4+/CD8+ является предиктором прогрессирования ВИЧ в СПИД. [ 12 ]
Люди со СПИДом также имеют повышенный риск развития различных видов рака, таких как саркома Капоши , рак шейки матки и рак иммунной системы, известный как лимфома . Кроме того, у людей со СПИДом часто наблюдаются системные симптомы инфекции, такие как лихорадка, потливость (особенно ночью), опухание желез, озноб, слабость и потеря веса . [ 13 ] [ 14 ] Конкретные оппортунистические инфекции, которые развиваются у больных СПИДом, частично зависят от распространенности этих инфекций в географическом районе, в котором живет пациент. [ нужна ссылка ]
Легочный
[ редактировать ]Пневмоцистная пневмония (ПЦП) (первоначально известная как Pneumocystis carinii pneumonia) относительно редко встречается у здоровых иммунокомпетентных людей, но часто встречается среди ВИЧ-инфицированных. [ 15 ] Вызывается Pneumocystis jirovecii .
До появления эффективной диагностики, лечения и плановой профилактики в западных странах это заболевание было распространенной непосредственной причиной смерти. В развивающихся странах это по-прежнему является одним из первых признаков СПИДа у необследованных лиц, хотя обычно он не возникает, если количество CD4 не составляет менее 200 клеток на мкл крови. [ 16 ]
Туберкулез (ТБ) является уникальным среди инфекций, связанных с ВИЧ, поскольку он передается иммунокомпетентным людям респираторным путем и после выявления его трудно поддается лечению. [ 17 ] Множественная лекарственная устойчивость является серьезной проблемой. туберкулез с коинфекцией ВИЧ (ТБ/ВИЧ) является серьезной мировой проблемой здравоохранения По данным Всемирной организации здравоохранения, : в 2007 году 456 000 случаев смерти среди заболевших туберкулезом были ВИЧ-положительными, треть всех случаев смерти от туберкулеза и почти четверть случаев смерти от туберкулеза. по оценкам, в этом году произошло 2 миллиона смертей от ВИЧ. [ 18 ] Несмотря на то, что заболеваемость снизилась благодаря использованию терапии под непосредственным наблюдением и других усовершенствованных практик в западных странах, в развивающихся странах, где ВИЧ наиболее распространен, дело обстоит иначе. На ранней стадии ВИЧ-инфекции (количество CD4 >300 клеток на мкл) туберкулез обычно проявляется как заболевание легких. На поздних стадиях ВИЧ-инфекции туберкулез часто проявляется атипично, при этом общим признаком является внелегочное (системное) заболевание. Симптомы обычно конституциональны и не локализованы в одном конкретном месте, часто поражая костный мозг , кости , мочевой и желудочно-кишечный тракты , печень , регионарные лимфатические узлы и центральную нервную систему . [ 19 ]
Желудочно-кишечный
[ редактировать ]Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки нижнего конца пищевода ( пищевода или глоточной трубки, ведущей в желудок ). У ВИЧ-инфицированных это обычно происходит из-за грибковой ( кандидоз ) или вирусной ( герпес-1 или цитомегаловирус ) инфекции. В редких случаях это может быть вызвано микобактериями . [ 20 ]
Необъяснимая хроническая диарея при ВИЧ-инфекции обусловлена многими возможными причинами, включая распространенные бактериальные ( сальмонеллы , шигеллы , листерии или кампилобактерии ) и паразитарные инфекции; и редкие оппортунистические инфекции, такие как криптоспоридиоз , микроспоридиоз , комплекс Mycobacterium avium (MAC) и вирусы, [ 21 ] астровирус , аденовирус , ротавирус и цитомегаловирус , (последний как течение колита ).
В некоторых случаях диарея может быть побочным эффектом нескольких препаратов, используемых для лечения ВИЧ, или может просто сопровождать ВИЧ-инфекцию, особенно во время первичной ВИЧ-инфекции. Это также может быть побочным эффектом антибиотиков, используемых для лечения бактериальных причин диареи (обычно для Clostridium difficile ). Считается, что на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции диарея является отражением изменений в способе поглощения питательных веществ кишечным трактом и может быть важным компонентом истощения , связанного с ВИЧ . [ 22 ]
Неврологические и психиатрические
[ редактировать ]ВИЧ-инфекция может привести к различным нервно-психическим последствиям , либо в результате заражения уже восприимчивой нервной системы микроорганизмами, либо как прямое следствие самой болезни. [ 23 ]
Токсоплазмоз — заболевание, вызываемое одноклеточным паразитом Toxoplasma gondii ; он обычно поражает мозг, вызывая токсоплазменный энцефалит , но может также заразить и вызвать заболевание глаз и легких. [ 24 ] Криптококковый менингит — это инфекция мозговых оболочек (оболочки, покрывающей головной и спинной мозг ) грибком Cryptococcus neoformans . Это может вызвать лихорадку, головную боль, усталость , тошноту и рвоту. У пациентов также могут развиться судороги и спутанность сознания; если не лечить, это может привести к летальному исходу. [ нужна ссылка ]
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) — демиелинизирующее заболевание , при котором постепенное разрушение миелиновой оболочки, покрывающей аксоны нервных клеток, ухудшает передачу нервных импульсов. Его вызывает вирус JC , который встречается у 70% населения в латентной форме и вызывает заболевание только тогда, когда иммунная система сильно ослаблена, как в случае с больными СПИДом. Он быстро прогрессирует и обычно приводит к смерти в течение нескольких месяцев после постановки диагноза. [ 25 ]
ВИЧ-ассоциированная деменция (HAD) представляет собой метаболическую энцефалопатию , вызванную ВИЧ-инфекцией и стимулируемую иммунной активацией ВИЧ-инфицированных макрофагов и микроглии головного мозга . Эти клетки продуктивно инфицируются ВИЧ и секретируют нейротоксины как хозяина, так и вирусного происхождения. [ 26 ] Специфические неврологические нарушения проявляются когнитивными, поведенческими и двигательными нарушениями, возникающими после многих лет ВИЧ-инфекции и связанными с низким уровнем CD4. + Уровни Т-клеток и высокая вирусная нагрузка в плазме. [ нужна ссылка ]
Распространенность составляет 10–20% в западных странах. [ 27 ] но только 1–2% ВИЧ-инфекций в Индии. [ 28 ] [ 29 ] Эта разница, возможно, связана с подтипом ВИЧ в Индии. Мания, связанная со СПИДом, иногда наблюдается у пациентов с запущенной стадией ВИЧ-инфекции; он проявляется большей раздражительностью и когнитивными нарушениями и меньшей эйфорией, чем маниакальный эпизод, связанный с истинным биполярным расстройством . В отличие от последнего состояния, оно может иметь более хроническое течение. Этот синдром реже наблюдается с появлением комбинированной лекарственной терапии. [ нужна ссылка ]
Опухоль
[ редактировать ]
У людей с ВИЧ-инфекцией значительно увеличивается заболеваемость некоторыми видами рака. В первую очередь это связано с коинфекцией онкогенного ДНК-вируса , особенно вируса Эпштейна-Барра (EBV), герпесвируса, ассоциированного с саркомой Капоши HHV-8). (KSHV) (также известного как вирус герпеса человека-8 [HHV-8]), и вируса папилломы человека ( ВПЧ). [ 30 ] [ 31 ]
Саркома Капоши (КС) — наиболее распространенная опухоль у ВИЧ-инфицированных пациентов. Появление этой опухоли у молодых мужчин-гомосексуалистов в 1981 году стало одним из первых сигналов эпидемии СПИДа. Вызванный вирусом гаммагерпеса, называемым вирусом герпеса, ассоциированным с саркомой Капоши (KSHV), он часто проявляется в виде пурпурных узелков на коже, но может поражать и другие органы, особенно ротовую полость, желудочно-кишечный тракт и легкие. высокой степени злокачественности В-клеточные лимфомы , такие как лимфома Беркитта , лимфома Беркитта, диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (DLBCL) и первичная лимфома центральной нервной системы , чаще встречаются у ВИЧ-инфицированных пациентов. Эти конкретные виды рака часто предвещают плохой прогноз. Вирус Эпштейна-Барра (EBV) или KSHV вызывают многие из этих лимфом. У ВИЧ-инфицированных пациентов лимфома часто возникает в экстранодальных участках, таких как желудочно-кишечный тракт. [ 32 ] Когда они возникают у ВИЧ-инфицированного пациента, СК и агрессивные В-клеточные лимфомы позволяют поставить диагноз СПИДа. [ нужна ссылка ]
Инвазивный рак шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин также считается СПИД-индикаторным, его вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). [ 33 ]
Помимо перечисленных выше СПИД-индикаторных опухолей, ВИЧ-инфицированные пациенты подвергаются повышенному риску возникновения некоторых других опухолей, в частности болезни Ходжкина , анальной и ректальной карциномы , гепатоцеллюлярной карциномы , рака головы и шеи и рака легких. Некоторые из них вызываются вирусами, например, болезнь Ходжкина (ВЭБ), рак анальной/ректальной кишки (ВПЧ), рак головы и шеи (ВПЧ) и гепатоцеллюлярная карцинома ( гепатит B или C ). Другие способствующие факторы включают воздействие канцерогенов (сигаретный дым вызывает рак легких) или многолетнюю жизнь с незначительными иммунными дефектами. [ нужна ссылка ]
Заболеваемость многими распространенными опухолями, такими как рак молочной железы или рак толстой кишки , не увеличивается у ВИЧ-инфицированных пациентов. В регионах, где ВААРТ широко используется для лечения СПИДа, заболеваемость многими злокачественными новообразованиями, связанными со СПИДом, снизилась, но в то же время злокачественные раковые заболевания в целом стали наиболее распространенной причиной смерти ВИЧ-инфицированных пациентов. [ 34 ] В последние годы все большая доля этих смертей приходится на раковые заболевания, не связанные со СПИДом. [ нужна ссылка ]
Наряду с лечением рака химиотерапия показала многообещающие результаты в увеличении количества неинфицированных Т-клеток и снижении вирусной нагрузки. [ 35 ]
Другие инфекции
[ редактировать ]У людей со СПИДом часто развиваются оппортунистические инфекции, которые проявляются неспецифическими симптомами , особенно субфебрильной лихорадкой и потерей веса. К ним относятся оппортунистические инфекции, вызванные Mycobacterium avium-intracelle и цитомегаловирусом (ЦМВ). ЦМВ может вызвать колит, как описано выше, а ЦМВ-ретинит может вызвать слепоту. [ нужна ссылка ]
Таларомикоз, вызванный Talaromyces marneffei, в настоящее время является третьей наиболее распространенной оппортунистической инфекцией (после внелегочного туберкулеза и криптококкоза ) у ВИЧ-положительных лиц в эндемической зоне Юго-Восточной Азии. [ 36 ]
Инфекцией, которая часто остается незамеченной у людей со СПИДом, является парвовирус B19 . Его главным последствием является анемия, которую трудно отличить от воздействия антиретровирусных препаратов, используемых для лечения самого СПИДа. [ 37 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 978-0-7216-2921-6 .
- ^ БАРБАРА ЛИ ПЕРЛМУТТЕР, доктор медицинских наук, ДЖОРДАН Б. ГЛЕЙЗЕР, доктор медицинских наук, и СЭМВЕЛ О. ОЮГИ, доктор медицинских наук (1 августа 1999 г.). «Как распознать и лечить острый ВИЧ-синдром» . Американский семейный врач . 60 (2): 535–542. ПМИД 10465228 . Проверено 30 августа 2016 г.
Сейчас известно, что от 50 до 90 процентов пациентов с острой ВИЧ-инфекцией испытывают по крайней мере некоторые симптомы острого ретровирусного синдрома.
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Лиза Б. Хайтоу-Вайдман; Кэрол Э. Голин; Келли Грин; Ева Н. П. Шоу; Пиа Д.М. Макдональд; Питер А. Леоне (2009). «Выявление людей с острой ВИЧ-инфекцией: демографические особенности, факторы риска и использование медицинской помощи среди людей с ИАГ в Северной Каролине» . СПИД и поведение . 13 (6): 1075–1083. дои : 10.1007/s10461-008-9519-5 . ISSN 1090-7165 . ПМЦ 2787774 . ПМИД 19127422 .
У семидесяти пяти процентов наблюдались симптомы, соответствующие острому ретровирусному синдрому; хотя 83% обратились за медицинской помощью по поводу этих симптомов, только 15% был поставлен правильный диагноз при первом посещении врача, что позволяет предположить, что возможности поставить диагноз этим людям ранее были упущены.
- ^ «Ранние признаки ВИЧ у мужчин и женщин» .
- ^ Кан, Дж.О.; Уокер, Б.Д. (1998). «Инфекция, вызванная вирусом острого иммунодефицита человека 1 типа». Н. англ. Дж. Мед . 339 (1): 33–39. дои : 10.1056/NEJM199807023390107 . ПМИД 9647878 .
- ^ Перейти обратно: а б Даар Э.С., Литтл С., Питт Дж. и др. (2001). «Диагностика первичной инфекции ВИЧ-1. Сеть набора персонала для первичной ВИЧ-инфекции округа Лос-Анджелес». Анналы внутренней медицины . 134 (1): 25–9. дои : 10.7326/0003-4819-134-1-200101020-00010 . ПМИД 11187417 . S2CID 34714025 .
- ^ Бертон Г.Ф., Кил Б.Ф., Эстес Дж.Д., Такер Т.С., Гартнер С. (2002). «Вклад фолликулярных дендритных клеток в патогенез ВИЧ». Семин. Иммунол . 14 (4): 275–284. CiteSeerX 10.1.1.364.8696 . дои : 10.1016/S1044-5323(02)00060-X . ПМИД 12163303 .
- ^ Клэпхэм PR, Макнайт А. (2001). «Рецепторы ВИЧ-1 и клеточный тропизм» . Бр. Мед. Бык . 58 (4): 43–59. дои : 10.1093/bmb/58.1.43 . ПМИД 11714623 .
- ^ Грабар С., Зелинджер-Ленеман Х., Абграл С., Пиалу Г., Вайс Л., Костальола Д. (2009). «Распространенность и сравнительные характеристики долгосрочных непрогрессирующих и пациентов с контролем ВИЧ в базе данных французских больниц по ВИЧ» . СПИД . 23 (9): 1163–1169. дои : 10.1097/QAD.0b013e32832b44c8 . ПМИД 19444075 . S2CID 27256348 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Бланксон, Дж. Н. (2010). «Контроль репликации ВИЧ-1 у элитных супрессоров». Медицина открытий . 9 (46): 261–266. ПМИД 20350494 .
- ^ Холмс CB, Лосина Е, Валенский Р.П., Язданпана Й, Фридберг К.А. (2003). «Обзор оппортунистических инфекций, связанных с вирусом иммунодефицита человека 1-го типа, в странах Африки к югу от Сахары» . Клин. Заразить. Дис . 36 (5): 656–662. дои : 10.1086/367655 . ПМИД 12594648 .
- ^ Бруно Дж., Сарасино А., Монно Л., Ангарано Дж. (2017). «Возрождение «старого» маркера: соотношение CD4/CD8» . Обзоры по СПИДу . 19 (2): 81–88. ПМИД 28182620 .
- ^ Гасс Д.А. (1994). «Синдром приобретенного иммунодефицита: обзор для врача скорой помощи, Часть 1». Дж. Эмерг. Мед . 12 (3): 375–384. дои : 10.1016/0736-4679(94)90281-X . ПМИД 8040596 .
- ^ Гасс Д.А. (1994). «Синдром приобретенного иммунодефицита: обзор для врача скорой помощи, часть 2». Дж. Эмерг. Мед . 12 (4): 491–497. дои : 10.1016/0736-4679(94)90346-8 . ПМИД 7963396 .
- ^ Хуанг, Л; Каттаманчи, А; Дэвис, Дж. Л.; ден Бун, С; Ковач, Дж; Мешник, С; Миллер, РФ; Уолцер, PD; Вородря, Ж; Мазур, Х; Международное исследование ВИЧ-ассоциированных оппортунистических пневмоний (IHOP); ВИЧ в легких, исследование (июнь 2011 г.). «ВИЧ-ассоциированная пневмоцистная пневмония» . Труды Американского торакального общества . 8 (3): 294–300. doi : 10.1513/pats.201009-062WR . ПМК 3132788 . ПМИД 21653531 .
- ^ Фельдман С (2005). «Пневмония, связанная с ВИЧ-инфекцией». Современное мнение об инфекционных заболеваниях . 18 (2): 165–170. дои : 10.1097/01.qco.0000160907.79437.5a . ПМИД 15735422 . S2CID 31827307 .
- ^ Квара А., Рамачандран Г., Сваминатан С. (январь 2010 г.). «Корректировка дозы ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы во время одновременной терапии туберкулеза, содержащей рифампицин: один размер не подходит всем» . Экспертное заключение по метаболизму и токсикологии лекарственных средств . 6 (1): 55–68. дои : 10.1517/17425250903393752 . ПМЦ 2939445 . ПМИД 19968575 .
- ^ «Глобальный контроль над туберкулезом, 2009 г.» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 27 января 2012 года . Проверено 1 ноября 2011 г.
- ^ Декер К.Ф., Лазарус А. (август 2000 г.). «Туберкулез и ВИЧ-инфекция. Как безопасно лечить оба заболевания одновременно» . Последипломное образование по медицине . 108 (2): 57–60, 65–8. дои : 10.3810/pgm.2000.08.1181 . ПМИД 10951746 . S2CID 213057 . Архивировано из оригинала 5 января 2011 г. Проверено 7 июня 2012 г.
- ^ Заиди С.А., Червиа Дж.С. (2002). «Диагностика и лечение инфекционного эзофагита, связанного с инфекцией вируса иммунодефицита человека». Журнал Международной ассоциации врачей, занимающихся лечением СПИДа . 1 (2): 53–62. дои : 10.1177/154510970200100204 . ПМИД 12942677 . S2CID 38823534 .
- ^ Поллок RC (2001). «Вирусы, вызывающие диарею при СПИДе». Симпозиум Фонда Новартис . Симпозиумы Фонда Новартис. 238 : 276–83, обсуждение 283–8. дои : 10.1002/0470846534.ch17 . ISBN 978-0-470-84653-7 . ПМИД 11444032 .
- ^ Геррант Р.Л., Хьюз Дж.М., Лима Н.Л., Крейн Дж. (1990). «Диарея в развитых и развивающихся странах: масштабы, особые условия и этиология» . Обзоры инфекционных болезней . 12 (Приложение 1): С41–50. doi : 10.1093/clinids/12.Supplement_1.S41 . ПМЦ 7792920 . ПМИД 2406855 .
- ^ Газзард, Б; Балкин А; Хилл, А. (2010). «Анализ нейропсихиатрических нежелательных явлений во время клинических исследований эфавиренца у пациентов, ранее не принимавших антиретровирусные препараты: систематический обзор». Обзоры по СПИДу . 12 (2): 67–75. ПМИД 20571601 .
- ^ Люфт Б.Дж., Чуа А. (август 2000 г.). «Токсоплазмоз центральной нервной системы в патогенезе, диагностике и терапии ВИЧ». Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях . 2 (4): 358–362. дои : 10.1007/s11908-000-0016-x . ПМИД 11095878 . S2CID 30642847 .
- ^ Сэдлер М., Нельсон М.Р. (июнь 1997 г.). «Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия при ВИЧ». Международный журнал ЗППП и СПИДа . 8 (6): 351–7. дои : 10.1258/0956462971920181 . ПМИД 9179644 .
- ^ Грей Ф, Адль-Биассетт Х, Кретьен Ф, Лорен де ла Гранмезон Дж, Форс Дж, Кеохан С (2001). «Нейропатология и нейродегенерация при инфекции вируса иммунодефицита человека. Патогенез ВИЧ-индуцированных поражений головного мозга, корреляции с ВИЧ-ассоциированными расстройствами и модификации в зависимости от лечения». Клиническая невропатология . 20 (4): 146–55. ПМИД 11495003 .
- ^ Грант I, Сактор Х, МакАртур Дж (2005). «Нейкогнитивные расстройства, связанные с ВИЧ» (PDF) . У Х. Э. Гендельмана , И. Гранта, И. Эвералла, С. А. Липтона, С. Суинделлса. (ред.). Неврология СПИДа (2-е изд.). Лондон, Великобритания: Издательство Оксфордского университета. стр. 357–373. ISBN 978-0-19-852610-0 . Архивировано из оригинала (PDF) 23 сентября 2009 г. Проверено 7 июня 2012 г.
- ^ Сатишчандра П., Налини А., Гури-Деви М. и др. (январь 2000 г.). «Профиль неврологических расстройств, связанных с ВИЧ / СПИДом, в Бангалоре, Южная Индия (1989–96)». Индийский журнал медицинских исследований . 111 : 14–23. ПМИД 10793489 .
- ^ Вадиа Р.С., Пуджари С.Н., Котари С. и др. (март 2001 г.). «Неврологические проявления ВИЧ-заболевания». Журнал Ассоциации врачей Индии . 49 : 343–8. ПМИД 11291974 .
- ^ Бошофф С., Вайс Р. (2002). «Злокачественные новообразования, связанные со СПИДом». Обзоры природы Рак . 2 (5): 373–382. дои : 10.1038/nrc797 . ПМИД 12044013 . S2CID 13513517 .
- ^ Ярчоан Р., Тосато Дж., Литтл РФ (2005). «Понимание терапии: злокачественные новообразования, связанные со СПИДом – влияние противовирусной терапии на патогенез и лечение» . Нат. Клин. Практика. Онкол . 2 (8): 406–415. дои : 10.1038/ncponc0253 . ПМИД 16130937 . S2CID 23476060 .
- ^ Хо-Йен С., Чанг Ф. (1 июня 2008 г.). «Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта при ВИЧ/СПИДе» . Читатель о СПИДе . 18 (6).
- ^ Палефски Дж (2007). «Папилломавирусная инфекция у ВИЧ-инфицированных». Лучшая медицина по ВИЧ . 15 (4): 130–3. ПМИД 17720998 .
- ^ Боннет Ф., Льюден С., Мэй Т. и др. (2004). «Связанные со злокачественными новообразованиями причины смерти пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии» . Рак . 101 (2): 317–324. дои : 10.1002/cncr.20354 . ПМИД 15241829 . S2CID 79554735 .
- ^ Карракчу Дж., Рачик М. и Гурари С. (2006). Оптимальный контроль и инфекционология: применение к модели ВИЧ/СПИДа. Прикладная математика и вычисления, 177 (2), 807–818. doi: 10.1016/j.amc.2005.11.092
- ^ Скулидис, Ф; Морган, MS; Маклауд, К.М. (август 2004 г.). «Penicillium marneffei: патоген у нас на пороге?» . Журнал Королевского медицинского общества . 97 (8): 394–6. дои : 10.1177/014107680409700811 . ПМЦ 1079563 . ПМИД 15286196 .
- ^ Сильверо AM; Асеведо-Гадеа, Чехия; Пантановиц Л"" (4 июня 2009 г.). «Неожиданная инфекция парвовирусом B19 у человека, больного СПИДом» . Читатель о СПИДе . 19 (6).