Jump to content

сообщество, затронутое ВИЧ

Сообщество, затронутое ВИЧ
Специальность ВИЧ/СПИД
Факторы риска Преимущественно незащищенный секс
Метод диагностики Методы диагностики на уровне сообщества

( Пострадавшее сообщество также известное как сообщество, затронутое ВИЧ ) состоит из людей, живущих с ВИЧ и СПИДом , а также лиц, на жизнь которых непосредственно влияет ВИЧ- инфекция . [1] [2] Первоначально это определялось как взрослые от молодого до среднего возраста, которые ассоциируют себя с геями или бисексуальными мужчинами или потребителями инъекционных наркотиков. Сообщество, затронутое ВИЧ, — это сообщество , которое прямо или косвенно затронуто ВИЧ . Эти сообщества обычно находятся под влиянием ВИЧ и ведут себя рискованно, что повышает вероятность заражения ВИЧ. [3] На сегодняшний день ВИЧ-инфекция по-прежнему остается одной из основных причин смертности во всем мире: по оценкам, к концу 2017 года у 36,8 миллионов человек был диагностирован ВИЧ. [4] но могут быть определенные сообщества, которые более уязвимы к ВИЧ-инфекции. Эти сообщества включают определенные расы , полы , меньшинства и обездоленные сообщества. [5] Одним из наиболее распространенных сообществ, подвергающихся риску, является гей-сообщество, поскольку инфекция обычно передается через небезопасный секс . [6] Основным фактором, способствующим заражению ВИЧ в сообществе геев/бисексуалов, является то, что мужчины-геи не используют средства защиты при анальном сексе или других сексуальных действиях , что может привести к более высокому риску заражения ВИЧ. [7] Другое сообщество будет состоять из людей, у которых диагностированы проблемы с психическим здоровьем , например, депрессия — одно из наиболее распространенных психических заболеваний, связанных с ВИЧ-инфекцией. [8] Тестирование на ВИЧ играет важную роль в снижении уровня ВИЧ-инфекции в сообществах, поскольку оно может привести к профилактике и лечению ВИЧ-инфекции, а также помогает в ранней диагностике ВИЧ. [9] Обучение молодых людей в сообществе знаниям о профилактике ВИЧ сможет помочь снизить распространенность ВИЧ в сообществе. Ведь образование является важным источником развития во многих сферах. Исследования показали, что люди, более подверженные риску заражения ВИЧ, являются частью бесправного населения и населения центральной части города, поскольку употребление наркотиков и заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). более распространены [3] [10] Люди с психическими заболеваниями, которые мешают принимать решения или игнорируют сексуальные тенденции, особенно подвержены риску заражения ВИЧ. [3]

Члены сообщества

[ редактировать ]

Все члены сообщества подвергаются воздействию ВИЧ-инфекции или уязвимы к нему, например, в сообщество, затронутое ВИЧ, входят люди, затронутые ВИЧ или даже находящиеся под его влиянием. [11] Сообщества, затронутые ВИЧ, обычно ведут себя рискованно, в том числе ; сексуальные действия без использования средств защиты, а также совместное использование шприцев и игл могут способствовать заражению ВИЧ. [3] Эти факторы риска и поведение включают в себя; сообщества с высоким уровнем распространенности других заболеваний, передающихся половым путем, таких как гонорея , герпес и т. д., а также сообщества, которые активно используют общие иглы, содержащие растворы лекарств (ВОЗ. ВИЧ) [12] Другие факторы, связанные с сообществами, такие как ограниченный доступ к здравоохранению, бедность и дисбаланс власти. [13] все они вносят свой вклад в развитие сообществ, пострадавших от ВИЧ.

Эти сообщества включают крупные мегаполисы, включающие определенные этнические/расовые, гендерные и поведенческие субпопуляции, на которые может повлиять высокий уровень заболеваемости ВИЧ. [5] Другие общины в сельской местности могут быть более подвержены риску ВИЧ-инфекции, поскольку существует недостаток связи между внешним миром, например, меньшее количество медицинских услуг, нехватка продовольствия, а также образования, что может быть фактором роста ВИЧ-инфекции. [14] Общины в сельской местности также страдают от необходимости получить адекватное и доступное жилье, и ВИЧ-инфицированным людям может быть трудно арендовать дом, если домовладелец обнаружит, что они инфицированы ВИЧ. [14] Лучше рассмотреть сообщества, включающие людей, которые более активно ведут себя рискованно и принадлежат к определенным расовым группам , которые с большей вероятностью будут затронуты ВИЧ. Это поможет увеличить шансы на снижение распространенности ВИЧ в целом, а также поможет снизить распространенность ВИЧ в этом сообществе. Сообщества также подвергаются социальному воздействию: члены семьи , затронутые ВИЧ, снижают способность этой семьи получать доход и оказывать поддержку членам своей семьи. [15] Это также приводит к снижению заботы о себе, даже если у них нет ВИЧ, но из-за того, что они тратят время на обеспечение ухода и поддержки другим людям, затронутым ВИЧ. [15] Страдания от ВИЧ в сообществах затрагивают не некоторых людей, а большую часть сообщества. Эти пострадавшие от ВИЧ сообщества также работают со своим правительством над разработкой новых подходов к профилактике ВИЧ. Это помогает понять эффективность подходов сообщества и потенциально помочь в глобальном кризисе ВИЧ. [16]

Затронутые сообщества

[ редактировать ]

Многие сообщества затронуты ВИЧ-инфекцией, независимо от того, инфицированы они или находятся под влиянием ВИЧ. Что касается статистики США по ВИЧ-инфекции среди геев и бисексуальных мужчин, то в 2017 году было зарегистрировано 38 729 новых случаев, но 70% этих случаев пришлось на взрослых и подростков, являющихся бисексуалами и геями. [17] Существует ряд различных сообществ, которые могут быть более уязвимы к ВИЧ-инфекции, в том числе; молодые женщины Африки и общины коренных народов в разных странах. [12] Эти сообщества происходят из разных стран, где уровень заражения может различаться пропорционально численности населения страны, но могут быть и другие факторы, такие как недостатки, которые могут повлиять на сообщество. [ нужна ссылка ]

Поскольку геи и бисексуальные мужчины чаще участвуют в сексуальных действиях, таких как анальный секс, без использования средств защиты, это может не только привести к ВИЧ-инфекции, но и к передаче других заболеваний, передающихся половым путем. [6] Это термин, называемый « без презерватива », также известный как преднамеренный небезопасный секс, поскольку занятия без презерватива могут представлять собой непреднамеренную угрозу здоровью гей-сообщества. [6] На высокий процент ВИЧ-инфекции среди геев/бисексуалов влияют различные факторы. [7] В большинстве сообществ бисексуалов и геев анальный секс является одним из наиболее распространенных факторов, способствующих увеличению числа случаев ВИЧ-инфекции, поскольку мужчины не используют презервативы и не принимают лекарства, помогающие лечить ВИЧ. [7] Существует множество других методов, которые увеличивают риск заражения ВИЧ, но анальный секс является одним из основных факторов заражения ВИЧ. [ нужна ссылка ]

Понимая, как пол влияет на ВИЧ-инфекцию, важно и существенно снизить риск заражения ВИЧ, поскольку существуют определенные группы, такие как мужчины, беременные женщины, дети, трансгендеры и женщины, которые могут быть затронуты ВИЧ-инфекцией. [17] В 2016 году 23% ВИЧ-инфицированных в США приходилось на женщин, как и на мужчин, у чернокожих/афроамериканских женщин чаще диагностируется ВИЧ, а наиболее частым путем передачи является секс с партнером-мужчиной. [18] Считается, что женщины должны иметь возможность изменить свою сексуальную жизнь и настаивать на том, чтобы их партнеры использовали защиту при совершении сексуальных действий, поскольку женщины переносят ожоги от ситуации с ВИЧ-инфекцией. [19]

Еще одним сообществом, затронутым ВИЧ, являются люди, у которых диагностированы психические заболевания , а также люди, находящиеся под воздействием наркотиков . [8] Считается, что большинство пациентов с ВИЧ пережили или испытывают в своей жизни те или иные психические заболевания. [8] Наиболее распространенными психическими расстройствами являются депрессия и депрессивные симптомы, поскольку вероятность развития психического заболевания высока в общинах, инфицированных ВИЧ. [8] у ВИЧ-инфицированных больных в два раза выше, чем у ВИЧ-отрицательных . [20] Именно из-за отсутствия средств профилактики и диагностики для поддержки сообществ с психическими заболеваниями увеличивается уровень ВИЧ-инфекции внутри сообществ. [8]

Сообщества, затронутые ВИЧ, могут включать молодежь. В 2016 году молодые люди в возрасте от 10 до 24 лет все чаще страдают от ВИЧ больше, чем представители любой другой возрастной группы. [21] С 2000 по 2015 год число молодых людей росло, причем за эти периоды оно утроилось. В 2020 году большинство людей в сообществе являются выходцами из стран с низким и средним уровнем дохода , а это означает, что сообщества стран Африки к югу от Сахары имеют более высокий риск заражения ВИЧ. [21]

Диагностика внутри сообществ

[ редактировать ]

Как правило, диагностика ВИЧ предусматривает экспресс-тесты, которые дают результаты в тот же день. [12] но есть некоторые страны, которые находятся в неблагоприятном экономическом развитии, что затрудняет достижение надежной диагностики ВИЧ. [22] Без надежного диагноза ВИЧ оно не сможет поддержать сообщество, а будет стоить экономике бесполезных материалов для диагностики ВИЧ-инфекции. [ нужна ссылка ]

С появлением новых технологий и разработок люди, у которых впервые диагностирован ВИЧ, смогут рассчитывать на нормальную продолжительность жизни при использовании антиретровирусной терапии . [23] С развитием технологий стало намного проще разработать мультидиагностический подход к ВИЧ-инфекции, который помогает определить распространенность и уровень ВИЧ-инфекции в сообществе. [24] Роль штатов и местных департаментов здравоохранения , общественных организаций и служб здравоохранения в улучшении исходов ВИЧ-инфекции, включая диагностику ВИЧ и снижение уровня недиагностированных ВИЧ-инфекций в сообществах, затронутых ВИЧ. [9] Отсутствие диагностики ВИЧ, особенно в сообществах, затронутых ВИЧ, создает осложнения для общественного здравоохранения , поскольку приводит к существенному увеличению числа новых случаев ВИЧ-инфекции через неосведомленных ВИЧ-позитивных людей. [23]   В некоторых странах были реализованы услуги по тестированию на ВИЧ на базе местных сообществ. Это важный подход к диагностике ВИЧ, поскольку он проводится впервые и предназначен для людей, нуждающихся в тестировании. [25] Эти услуги предлагаются во многих различных областях, включая общественные организации, рабочие места , школы и другие учреждения . Услуга также является мобильной, поскольку она предназначена для предоставления через мобильный фургон, палатки и другие места. [25] Эти услуги поддерживаются Всемирной организацией здравоохранения , и они широко практикуются, поскольку ориентированы на определенные сообщества с целью снижения уровня ВИЧ-инфекции. [25] Даже несмотря на то, что ВИЧ диагностируется внутри сообществ, связь с другими существующими заболеваниями, такими как гипертония , малярия , диабет и т. д., остается проблемой для служб диагностики на уровне сообщества. [24]

Профилактика и лечение

[ редактировать ]

Первоначально заражение ВИЧ-инфекцией означало, что результат почти наверняка был фатальным. На сегодняшний день не существует лекарства от ВИЧ, но больше внимания уделяется профилактике и лечению ВИЧ , эти подходы связаны с поведенческим и образовательным взаимодействием. [26] Профилактика на уровне сообщества не полностью развита из-за сложности компонентов сообщества, которые не позволяют использовать точный метод профилактики ВИЧ-инфекции внутри сообществ. [26] Подобно роли общественных организаций, департаментов здравоохранения и служб здравоохранения, цель состоит в том, чтобы улучшить диагностику ВИЧ-инфекции, а также предотвратить новые случаи ВИЧ-инфекции. [9] Все еще необходимо добиться улучшений во всем континууме помощи при ВИЧ, чтобы иметь возможность поддерживать сообщества/людей, нуждающихся в лечении, а также повысить цели профилактической помощи на национальном уровне. [9] В области общественного здравоохранения ведется дискуссия между профилактикой и лечением, поскольку оба они являются ограниченными ресурсами, поэтому приоритетом должно быть лечение или профилактика. [27]

В рамках этой пандемии ВИЧ внедрение стратегий борьбы с ВИЧ помогает предотвратить ВИЧ-инфекцию, таких как DOT-HAART ( терапия под непосредственным наблюдением с высокоактивной антиретровирусной терапией ), поскольку она смогла значительно снизить смертность от ВИЧ/СПИДа в Европе и Северной Америке . [28] Одной из основных целей ВААРТ является внедрение ее в бедных общинах, однако высокая стоимость лекарств и отсутствие средств, необходимых для реализации такого подхода, были ограничены. [28] Чтобы считать подходы к борьбе с ВИЧ-инфекцией на уровне сообщества эффективными, эти подходы должны будут снизить рискованное поведение, увеличить использование презервативов и повысить уровень знаний о ВИЧ среди молодых людей, живущих в сообществе. [26] Эти меры профилактики не позволят полностью искоренить ВИЧ-инфекцию в обществе, но скорее смогут снизить и замедлить темпы распространения ВИЧ-инфекции. Важная проблема лечения ВИЧ-инфекции на уровне местного сообщества заключается в том, что в более бедных сообществах с меньшими ресурсами доступ к лечению ВИЧ-инфекции ниже, чем в более богатых сообществах. [29] Тем не менее, сообщество ВИЧ-инфицированных неуклонно растет не только из-за небезопасного секса, но и из-за отсутствия информации об этом заболевании. Это привело к активизации усилий по профилактике ВИЧ, осуществляемых повсюду, особенно в уязвимых регионах мира. [3] [5] Также были созданы группы по профилактике ВИЧ в сообществах, где любой, кто пострадал от ВИЧ, может помочь приложить усилия для его прекращения. [30]

  1. ^ Почему некоторые с ВИЧ здоровее
  2. ^ Практика для реального мира в служении сообществу, инфицированному и пострадавшему от ВИЧ.
  3. ^ Jump up to: а б с д и Hiv.gov. (2020). Что такое ВИЧ и СПИД? Получено с https://www.hiv.gov/hiv-basics/overview/about-hiv-and-aids/what-are-hiv-and-aids.
  4. ^ админ. «Глобальный» . Австралийская федерация организаций по борьбе со СПИДом . Проверено 22 мая 2020 г.
  5. ^ Jump up to: а б с Филлипс, Грегори; Линдеман, Питер; Адамес, Кристиан Н.; Беттин, Эмили; Бэйстон, Кристофер; Стоунхаус, Патрик; Керн, Дэвид; Джонсон, Эми К.; Браун, К. Хендрикс; Грин, Джордж Дж. (2019). «Оценка расширения возможностей: пример общегородской реализации в контексте профилактики ВИЧ» . Американский журнал оценки . 40 (3): 318–334. дои : 10.1177/1098214018796991 . ПМЦ   6934361 . ПМИД   31885461 .
  6. ^ Jump up to: а б с Халкитис, ПН; Парсонс, Дж. Т. (2003). «Намеренный небезопасный секс (без презервативов) среди ВИЧ-положительных геев, которые ищут сексуальных партнеров в Интернете». Уход за СПИДом . 15 (3): 367–378. дои : 10.1080/0954012031000105423 . ПМИД   12745400 . S2CID   1711930 .
  7. ^ Jump up to: а б с «ВИЧ, геи и бисексуальные мужчины, понимающие ВИЧ/СПИД» . СПИДинфо . Архивировано из оригинала 13 мая 2020 г. Проверено 22 мая 2020 г.
  8. ^ Jump up to: а б с д и Пенс, Брайан Уэллс; Гейнс, Брэдли Н.; Уеттен, Кэтрин; Эрон, Джозеф Дж.; Райдер, Роберт В.; Миллер, Уильям К. (2005). «Валидация краткого инструмента скрининга злоупотребления психоактивными веществами и психических заболеваний у ВИЧ-положительных пациентов» . Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 40 (4): 434–444. дои : 10.1097/01.qai.0000177512.30576.9c . ПМИД   16280698 . S2CID   45887529 .
  9. ^ Jump up to: а б с д Брэдли, Х.; Холл, Гавайи; Волицки, Р.Дж.; Ван Хендель, ММ; Стоун, А.Е.; Лафлам, М.; Скарбински Дж.; Хига, Д.Х.; Преджан, Ж.; Фрейзер, Эл.; Патель, Р.; Хуанг, П.; Ан, К.; Сонг, Р.; Тан, Т.; Валлерой, Луизиана (2014). «Жизненно важные признаки: диагностика, уход и лечение ВИЧ среди людей, живущих с ВИЧ, США, 2011 г.» . ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 63 (47): 1113–1117. ПМЦ   5779517 . ПМИД   25426654 .
  10. ^ Келли, Джеффри А.; Мерфи, Дебра А.; Сиккема, Кэтлин Дж.; Каличман, Сет К. (1993). «Срочно необходимы психологические вмешательства для предотвращения ВИЧ-инфекции: новые приоритеты поведенческих исследований во втором десятилетии СПИДа». Американский психолог . 48 (10): 1023–1034. дои : 10.1037/0003-066X.48.10.1023 . ISSN   1935-990Х . PMID   8256875 .
  11. ^ Андреа, Л. (2000). Права и обязанности сообществ, затронутых ВИЧ, в Зимбабве. Ежеквартальный журнал «Культурное выживание». Получено с: https://www.culturalsurvival.org/publications/cultural-survival-quarterly/rights-and-responsibility-hiv-affected-communities.
  12. ^ Jump up to: а б с «ВИЧ/СПИД» . www.who.int . Проверено 22 мая 2020 г.
  13. ^ Чутуапе, Кейт С.; Уиллард, Нэнси; Санчес, Кения; Штрауб, Дайан М.; Очоа, Тара Н.; Хауэлл, Кортни; Ривера, Кармен; Рамос, Ибрагим; Эллен, Джонатан М. (февраль 2010 г.). «Мобилизация сообществ вокруг профилактики ВИЧ среди молодежи: как три коалиции применили ключевые стратегии для осуществления структурных изменений» . Образование и профилактика СПИДа . 22 (1): 15–27. дои : 10.1521/aeap.2010.22.1.15 . ISSN   0899-9546 . ПМК   2850206 . ПМИД   20166784 .
  14. ^ Jump up to: а б Хекман, Т.Г.; Сомлай, AM; Питерс, Дж.; Уокер, Дж.; Отто-Салаж, Л.; Галдабини, Калифорния; Келли, Дж. А. (1998). «Барьеры к уходу среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом в городских и сельских районах». Уход за СПИДом . 10 (3): 365–375. дои : 10.1080/713612410 . ПМИД   9828979 .
  15. ^ Jump up to: а б Мунтали, Алистер К. (март 2002 г.). «Адаптивные стратегии и механизмы выживания семей и сообществ, пострадавших от ВИЧ / СПИДа, в Малави» (PDF) . ЮНРИСД . Проверено 5 августа 2022 г.
  16. ^ Родригес-Гарсия, Розалия; Уилсон, Дэвид; Йорк, Ник; Лоу, Коринн; Н'Джи, Н'Делла; Боннель, Рене (июнь 2013 г.). «Оценка реакции сообщества на ВИЧ и СПИД: обучение на основе портфельного подхода» . Уход за СПИДом . 25 (Приложение 1): S7–S19. дои : 10.1080/09540121.2013.764395 . ISSN   0954-0121 . ПМК   4003575 . ПМИД   23745633 .
  17. ^ Jump up to: а б Центры по контролю и профилактике заболеваний. Риск по полу. (2019). Получено с https://www.cdc.gov/hiv/group/gender/index.html.
  18. ^ ВИЧ и женщины, понимающие ВИЧ/СПИД. (2020). Получено 22 апреля 2020 г. с https://aidsinfo.nih.gov/understanding-hiv-aids/fact-sheets/25/69/hiv-and-women. Архивировано 2 июня 2020 г. в Wayback Machine.
  19. ^ Хинрихсен, Д. (2020). Женщины и ВИЧ/СПИД: борьба с кризисом. Получено 22 апреля 2020 г. с https://www.unfpa.org/news/women-and-hivaids-confronting-crisis .
  20. ^ Шаде, Аннемик; Ван Гроотист, Джерард; Смит, Йоханнес Х. (2013). «ВИЧ-инфицированные пациенты с психическим здоровьем: характеристика и сравнение с ВИЧ-инфицированными пациентами из общей популяции и неинфицированными психическими пациентами» . БМК Психиатрия . 13:35 . дои : 10.1186/1471-244x-13-35 . ПМЦ   3577506 . ПМИД   23343356 .
  21. ^ Jump up to: а б «Молодежь, ВИЧ и СПИД» . Отвратить . 20 июля 2015 г. Проверено 22 мая 2020 г.
  22. ^ Халдар, Д.; Тарафдар, П.; Дасгупта, А.; Маллик, С.; Чаттерджи, А.; Саха, Б.; Ррэй, Тгуха (2011). «Социально-экономические последствия ВИЧ/СПИДа в семейной системе» . Нигерийский медицинский журнал . 52 (4): 250–253. дои : 10.4103/0300-1652.93798 . ПМК   3329095 . ПМИД   22529508 .
  23. ^ Jump up to: а б Ремиен, Роберт Х.; Стирратт, Майкл Дж.; Нгуен, Надя; Роббинс, Рубен Н.; Пала, Андреа Н.; Меллинз, Клод А. (2019). «Психическое здоровье и ВИЧ/СПИД» . СПИД . 33 (9): 1411–1420. дои : 10.1097/qad.0000000000002227 . ПМК   6635049 . ПМИД   30950883 .
  24. ^ Jump up to: а б Чами, Габриэль; Кварисима, Далсоне; Кларк, Тамара Д.; Кабами, Джейн; Джайн, Вивек; Гэн, Элвин; Петерсен, Майя Л.; Тирумурти, Харша; Камья, Моисей Р.; Хавлир, Диана В.; Шарлебуа, Эдвин Д. (20 августа 2012 г.). «Использование кампаний быстрого тестирования на ВИЧ на уровне местных сообществ на неинфекционные заболевания в сельской местности Уганды» . ПЛОС ОДИН . 7 (8): е43400. Бибкод : 2012PLoSO...743400C . дои : 10.1371/journal.pone.0043400 . ISSN   1932-6203 . ПМЦ   3423366 . ПМИД   22916256 .
  25. ^ Jump up to: а б с Всемирная организация здравоохранения. (2016). Сводные рекомендации по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции: рекомендации для общественного здравоохранения. 2-е издание (2-е изд.).
  26. ^ Jump up to: а б с Ибрагим, Сара; Сидани, Сурайя (2014). «Вмешательства по профилактике ВИЧ на уровне сообщества в развивающихся странах: систематический обзор» . Достижения в области сестринского дела . 2014 : 1–11. дои : 10.1155/2014/174960 .
  27. ^ Фармер, Пол; Леандр, Ферне; Мукерджи, Джойя С.; Клод, Мари Сидониз; Невил, Патрис; Смит-Фаузи, Мэри К.; Кениг, Серена П.; Кастро, Арачу; Бесерра, Мерседес К.; Сакс, Джеффри; Аттаран, Амир; Ким, Джим Ён (2001). «Подходы к лечению ВИЧ на уровне сообщества в условиях ограниченных ресурсов». Ланцет . 358 (9279): 404–409. дои : 10.1016/s0140-6736(01)05550-7 . ПМИД   11502340 . S2CID   4650642 .
  28. ^ Jump up to: а б Фармер, П.; Леандр, Ф.; Мукерджи, Дж.; Гупта, Р.; Тартер, Л.; Ким, JY (2001). «Лечение поздней стадии ВИЧ-инфекции на уровне местного сообщества: введение DOT-HAART (терапия под непосредственным наблюдением с использованием высокоактивной антиретровирусной терапии)» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 79 (12): 1145–1151. ПМК   2566712 . ПМИД   11799447 .
  29. ^ Павински, Роберт; Лаллоо, Умеш; Джинабхай, Чарнпак; Бобат, Разия (16 февраля 2002 г.). «Общественный подход к лечению ВИЧ» . Ланцет . 359 (9306): 624. doi : 10.1016/S0140-6736(02)07723-1 . ISSN   0140-6736 . ПМИД   11867136 . S2CID   34837510 .
  30. ^ Количественная оценка программ профилактики ВИЧ . Каплан, Эдвард Харрис, Брукмейер, Рон, Институт математики и общества SIAM. Нью-Хейвен: Издательство Йельского университета. 2002. ISBN  9780300128222 . OCLC   236345944 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 48e768ab53ca2fa3e0bd0a3419bf90c6__1720003740
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/48/c6/48e768ab53ca2fa3e0bd0a3419bf90c6.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
HIV-affected community - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)