ВИЧ/СПИД в Колумбии
Приблизительно 120 000 человек, живущих с ВИЧ/СПИДом , эпидемия ВИЧ/СПИДа в Колумбии соответствует эпидемии в большей части Латинской Америки в целом, как с точки зрения распространенности инфекции, так и с точки зрения особенностей передачи и затронутого населения. [1] В Колумбии относительно низкий уровень ВИЧ-инфекции – 0,4%. Определенные группы, особенно мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, несут бремя значительно более высоких показателей инфицирования, чем население в целом. [2] Система здравоохранения Колумбии и концепция «права на здоровье », созданная решением T-760 от 2008 года, произвели революцию в доступе к лечению ВИЧ. Несмотря на это, качество медицинского страхования и лечения ВИЧ часто вызывает споры. [3]
Распространенность
[ редактировать ]По данным ЮНЭЙДС, около 120 000 человек в Колумбии живут с ВИЧ. [1] Уровень распространенности ВИЧ в Колумбии, составляющий 0,4%, находится на одном уровне с уровнем распространенности ВИЧ в других странах Латинской Америки и Карибского бассейна. [4] Пик новых случаев ВИЧ-инфекции в Колумбии пришелся на 1993–1997 годы, а затем пошел на спад. В последние годы предполагаемое число новых случаев ВИЧ-инфекции в Колумбии постепенно снижалось: в 2016 году, по оценкам, было зафиксировано 5600 новых случаев заражения. [1]
В Колумбии ВИЧ чаще встречается среди мужчин, чем среди женщин. Уровень распространенности ВИЧ у мужчин составляет около 0,6%, тогда как у женщин уровень распространенности составляет около 0,2%. [1]
Тестирование и лечение
[ редактировать ]Исследование 2012 года, в ходе которого были изучены данные почти 30 000 колумбийцев в возрасте от 18 до 69 лет, показало, что 19,7% прошли тестирование на ВИЧ. Люди, живущие в сельской местности, люди с низким уровнем образования, мужчины и люди старше 65 лет с меньшей вероятностью проходили тестирование, чем население в целом. Женщины, горожане, люди с более высоким образованием и молодые люди с большей вероятностью проходили тестирование, чем население в целом. В соответствии с факторами, существующими в регионе и во всем мире, распространенные причины отказа от тестирования на ВИЧ включали восприятие низкого риска инфицирования, ощущение здоровья, стигматизацию, связанную с ВИЧ, и чувство неготовности, как финансовой, так и эмоциональной, к возможности Диагностика ВИЧ. [5] В Колумбии 36% людей, живущих со СПИДом, имеют вирусную нагрузку. [1]
Политика правительства
[ редактировать ]Два знаковых решения, одно в 1993 году, а другое в 2008 году, существенно изменили доступ к лечению ВИЧ в Колумбии. В начале эпидемии ВИЧ около 20% населения Колумбии пользовалось частной медицинской помощью, а остальная часть полагалась на государственное здравоохранение. [3]
В 1993 году принятие Закона 100 создало систему приватизированного, но регулируемого всеобщего здравоохранения — в соответствии с новой системой частные страховые компании конкурировали за клиентов под государственным надзором. Страховые компании были обязаны покрывать только лечение, включенное в обязательный план медицинского страхования Колумбии. В рамках новой системы существовало два типа схем страхования: один, в который вносились работники и работодатели, и другой, который субсидировался правительством. [3]
Хотя схема взносов предлагала в целом более комплексную медицинскую помощь, антиретровирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ ( АЗТ ), не покрывались ни одной из версий обязательного государственного плана медицинского страхования. Лица, ищущие АЗТ, были вынуждены подавать заявления , или ходатайства, чтобы получить к нему доступ. [3] Одна из акций активистов под названием «Операция «Оса»» заключалась в подаче семи заявлений об опеке в семь различных судов Боготы, чтобы занять судебные дела на десять дней. Все судьи, на которых была направлена операция «Оса», вынесли решение в пользу опекунов . [3]
В 2008 году, когда общее число ежегодных опекунов составило около 100 000, Конституционный суд Колумбии принял решение T-760, которое сделало обязательный государственный план медицинского страхования более щедрым и предусмотрело меры, которые необходимо принять для уменьшения случаев произвольного отказа в медицинском страховании. [3] Решение T-760 коренным образом изменило взгляды на здравоохранение в Колумбии, и обычно считается, что оно создало концепцию здравоохранения «право на здоровье», в которой здравоохранение рассматривается как право человека. [3]
Сегодня почти 100% колумбийцев застрахованы. Качество этой страховки часто оспаривается: сообщается, что людям отказывают в медицинской помощи по административным или бюрократическим причинам. [3]
Программа игл и шприцев
[ редактировать ]В 2014 году Министерство здравоохранения Колумбии запустило программы обмена игл и шприцев (ПИШ) в пяти колумбийских городах: Медельин , Богота , Кали , Кукута и Армения . При запуске правительство выделило 100 000 шприцев для раздачи людям, употребляющим инъекционные наркотики, в большинстве случаев героин. [6]
Опиоидная заместительная терапия
[ редактировать ]Колумбия — одна из пяти стран Латинской Америки и Карибского бассейна, предлагающих опиоидную заместительную терапию — медикаментозную терапию, которая предполагает замену такого наркотика, как героин, другим, менее вредным опиоидом. Теоретически ОЗТ могла бы снизить уровень инфицирования среди потребителей инъекционных наркотиков за счет сокращения употребления инъекционных наркотиков. Услуги ОЗТ доступны в семи городах Колумбии, но неизвестно, насколько широко используются эти услуги. [7]
СПИД-активизм в Колумбии
[ редактировать ]Под влиянием появления подобных групп в США ранний активизм по борьбе со СПИДом в Колумбии первоначально состоял из групп поддержки людей, больных СПИДом. Эти группы, такие как Seguro Social, El Club de la Alegría и El Cartel de la Vida, первоначально сосредоточили свое внимание на таких вопросах, как уход за собой и поддержка людей со СПИДом. Позже группы переключили свое внимание на доступ к лечению ВИЧ и СПИДа. [3] Как и активизм по борьбе со СПИДом в других странах, ранний активизм по борьбе со СПИДом в Колумбии был тесно связан с ЛГБТ-организациями и ЛГБТ-сообществом в целом. [3]
Затронутое население
[ редактировать ]Мужчины, практикующие секс с мужчинами)
[ редактировать ]Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами в Колумбии, подвержены значительно более высокому уровню заражения ВИЧ, чем население в целом. Распространенность ВИЧ среди МСМ в Колумбии колеблется от 6% до 24%. [8] и самый высокий в Кали , Боготе и Барранкилье . [9] Уровень ВИЧ среди МСМ в Боготе составляет 15%, а уровень ВИЧ среди МСМ в Колумбии в целом составляет 17%. [1]
По данным опроса, проведенного в семи городах Колумбии, от 14% до 31% мужчин, практикующих секс с мужчинами, сообщили, что когда-либо проходили тестирование на ВИЧ.
Потребители внутривенных наркотиков
[ редактировать ]В Колумбии уровень распространенности ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, в 2017 году составил 2,8%. [1] Хотя необходимы дополнительные исследования, недавние эпидемиологические исследования показали рост как употребления героина, так и инъекционного героина в Колумбии. Особо следует отметить тот факт, что, хотя экспортируемый в Колумбию героин имеет высокое качество, героин, который не экспортируется и остается в Колумбии для продажи колумбийским потребителям наркотиков, как правило, имеет низкое качество и, следовательно, имеет тенденцию быть водорастворимым, что повышает вероятность инъекции. Основной проблемой, связанной с ростом уровня инъекционного употребления наркотиков в Колумбии, является распространение ВИЧ как среди потребителей инъекционных наркотиков, так и среди населения, не употребляющего наркотики. [10] Исследование 2014 года показало, что производство героина в Колумбии сформировало «сети инъекционных наркотиков», которые потенциально могут способствовать распространению ВИЧ, особенно среди молодых мужчин. [11]
Секс-работники
[ редактировать ]Распространенность ВИЧ среди секс-работников в Колумбии в 2017 году составила 1,2%. Более 90% секс-работников знают о своем ВИЧ-статусе, а более 94% сообщают об использовании презервативов. [1] В то же время многие секс-работники говорят, что считают тестирование на ВИЧ бессмысленным, поскольку в случае положительного результата теста у них нет доступа к адекватному лечению. [3]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час «Колумбия» . ЮНЭЙДС . ЮНЭЙДС . Проверено 11 декабря 2017 г.
- ^ Бальве, Тео. «Колумбия: СПИД во время войны» . nacla.org . Проверено 14 декабря 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Прахняк-Ринкон, Кори; Вильяр де Онис, Химена (декабрь 2016 г.). «ВИЧ и право на здоровье в Колумбии» . Здоровье и права человека . 18 (2): 157–169. ПМК 5395009 . ПМИД 28559683 .
- ^ Гарсиа, Патрисия Дж ; Байер, Анджела; Каркамо, Сезар П. (1974). «Меняющееся лицо ВИЧ в Латинской Америке и странах Карибского бассейна» . Электроэнцефалогр. Клиника Нейрофизиол . 37 (2): 393–8. дои : 10.1007/s11904-014-0204-1 . ПМЦ 4136548 . ПМИД 24824881 .
- ^ Арривиллага М1, Ойос П.А., Товар Л.М., Варела М.Т., Корреа Д., Сапата Х. (2012). «Тестирование и консультирование на ВИЧ в Колумбии: данные национального медицинского обследования и рекомендации для служб здравоохранения». Международный журнал ЗППП и СПИДа . 23 (11): 815–21. дои : 10.1258/ijsa.2012.011468 . hdl : 11522/3551 . ПМИД 23155103 . S2CID 44374524 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Маккензи, Виктория (4 июля 2014 г.). «Колумбия запускает первую программу чистых игл для наркозависимых» . Отчеты Колумбии . Проверено 8 ноября 2017 г.
- ^ «ВИЧ И СПИД В ЛАТИНСКОЙ АМЕРИКЕ: ОБЗОР КАРИБСКОГО РЕГИОНА» . Отвратить . 21 июля 2015 г. Проверено 13 декабря 2017 г.
- ^ Кэрол А. Рейсен, Мария Сесилия Зеа, Фернанда Т. Бьянки, Пол Дж. Поппен, Ана Мария дель Рио Гонсалес, Родриго А. Агуайо Ромеро и Кэролин Перес (2014). «Тестирование на ВИЧ среди МСМ в Боготе, Колумбия: роль структурных и индивидуальных особенностей» . Образование по СПИДу Пред . 26 (4): 328–44. дои : 10.1521/aeap.2014.26.4.328 . ПМК 4121962 . ПМИД 25068180 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Марта Люсия Рубио Мендоса, Джерри Оуэн Джейкобсон, Соня Моралес-Миранда, Клара Анхела Сьерра Аларкон, Рикардо Луке Нуньес (2015). «Высокое бремя ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в крупнейших городах Колумбии: результаты интегрированного биологического и поведенческого исследования» . ПЛОС ОДИН . 10 (8): e0131040. Бибкод : 2015PLoSO..1031040R . дои : 10.1371/journal.pone.0131040 . ПМК 4529092 . ПМИД 26252496 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Хосе Мигес, Мария; Пейдж, Брайан; Баум, Марианна К (1997). «Незаконное употребление наркотиков и инфекция ВИЧ-1 в Колумбии» . Ланцет . 350 (9091): 1635. doi : 10.1016/S0140-6736(05)64059-7 . ПМИД 9393372 . S2CID 31656328 .
- ^ П. Матеу-Гелаберт1, Д. Бербези2, ИЭМ Мотта3,4, Х. Гуарино1, С. Харрис (2014). «Производство героина в Колумбии: бомба замедленного действия для эпидемии ВИЧ, вызванной инъекционным употреблением наркотиков, в Колумбии?» . Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками . Проверено 16 ноября 2017 г.
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )