ВИЧ/СПИД в Непале

Диаграмма, показывающая примерное количество ВИЧ-инфекций среди ключевых групп населения в возрасте 15–49 лет с 1980 по 2014 год.

Первые случаи ВИЧ / СПИДа в Непале были зарегистрированы в 1988 году. Эпидемия ВИЧ в значительной степени связана с передачей половым путем и составляет более 85% от общего числа новых ВИЧ-инфекций. В 1996 году , одновременно со вспышкой гражданских беспорядков , резко возросло число новых случаев. Уровень заражения ВИЧ/СПИДом в Непале среди взрослого населения оценивается ниже 1-процентного порога, который считается «генерализованным и тяжелым». . Однако за уровнем распространенности скрывается концентрированная эпидемия среди групп риска, таких как женщины секс-работники (ЖСБ), мужчины секс-работники (МСБ), потребители инъекционных наркотиков (ПИН), мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), группы трансгендеров ( ТГ), мигранты и трудовые мигранты мужского пола (МЛМ), а также их супруги. Социально-культурные табу и стигмы, которые создают проблему для открытого обсуждения, касающуюся полового воспитания и практических сексуальных привычек, сыграли решающую роль в распространении ВИЧ / СПИДа в Непале. При этом такие факторы, как бедность, неграмотность, политическая нестабильность в сочетании с гендерным неравенством, усложняют задачу.

По состоянию на декабрь 2007 года правительство Непала сообщило 2008 года это число выросло до 13 000 случаев о 1610 случаях СПИДа и 10 546 ВИЧ-инфекциях, а ко Всемирному дню борьбы со СПИДом . По оценкам ЮНЭЙДС за 2007 год, около 75 000 человек в Непале инфицированы ВИЧ, включая все возрастные группы. По оценкам Национального центра по контролю СПИДа и ЗППП правительства Непала (NCASC), в декабре 2007 года это число приближалось к 70 000. По данным исследования 2014 года, общая распространенность ВИЧ в стране составляла 0,20% (взрослые мужчины 0,28%, взрослые женщины 0,13%). ). По данным ЮНЭЙДС, к концу 2015 года число людей, живущих с ВИЧ , составило 39 000 [34 000–46 000]. NCASC (2010) сообщает, что предполагаемое число ВИЧ-инфекций по группам риска составляет 59 984. В абсолютных цифрах от 1,5 до 2 миллионов трудовых мигрантов Непала составляют большую часть ВИЧ-положительного населения Непала. в одной подгруппе 2,8 процента мигрантов, вернувшихся из Мумбаи (Индия), были инфицированы ВИЧ. По данным IBBS среди мигрантов 2006 года,

По состоянию на 2007 год распространенность ВИЧ среди работниц секс-бизнеса и их клиентов составляла менее 2 процентов и 1 процента соответственно и 3,3 процента среди городских МСМ. NCASC сообщает, что ВИЧ-инфекция более распространена среди мужчин, чем среди женщин, а также в городских районах и дальнем западном регионе Непала, где труд мигрантов более очевиден. Согласно докладу специальной сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций (ССГАООН) Непала за 2007 год, трудовые мигранты составляют 41 процент от общего числа известных случаев ВИЧ-инфекции в Непале, за ними следуют клиенты секс-работников (15,5 процентов) и ПИН (10,2 процента). Ежегодное число новых случаев инфицирования в 2014 году оценивается в 1493, и ожидается, что к 2020 году оно снизится на 899. По оценкам, в 2014 году от СПИДа было вызвано 2576 смертей, что меньше по сравнению с оценочными 3362 смертями в 2013 году, что в основном связано с расширением доступа к методы лечения. Бедность, низкий уровень образования, неграмотность, гендерное неравенство, маргинализация групп риска, а также стигма и дискриминация усугубляют последствия эпидемии. Небезопасный секс и практика инъекций наркотиков, гражданские конфликты, внутренняя и внешняя мобильность, а также ограниченное предоставление адекватной медицинской помощи усугубляют трудности борьбы с ВИЧ/СПИДом. Более того, существующие службы ухода и поддержки уже перегружены, поскольку все большее число ВИЧ-инфицированных людей заболевают СПИДом. В докладе ЮНИСЕФ «Повышение уязвимости детей в Непале» оценивается число детей, осиротевших из-за ВИЧ/СПИДа, более чем в 13 000 человек. Национальная оценка детей в возрасте от 0 до 14 лет, инфицированных ВИЧ, составляет 2500 (2007 г.). в Непале наблюдается высокое бремя туберкулеза По данным Всемирной организации здравоохранения , (ТБ): в 2005 году на 100 000 человек был зарегистрирован 81 новый случай. ВИЧ инфицирует 3,1 процента взрослых больных туберкулезом, а коинфекции ВИЧ и туберкулеза усложняют лечение и уход при обоих заболеваниях.

Из-за культурных, социальных и экономических ограничений ЖСБ становится трудно договариваться со своими клиентами об использовании презервативов или получении медицинских услуг и юридических консультаций. Их клиентами являются транспортники, сотрудники полиции или военных, а также рабочие-мигранты, не использующие презервативы, что составляет 60% их клиентской базы. Торговля непальскими девушками и женщинами в сфере коммерческого секса в Индии является серьезной проблемой в сфере ВИЧ . 50% непальских секс-работников в публичных домах Мумбаи ВИЧ -инфицированы (FHI, 2004). Учитывая характер эпидемии в Непале, большинство национальных инициатив были сосредоточены на лидерстве, партнерстве и участии гражданского общества в профилактике, уходе и поддержке групп населения, подвергающихся наибольшему риску. С 2003 года NCASC реализовывал Оперативный план по ВИЧ/СПИДу, основанный на Национальной стратегии на 2002–2006 годы. В настоящее время деятельность по ВИЧ/СПИДу определяется второй Национальной стратегией по ВИЧ/СПИДу на 2007–2011 годы, а ее реализация координируется в рамках Национального плана действий на 2006–2008 годы, который имеет следующие приоритеты:

• Профилактика распространения инфекций, передающихся половым путем (ИППП), и ВИЧ-инфекции среди групп риска;
• Обеспечение всеобщего доступа к качественному лечению, диагностике, уходу и услугам поддержки для инфицированных, пострадавших и уязвимых групп;
• Обеспечение комплексной и хорошо реализованной правовой базы по ВИЧ/СПИДу, поощрение прав человека и включение ВИЧ/СПИДа в программу развития;
• Укрепление лидерства и управления на национальном и местном уровнях для эффективного реагирования на ВИЧ/СПИД;
• Использование стратегической информации для руководства планированием и реализацией для повышения эффективности реагирования; и
• Достижение устойчивого финансирования и эффективного использования средств.