ВИЧ/СПИД в Доминиканской Республике

В Доминиканской Республике уровень распространенности ВИЧ / СПИДа составляет 0,7 процента , что является одним из самых низких процентных показателей в Карибском регионе. Тем не менее, по общему количеству случаев он занимает второе место в Карибском регионе. web|url= http://www.avert.org/caribbean-hiv-aids-statistics.htm |title=Карибская статистика по ВИЧ и СПИДу|date=21 июля 2015}</ref>, где по состоянию на 2013 год проживает около 46 000 ВИЧ/СПИД-положительных доминиканцев (Доминиканская Республика является второй по численности населения страной Карибского бассейна).

Распространенность

Агентство США по международному развитию (USAID) сообщает, что в некоторых городских районах Доминиканской Республики уровень заражения ВИЧ/СПИДом значительно превышает 10%. [1]

В некоторых частях Доминиканской Республики ВИЧ/СПИД стал одной из основных причин смертности среди подростков и взрослых в возрасте от 15 до 49 лет. [2] [3] По оценкам, число взрослых женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом, составляет 23 000 человек. [4] Распространенность ВИЧ среди беременных женщин была относительно стабильной в течение ряда лет. Однако дозорный эпиднадзор 2005 года показал, что распространенность ВИЧ среди беременных женщин в двух местах составила более 4,5 процентов. В 2006 году дозорный эпиднадзор за беременными женщинами всех возрастов показал серораспространенность на уровне 3,4 процента в четырех местах и ​​5,9 процента в одном пункте. Однако в Санто-Доминго Национальном округе в женских консультациях отмечено снижение распространенности, вероятно, благодаря успешной профилактической кампании.

Впервые ВИЧ/СПИД был зарегистрирован в Доминиканской Республике в 1983 году и продолжал распространяться до середины 1990-х годов, когда распространенность начала снижаться. Из-за секс-туризма , детского секс-туризма и проституции среди работников туриндустрии распространение эпидемии снова начало увеличиваться. [5] Гетеросексуальные контакты, как сообщается, являются основной формой передачи заболевания: на них приходится 81 процент ВИЧ-инфекций среди лиц в возрасте от 15 до 44 лет обоих полов. Однако из-за сильной стигмы в отношении гомосексуализма возможно, что количество инфекций, вызванных мужчинами, занимающимися сексом с мужчинами , или детьми-проститутами мужского пола, может быть выше, чем указано в списке, или может просто остаться незарегистрированным.

Помимо роста секс-туризма [6] эпидемию в стране провоцируют люди, имеющие нескольких сексуальных партнеров, молодые женщины в союзе с пожилыми мужчинами, секс-работники и их клиенты и партнеры, а также мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ). . По данным демографического и медицинского обследования 2002 года, 29 процентов мужчин занимались сексом более чем с одним партнером за предыдущие 12 месяцев. По данным ЮНЭЙДС , женщины в возрасте до 24 лет в два раза чаще заражаются ВИЧ, чем их коллеги-мужчины. Частично это связано с тем, что молодые женщины имеют отношения с мужчинами старшего возраста, которые с большей вероятностью заразились ВИЧ / СПИДом от предыдущих партнеров или подверглись воздействию ВИЧ.

Исследование дозорного надзора, проведенное в 2006 году, показало, что распространенность среди проституток или работников коммерческого секса (РС) составляет 4,1 процента (от 2,4 до 6,5 процента, в зависимости от местоположения). В некоторых регионах распространенность среди беременных снижается и сравнялась с таковой у беременных. Например, в Санто-Доминго распространенность среди работников секс-бизнеса снижается в течение последних восьми лет и достигает того же уровня, что и среди беременных женщин по всей стране. Это можно объяснить успешной реализацией «Стратегии 100% использования презервативов» двумя неправительственными организациями (НПО) в нескольких провинциях.

Например, один общественный проект в Санто-Доминго в 2006 году продемонстрировал рост использования презервативов среди работников секс-бизнеса с 75 процентов до 94 процентов всего за 12 месяцев. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)/ЮНЭЙДС «Обзор эпидемии СПИДа» за 2005 год, исследование, проведенное в 2004 году в Пуэрто-Плате , Самане и Санто-Доминго, показало, что 11 процентов МСМ были ВИЧ-положительными. Уровень заражения среди работников плантаций сахарного тростника, живущих в сообществах, называемых батей, в среднем составляет 5 процентов, а в некоторых группах достигает 12 процентов.

По данным ВОЗ, предполагаемый уровень заболеваемости туберкулезом (ТБ) в Доминиканской Республике (40 случаев на 100 000 человек в 2005 г.) является одним из самых высоких в Америке . Данные о сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулеза, хотя и ограничены определенными районами страны, позволяют предположить, что от 6 до 11 процентов больных туберкулезом инфицированы ВИЧ. Таким образом, в Доминиканской Республике существует потенциал роста эпидемии туберкулеза наряду с ВИЧ. Недавно были разработаны национальные руководства по ВИЧ-ТБ, а мероприятия по ВИЧ-ТБ были включены в национальные планы. Несмотря на то, что в стране реализованы некоторые совместные мероприятия по ВИЧ-ТБ (например, изониазидом профилактика ВИЧ-инфицированных и предоставление антиретровирусной терапии [АРТ]), данные о количестве ВИЧ-инфицированных пациентов с туберкулезом, получающих АРТ, отсутствуют.

Факторы, которые подвергают Доминиканскую Республику риску роста эпидемии, включают ранний возраст начала половой жизни, высокий уровень рождаемости среди девочек-подростков и молодых женщин, высокий уровень заболеваемости туберкулезом и активную миграцию (включая миграцию между городами и сельской местностью, миграцию из Гаити и и обратно миграция в США ). Популярность Доминиканской Республики как туристического направления в сочетании с растущим уровнем секс-туризма также способствует распространению ВИЧ. Эти и другие факторы предполагают необходимость нацеливания мер на молодежь, провинции с высоким уровнем туризма и батей.

Национальный ответ

Правительство Доминиканской Республики активно отреагировало на эпидемию ВИЧ/СПИДа. Созданный в 2000 году Президентский совет по СПИДу (КОПРЕСИДА) координирует Национальный стратегический план по ВИЧ/СПИДу по профилактике и контролю ВИЧ/СПИДа и ЗППП на 2007–2015 годы. Деятельность COPRESIDA включает реализацию государственной политики, оказание помощи людям, живущим с ВИЧ/СПИДом, содействие участию частного сектора в борьбе с эпидемией, а также снижение стигмы и дискриминации (S&D). Министерство здравоохранения (МЗ) предоставляет услуги по ВИЧ/СПИДу и диагностические тесты в государственном секторе. Национальная программа по СПИДу (NAP) разрабатывает нормы, протоколы и надзор, связанные с ВИЧ/СПИДом.

Деятельность под руководством правительства на национальном уровне включает следующее:

• Проведение информационных, образовательных и коммуникационных кампаний.
• Координация ухода и поддержки людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС)
• Сокращение передачи вируса от матери ребенку
• Обеспечение безопасности поставок крови
• Мониторинг и оценка национальных и провинциальных планов здравоохранения
• Раздача презервативов лицам из группы риска

С 1995 года закон о СПИДе объявил дискриминацию ЛЖВС незаконной. Закон уникален для региона; однако, правоприменение является неравномерным и непоследовательным, а специальные меры против ЛЖВС и тех, кто занимается поведением, подвергающим их наибольшему риску ВИЧ/СПИДа являются обычным явлением.

Правительство работает с рядом международных доноров по борьбе с ВИЧ/СПИДом, включая Фонд Уильяма Дж. Клинтона , ЮНИСЕФ , Фонд народонаселения ООН , Всемирный банк и Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией . В 2004 году Доминиканская Республика получила грант второго раунда от Глобального фонда для расширения масштабов услуг по ВИЧ во всем мире. в стране, уделяя особое внимание уязвимым группам, включая женщин-работниц секс-бизнеса, МСМ и мигрантов. С Глобальным фондом поддержки, правительство также намерено расширить масштабы АРТ.