ВИЧ/СПИД в Кении
В Кении наблюдается тяжелая генерализованная ВИЧ эпидемия , но в последние годы в стране наблюдается заметное снижение распространенности ВИЧ, что отчасти объясняется значительными изменениями в поведении и расширением доступа к АРВ (антиретровирусным препаратам). По оценкам, распространенность ВИЧ среди взрослого населения снизилась с 10 процентов в конце 1990-х годов до примерно 4,8 процента в 2017 году. [1] Женщины сталкиваются со значительно более высоким риском заражения ВИЧ, чем мужчины, но продолжительность жизни у них выше, чем у мужчин, когда они получают АРТ . [2] В седьмом издании журнала «СПИД в Кении» сообщается, что уровень распространенности ВИЧ составляет восемь процентов среди взрослых женщин и четыре процента среди взрослых мужчин. К группам населения Кении, которые особенно подвержены риску, относятся потребители инъекционных наркотиков и люди, занимающиеся проституцией , уровень распространенности которых оценивается в 53 процента и 27 процентов соответственно. Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), также подвергаются риску, распространенность которого составляет 18,2%. [3] В другие группы также входят дискордантные пары (где один партнер инфицирован, а другой нет), однако успешное АРВ-лечение предотвратит передачу инфекции. Другими группами риска являются заключенные, военнослужащие и водители грузовиков. [4]
История
[ редактировать ]Ниже будет представлен график основных событий, которые привели к сегодняшнему дню эпидемии ВИЧ/СПИДа в Кении с 1984 по 2018 год. [5]
1984: Первый случай ВИЧ обнаружен в Кении. [5]
1985: Секс-работники были вовлечены в 26 новых зарегистрированных случаев ВИЧ. [5]
1985: Это заболевание до сих пор остается загадкой в Кении. [5]
1986: Массовое отрицание того, что болезнь является проблемой. [5]
1987: Было проведено исследование на уникальных женщинах из трущоб Мадженго в Найроби, которые были «иммунитетом» к СПИДу. [5]
1988: Распространенность ВИЧ сейчас составляет 3000 случаев. [5]
1990: Распространенность возрастает до 2,5% населения, поскольку правительство все еще отрицает это. [5]
1995: К 1995 году число погибших возросло примерно до 200 000 человек. [5]
1998: Уровень распространенности составляет 9,8%. [5]
2003 г.: уровень распространенности снижается до 6,7%. [5]
2003: Государственный сектор выпускает недорогие АРВ-препараты. [5]
2005: Около 65 000 ВИЧ-положительных людей в Кении принимают АРВ-препараты. [5]
2012: Распространенность снизилась до 5,6%, но Кения по-прежнему занимает 4-е место по величине эпидемии ВИЧ. [5]
Обзор эпидемии ВИЧ
[ редактировать ]Вот краткий обзор эпидемии ВИЧ в стране по данным Министерства образования в июне 2014 года, а также отчет ЮНЭЙДС по Кении за 2017 год. [6] [1]
- В 2017 году 53 000 кенийцев были инфицированы ВИЧ.
- В 2017 году ВИЧ заразились 8 000 детей, 27 000 женщин и 18 000 мужчин.
- 65% новых случаев ВИЧ-инфекции происходят в 9 из 47 округов. [7]
| Графство | Распространенность ВИЧ (%) |
|---|---|
| Хома Бэй | 25.7 |
| Сиая | 23.7 |
| Кисуму | 19.3 |
| Мигори | 14.7 |
| Кисии | 8 |
| Туркана | 7.6 |
| Найроби | 6.8 |
| Буся | 6.8 |
| Добыча | 6.4 |
- Ежегодно 21% новых случаев ВИЧ-инфекции среди взрослых приходится на молодых женщин в возрасте 15–24 лет.
- В 2017 году 1,5 миллиона кенийцев жили с ВИЧ.
- В 2017 году 110 000 детей жили с ВИЧ.
- 63% мужчин и 80% женщин знают свой ВИЧ-статус.
Социальный взгляд
[ редактировать ]ЛГБТ+
[ редактировать ]Поскольку сообщество ЛГБТК+ всегда участвовало в борьбе с ВИЧ/СПИДом во всех странах, то же самое произошло и в Кении. Хотя МСМ и другие формы однополых контактов не являются основной группой риска или причиной ВИЧ/СПИДа в Кении, они активно поддерживают это явление благодаря законам, принятым правительством страны. В настоящее время гомосексуализм в Кении является незаконным, что позволило правительству зафиксировать 595 случаев гомосексуализма с 2010 по 2014 год. Хотя МСМ и члены сообщества ЛГБТК+ уже регулярно сталкиваются с дискриминацией, им отказывают в лечении из-за их личности и уголовного кодекса в Кении. во многих местах Кении. [8]
Однако в 2016 году группы активистов смогли оспорить конституционность действующих законов, в результате чего правительство задумалось, следует ли их отменить. Вердикт на данный момент не вынесен. Победа была одержана и в других местах, где действовали законы, дискриминирующие ЛГБТК+-сообщество, поэтому активисты на данный момент имеют позитивный прогноз. [8]
Подростки
[ редактировать ]Поскольку подростки являются большой группой риска в Кении, общество формирует мировоззрение этой группы и то, как они взаимодействуют с ВИЧ/СПИДом. Люди в возрасте 15–19 лет подвергаются множеству социальных стигм, поскольку они живут в суровых условиях в школах и обществе. ВИЧ и СПИД в школе рассматриваются как смертельная болезнь, являющаяся признаком сексуальной безнравственности. Многие подростки боятся раскрыть свой статус из-за стоящей за этим стигмы. Страх также проявляется при посещении медицинских центров и расспросах о ВИЧ/СПИДе из-за представления о том, что работники здравоохранения будут смотреть на вас и ваше состояние свысока. [9]
Социальные сети также предоставили подросткам в Кении незаконную информацию о болезни, ее профилактике и общих перспективах. Хотя основной страх заключается в публичном порицании или осуждении, другая проблема заключается в том, что подростки не так хорошо представлены в политике по сравнению с детьми и взрослыми. Еще одной проблемой для этой группы является экономическое бремя, которое ложится на подростков, у которых нет родителей, которые могли бы предоставить им средства для их образования и благополучия. Иногда подростков заставляют работать секс-работниками, чтобы обеспечить себя, что приводит к повышенному риску заражения ВИЧ. [9]
Секс-работа
[ редактировать ]Секс-работники имеют самый высокий уровень распространенности среди групп риска по ВИЧ/СПИДу в Кении. Сообщается, что 29,3% секс-работников инфицированы ВИЧ. Основная проблема в этом сообществе — страх открыто рассказать о том, что вас изнасилуют или оскорбляют, потому что это может привести к судебному преследованию за то, что вы занимаетесь проституцией. Поэтому из-за этого страха секс-работники реже обращаются к кому-либо за помощью. Преследование и арест могут привести к прекращению лечения ВИЧ. [10]
Текущий статус
[ редактировать ]В июне 2014 года Министерство здравоохранения Кении опубликовало отчет под названием « Дорожная карта революции в области профилактики ВИЧ в Кении». Дорожная карта направлена на резкое усиление профилактики ВИЧ с конечной целью сокращения числа новых случаев ВИЧ-инфекции до нуля к 2030 году. Были изложены следующие наблюдения и выводы: [6]
- На передачу половым путем приходится 93,7% всех новых случаев ВИЧ-инфекции (MOT, 2008).
- Эпидемия ВИЧ в Кении демонстрирует крайние географические и гендерные различия. Национальные оценки и моделирование показывают, что 65% новых инфекций среди взрослых происходят в девяти из 47 округов. Среди женщин распространенность выше (7,6%), чем среди мужчин (5,6%). Существует дефицит лечения: более 99 500 женщин и 64 900 мужчин нуждаются в АРТ , но в настоящее время не получают лечения. Охват АРТ составляет 77% среди женщин, отвечающих критериям, по сравнению с 80% среди мужчин.
- Ключевые группы населения являются причиной непропорционально большого числа новых случаев ВИЧ-инфекции ежегодно, несмотря на небольшую численность населения. По данным МТ 2008, хотя эти группы населения составляют менее 2% от общей численности населения, на их долю приходится треть всех новых случаев ВИЧ-инфекции. Ключевые группы населения в Кении включают работников секс-бизнеса, мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), и людей, употребляющих инъекционные наркотики. Кроме того, существуют географические различия в распределении ключевых групп населения по округам.
- Недавнее событие, произошедшее в апреле 2018 года, показывает, что Кения получила финансирование от Детского инвестиционного фонда на закупку АРВ-препаратов для детей в стране. Страна получила 400 миллионов кенийских шиллингов после того, как 38 миллиардов шиллингов оказалось недостаточно для покрытия всех групп риска, вовлеченных в эпидемию. Хотя грант в размере 38 миллиардов шиллингов был предоставлен Глобальным фондом для покрытия широкого спектра заболеваний, включая туберкулез и малярию, новый грант был предоставлен специально для лечения детей с ВИЧ. Это связано с тем, что около 120 000 детей в возрасте четырнадцати лет и младше живут с ВИЧ. По состоянию на 2012 год Кения получила около 100 миллиардов шиллингов в виде финансирования в рамках 19 грантов, предоставленных различными организациями. [11]
- По состоянию на сентябрь 2018 года подростки в Кении относятся к группе высокого риска заражения ВИЧ. Около 106 000 подростков в возрасте от 15 до 19 лет живут с ВИЧ. Эта тенденция усиливается из-за стигматизации ВИЧ/СПИДа в подростковых сообществах и обществе. [9]
Расходы
[ редактировать ]Недорогие антиретровирусные препараты
[ редактировать ]АРТ была введена в Кению в конце 90-х годов, когда это лечение только начиналось. Однако они начали получать недорогие лекарства примерно до 2003 года. [5] Затраты продолжали снижаться, и при наличии достаточного количества донорских средств более миллиона пациентов получают АРТ бесплатно через правительство. Недавно кенийцы, живущие с ВИЧ, получили доступ к дорогим лекарствам по низкой цене благодаря международной сделке. Ежегодная стоимость этого медикаментозного лечения составляет 75 долларов США, и это является большим улучшением, поскольку оно объединяет несколько лекарств, удешевляя и упрощая план лечения для пациентов, живущих с ВИЧ. Этот препарат доступен в странах с высоким уровнем дохода с 2014 года, но новое соглашение поместило его в страны со средним и низким уровнем дохода. [12]
Ответ
[ редактировать ]Во время первой вспышки СПИДа в 80-х годах правительство Кении избегало дискуссий о том, насколько велика проблема ВИЧ/СПИДа в стране. К 1993 году наконец были сделаны заявления о проблеме и о том, как ситуацию следовало решить раньше. Кения не могла позволить себе потерять так много квалифицированных рабочих из-за ВИЧ/СПИДа, поскольку в настоящее время от него нет лечения. Ответные меры и планы по снижению количества ВИЧ-инфекций стали более масштабными как в новом столетии, так и в настоящее время. [13]
ХТК
[ редактировать ]Тестирование и консультирование на ВИЧ (ТиК) стало одним из ответов на кризис ВИЧ/СПИДа в Кении. Правительство поощряет прохождение тестирования и более открытое высказывание людям о диагнозе, чтобы его можно было принять надлежащим образом. В последние годы были введены недорогие наборы для самостоятельного тестирования, а также проводились кампании по тестированию на уровне сообществ и кампании по домам. В 2008 году только 860 000 человек ежегодно проходили тестирование на ВИЧ по сравнению с 9,9 миллионами человек, которые проходят тестирование ежегодно сейчас. [10]
Доступность презервативов
[ редактировать ]Несмотря на то, что использование презервативов не одобрялось правительством Кении до 2001 года, с тех пор уровень использования презервативов постепенно увеличивался. Бесплатные презервативы были розданы в различных сообществах, включая сообщество секс-работников. Это привело к сокращению незащищенного секса, что имеет решающее значение для снижения количества новых случаев ВИЧ-инфекции. [10]
Образование
[ редактировать ]Обучение по вопросам ВИЧ/СПИДа включено в школьную программу с 2003 года и оказалось эффективным в расширении знаний детей об этом заболевании. Были некоторые разногласия по поводу этики обучения студентов сексуальному здоровью из-за опасений, что это побудит молодых людей заниматься сексом. Однако уровень новых случаев ВИЧ-инфекции говорит об обратном. В средствах массовой информации также проводились кампании по просвещению людей о ВИЧ/СПИДе. [10]
ППМР
[ редактировать ]Предупреждение передачи вируса от матери ребенку (ППМР) также стало большим шагом в предотвращении распространения ВИЧ/СПИДа. Стремление страны искоренить этот тип передачи привело к снижению числа детей, рожденных с ВИЧ, с 12 000 детей в 2010 году до 6 600 в 2015 году. Партнерам-мужчинам также было предложено принять участие в этом виде лечения, пройдя тестирование вместе с будущая мама. [10]
VMMC, снижение вреда и ПрЭП
[ редактировать ]Добровольное медицинское мужское обрезание (ДММК) было реализовано в 2008 году в Кении в качестве метода профилактики. К 2016 году 92% мужчин в Кении будут обрезаны. [10]
Снижение вреда – это раздача чистых игл и шприцев, а также консультирование и вспомогательное лечение метадоном, введенное правительством в 2012 году. Число потребителей инъекционных наркотиков, использующих чистые иглы, сейчас достигает 90% по сравнению с 51% в 2012. [10]
Доконтактная профилактика является постоянной тенденцией в Кении, поскольку ВИЧ-отрицательные люди получают АРТ для предотвращения любого заражения ВИЧ в будущем. Оно предлагается людям, которые входят в группы высокого риска и имеют постоянный риск заражения ВИЧ. [10]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б «ЮНЭЙДС: информационный бюллетень по Кении» . 2017.
- ^ Ходжкинсон, Лукман Мушила; Абвалаба, Розелин Асико; Арудо, Джон; Барри, Мишель (2020). «Десятилетняя выживаемость с анализом гендерных различий, факторов риска и причин смерти в течение 13 лет государственной антиретровирусной терапии в сельской местности Кении» . Лекарство . 99 (21): e1–e8. дои : 10.1097/MD.0000000000020328 . ПМК 7249944 . ПМИД 32481319 .
- ^ «Справочник ЮНЭЙДС за 2017 год» (PDF) .
- ^ «Кения занимает четвертое место в мире по ВИЧ-инфекции» . 20 августа 2014 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот график. «ВИЧ: прошлое, настоящее и будущее» . www.tiki-toki.com . Проверено 30 октября 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Кения_HIV_Prevention_Revolution_Road_Map» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 29 июля 2014 г. Проверено 26 июля 2014 г.
- ^ «Округов с самым высоким уровнем ВИЧ-инфекции – отчет – Kenyans.co.ke» . Kenyans.co.ke . Проверено 9 ноября 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б «ОТМЕНА ЗАКОНОВ ПРОТИВ ГОМОСЕКСУАЛА В КЕНИИ» . Кучу Таймс . 28 сентября 2018 г. Проверено 30 октября 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Африка, Наука. «ВИЧ: больше всего пострадали кенийские подростки | Наука Африки» . scienceafrica.co.ke . Архивировано из оригинала 10 ноября 2018 г. Проверено 30 октября 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час «ВИЧ и СПИД в Кении» . АВЕРТ . 21 июля 2015 г. Проверено 30 октября 2018 г.
- ^ «Кения получила 400 миллионов шиллингов на закупку АРВ-препаратов для детей» . Звезда, Кения . Проверено 30 октября 2018 г.
- ^ Джама, Элли. «Кенийцы получат доступ к новым, высокоэффективным лекарствам от ВИЧ по более низким ценам» . Стандарт . Проверено 30 октября 2018 г.
- ^ Лорх, Донателла. «После многих лет игнорирования эпидемии СПИДа Кения начала бороться с ней» . Проверено 30 октября 2018 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- ВИЧ и СПИД в Кении
- Хронология ВИЧ и СПИДа в Кении. Архивировано 6 октября 2014 г. в Wayback Machine.