ВИЧ/СПИД на Филиппинах
один На Филиппинах из самых низких показателей заболеваемости ВИЧ/СПИДом , но при этом число случаев заболевания в мире растет одним из самых высоких темпов. [1] Филиппины являются одной из семи стран с ростом числа случаев заболевания более 25% с 2001 по 2009 год. [1]
Случаи сконцентрированы среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. [2] С 2010 года число случаев ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, увеличилось более чем в 10 раз. [3] Зараженные ВИЧ становятся моложе. [1]
Первый случай ВИЧ-инфекции на Филиппинах был зарегистрирован в январе 1984 года. [4]
В декабре 2018 года был принят Закон Филиппин о политике в области ВИЧ и СПИДа 2018 года. [5] Закон отменил филиппинский Закон о профилактике и контроле СПИДа 1998 года и сделал медицинские услуги при ВИЧ/СПИДе более доступными для филиппинцев. [6]
Текущий статус
[ редактировать ]Филиппины являются страной с низким уровнем распространенности ВИЧ: по оценкам, 0,1 процента взрослого населения являются ВИЧ-положительными, но темпы роста числа инфекций являются одними из самых высоких. [7] По состоянию на август 2019 года в Регистре СПИДа Министерства здравоохранения (DOH) Филиппин зарегистрировано 69 629 совокупных случаев с 1984 года. [8] В апреле 2015 года было зарегистрировано 560 новых случаев, что на 42% больше, чем за тот же период предыдущего года. [ год отсутствует ] . В 2014 году было зарегистрировано в общей сложности 6011 случаев ВИЧ, при этом 91% случаев протекали бессимптомно на момент отчетности, а в 543 случаях был диагностирован СПИД. [9] С 2001 по 2015 год количество диагностированных случаев в год увеличилось в 37 раз: со 174 случаев, диагностированных в 2001 году, до 6552 за первые 10 месяцев 2015 года. [10]
В период с 2010 по 2015 год 91% (22 726) случаев приходилось на мужчин со средним возрастом 28 лет, причем более половины (12 616) приходилось на возрастную группу 25–34 лет. [ нужна ссылка ] 26% (6529) мужчин были в возрасте 20–24 лет, по сравнению с 12% в 2005–2009 годах. [ нужна ссылка ] С 2000 года возрастная группа с высокой распространенностью изменилась с возрастной группы от 30 до 39 лет, которая наиболее пострадала в 2000–2004 годах, на возрастную группу 25–34 лет с 2005 по 2009 годы, и до Возрастная группа 20–29 лет, 2010–2015 годы. [ нужна ссылка ]
Уровень заражения среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, увеличился в 10 раз с 2010 по 2015 год. [3] В ноябре 2015 года Министерство здравоохранения (DOH) сообщило, что уровень распространенности превысил 5% (определение ООН как концентрированная эпидемия) в восьми городах Себу , Кагаян-де-Оро , Пуэрто-Принсеса , Давао , Кесон-Сити , Параньяке и Макати (14%). . [3]
В период с 1984 по 1990 год 62% (133 из 216) случаев были среди женщин. С 2010 по 2015 год женщины составляли лишь 5% (1017) из 20 512 зарегистрированных случаев. [ нужна ссылка ] [11]
С января 2010 г. по апрель 2015 г. было зарегистрировано 82% (20 512) всех случаев. На момент составления отчета 93% этих случаев все еще протекали бессимптомно. [ нужна ссылка ]
По состоянию на июнь 2018 года 28 045 человек, живущих с ВИЧ, проходили антиретровирусную терапию в 80 лечебных центрах. Большинство (97%) составляли мужчины. [ нужна ссылка ]
На долю филиппинских рабочих, находящихся за рубежом, приходится около 20 процентов всех случаев. [12]
Средства передачи
[ редактировать ]Среди мужчин преобладающим способом передачи инфекции (84%) был половой контакт между мужчинами. Следующими распространенными способами были секс между мужчиной и женщиной (11%) и совместное использование зараженных игл (4%). Среди женщин 92% произошли в результате полового акта между мужчинами и женщинами и 3% - через общие иглы. Для обоих полов передача вируса от матери ребенку произошла в 153 случаях. [ нужна ссылка ]
Географическое распространение
[ редактировать ]С 1984 по 2015 год регионом с наибольшим количеством зарегистрированных случаев были Метро Манила - 11 081 (44%), Регион 4А - 3230 (13%) случаев, Центральные Висайи - 2260 (9%) случаев, Регион 3 - 2025 (8 случаев). %) случаев и Регион 11 — 1460 (6%) случаев. 3734 (15%) случаев были распределены по остальной части страны, а 1146 (5%) не имели данных по региону. [9] В докладе за июнь 2018 года упоминаются региональные различия с точки зрения доминирующих способов передачи инфекции. Почти половина (44%) инфицированных через МСМ происходила из НКР, тогда как большинство инфицированных через иглы были из Региона VII. Треть женщин, заразившихся в результате секс-бизнеса, были выходцами из Региона III. [ нужна ссылка ]
Группы риска
[ редактировать ]МСМ
[ редактировать ]В группы наибольшего риска входят мужчины, практикующие секс с мужчинами вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (МСМ). Только с января по февраль 2013 года в этой группе было зарегистрировано 395 новых случаев заражения , что на 96% больше, чем в 2005 году было зарегистрировано 210 случаев заражения. Представитель Национального эпидемиологического центра (НЭЦ) Министерства здравоохранения говорит, что внезапное и резкое увеличение числа новых случаев в сообществе МСМ, особенно за последние три года (309 случаев в 2006 году и 342 в 2013 году) , «значительно превышает то, что обычно ожидается», что позволяет классифицировать ситуацию как « эпидемию ». Из общего числа 1097 МСМ, инфицированных с 1984 по 2008 год, 49% были зарегистрированы за последние три года (72% были бессимптомными); На момент сообщения о смерти 108 человек умерли, и, как сообщается, чуть больше МСМ уже были больны СПИДом (30%). [13]
Среди МСМ девяносто процентов вновь инфицированных являются одинокими (до 35% зарегистрированных в прошлом случаев были связаны с филиппинскими работниками, работающими за рубежом, или OFW и/или их супругами), при этом большинству заболевших людей сейчас всего от 20 до 34 лет (от 45 до 49 лет в прошлом). Наибольшее количество заражений среди МСМ приходится на Метро Манила . Исследование по эпиднадзору за ВИЧ, проведенное доктором Луи Маром Ганкуангко и его коллегами из Филиппинского университета и больницы общего профиля Филиппин , показало, что из 406 МСМ, прошедших тестирование на ВИЧ в развлекательных заведениях метро Манилы, распространенность ВИЧ с помощью экспресс-теста составила 11,8% (95 % доверительный интервал: 8,7–15,0). [14] [15] Рост уровня заражения был также отмечен в городах Анхелес , Себу и Давао . [13] По данным дозорного эпиднадзора, проведенного в городах Себу и Кесон в 2001 году, от 1 до 3 процентов МСМ оказались ВИЧ-положительными.
Потребители инъекционных наркотиков
[ редактировать ]Другой группой риска являются потребители инъекционных наркотиков (ПИН), 1 процент из которых оказался ВИЧ-положительным в городе Себу в 2005 году. Высокий уровень совместного использования игл среди ПИН в некоторых районах (77 процентов в городе Себу) является беспокойство. Проститутки из-за нечастого использования презервативов, высокого уровня инфекций, передающихся половым путем (ИППП), и других факторов также считаются подверженными риску. В 2002 году только 6 процентов опрошенных проституток заявили, что использовали презервативы за последнюю неделю. По состоянию на 2005 год распространенность ВИЧ среди проституток в городе Себу была относительно низкой - 0,2 процента. [16]
Угрозы и последствия, которые СПИД/ВИЧ несет для населения, вызывают серьезную обеспокоенность. Распространенность вируса среди населения Филиппин остается низкой, несмотря на рост числа случаев. Филиппины считаются одной из немногих стран, где рост заболеваемости СПИДом/ВИЧ увеличился примерно до 25% за пару лет с 2001 по 2009 год. [17]
Рост числа случаев лучше всего можно отнести к конкретным группам населения. Во-первых, наиболее пострадавшей возрастной группой являются 15–24 года. Молодые специалисты, вступающие в незащищенные половые контакты, являются основной причиной сокращения заболеваемости и составляют треть населения, инфицированного СПИД/ВИЧ. Инфекция в этой возрастной группе более распространена при гомосексуальных отношениях. [17]
Население региона, которое сильно пострадало от СПИДа/ВИЧ, проживает в Себу. Уровень распространенности составляет 7,7%, что выше, чем в крупных городах Маниле (6,7%) и Кесон-Сити (6,6%). Последние данные показывают, что этот всплеск вызван не передачей ВИЧ половым путем, а увеличением числа людей, употребляющих инъекционные наркотики. Не инъекционные наркотики, а совместное использование игл открывает риск передачи жидкости, что значительно повышает риск заражения вирусом. [18]
Национальный профиль риска
[ редактировать ]Несколько факторов ставят Филиппины под угрозу более широкой эпидемии ВИЧ/СПИДа. К ним относятся повышение мобильности населения внутри и за пределами Филиппинских островов; нежелательно публично обсуждать вопросы сексуального характера; рост уровня секс-бизнеса, случайного секса, небезопасного секса и употребления инъекционных наркотиков. [16]
Среди групп риска также высока распространенность ИППП и плохое обращение за медицинской помощью; гендерное неравенство; слабая интеграция мер по борьбе с ВИЧ/СПИДом в деятельность местных органов власти; недостатки профилактических кампаний; неадекватные социальные и поведенческие исследования и мониторинг; а также сохранение стигмы и дискриминации, что приводит к относительной невидимости ЛЖВС . Вызывает тревогу отсутствие знаний о ВИЧ среди филиппинского населения. Примерно две трети молодых женщин не обладают исчерпывающими знаниями о передаче ВИЧ, а 90 процентов населения репродуктивного возраста считают, что можно заразиться ВИЧ, если поделится едой с кем-то. [16]
По данным Всемирной организации здравоохранения, на Филиппинах наблюдается высокий уровень заболеваемости туберкулезом (ТБ): в 2005 году на 100 000 человек был зарегистрирован 131 новый случай. ВИЧ заражает 0,1 процента взрослых, больных туберкулезом. Хотя сочетанная инфекция ВИЧ и туберкулеза невелика, высокая заболеваемость туберкулезом указывает на то, что сочетанные инфекции могут осложнить лечение и уход при обоих заболеваниях в будущем. [16]
Ответ
[ редактировать ]Опасаясь растущей эпидемии в Таиланде в конце 1980-х годов, Филиппины быстро осознали свои собственные социокультурные риски и уязвимость к ВИЧ/СПИДу. [ по мнению кого? ] Первые меры реагирования включали создание в 1992 году Филиппинского национального совета по СПИДу (PNAC), высшего органа страны по разработке политики в области ВИЧ/СПИДа. Члены Совета представляют 17 правительственных учреждений, включая местные органы власти и две палаты законодательного собрания; семь неправительственных организаций (НПО); и ассоциация ЛЖВС. [16]
Принятие Филиппинского Закона о профилактике и контроле СПИДа в 1998 году также стало важной вехой в борьбе страны с ВИЧ/СПИДом. [ нужна ссылка ] Однако перед Филиппинами стоит задача стимулирования действий правительства страны с низким уровнем распространенности ВИЧ, направленных на пропаганду более сильных и устойчивых мер в ответ на СПИД, когда они сталкиваются с другими конкурирующими приоритетами. Одна из стратегий заключалась в предотвращении ИППП в целом, которые широко распространены в стране. [16]
PNAC разработал Среднесрочный план Филиппин по борьбе со СПИДом на 2005–2010 годы (AMTP IV). AMTP IV служит национальной дорожной картой по обеспечению всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке, в которой излагаются конкретные для страны цели, возможности и препятствия на этом пути, а также приемлемые с культурной точки зрения стратегии их решения. В 2006 году в стране создана национальная система мониторинга и оценки, которая была опробована на девяти объектах и расширяется. По данным ЮНЭЙДС, антиретровирусное лечение доступно бесплатно, но по состоянию на 2006 год только 10 процентов ВИЧ-инфицированных женщин и мужчин получали его. [16]
Такое отсутствие распределения можно объяснить тем, что расходы на здравоохранение ориентированы на программы, ориентированные на конкретные заболевания, а не на расходы на общественное здравоохранение, которое является более комплексным и направлено на борьбу с многочисленными заболеваниями. Расходуя на общественное здравоохранение в целом, страна сможет укрепить систему здравоохранения за счет создания эффективной инфраструктуры здравоохранения, которая сможет выполнять вертикальные программы, не создавая утечки мозгов и не препятствуя экономическому развитию страны. Без приемлемой местной инфраструктуры улучшение здравоохранения было бы невозможно, поскольку распределение медицинской помощи и лекарств было бы очень ограниченным; отчеты о заболеваемости и распространенности могут быть неточными, а прогресс инициатив в области здравоохранения невозможно отследить. [19]
Фотограф Никколо Косме запустил кампанию «Красный свисток» в 2011 году, вдохновленную красными свистками о готовности к стихийным бедствиям , чтобы повысить осведомленность и понимание проблемы ВИЧ/СПИДа на Филиппинах. [20]
Уход
[ редактировать ]Филиппины используют антиретровирусную терапию (АРТ) для лечения людей с ВИЧ/СПИДом. Это лечение включает использование различных видов лекарств, таких как зидовудин , ламивудин и невирапин . [21]
Другой метод, который используется, — это лабораторное обследование, которое поможет контролировать уровень АРТ или антиретровирусных препаратов пациента. Поскольку лечение ВИЧ/СПИДа зависит от конкретного случая, это будет определять, как будет лечиться пациент. [ нужна ссылка ]
«Антиретровирусный препарат не убивает вирус, вызывающий заболевание. Это просто способ помочь в борьбе с инфекцией. Таким образом, пациент продлевает свою жизнь даже при заболевании. При этом пациентам приходится проходить лабораторные обследования. в зависимости от их конкретного случая и получать это лечение на протяжении всего своего существования. Это форма терапии, которую им придется проходить». [ по мнению кого? ]
«Правительство возьмет на себя большую часть расходов, связанных с заболеванием. Первоначальное лечение обойдется правительству в 7920 песо в год. По состоянию на 20 апреля 2015 года Министерство здравоохранения (DOH) сообщило, что они планируют закупить 180 миллионов песо. стоимости АРВ-препаратов или антиретровирусных препаратов для использования в АРТ». [ по мнению кого? ] [22]
Лечение также частично покрывается PhilHealth ( Филиппинская корпорация медицинского страхования ), национальной программой социального медицинского страхования страны через пакет OHAT. [23]
Законодательство
[ редактировать ]Филиппины приняли закон о ВИЧ/СПИДе в первое десятилетие филиппинских инфекций. Объем законопроекта был минимальным из-за отсутствия знаний о вирусе на Филиппинах в то время. В 2018 году был принят новый закон, отменяющий старый. Одно из главных изменений теперь позволяет подросткам в возрасте от 15 до 17 лет проходить тестирование на ВИЧ без согласия родителей. Он также предусматривал усиление усилий по повышению осведомленности о ВИЧ и борьбе с дискриминацией ЛЖВ ( ВИЧ-положительных людей ). [24]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с «ВИЧ и СПИД» . ЮНИСЕФ Филиппины . Архивировано из оригинала 6 января 2016 года . Проверено 22 декабря 2015 г.
- ^ «Решение национальной угрозы здоровью: эпидемия ВИЧ на Филиппинах» (PDF) .
- ^ Перейти обратно: а б с Уй, Джоселин Р. (25 ноября 2015 г.). «ВИЧ стал «эпидемией среди групп высокого риска» в 8 городах PH; P600M стремился остановить вирус» . Филиппинский Daily Inquirer . Проверено 22 декабря 2015 г.
- ^ Майоль, Адор Винсент С. (2 декабря 2015 г.). «Церковь активизирует образовательную кампанию и напоминает общественности, что нельзя избегать пациентов» . Ежедневные новости Себу . Проверено 22 декабря 2015 г.
- ^ «РА 11166» (PDF) .
- ^ Ранада, Пиа (9 января 2019 г.). «Дутерте подписывает закон об укреплении медицинских услуг по ВИЧ и СПИДу» . Рэплер . Проверено 15 января 2019 г.
- ^ «ПРЕСС-РЕЛИЗ: Отчет ЮНЭЙДС указывает на то, что число новых случаев ВИЧ-инфекции на Филиппинах удвоилось за последние 6 лет» . Август 2017.
- ^ «Реестр Филиппин по ВИЧ/СПИДу и АРТ, июнь 2018 г.» (PDF) .
- ^ Перейти обратно: а б «Информационный бюллетень Филиппинского реестра ВИЧ/СПИДа – апрель 2015 г.» (PDF) . Департамент здравоохранения. Архивировано из оригинала (PDF) 17 ноября 2015 года . Проверено 6 ноября 2015 г.
- ^ Крисостомо, Шейла (2 декабря 2015 г.). «Министерство здравоохранения призывает общественность присоединиться к борьбе с ВИЧ» . Филиппинская звезда . Проверено 22 декабря 2015 г.
- ^ «Законопроект № 6442» (PDF) . 25 сентября 2017 года . Проверено 17 мая 2021 г.
- ^ «Pilhealth: Более 2000 работников Pinoy за рубежом заражены ВИЧ» . Новости GMA онлайн . 10 января 2013 года . Проверено 10 октября 2012 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Официально: ВИЧ и СПИД стали эпидемией среди МСМ Пиной», Дела Круз, Майки, Outragemag.com, 9 декабря 2008 г.
- ^ Ганкуангко Л.М., Тан М.Л., Берба Р.П. Распространенность и факторы риска ВИЧ-инфекции среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, в Метро Манила, Филиппины. Юго-Восточноазиатский журнал тропической медицины и общественного здравоохранения. Сентябрь 2013 г.; 44(5): 810-816. http://www.tm.mahidol.ac.th/seameo/2013-44-5/10-5743-12.pdf
- ^ Ганкуангко Л.М., Сумалапао Д.Э., Тан М.Л., Берба Р.П. (2010). Изменение факторов риска заражения ВИЧ среди филиппинских мужчин, практикующих секс с мужчинами, в Маниле, Филиппины. Стенд представлен на: XVIII Международной конференции по СПИДу; Вена, Австрия. «Международное общество по СПИДу – Реферат – 200739361» . Архивировано из оригинала 4 октября 2013 г. Проверено 2 октября 2013 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г «Профиль здоровья: Филиппины». Архивировано 13 сентября 2008 г. в Wayback Machine . Агентство США по международному развитию (март 2008 г.). По состоянию на 25 августа 2008 г.
В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Перейти обратно: а б «ЮНИСЕФ на Филиппинах – ВИЧ/СПИД – Проблема» . www.unicef.org . Архивировано из оригинала 17 ноября 2015 г. Проверено 9 ноября 2015 г.
- ^ «В Себу самый высокий уровень распространенности ВИЧ» . спн . Архивировано из оригинала 17 ноября 2015 г. Проверено 9 ноября 2015 г.
- ^ Гаррет, Лори (2007). «Вызов глобального здравоохранения». Иностранные дела . 86 (1): 14–38.
- ^ Баравид, Рэйчел (1 декабря 2011 г.). «Информация о СПИДе» . Манильский бюллетень . Проверено 13 февраля 2012 г.
- ^ «Лечение ВИЧ на Филиппинах. Стоимость лечения ВИЧ и СПИДа» . Набор для тестирования на ВИЧ Филиппины — тестирование на ВИЧ в домашних условиях. Точность 99,98 % и 100 % конфиденциальность . Проверено 9 ноября 2015 г.
- ^ «Министерство здравоохранения закупит лекарств от ВИЧ на 180 миллионов песо» . newsinfo.inquirer.net . 20 апреля 2015 года . Проверено 10 ноября 2015 г.
- ^ «Пакет OHAT» (PDF) .
- ^ «Дутерте подписывает закон об укреплении медицинских услуг по ВИЧ и СПИДу» . 9 января 2019 г.
