✖


Jump to content

ВИЧ/СПИД в Лесото

Edit links

ВИЧ/СПИД в Лесото представляет собой очень серьезную угрозу для Басото и экономического развития Лесото . С момента своего первого обнаружения в 1986 году ВИЧ/СПИД распространился в Лесото с угрожающей скоростью. [1] В 2000 году король Летси III объявил ВИЧ/СПИД стихийным бедствием. [2] По данным Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС) в 2016 году, уровень распространенности среди взрослого населения Лесото, составляющий 25%, является вторым по величине в мире после Эсватини . [3]

По оценкам, уровень ВИЧ-инфекции в Африке (% населения в возрасте 15–49 лет) показывает самую высокую распространенность в Эсватини , Лесото, Южной Африке и Ботсване в 2011 году. ( Всемирный банк )
  более 15%
  5-15%
  2-5%
  1-2%
  0.5-1%
  0.1-0.5%
  нет в наличии

ВИЧ затронул большую часть населения в целом, но непропорционально сильно затронул сельское население трудоспособного возраста. [3] Распространение ВИЧ в Лесото усугубляется культурными традициями, серодискордантностью и гендерным насилием . [4] [5] Отсутствие развитых программ полового воспитания в школах подвергает молодежь повышенному риску заражения ВИЧ. [6] [7]

За последние три десятилетия правительство Лесото в сотрудничестве с глобальными организациями, такими как Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Чрезвычайный план президента по борьбе со СПИДом (PEPFAR) , значительно улучшило охват тестированием и лечением ВИЧ благодаря комплексному осуществлению программы. [8] [9] [10] Однако высокий уровень бедности, неравенства и стигмы в отношении ВИЧ остается основным препятствием на пути профилактики ВИЧ в Лесото. [1] [11] [12] Таким образом, Лесото ищет финансовую помощь и руководство в реформировании программы у своего соседа Южной Африки , в которой, несмотря на самое большое число людей, живущих с ВИЧ в мире, [13] за последнее десятилетие резко сократило затраты на усилия по профилактике ВИЧ. [14]

Распространенность

[ редактировать ]

Уровень распространенности ВИЧ среди взрослого населения Лесото, составляющий 25%, оставался относительно постоянным с 2005 года. По оценкам, в 2016 году насчитывалось 330 000 человек, живущих с ВИЧ, по сравнению с 240 000 человек в 2005 году и 270 000 человек в 2010 году. В целом заболеваемость ВИЧ снижается: с 30 000 новых случаев заражения ВИЧ в 2005 году до примерно 21 000 новых случаев заражения ВИЧ в 2016 году. [3]

По полу

[ редактировать ]

По данным демографического и медицинского обследования Лесото (LDHS) 2014 года, распространенность ВИЧ среди женщин выросла с 26% в 2004 году до 30% в 2014 году, тогда как распространенность ВИЧ среди мужчин за тот же период осталась на уровне около 19%. [15] В 2014 году Министерство здравоохранения и социального обеспечения Лесото (MOHSW) определило, что уровень распространенности среди молодых женщин составляет 10,2%, тогда как среди молодых мужчин он составляет 5,9%. [8]

В 2015 году уровень распространенности среди беременных женщин составил 25,9%. [8] В 2016 году уровень распространенности среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), составил 32,9%. [3]

Женщины работают на принадлежащей китайцам текстильной фабрике в Лесото.

По возрасту

[ редактировать ]

Согласно отчету обследования ВИЧ Sentinel за 2003 год, возрастная группа 25–29 лет наиболее пострадала от ВИЧ с распространенностью 39,1%. Для возрастных групп 15–19 и 20–24 лет медиана распространенности составила 14,4% и 30,1% соответственно. [16] В 2014 году LDHS обнаружило, что 13% молодых женщин и 6% молодых мужчин в возрасте 15–24 лет были инфицированы ВИЧ. [8]

По оценкам Министерства здравоохранения в 2003 году, в 10 округах Лесото насчитывалось около 100 000 детей в возрасте до 15 лет, потерявших одного или обоих родителей из-за СПИДа . [16]

По роду деятельности

[ редактировать ]

Секс-работники и фабричные рабочие непропорционально сильно страдают от ВИЧ: уровень распространенности ВИЧ в 2015 году составил 79,1% и 42,7% соответственно. [8]

Заключенные составляют еще одну ключевую затронутую группу населения, уровень распространенности которой в 2015 году составил 32,9%. [8]

Национальный ответ

[ редактировать ]

Правительство Лесото предприняло конкретные действия по борьбе с эпидемией после того, как король Летси III объявил проблему ВИЧ/СПИДа чрезвычайной ситуацией в стране. Создание Национальной программы профилактики и контроля СПИДа и Координационного органа программы по СПИДу Лесото (LAPCA) при канцелярии премьер -министра ускорило национальные и международные меры реагирования на эпидемию. [5]

1980–2000

[ редактировать ]

Национальная программа профилактики и контроля СПИДа Лесото была создана в 1987 году. [5] Однако финансовые и инфраструктурные ограничения побудили Организацию Объединенных Наций вмешаться в 1992 году и помочь с публикацией дозорных исследований для мониторинга распространения ВИЧ. Таким образом, сбор данных оставался непоследовательным до 2000 года. [5] Лишь в 2004 году LDHS включил данные тестирования на ВИЧ для оценки масштабов и характера ВИЧ-инфекции. [5]

2000–2010

[ редактировать ]

LAPCA была создана в 2001 году для координации многосекторальных мер в ответ на ВИЧ/СПИД, но несколько факторов помешали ей выполнить свою стратегическую роль. [17] В октябре 2003 года правительство использовало «Превращение кризиса в возможность» — документ, разработанный межведомственной группой ООН в Лесото, в качестве официальной рабочей модели для борьбы с эпидемией. [18] В 2005 году правительство приняло закон о создании полуавтономной Национальной комиссии по СПИДу (NAC) и Национального секретариата по СПИДу (NAS) для координации и поддержки стратегий на период с 2005 по 2008 год. [2]

Работники общественного здравоохранения проходят обучение в Лесото.

Лесото взяло на себя обязательство Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) обеспечить 28 000 человек антиретровирусной терапией (АРТ). к концу 2005 года [19] В мае 2004 года открылся первый комплексный центр по ВИЧ/СПИДу, предоставляющий АРТ. [16] Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд), международные частные организации, местные и международные неправительственные организации (НПО) и общественные организации (ОО) обеспечили основу борьбы с ВИЧ/СПИДом, особенно в область общественной мобилизации. [16] Большинство этих операций были небольшими и локализованными в определенных географических районах городских центров. Самой большой проблемой было создание национальных сетей и организаций гражданского общества по ВИЧ/СПИДу, особенно среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, и в рамках сети НПО. [16] В 2005 году швейная и текстильная промышленность, крупнейший частный работодатель Лесото, учредила инновационную общеотраслевую комплексную программу борьбы с ВИЧ на рабочих местах посредством государственно-частного партнерства с правительством Лесото, покупателями, работодателями и другими донорами. [20] В мае 2009 года Альянс одежды Лесото по борьбе со СПИДом (ALAFA) предоставил почти 90% из 42 000 сотрудников профилактические услуги и до 80% услуги по лечению. [21]

Лесото все чаще использует мобилизацию и просвещение сообщества, а также предлагает тестирование и консультирование по ВИЧ (ТК) по индивидуальному запросу. [22] Бремя определения того, как и когда люди получат доступ к лечению и консультационным услугам, возлагается на местные сообщества. Сообщества несут ответственность за обеспечение конфиденциальности и предоставление доступа к услугам после тестирования. [22] В 2004 году только 2,7% взрослых басуто участвовали в HTC. Однако к 2011 году участие HTC увеличилось до 35%. [8]

2010 – настоящее время

[ редактировать ]

В 2014 году Министерство здравоохранения инициировало новую программу, включающую тестирование и консультирование по инициативе поставщиков услуг, в рамках которых поставщики услуг приезжали в дома, предоставляющие услуги ТиК, а не по индивидуальному запросу. Однако нехватка персонала и нехватка наборов для тестирования на ВИЧ серьезно повлияли на эффективность программы. [8] Исследование, проведенное Labhardt et al. (2014) изучили относительные преимущества услуг HTC на дому по сравнению с мобильными клиниками и обнаружили, что мобильные клиники более эффективны в выявлении новых ВИЧ-инфекций, тогда как домашние клиники более эффективны для тестирования тех, кто проходит тестирование впервые. [23] По данным LDHS, в 2014 году 63% мужчин басуто и 84% женщин басуто хотя бы раз в жизни проходили тестирование на ВИЧ. [8]

Другие усилия по профилактике ВИЧ, возглавляемые Министерством здравоохранения Лесото, включают предотвращения передачи инфекции от матери ребенку программы (ППМР), добровольное медицинское мужское обрезание (ДММК) и раздачу презервативов . [24]

Женщина из Мосото целует своего сына, который родился без ВИЧ в 2008 году благодаря успешному лечению ППМР в клинике Моликалико, Лесото.

В 2011 году Министерство здравоохранения успешно запустило программу VMMC. К 2012 году VMMC прошли 10 400 мужчин; к 2014 году лечение прошли около 36 200 мужчин. [8] VMMC наиболее распространен и эффективен среди возрастной группы 15–19 лет. [3] Расширение программы VMMC больше всего затруднено в сельской местности, где традиционные ритуалы инициации способствуют обрезанию мальчиков. [17]

Усилия по ППМР включают АРТ для инфицированных женщин на протяжении всей беременности и лекарства от ВИЧ для младенцев через 4–6 недель после рождения. В некоторых случаях матерям делают кесарево сечение для дальнейшей профилактики передачи инфекции от матери ребенку. [25] В 2010 году ВОЗ рекомендовала предоставлять АРТ всем беременным женщинам, независимо от количества CD4 или вирусной нагрузки, что побудило Министерство здравоохранения соответствующим образом пересмотреть свою программу ППМР. [17] В результате число инфицированных беременных женщин, получающих АРТ, значительно увеличилось с 58% в 2009 году до 89% в 2012 году. Однако кадровые и финансовые проблемы поставили под угрозу эффективность этой программы. [8] В 2016 году ЮНЭЙДС сообщила, что охват беременных женщин составляет лишь 66%. [3]

Министерство здравоохранения предложило стратегию профилактики ВИЧ, направленную на ликвидацию ПМР и снижение передачи ВИЧ половым путем на 50% к 2015 году. По данным ЮНЭЙДС, ПМР считается ликвидированной, когда уровень передачи ВИЧ падает ниже 5%. [8] Данные доклада ЮНЭЙДС Лесото за 2015 год указывают на то, что ни одна из целей не была достигнута. [8] В 2012 году уровень передачи ВИЧ в Лесото оставался на уровне около 3,5%, но впоследствии увеличился до 5,9% в 2014 году. [8]

В 2015 году Национальная комиссия по СПИДу (NAC) Лесото сообщила о распространении 31 презерватива на одного взрослого мужчину, что превышает народонаселения ООН (30). средний показатель Фонда [24] Использование мужских презервативов секс-работниками возросло с 64% в 2009 году до 90% в 2014 году. [24] Кроме того, в 2016 году ЮНЭЙДС сообщила, что 76% взрослых в возрасте 15–49 лет, имевших более одного сексуального партнера в прошлом году, использовали презервативы. [3]

В июне 2016 года Министерство здравоохранения запустило инициативу «Тестируй и лечи», в рамках которой каждому ВИЧ-положительному человеку предлагается АРТ, независимо от количества CD4. Лесото — первая страна в Африке к югу от Сахары, реализовавшая эту программу. [19]

Факторы риска

[ редактировать ]

Существуют различные факторы, которые подвергают басуто повышенному риску заражения ВИЧ.

Культурные практики

[ редактировать ]

Буллед (2015) утверждает, что основным фактором риска гетеросексуальных партнерств являются множественные одновременные партнерства (MCP). [5] Данные LDHS за 2009 год показывают, что практика боньяци , одобряемая культурой практика сохранения большого количества сексуальных партнеров, продолжается и после брака, поскольку 9% женщин и 24,4% мужчин в возрасте 30–39 лет имели двух или более сексуальных партнеров в прошлом году. [5] Гендерные различия в самоотчетах о MCP сильно зависят от социальных норм: мужчины достигают социального положения, имея несколько партнеров, тогда как женщинами движут экономические потребности. [5] Однако недавние исследования (Tanser et al., 2011; Thorton, 2008) показали, что MCP не усугубляет распространение ВИЧ. [5]

Насилие в отношении женщин

[ редактировать ]
Женщины басуто протестуют против насилия в отношении женщин в Национальном университете Лесото в Национальный женский день , 2008 год.

Патриархальное общество Лесото сильно влияет на то, как женщины сталкиваются с гендерным насилием, особенно в школах. Сообщества басуто демонстрируют доминирующее восприятие гетеронормальных отношений, но социальная конструкция мужского превосходства подвергает женщин риску получить неблагоприятный опыт из-за этих гетеросексуальных отношений. [4] Многие женщины и девочки подвергаются риску заражения ВИЧ из-за гендерного насилия, которое обычно проявляется в форме изнасилования, изнасилования в браке или домашнего насилия. Особенно в сельских районах женщины подвергаются такому насилию, потому что им часто не хватает социальной и экономической власти при принятии сексуальных решений. [26] Такая неравная расстановка сил не позволяет женщинам басуто применять методы профилактики ВИЧ, тем самым увеличивая их уязвимость к ВИЧ. [26]

Преобладание обычного права в Лесото, несмотря на конституционные поправки 1993 года, предоставляющие гражданские права всем людям, действует как барьер для наследования, собственности и равенства женщин в браке и других сексуальных отношениях. [5] Обычное право рассматривает женщин как несовершеннолетних, находящихся на иждивении мужчин – отцов, братьев или мужей. В результате в Лесото наблюдается высокий уровень насилия, секса между поколениями и оплаты сексуальных услуг, что увеличивает риск заражения ВИЧ для человека. [5] Вступая в брак, мужчина мосото получает сексуальное право на тело своей жены путем уплаты выкупа за невесту, что делает женщину собственностью ее мужа. [26] В 2006 году правительство Лесото приняло гражданский закон о противодействии гендерной дискриминации, порождаемой обычным правом, но он оказался неэффективным. [5] Однако женщины редко сообщают об этих актах насилия из-за страха, желания забыть или из-за экономической зависимости от мужчин. [26] Женщины басуто боятся опозорить свои семьи из-за обвинения своих мужей в изнасиловании. Зачастую женщин эмоционально принуждают к сексу из-за чувства супружеских обязательств. [26]

По данным LDHS (2014), 33% женщин басуто и 40% мужчин басуто подтвердили убеждение, что при определенных обстоятельствах мужчина имеет право избивать свою жену. [15] Кроме того, согласно результатам опроса GenderLinks, в 2013 году 62% женщин басуто подвергались насилию со стороны интимного партнера, а 37% мужчин басуто увековечивали его. [27]

Серодискордантные пары

[ редактировать ]

По данным Макве и Осато (2013), серодискордантные отношения являются важным источником новой ВИЧ-инфекции в Лесото. Незатронутый партнер серодискордантных пар подвергается непропорционально высокому риску заражения ВИЧ от своего партнера, особенно при рискованном сексуальном поведении, таком как попытки забеременеть. [28] В 2007 году было обнаружено, что передача ВИЧ между гетеросексуальными серодискордантными парами, независимо от пола инфицированного партнера, составляла около 20-25% в год. [28] По оценкам, в 2013 году уровень серодискордантности в Лесото составлял около 13%. [28]

Разлученные, разведенные и овдовевшие люди также подвергаются высокому риску заражения ВИЧ. Исследования, проведенные Де Вальком и Клайном (2012), показали, что необычно высокий уровень ВИЧ встречается среди лиц, вступивших в повторный брак, поскольку многие пары становятся серодискордантными. В Лесото около 32,6% мужчин и 45,6% женщин, вступивших в повторный брак, были инфицированы ВИЧ в период с 2003 по 2006 год. [29] Показатели распространенности ВИЧ среди повторно вышедших замуж женщин в Лесото были особенно высокими по сравнению с другими африканскими странами. [29]

Вмешательства, включая постоянное использование презервативов, добровольное медицинское мужское обрезание (ДММК) и использование АРТ-препаратов, могут сохранять серодискордантность пар на неопределенный срок. VMMC широко рекомендуется в качестве стратегии профилактики: исследования, проведенные в странах Африки к югу от Сахары, показали, что передача ВИЧ от женщины мужчине снизилась на 38–66% за два года (Gray et al., 2007; Bailey et al., 2007). [28]

Сексуальное воспитание

[ редактировать ]
Дети посещают занятия в начальной школе Ха Нкабени, Лесото.

В Лесото и других странах к югу от Сахары школы часто рассматриваются как средство просвещения и профилактики ВИЧ среди молодого поколения. Однако некоторые внутренние проблемы сильно влияют на способность школ менять взгляды и сексуальное поведение. К ним относятся отсутствие соответствующих материалов, переполненная учебная программа, отсутствие эффективной подготовки учителей и нежелание учителей вовлекать учащихся в дискуссии о ВИЧ. [26]

Согласно многочисленным исследованиям, проведенным Мтури и его сотрудниками (2003; 2005), наиболее частой причиной неиспользования противозачаточных средств является просто отсутствие знаний о контрацепции. Молодые люди склонны использовать друзей или средства массовой информации для получения информации о сексуальном здоровье и контрацепции, которые могут быть вводящими в заблуждение источниками информации. [6] Мтури (2005) обнаружил, что 90% молодых людей в Лесото не понимают фертильного периода в месячных циклах женщин. [6] Кроме того, во многих африканских обществах, включая Лесото, считается табу обсуждать вопросы секса с детьми. По этой причине исследования показали, что только около 20% женщин и 10% мужчин обсуждают сексуальные вопросы со своими родителями. [30] Поскольку родители часто стесняются обсуждать подобные вопросы со своими детьми, они полагаются на школу. [6]

В Лесото около 90% школ находятся в ведении церквей и, следовательно, не имеют установленной программы полового воспитания. Без надлежащего полового воспитания молодые люди подвергаются риску заражения ВИЧ. [6] В результате Министерство образования Лесото предложило инициативу «Просвещение в области народонаселения и семейной жизни» (POP/FLE) по внедрению программы полового воспитания в школах. [6]

Трудности в лечении

[ редактировать ]

На пути эффективного лечения ВИЧ/СПИДа в Лесото существует несколько препятствий.

Стигма и дискриминация

[ редактировать ]

Во многих странах Африки к югу от Сахары, включая Лесото, существует сильная культурная стигма в отношении диагнозов ВИЧ, что приводит к дискриминации инфицированных. Дискриминация может принимать форму сплетен, словесных и физических оскорблений или социальной изоляции. [12] Доступ к услугам по лечению, профилактике и поддержке значительно затруднен из-за дискриминации. [12] В 2014 году 4% ВИЧ-инфицированных басуто сообщили об отказе в доступе к медицинским услугам в прошлом году, а 5,5% сообщили об отказе в доступе к услугам по планированию семьи за тот же период. [12] Дискриминация может негативно повлиять на возможности трудоустройства, а также на средства к существованию работников. По данным ЮНЭЙДС, в 2016 году 13,9% жителей басуто сообщили, что не будут покупать овощи у продавца, живущего с ВИЧ. [3]

Лесото разделено на десять округов , каждый из которых подразделяется на 80 округов. Конфликты между избирательными округами увековечивают политическую нестабильность.

Политическая фракционность

[ редактировать ]

Туркон (2008) предположил, что усилия по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа в Лесото подрываются сильными партийными разногласиями в сельских общинах. ЮНЭЙДС выразила надежду, что кризис ВИЧ/СПИДа станет катализатором для общин басуто, которые преодолеют партийные разногласия и начнут работать вместе как единое целое. [11]

Политические фракции в Лесото возникают из корыстной заинтересованности в государственном контроле. [11] Народ Лесото мало доверяет политической элите басуто в отстаивании общинных ценностей или демонстрации иерархической взаимности. Частично это связано с политической нестабильностью, существующей в стране. Хотя правительство Лесото является конституционной монархией, во главе которого стоит премьер-министр Лесото , сельскими районами неформально управляет система вождей. [31] Вождь действует как административная иерархия, отвечающая за управление колониальной структурой округов и районов в сельских общинах. Система вождей в целом получает поддержку со стороны сельских жителей, в то время как отдельные вожди часто подвергаются резкой критике за коррупцию, включая бездействие, фаворитизм и взяточничество. [31] Тем не менее партизанские разногласия существуют не только между вождями и простолюдинами. Они часто проявляются как антагонистические отношения между соседями по одной деревне. [11] В результате подходы к лечению ВИЧ/СПИДа на уровне местного сообщества часто оказываются безуспешными. [11]

Недостаток ресурсов

[ редактировать ]

Отсутствие надлежащих ресурсов и отсутствие доступа к ресурсам ставят под угрозу эффективность лечения ВИЧ. Медицинские центры часто испытывают недостаток в базовом оборудовании и медикаментах или хронически не укомплектованы кадрами. [32] Более того, расстояние до медицинских центров может быть финансово и физически обременительным для многих пациентов, особенно сельских пациентов. Транспорт туда и обратно в медицинскую клинику и стоимость лечения, составляющая около 10 долларов, представляют собой проблему для многих басуто. [32] Кроме того, последующие визиты после первоначального лечения являются непомерно дорогостоящими. В 2014 году LDHS обнаружило, что 38% сельских пациентов шли пешком более двух часов, чтобы добраться до своего медицинского учреждения, тогда как только 3% городских пациентов шли пешком. [15] Те, кто слишком болен, чтобы путешествовать в одиночку, нуждаются в сопровождении, поскольку существует риск ухудшения существующего состояния здоровья. [32]

Состояние здоровья

[ редактировать ]

Существующие ранее или сопутствующие заболевания, как инфекционные , так и хронические , могут увеличить риск заражения ВИЧ, а также усугубить прогрессирование заболевания.

Мальчик готовит кашу «Миели» , основной продукт питания в Лесото.

Недоедание

[ редактировать ]

Недоедание может быть самым большим препятствием на пути эффективного лечения ВИЧ. Голодание способствует быстрому прогрессированию ВИЧ, подрывая естественные защитные механизмы организма. [32] и содействие репликации вируса. [33] Это может привести к повышению токсичности препаратов для лечения ВИЧ/СПИДа. [32] Общее недоедание матери и дефицит витаминов могут повысить риск передачи инфекции от матери ребенку. [33] По оценкам Всемирного банка, в 2015 году 11% населения Лесото недоедали. [34]

Паразитарные инфекции

[ редактировать ]

Паразитарные инфекции , обычно в виде малярии , кишечных паразитов или шистосомоза , ставят под угрозу иммунную систему и усугубляют недостаточность питания. По оценкам, малярия увеличивает вирусную нагрузку ВИЧ в семь-десять раз. [33] Следовательно, люди, больные малярией, подвергаются повышенному риску передачи ВИЧ своим партнерам. Данных о распространенности малярии в Лесото очень мало. [15] [35] Напротив, уровень распространенности шистосомоза в Лесото в 2015 году оценивался в 8,3%. [36] Черви, вызывающие шистосомоз, обитают в ручьях и озерах, которые женщины часто посещают во время купания, стирки одежды или сбора воды. [33] Шистосомоз способствует передаче ВИЧ через поражения и воспаления половых органов. По оценкам, риск заражения ВИЧ среди женщин увеличивается в три раза. [33]

Коинфекция туберкулеза

[ редактировать ]

Недавнее увеличение числа туберкулеза сопутствующих инфекций (ТБ), особенно туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), у ВИЧ-инфицированных жителей Басото препятствует эффективному лечению ВИЧ. Риск заражения туберкулезом гораздо выше для тех, кто уже инфицирован ВИЧ. [37]

В 2014 году 74% жителей басуто, инфицированных туберкулезом, дали положительный результат на ВИЧ. [8] По оценкам, в 2015 году среди людей, живущих с ВИЧ, было зарегистрировано около 12 000 случаев заболевания туберкулезом. [3] Лесото, как и ряд других стран к югу от Сахары, изо всех сил пытается контролировать эпидемию туберкулеза. Причины включают конкурирующие приоритеты национальной системы здравоохранения (например, эпидемия ВИЧ/СПИДа) и ущерб от сочетанной инфекции ТБ/ВИЧ для медицинских работников. Запоздалая диагностика, неадекватное начальное лечение и длительная заразность туберкулеза еще больше усугубляют тяжесть эпидемии. [37]

Приверженность лечению

[ редактировать ]

Отсутствие приверженности лечению, чаще всего АРТ, остается серьезным препятствием на пути эффективного лечения ВИЧ. В 2016 году около 53% взрослых, живущих с ВИЧ в Лесото, получали АРТ. [3] В Лесото наблюдалось снижение доступа к АРТ-препаратам в период с 2010 по 2016 год: в 2016 году 66% беременных женщин басуто, живущих с ВИЧ, имели доступ к АРТ-препаратам по сравнению с 72% в 2010 году. [3]

После того, как пациент обращается за первичным лечением ВИЧ, последующие визиты имеют решающее значение для улучшения и поддержания клинического, иммунологического и вирусологического результата пациента. Приверженность АРТ-препаратам отсрочивает возникновение лекарственной устойчивости, неэффективность лечения и последующую необходимость использования другого лекарственного лечения. [9] Поддержание надлежащего соблюдения режима лечения включает в себя тщательные процессы, такие как прием правильного количества лекарств в определенном, регламентированном порядке, предписанном медицинскими работниками. Лекарственные препараты также необходимо правильно хранить. [9]

Затраты на лекарства и постоянное лечение непомерно высоки для многих басуто. Другие препятствия на пути к соблюдению режима лечения включают отсутствие транспорта в медицинские учреждения, отсутствие доступа к запасным лекарствам или непоследовательность лица, осуществляющего уход. [9] Культурное отношение к диагностике ВИЧ в Лесото часто оставляет инфицированных без социальной поддержки, что может негативно повлиять на соблюдение режима лечения. [12]

Экономический эффект

[ редактировать ]

ВИЧ/СПИД оказал разрушительное воздействие на экономику Лесото как на макроэкономическом , так и на микроэкономическом уровне. Рост заболеваемости и смертности привел к снижению уровня жизни и усугубил уровень бедности, неравенства и безработицы по всей стране. [17]

Макроэкономический

[ редактировать ]
Рабочие басуто часто пересекают границу с Южной Африкой в ​​поисках возможностей трудоустройства.

С 1993 по 1998 год меры по борьбе с ВИЧ/СПИДом обошлись правительству Лесото примерно в 151,2 миллиона малоти . [38] Только в 2016 году ЮНЭЙДС оценила затраты на борьбу с ВИЧ/СПИДом в 124 миллиона долларов. [3] (около 1,7 млрд. [39] ). Внутренние расходы были почти равны международным расходам. [3] Правительство Лесото в значительной степени полагается на международные источники финансирования мер по борьбе с ВИЧ, поступающие от таких организаций, как Глобальный фонд , PEPFAR и агентств ООН. [10]

ВИЧ замедлил рост во многих секторах экономики Лесото , включая сельскохозяйственный сектор, [1] где занято около 86% рабочей силы. [40] Смерть от СПИДа сокращает количество продуктивных работников в составе рабочей силы, снижая производительность труда, поскольку более молодые и менее опытные работники заменяют опытных рабочих. [41] Многие басуто мигрируют в Южную Африку на заработки; по мере того как они заболевают и возвращаются домой, приток денег в страну уменьшается. [41]

ВИЧ негативно влияет на результаты обучения, в основном среди сельского населения Лесото, где распространенность является самой высокой. Дети, особенно девочки, с меньшей вероятностью будут посещать школу или заканчивать начальную школу, поскольку от них ожидается, что они будут заботиться о больных членах семьи или младших братьях и сестрах, осиротевших из-за СПИДа. [7] Снижение уровня удержания учащихся в школах и снижение производительности труда могут иметь долгосрочное и широкомасштабное воздействие на инвестиции в человеческий капитал и будущий экономический рост Лесото. [42]

Микроэкономика

[ редактировать ]

ВИЧ влечет за собой ряд затрат для лиц, осуществляющих уход, и домохозяйств. Опекунами, в основном женщинами, могут быть также дети и пожилые люди. Затраты на лечение и борьбу с ВИЧ, включая покупку дефицитных товаров, таких как вода, дезинфицирующие средства и мыло, составляют около трети доходов домохозяйств. [43] Акинтола (2008) обнаружил, что волонтеры, осуществляющие уход в Лесото, сообщали, что давали пациентам свои личные вещи или еду из-за недостаточного дохода. [43] Таким образом, в Лесото и других странах к югу от Сахары распространены домохозяйства, в которых женщины совмещают роли опекуна, главы семьи и кормильца. [43]

Уход может быть физически и эмоционально тяжелым для лиц, осуществляющих уход, поскольку больные пациенты требуют постоянного и требовательного ухода. Многие лица, осуществляющие уход, особенно работники трудоспособного возраста, теряют возможность получать основной доход или заниматься другой деятельностью из-за этой требовательной роли. [43]

См. также

[ редактировать ]

Общий

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с Центральный банк Лесото, комп. Экономические последствия ВИЧ/СПИДа в Лесото. Отчет. Март 2004 г. https://www.centralbank.org.ls/images/Publications/Research/Reports/MonthlyEconomicReviews/2004/Economic_Review_Mar_04.pdf .
  2. ^ Перейти обратно: а б Национальная комиссия по СПИДу, Лесото. КООРДИНАЦИОННАЯ СТРУКТУРА НАЦИОНАЛЬНЫХ ДЕЙСТВИЙ НА ВИЧ И СПИД . Публикация. 2007. По состоянию на 25 ноября 2017 г. http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---ilo_aids/documents/legaldocument/wcms_126753.pdf .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м ЮНЭЙДС. Данные ЮНЭЙДС , 2017 г., 2017 г., стр. 32. Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу.
  4. ^ Перейти обратно: а б Морожеле, Плохо (2009). «Гендерное насилие: рассказы и опыт девочек в трех сельских начальных школах Лесото». Программа: Расширение прав и возможностей женщин для достижения гендерного равенства (80): 80–87. JSTOR   27868967 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Буллинг, Никола. Назначение профилактики ВИЧ: привнесение культуры в глобальную коммуникацию в области здравоохранения . Том. 1. Нп: Left Coast Press, 2015. Печать.
  6. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Мтури, Аким Ж.; Хеннинк, Моник М. (2005). «Восприятие полового воспитания молодежи в Лесото». Культура, здоровье и сексуальность . 7 (2): 129–143. дои : 10.1080/13691050412331321285 . JSTOR   4005445 . ПМИД   16864193 . S2CID   1936029 .
  7. ^ Перейти обратно: а б Ньябаньяба, Табисо (2015). «Повышение качества образования среди сельских учащихся посредством использования открытых и гибких подходов в средних школах Лесото». Журнал высшего образования в Африке . 13 (1–2): 111–131. JSTOR   jhigheducafri.13.1-2.111 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Министерство здравоохранения и социального обеспечения Лесото (MOHSW) « Отчет о ходе реализации глобальных мер в ответ на СПИД в стране: январь-декабрь 2014 г. », 2015 г., стр. 1–36, ЮНЭЙДС.
  9. ^ Перейти обратно: а б с д Раматлапенг, Мфу. «Рабочий проект — Национальные рекомендации Лесото по АРТ». Сводные рекомендации по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики инфекций, 2004 г., стр. 1–156. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Лесото (MOHSW), Всемирная организация здравоохранения, [https://www.who.int/hiv/pub/guidelines/lesotho_art.pdf].
  10. ^ Перейти обратно: а б Страновой оперативный план Лесото (COP) на 2016 год: Краткое описание стратегических направлений, 2016 год, стр. 1–69. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Лесото (MOHSW), Чрезвычайный план президента по борьбе со СПИДом (PEPFAR), https://www.pepfar.gov/documents/organization/257640.pdf
  11. ^ Перейти обратно: а б с д и Туркон, Дэвид (2008). «Простолюдины, короли и подчиненные: политическая фракционность и структурированное неравенство в Лесото». Обзор политической и правовой антропологии . 31 (2): 203–223. дои : 10.1111/j.1555-2934.2008.00022.x . JSTOR   24497353 .
  12. ^ Перейти обратно: а б с д и «Лесото 2014». Индекс стигмы людей, живущих с ВИЧ. Архивировано 12 июля 2017 г. в Wayback Machine , 2014 г., стр. 1–42. Сеть людей, живущих с ВИЧ и СПИДом Лесото (LENEPWHA).
  13. ^ Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС). 2017. Покончить со СПИДом: прогресс на пути к 90-90-90. Отчет. Женева: ЮНЭЙДС.
  14. ^ Бартон-Нотт, Софи. Июнь 2013 г. Около 10 миллионов людей, живущих с ВИЧ, теперь имеют доступ к антиретровирусному лечению. Пресс-репортаж. Женева: Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС).
  15. ^ Перейти обратно: а б с д Министерство здравоохранения [Лесото] и ICF International. Демографическое и медицинское обследование Лесото, 2014 г. , 2006 г., стр. 1–538. Масеру, Лесото: Министерство здравоохранения и ICF International.
  16. ^ Перейти обратно: а б с д и Бовски, Сара. Быстрая оценка правительства США расширения программы по ВИЧ/СПИДу: Лесото . Отчет. 2004. По состоянию на 25 ноября 2017 г. http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/Pdacf093.pdf .
  17. ^ Перейти обратно: а б с д Министерство здравоохранения и социального обеспечения Лесото (MOHSW) «Отчет о ходе реализации глобальных мер в ответ на СПИД в стране: январь 2010 г. – декабрь 2011 г.». 2012, стр. 1–106, ЮНЭЙДС, http://www.unaids.org/sites/default/files/country/documents//file,68395,fr..pdf.
  18. ^ Спрэг, Кортни (2005). «Новые стратегии в борьбе с ВИЧ/СПИДом». Обзор африканских исследований . 48 (3): 143–146. дои : 10.1353/arw.2006.0042 . JSTOR   20065147 . S2CID   44126206 .
  19. ^ Перейти обратно: а б «Руководство о том, когда начинать антиретровирусную терапию и по доконтактной профилактике ВИЧ» . Всемирная организация здравоохранения . Сентябрь 2015 г. Архивировано из оригинала 1 октября 2015 г.
  20. ^ Институт зарубежного развития. Помощь торговле в Лесото: Программа ComMark для текстильного и швейного сектора Лесото . Публикация. 2009. По состоянию на 25 ноября 2017 г. https://www.odi.org/sites/odi.org.uk/files/odi-assets/publications-opinion-files/5948.pdf .
  21. ^ «Проект Альянса Лесото по борьбе со СПИДом (ALAFA) по производству одежды». ДАИ: Международное развитие. По состоянию на 25 ноября 2017 г. https://www.dai.com/our-work/projects/lesotho-apparel-lesotho-alliance-fight-aids-alafa-project .
  22. ^ Перейти обратно: а б «Кампании по тестированию, лечению и образованию на ВИЧ: Лесото, Ботсвана и Свазиленд». Репродуктивное здоровье имеет значение . 14 (27): 229. 2006. JSTOR   3775938 .
  23. ^ Лабхардт, Н.Д. и др. (2014). Тестирование и консультирование на ВИЧ на дому в сравнении с мобильной клиникой в ​​сельских районах Лесото: кластерное рандомизированное исследование . ПЛОС Медицина.
  24. ^ Перейти обратно: а б с Отчет о пробелах в предотвращении 2016 года . Отчет. ЮНЭЙДС, 2017. По состоянию на 25 ноября 2017 г. http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2016-prevention-gap-report_en.pdf .
  25. ^ «Понимание ВИЧ/СПИДа» . Министерство здравоохранения и социальных служб США . 2017.
  26. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Моталингоан-Хау, Матабо (2007). « Но он мой муж! Как это может быть изнасилованием?»: исследование молчания вокруг свиданий и изнасилования в браке в Лесото». Программа: Расширение прав и возможностей женщин для достижения гендерного равенства (74): 58–66. JSTOR   27739343 .
  27. ^ Чипатисо, Линда Мусарири, Мерсилин Мачиса, Вайолет Ньямбо и Кевин Чирамба. Исследование показателей гендерного насилия: Лесото . Гендерные связи. Гендерные связи: за равенство и справедливость. 2014. По состоянию на 25 ноября 2017 г. http://genderlinks.org.za/wp-content/uploads/imported/articles/attachments/20068_final_gbv_ind_lesotho.pdf .
  28. ^ Перейти обратно: а б с д Макве, Кристиан К.; Гива-Осаги, Осато Ф. (2013). «Сексуальное и репродуктивное здоровье ВИЧ-серодискордантных пар». Африканский журнал репродуктивного здоровья . 17 (4): 99–106. JSTOR   24362091 . ПМИД   24689321 .
  29. ^ Перейти обратно: а б де Вальк, Дэмиен; Клайн, Рэйчел (2012). «Связь между повторным браком и ВИЧ-инфекцией в 13 странах Африки к югу от Сахары». Исследования в области планирования семьи . 43 (1): 1–10. дои : 10.1111/j.1728-4465.2012.00297.x . JSTOR   23409375 . ПМИД   23185867 .
  30. ^ Мтури, Аким Дж. (2003). «Отношение родителей к сексуальному поведению подростков в Лесото». Африканский журнал репродуктивного здоровья . 7 (2): 25–33. дои : 10.2307/3583210 . hdl : 1807/2659 . JSTOR   3583210 . ПМИД   14677297 .
  31. ^ Перейти обратно: а б Коплан, Дэвид Б.; Куинлан, Тим (1997). «Вождь народа: нация против государства в Лесото». Африка: Журнал Международного африканского института . 67 (1): 27–60. дои : 10.2307/1161269 . JSTOR   1161269 . S2CID   143608076 .
  32. ^ Перейти обратно: а б с д и Макмерчи, Дейл (2005). «OHAfrica: первоначальные знания, когда команда OHAfrica начинает свою работу в клинике по лечению ВИЧ в Лесото» . Ежеквартальный журнал «Здравоохранение» . 8 (2): 14–15. дои : 10.12927/hcq..17050 . ПМИД   15828559 .
  33. ^ Перейти обратно: а б с д и Стиллваггон, Эйлин (2008). «Раса, пол и игнорируемые риски для женщин и девочек в Африке к югу от Сахары». Феминистская экономика . 14 (4): 67–86. дои : 10.1080/13545700802262923 . S2CID   154082747 .
  34. ^ Группа Всемирного банка. «Распространенность недоедания (% населения)». Всемирный банк. По состоянию на 19 ноября 2017 г. https://data.worldbank.org/indicator/SN.ITK.DEFC.ZS .
  35. ^ ВОЗ и Организация Объединенных Наций. «Лесото: Статистический профиль ВОЗ». Всемирная организация здравоохранения. По состоянию на 19 ноября 2017 г. [https://www.who.int/gho/countries/lso.pdf].
  36. ^ Лай, Ю.С.; и др. (2015). «Пространственное распределение шистосомоза и потребностей в лечении в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор и геостатистический анализ». Ланцет инфекционных заболеваний . 15 (8): 927–40. дои : 10.1016/S1473-3099(15)00066-3 . ПМИД   26004859 .
  37. ^ Перейти обратно: а б Уэллс, Чарльз Д.; Цегельски, Дж. Питер; Нельсон, Лиза Дж.; Лазерсон, Кайла Ф .; Хольц, Тимоти Х.; Финли, Алисса; Кастро, Кеннет Г.; Вейер, Карин (2007). «ВИЧ-инфекция и туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью: идеальный шторм» . Журнал инфекционных болезней . 196 : с86–с107. дои : 10.1086/518665 . JSTOR   30086663 . ПМИД   17624830 .
  38. ^ Макмерчи, Дейл (1997). «Экономическое воздействие ВИЧ/СПИДа в Лесото». Анализ СПИДа в Африке . 7 (4): 11–12. OCLC   121986940 . ПМИД   12157888 .
  39. ^ «Конвертер валют XE: доллары США в LSL». Конвертер валют XE. По состоянию на 25 ноября 2017 г. http://www.xe.com/currencyconverter/convert/?Amount=124%2C000%2C000&From=USD&To=LSL .
  40. ^ Соединенные Штаты Америки. Центральное разведывательное управление. Лесото . По состоянию на 25 ноября 2017 г. Всемирная книга фактов ЦРУ.
  41. ^ Перейти обратно: а б Саки, Джеймс и Теджасви Рапарла. «Лесото: развитие, влияние отдельных проблем и вариантов ВИЧ / СПИДа». Отчет Всемирного банка 21103-LSO (2000 г.).
  42. ^ Фортсон, Джейн Г. (2011). «Риск смертности и инвестиции в человеческий капитал: влияние ВИЧ / СПИДа в странах Африки к югу от Сахары». Обзор экономики и статистики . 93 (1): 1–15. дои : 10.1162/REST_a_00067 . JSTOR   23015916 . S2CID   6857398 .
  43. ^ Перейти обратно: а б с д Акинтола, Олагоке (2008). «Неоплачиваемая помощь при ВИЧ/СПИДе в Южной Африке: формы, контекст и последствия». Феминистская экономика . 14 (4): 117–147. дои : 10.1080/13545700802263004 . S2CID   154410254 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=HIV/AIDS_in_Lesotho&oldid=1228402513"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: f360a11904d20af7ea1c025f93af7b39__1718059020
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/f3/39/f360a11904d20af7ea1c025f93af7b39.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
HIV/AIDS in Lesotho - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)