Здоровье в Северной Корее
В Северной Корее ожидаемая продолжительность жизни составит 74 года по состоянию на 2022 год. [update]. [1] Хотя Северная Корея классифицируется как страна с низким доходом, структура причин смерти в Северной Корее (2013 г.) не похожа на структуру других стран с низким доходом. [2] Скорее, причины смерти ближе к среднемировым показателям: на неинфекционные заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, приходится две трети общего числа смертей. [2]
Северная Корея утверждает, что обеспечивает всеобщее медицинское обслуживание с помощью национальной системы медицинского обслуживания и медицинского страхования . [3] Он также утверждает, что медицинские услуги предоставляются бесплатно. [4] Однако это утверждение было оспорено северокорейскими перебежчиками , которые утверждают, что пациенты на самом деле должны платить за медицинские услуги, что высшие классы имеют доступ к более высокому уровню здравоохранения и что «сколько денег пациент определяет, выживут ли они». или умрешь». [5]
Обзор
[ редактировать ]В 1946 году бесплатное, но не всеобщее здравоохранение было предусмотрено Законом Северной Кореи о социальном страховании. [6] Начиная с 1950-х годов Северная Корея уделяла большое внимание здравоохранению. В 1952 году было запущено базовое всеобщее здравоохранение. [6] а с 1955 по 1986 год количество больниц выросло с 285 до 2401, а количество клиник — с 1020 до 5644. [7]
Большинство больниц, существующих сегодня в КНДР, были построены в 1960-1970-х годах. [8] Во время правления Ким Ир Сена были начаты эффективные обязательные медицинские осмотры и программы иммунизации. [9] Страна могла содержать большой корпус врачей из-за их низких зарплат. Число врачей остается высоким, однако наблюдается нехватка медсестер, а это означает, что врачам часто приходится выполнять рутинные процедуры. Медицинская инфраструктура достаточно эффективна в профилактической медицине, но менее эффективна в лечении более тяжелых заболеваний. [10] С 1979 года больше внимания уделяется традиционной корейской медицине , основанной на лечении травами и иглоукалыванием . В 2010 году была запущена национальная телемедицинская сеть, которая соединяет больницу Ким Манью в Пхеньяне с 10 провинциальными медицинскими учреждениями. [11]
Система здравоохранения Северной Кореи пережила резкий упадок с 1990-х годов из-за стихийных бедствий, экономических проблем, а также нехватки продовольствия и энергии. В 2001 году Северная Корея потратила 3% своего валового внутреннего продукта (ВВП) на здравоохранение, но в том же году во многих больницах и клиниках Северной Кореи не хватало необходимых лекарств, оборудования и проточной воды из-за международных санкций против Северной Кореи. . [6] [12] Дефицит электроэнергии остается самой большой проблемой. Даже если бы существовало сложное оборудование, оно оказалось бы бесполезным, если бы не было электричества. На некоторых объектах имеются генераторы для удовлетворения спроса во время перебоев в подаче электроэнергии. [13]
началось строительство новой центральной больницы Пхеньяна — Пхеньянской больницы общего профиля В 2020 году перед Памятником основания партии . Это часть программы совершенствования системы здравоохранения. [14]
Состояние здоровья
[ редактировать ]Amnesty International , ссылаясь на интервью с северокорейскими перебежчиками, нарисовала мрачную картину северокорейской системы здравоохранения как системы с «едва функционирующими больницами». В нем описывались больницы, которые работают без тепла и электричества, и врачи, вынужденные работать с фонариком или свечами, врачи, выполняющие операции без анестезии, пациенты, вынужденные платить за дрова или использовать самодельные обогреватели, сжигающие дрова внутри стальных пластин или барабанов, чтобы поддерживать тепло в своих палатах, и нехватка медицинского оборудования и лекарств. Утверждается, что при Ким Ир Сене рядовым гражданам был доступен определенный уровень бесплатного медицинского лечения и профилактической медицины, но впоследствии качество этой системы ухудшилось. В 2010 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) раскритиковала отчет Amnesty International как устаревший и фактически неточный, назвав систему здравоохранения «предметом зависти развивающегося мира», признав при этом, что «проблемы остаются, включая плохую инфраструктуру, нехватку оборудования, недоедание и нехватка лекарств». [15] [5] [16] Специальная медицинская помощь доступна в основном в городах, [13] где также распространены аптеки. [17] Основные лекарства также хорошо доступны. [18] При заводах и шахтах есть больницы.
Исследование, основанное на интервью с выборочными перебежчиками, проживающими в Южной Корее, показало, что 65,4% респондентов платили из своего кармана за лекарства, 82% за медикаменты и 75,9% за другие предметы, такие как «питание или отопление в медицинских учреждениях». ." [19]
Исследование 2013 года показало, что самым большим препятствием для понимания точного состояния здоровья Северной Кореи является отсутствие достоверности и надежности данных о состоянии здоровья. [2]
Ожидаемая продолжительность жизни
[ редактировать ]в Северной Корее Средняя продолжительность жизни составляет 72 года (по состоянию на 2020 год). [1] Гендерная разбивка в 2009 году составила 72,8 года для женщин и 64,9 года для мужчин. [20]
Период | Ожидаемая продолжительность жизни в Годы |
Период | Ожидаемая продолжительность жизни в Годы |
---|---|---|---|
1950–1955 | 37.6 | 1985–1990 | 68.6 |
1955–1960 | 49.9 | 1990–1995 | 70.0 |
1960–1965 | 51.6 | 1995–2000 | 63.5 |
1965–1970 | 57.2 | 2000–2005 | 68.1 |
1970–1975 | 61.7 | 2005–2010 | 68.4 |
1975–1980 | 65.0 | 2010–2015 | 70.8 |
1980–1985 | 67.1 |
Источник: Мировые демографические перспективы ООН. [21]
Недоедание
[ редактировать ]В 1990-е годы Северную Корею охватил голод , в результате которого погибло от 500 000 до 3 000 000 человек. [3] Сегодня сохраняется нехватка продовольствия, а такие факторы, как плохая погода, нехватка удобрений и сокращение международных пожертвований , означают, что северокорейцам не хватает еды. [22] Исследование жителей Северной Кореи, проведенное в 2008 году, показало, что три четверти респондентов сократили потребление пищи. [22] Крайняя бедность также является фактором голода, с которым сталкивается северокорейское население: 27% населения живут за абсолютной чертой бедности или ниже ее с доходом менее 1 доллара США в день. [3]
Эта нехватка продовольствия вызывает ряд заболеваний, связанных с недостаточностью питания . за 2009 год В отчете ЮНИСЕФ говорится, что Северная Корея была «одной из 18 стран с самой высокой распространенностью задержки роста (умеренной и тяжелой) среди детей в возрасте до 5 лет». [22] Опрос, проведенный в 2017 году, показал, что менее 20% северокорейских детей страдают задержкой роста, что меньше, чем 32% в 2009 году. [23]
Санитария
[ редактировать ]Опрос, проведенный в 2017 году, показал, что большинство людей имели доступ к туалету, но 93% санитарно-технических сооружений не были подключены к канализационной системе. Скорее, человеческие отходы использовались в качестве удобрения на полях, создавая потенциальный риск для здоровья, связанный с распространением кишечных червей . Исследование также показало, что четверть людей пили загрязненную питьевую воду. [23]
Офтальмология
[ редактировать ]В 2006 году профессору Герду Ауффарту из глазной больницы Гейдельбергского университета в Германии было разрешено посетить страну. Он один из немногих западных хирургов, проводивших операции на глазах в Северной Корее. До приезда в Пхеньян ему было разрешено сделать всего пять операций, но как только он добрался до университетской больницы, он обнаружил, что может сделать семнадцать: одну перфорационную кератопластику с использованием донорской ткани, которую он привез из Германии, три имплантации вторичных ИОЛ с склеральной фиксацией, и тринадцать процедур факоэмульсификации с имплантатами ИОЛ. Все процедуры проводились под местной анестезией, которую привезли с собой из Германии. Он рассказал о своем опыте 2011 года в видео под названием « Офтальмология за железным занавесом: хирургия катаракты в Северной Корее», заявив, что экономические условия привели к импровизациям – особенно из-за отсутствия расходных медицинских устройств, но он прокомментировал, что однажды хирург адаптируется к этой уникальной среде, он обнаружил, что преподавание и клиническая работа могут быть очень эффективными и приносить удовлетворение как хирургу, так и пациенту. [24] В результате этого визита в 2007 году двум молодым северокорейским офтальмохирургам было разрешено посетить Гейдельберг и остаться там на шесть месяцев, чтобы пройти обширную подготовку в области хирургии катаракты.
Еще один иностранный офтальмолог, посетивший Северную Корею для проведения операции, — Сандук Руит из Непала . [25] Непальский институт офтальмологии Тилганга обучает практикующих офтальмологов из Северной Кореи. [26]
Неинфекционные заболевания
[ редактировать ]Факторы риска неинфекционных заболеваний (НИЗ) в Северной Корее включают высокий уровень урбанизации, старение общества, а также высокий уровень курения и употребления алкоголя среди мужчин. [2]
Сердечно-сосудистые заболевания как отдельная группа заболеваний являются крупнейшей причиной смертности в Северной Корее (2013 г.). [2] Тремя основными причинами смертности в КНДР являются ишемическая болезнь сердца (13%), инфекции нижних дыхательных путей (11%) и цереброваскулярные заболевания (7%). [20]
Примерно 54,8% всех взрослых мужчин Северной Кореи выкуривают в среднем пятнадцать сигарет в день. [20] Распространенность курения среди городского рабочего населения несколько выше, чем среди сельского населения. [20] Сообщается о высоком уровне чрезмерного употребления алкоголя среди мужчин, определяемом Всемирной организацией здравоохранения как употребление более одной бутылки алкоголя за один присест на человека (26,3% мужчин). [20]
Правительство Северной Кореи определило профилактику НИЗ в качестве приоритета в своем Национальном стратегическом плане по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2014-2020 годы и в 2005 году ратифицировало Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака . С 2022 года приоритетом стала профилактика диабета . [27]
Здоровье полости рта
[ редактировать ]В прошлом у жителей Северной Кореи было мало проблем со здоровьем зубов , поскольку в их рационе было мало сахара. [28] С 2000-х годов сахар был введен в рацион в виде кондитерских изделий и сладких закусок, особенно в городской местности. Зубная паста используется нерегулярно. [29]
Инфекционные заболевания
[ редактировать ]В 2003 году инфекционные заболевания , такие как туберкулез , малярия и гепатит B , были описаны как эндемичные для Северной Кореи. [30] По оценкам, в 2003 году 4,5% жителей Северной Кореи болели гепатитом B. [20]
В 2009 году пандемия гриппа в Азии затронула страну.
В 2010 году Amnesty International сообщила, что в Северной Корее наблюдается туберкулеза эпидемия , при этом 5% населения заражены этой болезнью. Он объяснил это «общим ухудшением состояния здоровья и питания населения, а также упадком системы общественного здравоохранения». [22]
В 2010 году сообщалось, что инфекции, вызывающие пневмонию и диарею, являются основными причинами детской смертности. [31] В 2009 году у одной трети детей школьного возраста в Северной Корее были обнаружены заболевания, вызванные кишечными паразитами . [32]
Коронавирус вспышка
[ редактировать ]В 2020 году Северная Корея была одной из первых стран, закрывших границы и принявших другие меры из-за пандемии COVID-19 . [33] 12 мая 2022 года Северная Корея объявила о своем первом случае. [34]
ВИЧ/СПИД
[ редактировать ]Правительство КНДР всегда утверждало, что Северная Корея полностью свободна от СПИДа . [35] [36] [37] По данным ЮНЭЙДС , в 2006 году менее 0,2% взрослого населения Северной Кореи были ВИЧ-положительными. [38] В 2018 году представительство ВОЗ в Северной Корее заявило, что в стране не зарегистрировано ни одного случая ВИЧ-положительного результата. [39]
Исследование, проведенное в 2002 году, показало, что как мужчины, так и женщины достаточно осведомлены о ВИЧ/СПИДе. Более двух третей знали о способах избежать ВИЧ/СПИДа, и было лишь несколько неправильных представлений об этом заболевании . [40] Однако, по данным Фонда народонаселения ООН в 2001 году, даже персонал больниц иногда имел ограниченную осведомленность. [36] Путешествие через границу с Китаем рассматривается как фактор риска. [36] [41]
В 2011 году Северная Корея потратила 1 000 000 долларов на профилактику ВИЧ, аналогичный показатель за предыдущие годы. [42] В том же году Северная Корея получила 75 000 долларов международной помощи на борьбу с ВИЧ/СПИДом. [43] Есть пункты тестирования и клиники, [36] однако, как сообщается, в 2006 году антиретровирусная терапия не была доступна. [38]
В Северной Корее действуют карательные законы в отношении определенных групп населения, подверженных риску заражения ВИЧ/СПИДом. По данным ЮНЭЙДС, такие законы могут стигматизировать людей, затронутых ВИЧ/СПИДом, и препятствовать их лечению. Северная Корея криминализирует секс-торговлю. Некоторые преступления, связанные с наркотиками, караются смертной казнью. С другой стороны, потребители наркотиков не подлежат принудительному задержанию. Однополые отношения между взрослыми мужчинами по обоюдному согласию не являются незаконными. [44] Северная Корея депортирует посетителей после обнаружения ВИЧ-положительного статуса. [45]
В 2019 году американский журнал Science сообщил, что в стране зарегистрировано большее количество ВИЧ-инфицированных, чем ожидалось: общее количество людей с ВИЧ в стране составляет 8362 человека. [46]
Традиционная корейская медицина
[ редактировать ]По данным Корейской медицинской ассоциации , более 80 процентов первичной медицинской помощи в Северной Корее опирается на традиционную корейскую медицину . [47] Ассоциация предполагает, что продвижение традиционной медицины является результатом плохого фармацевтического производства. [47] Законодательство Северной Кореи требует и подчеркивает, что западная медицина должна сочетаться с традиционной корейской медициной. [47] Статья 31 Закона о медицине Северной Кореи предусматривает, что медицинские учреждения должны использовать иглоукалывание и традиционную корейскую медицину для лечения пациентов. [47] Другие аспекты закона также подчеркивают развитие как традиционной, так и современной медицины, что отражено в большинстве северокорейских медицинских журналов. [47]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б «Корея, Демократическая Народная Республика» . Всемирный банк . Проверено 1 августа 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Ли, Ю.Х.; Юн, С.Дж.; Ким, Ю.А.; Йом, JW; О, IH (2013). «Обзор бремени болезней в Северной Корее» . J Prev Med Общественное здравоохранение . 46 (3): 111–7. дои : 10.3961/jpmh.2013.46.3.111 . ПМК 3677063 . ПМИД 23766868 .
- ^ Jump up to: а б с Библиотека Конгресса – Отдел федеральных исследований (2007 г.). «Профиль страны: Северная Корея» (PDF) . Библиотека Конгресса – Отдел федеральных исследований . Проверено 6 сентября 2010 г.
- ^ Профиль страны, 2007 г. , стр. 7–8.
- ^ Jump up to: а б Шим, Тэ Иль (21 февраля 2020 г.). «Спросите северокорейца: какова на самом деле система здравоохранения в КНДР?» . Новости НК .
- ^ Jump up to: а б с Чо, Сон Ын Чо. «Здравоохранение Северной Кореи: текущее состояние и перспективы» (PDF) . Корейский институт здравоохранения и социальных вопросов.
- ^ «Общественное здравоохранение Северной Кореи» . Страноведение.
- ^ Тоймела и Аалто 2017 , стр. 33.
- ^ Ланьков 2015 , с. 67.
- ^ Ланьков 2015 , с. 68.
- ^ «Корея запускает телемедицинскую сеть с помощью ВОЗ» . Сиэтл Таймс . 27 апреля 2010 г. Архивировано из оригинала 14 июля 2014 г. Проверено 17 июня 2014 г.
- ^ «Здравоохранение Северной Кореи «на грани краха» » . Новости Би-би-си . 20 ноября 2001 г.
- ^ Jump up to: а б Тоймела и Аалто 2017 , стр. 37.
- ^ Уильямс, Мартин (26 марта 2020 г.). «Начинается строительство новой больницы общего профиля в Пхеньяне» . 38 Север . Центр Генри Л. Стимсона . Проверено 1 апреля 2020 г.
- ^ «Агентства по оказанию помощи спорят по поводу системы здравоохранения Северной Кореи» . Новости Би-би-си . 10 июля 2010 г.
- ^ «Ужасающая» система здравоохранения Северной Кореи . Неделя . 9 января 2015 г.
- ^ Тоймела и Аалто 2017 , стр. 37–38.
- ^ Тоймела и Аалто 2017 , стр. 38.
- ^ Ли, Хаёнг; Робинсон, Кортленд; Ким, Джешин; Макки, Мартин; Ча, Джихо (декабрь 2020 г.). «Здоровье и здравоохранение в Северной Корее: ретроспективное исследование среди перебежчиков» . Конфликт и здоровье . 14 (1). дои : 10.1186/s13031-020-00284-y . ISSN 1752-1505 . ПМЦ 7322883 . ПМИД 32612674 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж «Стратегия странового сотрудничества ВОЗ: Корейская Народно-Демократическая Республика, 2009–2013 гг., 2009 г.» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала (PDF) 13 декабря 2007 года.
- ^ «Перспективы мирового народонаселения – Отдел народонаселения – Организация Объединенных Наций» . Проверено 15 июля 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с д Разрушающееся состояние здравоохранения в Северной Корее . Международная амнистия. Июль 2010 г. ASA 24/001/2010 . Проверено 29 сентября 2017 г. >
- ^ Jump up to: а б Майлз, Том (21 июня 2018 г.). «Решение проблемы хронически плохих сточных вод в Северной Корее – «а не ракетостроение»: ООН» Reuters .
- ^ «Офтальмология за железным занавесом: хирургия катаракты в Северной Корее» . ASCRS/ASOA 2012 – Виртуальные фильмы . Проверено 26 августа 2017 г.
- ^ Браун, Софи (15 декабря 2014 г.). «Непальский глазной врач восстановил зрение 100 000 человек» . CNN . Проверено 4 апреля 2018 г.
- ^ Уиллоби, Роберт (2014). Северная Корея: Путеводитель Брэдта (3-е изд.). Чалфронт: Путеводители Брэдта. п. 281. ИСБН 978-1-84162-476-1 .
- ^ Райдер, К. Юнхи; Ли, Хаёнг; Пак, Ки Б. (12 января 2022 г.). «Почему Северная Корея покупает больше инсулина, чем когда-либо» . 38 Север . Центр Генри Л. Стимсона . Проверено 19 января 2022 г.
- ^ Тоймела и Аалто 2017 , стр. 34–35.
- ^ Тоймела и Аалто 2017 , стр. 35.
- ^ «Жизнь внутри Северной Кореи» . Государственный департамент США . Проверено 18 ноября 2008 г.
- ^ «Отчет об обратном отсчете до десятилетия 2015 года (2000–2010): подведение итогов выживания матерей, новорожденных и детей», Всемирная организация здравоохранения, 2010.
- ^ Гельминтозы, передающиеся через почву: оценки количества детей, нуждающихся в профилактической химиотерапии, и количества пролеченных, 2009. Wkly Epidemiol Rec. 2011;86(25):257–267.
- ^ Ки Б. Пак; Джессап Джонг; Ёну Чон (23 апреля 2020 г.). «Есть или нет COVID-19 в Северной Корее?» . 38 Север . Центр Генри Л. Стимсона . Проверено 26 апреля 2020 г. .
- ^ «Северная Корея вводит строгий карантин в связи с первыми официальными случаями Covid» . Новости Би-би-си . 12 мая 2022 г. Проверено 12 мая 2022 г.
- ^ «Эпидемиологические информационные бюллетени по ВИЧ / СПИДу и инфекциям, передающимся половым путем: обновление 2004 г.: Корейская Народно-Демократическая Республика» (PDF) . ЮНЭЙДС/ВОЗ. 2004. с. 6 . Проверено 7 декабря 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с д О'Бирн, Том (2 декабря 2001 г.). «Северная Корея борется со СПИДом» . Национальное радио ABC . Проверено 8 декабря 2015 г.
- ^ Шим, Элизабет (1 декабря 2015 г.). «Северная Корея заявляет, что она «свободна от СПИДа» благодаря системе здравоохранения» . УПИ . Проверено 7 декабря 2015 г.
- ^ Jump up to: а б «Доклад о глобальной эпидемии СПИДа за 2006 год: специальный выпуск ЮНЭЙДС, посвященный 10-летию ЮНЭЙДС» (PDF) . ЮНЭЙДС. 2006. с. 343 . Проверено 7 декабря 2015 г.
- ^ «Всемирная организация здравоохранения: КНДР Корея: ВИЧ/СПИД» . 2018. Архивировано из оригинала 15 апреля 2019 года . Проверено 31 марта 2018 г.
- ^ «Здоровье подростков: информационный бюллетень: КНДР Корея» (PDF) . Отдел развития здоровья подростков (AHD), Департамент здоровья семьи и общества, Всемирная организация здравоохранения. Январь 2007. с. 3 . Проверено 7 декабря 2015 г.
- ^ «Молодежь и ВИЧ/СПИД: Информационный бюллетень: КНДР Корея» (PDF) . Региональное бюро для Юго-Восточной Азии Всемирной организации здравоохранения. 20 ноября 2006 г. Архивировано из оригинала (PDF) 8 декабря 2015 г. . Проверено 7 декабря 2015 г.
- ^ Глобальный отчет 2012 , стр. А82.
- ^ Глобальный отчет 2012 , стр. А88.
- ^ ВИЧ в Азиатско-Тихоокеанском регионе: Отчет ЮНЭЙДС, 2013 г. (PDF) . ЮНЭЙДС. 2013. с. 27. ISBN 978-92-9253-049-5 .
- ^ Глобальный отчет 2012 , стр. 89.
- ^ «Эксклюзив: Северная Корея заявила, что у нее нет ВИЧ. Но число заражений, похоже, растет» .
- ^ Jump up to: а б с д и «Каковы последние тенденции исследований северокорейской компании Chosun Pharmaceuticals?» . Газета корейской медицины (на корейском языке) . Проверено 7 июля 2023 г.
Цитируемые работы
[ редактировать ]- «Профиль страны: Северная Корея» (PDF) . Библиотека Конгресса – Отдел федеральных исследований. Июль 2007 года . Проверено 4 июля 2009 г.
- Глобальный отчет: Отчет ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа, 2012 г. (PDF) . ЮНЭЙДС. 2012. ISBN 978-92-9173-592-1 . Проверено 7 декабря 2015 г.
- Ланьков, Андрей (2015). Настоящая Северная Корея: жизнь и политика в несостоявшейся сталинской утопии . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-939003-8 .
- Тоймела, Маркку; Аалто, Кай (2017). Тайно выпить кофе в Северной Корее: захватывающий путь Маркку Тоймелы к тому, чтобы стать кредитором Северной Кореи (на финском языке). Ювяскюля: Доцендо. ISBN 978-952-291-369-2 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Ким Чен Ир (22 июля 1992 г.). Некоторые проблемы, возникающие при улучшении общественного здравоохранения (PDF) . Пхеньян: Издательство иностранных языков .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- ВОЗ ДНР Корея
- Профиль ВОЗ в ДНР Корея
- Стратегия странового сотрудничества ВОЗ, Корейская Народно-Демократическая Республика ( Архивировано 9 октября 2013 г. на Wayback Machine )
- Здоровье в Северной Корее в Curlie
- Закон об общественном здравоохранении Корейской Народно-Демократической Республики: принят на четвертой сессии шестого Верховного Народного Собрания Корейской Народно-Демократической Республики 3 апреля 1980 г. (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 24 сентября 2016 года.