Здоровье в Лаосе
Здравоохранение в Лаосе предоставляется как частным, так и государственным сектором. Оно ограничено по сравнению с другими странами. [1] Западная медицинская помощь доступна в некоторых местах, но отдаленные районы и этнические группы обслуживаются недостаточно. Государственные расходы на здравоохранение низкие по сравнению с соседними странами. Тем не менее, прогресс был достигнут с тех пор, как Лаос присоединился к Всемирной организации здравоохранения в 1950 году: [2] ожидаемая продолжительность жизни при рождении выросла до 66 лет к 2015 году; смертность от малярии и распространенность туберкулеза снизилась ; а коэффициент материнской смертности (MMR) снизился на 75 процентов. [3] [4] : 2
Хотя рацион питания не является совершенно неадекватным, хронический умеренный дефицит витаминов и белков является обычным явлением, особенно среди горных этнических групп. Плохие санитарные условия и распространение ряда тропических болезней продолжают подрывать здоровье населения. [3]
Инициатива по измерению прав человека [5] обнаруживает, что Лаос выполняет 78,7% того, что он должен выполнять в отношении права на здоровье, исходя из уровня его дохода. [6] Если рассматривать право на здоровье детей, то Лаос достигает 88,2% от ожидаемого уровня, исходя из его текущего дохода. [6] Что касается права на здоровье среди взрослого населения, страна достигает лишь 84,1% того, что ожидается, исходя из уровня доходов страны. [6] Лаос попадает в «очень плохую» категорию при оценке права на репродуктивное здоровье, поскольку страна выполняет только 63,7% того, чего от нее ожидают, исходя из имеющихся у нее ресурсов (доходов). [6]
Ожидаемая продолжительность жизни
[ редактировать ]Ожидаемая продолжительность жизни при рождении мужчин и женщин в Лаосе оценивалась в 1988 году в сорок девять лет, то есть столько же, сколько в Камбодже , но как минимум на десять лет ниже, чем в любой другой стране Юго-Восточной Азии . На эту цифру сильно повлияли высокие показатели детской и младенческой смертности: Министерство здравоохранения оценило уровень детской смертности в 109 на 1000, а уровень смертности детей в возрасте до пяти лет - в 180 на 1000 в 1988 году. Детский фонд Организации Объединенных Наций ( ЮНИСЕФ - см. Глоссарий). ) считали, что эти цифры занижают истинный уровень смертности, но все же представляют собой снижение по сравнению с сопоставимыми показателями в 1960 году. Региональные различия были велики. Хотя уровень младенческой смертности во Вьентьяне составлял около 50 на 1000, в некоторых отдаленных сельских районах он, по оценкам, достигал 350 на 1000 живорождений; то есть 35 процентов всех детей умерли в возрасте до одного года. [3]
Детская смертность в основном связана с инфекционными заболеваниями, при этом малярия основными причинами смертности и заболеваемости являются , острые респираторные инфекции и диарея. Вакцинация против детских болезней расширялась, но в 1989 году муниципальные власти Вьентьяна все еще не могли вакцинировать более 50 процентов целевых детей. В других провинциях уровень иммунизации гораздо ниже. паразит Plasmodium falciparum . Малярия широко распространена как среди взрослых, так и среди детей, причем в 80–90 процентах случаев ею поражается [3]
Состояние здоровья
[ редактировать ]Малярия
[ редактировать ]В рамках первой программы ликвидации малярии, проводившейся между 1956 и 1960 годами, ДДТ распылялся на большей части территории страны. С 1975 года правительство неуклонно активизировало свою деятельность по ликвидации малярии. Министерство здравоохранения управляет провинциальными станциями по мониторингу и борьбе с малярией посредством диагностики и лечения. Меры профилактики включают химическую профилактику среди групп высокого риска, ликвидацию мест размножения комаров и содействие индивидуальной защите. Кампания имела некоторый успех: министерство сообщило о снижении числа инфицированных с 26 процентов до 15 процентов в период с 1975 по 1990 год. [3]
Диарейные заболевания
[ редактировать ]По состоянию на 1993 год диарейные заболевания также были обычным явлением: регулярные вспышки происходили ежегодно в начале сезона дождей, когда питьевая вода загрязнялась отходами человека и животных, смываемыми со склонов холмов. Лишь в нескольких сельских домохозяйствах есть туалеты с выгребной ямой или гидрозатвором , и люди обычно справляют нужду в кустарниках или лесных массивах, окружающих каждую деревню. Для детей в этих деревнях, многие из которых хронически недоедают, острая или хроническая диарея опасна для жизни, поскольку приводит к обезвоживанию и может спровоцировать серьезное недоедание. [3]
Питание
[ редактировать ]Хотя качество питания среди населения в целом представляется маргинальным, качество медицинских обследований различно. Некоторые данные показывают, что задержка роста (низкий рост для возраста) среди детей в возрасте до пяти лет варьируется от 2 до 35 процентов, в то время как истощение (низкий вес для роста) вероятно не превышает 10 процентов среди детей в возрасте до пяти лет. Эти цифры отражают деревенскую диету, основанную преимущественно на рисе с овощами в качестве обычного дополнения и животным белком (рыба, курица и дикая пища), потребляемыми нерегулярно. Дети в возрасте от шести месяцев до двух лет (период отлучения от груди) особенно подвержены недоеданию.
Состояние питания взрослых тесно связано с тем, что выращивается на семейной ферме, а также с пищевыми привычками. Например, свежие овощи и фрукты не ценятся высоко и поэтому не потребляются в достаточном количестве. В результате вполне вероятно, что дефицит витамина А, железа и кальция распространен во всех частях страны. [3]
ВИЧ/СПИД
[ редактировать ]Попустительское отношение лаосских мужчин к сексу и проституции способствовало передаче вируса иммунодефицита человека ( ВИЧ ) в 1980-х и 1990-х годах, что сделало ВИЧ-инфекцию и синдром приобретенного иммунодефицита ( СПИД ) растущей проблемой. В 1992 году целенаправленная выборка из примерно 7600 городских жителей выявила один случай СПИДа и четырнадцать человек с положительным результатом теста на ВИЧ. По состоянию на середину 1994 года других статистических данных не было. [3]
Здоровье матери и ребенка
[ редактировать ]Уровень материнской смертности на 100 000 рождений в Лаосской Народно-Демократической Республике в 2010 году составил 580. Для сравнения: 339,2 в 2008 году и 1215,4 в 1990 году. [7]
Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет на 1000 рождений составляет 61, а неонатальная смертность в процентах от смертности детей в возрасте до 5 лет составляет 38. В Лаосской Народно-Демократической Республике число акушерок на 1000 живорождений составляет 2, а риск смерти беременных женщин в течение жизни - 1. в 49. [7]
Инфраструктура здравоохранения
[ редактировать ]
Несмотря на обещания правительства о том, что городская система здравоохранения, унаследованная от RLG, будет расширена для поддержки сельских программ первичной медико-санитарной помощи и профилактики, по состоянию на 1993 год на сектор здравоохранения выделялось мало денег. По данным 1988 года, менее пяти процентов часть общего государственного бюджета была направлена на здравоохранение, в результате чего Министерство здравоохранения не смогло создать систему управления и планирования для содействия запланированным изменениям. ЮНИСЕФ посчитал, что усилия по созданию системы первичной медико-санитарной помощи полностью провалились. [3]
Официальная статистика выявила больницы в пятнадцати из шестнадцати провинций, а также несколько во Вьентьяне, а также клиники в 110 округах и более чем 1000 тассенгах (подрайонах). В действительности большинство районных поликлиник не укомплектованы кадрами, не оборудованы и не снабжены, и в 1989 году только двадцать районных поликлиник фактически оказывали услуги. Физическое состояние объектов является плохим: чистая вода и туалеты недоступны в большинстве медпунктов, а электричество отсутствует в 85 процентах районных клиник, что делает невозможным хранение вакцин . Лекарства и оборудование, хранящиеся на центральных складах, редко доставляются в отдаленные провинции, и в большинстве случаев пациентам приходилось покупать западные фармацевтические препараты в частных аптеках, которые импортировали товар из Таиланда или Вьетнама. [3]
Численность медицинского персонала увеличивается с 1975 года, и в 1990 году министерство сообщило о 1095 врачах, 3313 фельдшерах и 8143 медсестрах. Большая часть персонала сосредоточена во Вьентьяне, где соотношение населения на одного врача (1400 к одному) более чем в десять раз выше, чем в провинциях. В 1989 году национальный показатель составлял 2,6 врачей на 10 000 человек. [3]
В подготовке медицинского персонала на всех уровнях упор делается на теорию в ущерб практическим навыкам и опирается на учебные программы, аналогичные тем, которые использовались до 1975 года. Международные доноры иностранной помощи поддержали планы создания школы общественного здравоохранения, а тексты были написаны и опубликованы на лаосском языке. Однако по состоянию на 1990 год школа не существовала из-за задержек с утверждением ее структуры и трудностей с поиском тренеров с соответствующим опытом. [3]
Сельские и провинциальные медицинские работники работают в условиях, аналогичных их коллегам в сфере образования: зарплаты низкие и редко выплачиваются вовремя, необходимое оборудование и материалы недоступны, а начальство практически не контролирует и не поощряет. В этих обстоятельствах моральный дух низкий, посещаемость работы нерегулярна, а здравоохранение в большинстве случаев неэффективно. В целом население мало доверяет сектору здравоохранения, хотя некоторые деревенские врачи и несколько районных или областных больниц пользуются уважением в своих общинах. [3]
Использование услуг традиционных врачей остается важным как в городских, так и в сельских районах. [8] К целителям, умеющим использовать лекарственные растения, часто обращаются при распространенных заболеваниях. Институт традиционной медицины Министерства здравоохранения разработал и реализовал ряд препаратов из лекарственных растений. Духовные целители также важны для многих групп: в некоторых случаях они используют лекарственные растения, но часто полагаются на ритуалы для выявления болезни и лечения. Многие лаосцы не нашли противоречия в консультировании как духовных целителей, так и медицинского персонала, получившего образование на Западе. [3]
В отсутствие широко распространенной системы медицинских работников местные магазины, торгующие лекарствами, стали важным источником лекарств и давали советы по поводу рецептов. Однако эти аптеки не регулируются, а их владельцы не имеют лицензии. Как следствие, широко распространено неправильное назначение как неподходящих лекарств, так и неправильных дозировок. В сельской местности продавцы обычно составляют небольшие пакеты с лекарствами, обычно включающими антибиотик, несколько витаминов и жаропонижающие средства, и продают их в виде однократных доз лекарств от различных заболеваний. [3]
Официальные машины скорой помощи в основном используются для перевозки пациентов между больницами и взимания с них платы за услуги. [9] В 2010 году группа волонтеров основала компанию Vientiane Rescue, которая будет круглосуточно обеспечивать первую в стране бесплатную службу скорой помощи. Служба спасения Вьентьяна насчитывает более 200 волонтеров и работает в четырех местах во Вьентьяне. Служба состоит из восьми машин скорой помощи, включая первую в стране службу неотложной медицинской помощи ; пожарная часть из одного автомобиля; спасательная группа из одной лодки, а также специализированные гидравлические спасательные и землеройные команды. Служба спасения Вьентьяна реагирует на 15–30 несчастных случаев в день и в период с 2011 по 2015 год помогла спасти около десяти тысяч жизней. [10] [11] За свой вклад в спасение жизней лаосцев компания Vientiane Rescue была удостоена премии Рамона Магсайсая 2016 года , которая обычно считается азиатским эквивалентом Нобелевской премии . [12] [10]
См. также
[ редактировать ]- Спасение Вьентьяна
- Лаосское общество Красного Креста
- Больница Махосот
- Водоснабжение и канализация в Лаосе
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Информация о международных поездках в Лаос» . Travel.state.gov . Проверено 19 февраля 2021 г.
- ^ Пятьдесят лет: работа на благо здравоохранения в Лаосской Народно-Демократической Республике, 1962–2012 гг. (PDF) (Отчет). Всемирная организация здравоохранения. 2013. с. ii. ISBN 978-92-9061-601-6 . Проверено 19 февраля 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Савада, Андреа Матлес, изд. (1995). «Общественное здравоохранение». Лаос; Страновое исследование (PDF) (3-е изд.). Библиотека Конгресса. стр. 137–142. ISBN 0-8444-0832-8 . Проверено 19 февраля 2021 г.
- ^ Обзор развития системы здравоохранения Лаоса в 2009–2017 гг. (Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO) . Манила: Региональное бюро Всемирной организации здравоохранения для западной части Тихого океана. 2018. ISBN 978-92-9061-862-1 . Проверено 19 февраля 2021 г.
- ^ «Инициатива по измерению прав человека – первая глобальная инициатива по отслеживанию соблюдения прав человека в странах» . Humanrightsmeasurement.org . Проверено 24 марта 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д «Лаос — Трекер прав HRMI» . www.righttracker.org . Проверено 24 марта 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б Состояние акушерства в мире, 2014 г. Фонд народонаселения ООН. 2014. С. 124–125. ISBN 978-0-89714-026-3 . Проверено 19 февраля 2021 г.
- ^ Лавлок, Джеймс (18 февраля 2021 г.). «Пришло время высказаться в защиту преследуемых христиан в Лаосе» . Новости УЦА . Проверено 19 февраля 2021 г.
- ^ Эмброуз, Дрю; Йео, Сара (21 марта 2016 г.). «Спасение Вьентьяна: Смертельные улицы Лаоса» . Аль Джазира . Проверено 19 февраля 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Спасение Вьентьяна» . Фонд премии Рамона Магсайсая . Проверено 9 октября 2016 г.
- ^ «Спасение во Вьентьяне сегодня» . Спасение Вьентьяна . 6 июля 2016 г. Архивировано из оригинала 4 марта 2021 г. Проверено 19 февраля 2021 г.
- ^ «Спасатели Вьентьяна получили награду Магсайсай» . Почта Бангкока . 27 июля 2017 года . Проверено 19 февраля 2021 г.
Здоровье в Азии |
|---|
