Здоровье в Мьянме
Текущее население Мьянмы составляет 54,05 миллиона человек. В 1970 году это было 27,27 миллиона. [1] Общее состояние здравоохранения в Мьянме (также известной как Бирма ) оставляет желать лучшего. страны Военное правительство в 1962-2011 годах тратило на здравоохранение от 0,5% до 3% ВВП . Здравоохранение в Мьянме неизменно считается одним из самых низких в мире. В 2015 году в соответствии с новым демократическим правительством была проведена серия реформ здравоохранения. В 2017 году реформированное правительство потратило 5,2% ВВП на расходы на здравоохранение. Показатели здравоохранения начали улучшаться, поскольку расходы продолжают расти. [2] [3] Пациенты продолжают оплачивать большую часть медицинских расходов из своего кармана. Хотя с 2014 по 2015 год собственные расходы сократились с 85% до 62%. Они продолжают снижаться ежегодно. В среднем по миру расходы на здравоохранение, оплачиваемые из кармана, составляют 32%. Как государственные, так и частные больницы недоукомплектованы кадрами из-за нехватки врачей и медсестер в стране. Государственным больницам не хватает многих основных средств и оборудования. ВОЗ неизменно ставит Мьянму в число худших стран в сфере здравоохранения. [4]
По состоянию на 2020 год общая численность населения Мьянмы составляла более 54 миллионов человек. Увеличение численности населения привело к необходимости перемен и модернизации в секторе здравоохранения. Управление системой здравоохранения распределено между государственным и частным секторами с точки зрения финансов и снабжения. Тем не менее, все административные функции в конечном итоге контролируются Министерством здравоохранения (МЗ).
Министерство здравоохранения разделено на шесть департаментов, которые предоставляют медицинские услуги всему населению. Базовые медицинские услуги и первичная медико-санитарная помощь предоставляются Департаментом общественного здравоохранения. Департамент медицинских услуг курирует лечебные и реабилитационные учреждения, а Департамент медицинских исследований проводит общенациональные опросы и исследования в области развития медицины. Обучение медицинских работников является обязанностью Департамента развития профессиональных ресурсов здравоохранения (HPRD) и управления. Другие подразделения министерства включают Департамент по контролю за продуктами и лекарствами и Департамент традиционной медицины. [5]
Инициатива по измерению прав человека [6] считает, что Мьянма выполняет 81,5% того, что она должна выполнять в отношении права на здоровье, исходя из уровня ее дохода. [7] Если рассматривать право детей на здоровье, то Мьянма достигает 89,9% от ожидаемого уровня, исходя из ее текущего дохода. [8] Что касается права на здоровье среди взрослого населения, страна достигает лишь 83,5% того, что ожидается, исходя из уровня доходов страны. [9] Мьянма попадает в «очень плохую» категорию при оценке права на репродуктивное здоровье, поскольку страна выполняет только 71,2% того, чего от нее ожидают, исходя из имеющихся у нее ресурсов (доходов). [10]
Инфраструктура здравоохранения
[ редактировать ]В Бирме 6 медицинских университетов: 5 гражданских и один военный. Все они управляются правительством и признаны Медицинским советом Мьянмы. Они есть:
- Медицинский университет-1, Янгон
- Медицинский университет-2, Янгон
- Медицинская академия Минобороны
- Медицинский университет, Мандалай
- Медицинский университет, Магуэй
- Медицинский университет, Таунджи
- Университет общественного здравоохранения, Магуэй
В марте 2012 года Университет Окаямы объявил, что планирует построить в стране медицинскую академию под предварительным названием Академия Ринсё, которая станет первой медицинской школой в стране, управляемой иностранцами. [11]
Экономика здравоохранения
[ редактировать ]ВВП на душу населения : 1407,81 доллара США (2019 г.). [1]
Мьянма тратит 4,79% своего общего ВВП на сектор здравоохранения. [12]
2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | ||
Мьянма | 18.1 | 19.6 | 26.5 | 36.1 | 36.5 | 52.6 | 61.7 | 57.9 | 57.8 | 59.2 | [13] |
Мир | 875.7 | 914.2 | 988.7 | 999.03 | 1015.7 | 1039.9 | 999.1 | 1020.8 | 1064.9 | 1111 | [14] |
Состояние здоровья
[ редактировать ]Бремя болезней
[ редактировать ]Бремя болезней или бремя болезней — это концепция, используемая для описания смерти и потери здоровья из-за болезней, травм и факторов риска. Одним из наиболее распространенных показателей, используемых для измерения бремени болезней, является год жизни с поправкой на инвалидность (DALY). Этот показатель, разработанный в 1993 году, представляет собой показатель разрыва в состоянии здоровья и представляет собой просто сумму лет, потерянных из-за преждевременной смерти, и лет, прожитых с инвалидностью. Один DALY представляет собой потерю одного года здоровой жизни.
В отчете IHME 2019 года в Мьянме наблюдается спад по различным показателям здоровья с 1990 года, однако он все еще высок по сравнению со средним мировым показателем.
Причины бремени болезней подразделяются на 3 общие группы: инфекционные заболевания, неинфекционные заболевания (НИЗ) и травмы.
В 1990 году респираторные инфекции и туберкулез были основными причинами бремени болезней: 5846 DALY на 100 000 жизней, а в 2019 году этот показатель снизился до 1977 на 100 000 жизней со снижением на 66,17%.
Снижение материнской и неонатальной смертности на 53% с 1990 по 2019 год, но это по-прежнему является основной причиной смерти в Мьянме с показателем 2556 DALY на 100 000 жизней в 2019 году. [15]
В последние годы сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности в Мьянме.
ЧАСТИ | 2000 | 2017 | |
---|---|---|---|
Показатели DALY от инфекционных, неонатальных, материнских и алиментарных заболеваний | 33,281.03 | 10,545.56 | [16] |
Показатели DALY от неинфекционных заболеваний (НИЗ) | 35,100.14 | 24,902.13 | [16] |
Показатели DALY от травм | 5,993.53 | 3,916.74 | [16] |
DALY от расстройств психического здоровья и употребления психоактивных веществ | 469,236.62 | 642,053.69 | [16] |
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
[ редактировать ]В 2020 году средняя продолжительность жизни при рождении в Мьянме составляла чуть более 67 лет. По данным Всемирного банка, это увеличение примерно на 3 года по сравнению с 2019 годом и на 8 лет по сравнению с 2009 годом. [17] [18]
Здоровье матери и ребенка
[ редактировать ]Согласно данным Всемирного банка за 2017 год, коэффициент материнской смертности в 2017 году составил 250 смертей на 100 000 живорождений, что на 2,04% больше, чем в 2016 году, когда этот показатель составлял 245 смертей на 100 000 живорождений. [19] и на 5,6% снизился по сравнению с 2010 годом коэффициент материнской смертности, составлявший 265 смертей на 100 000 живорождений. Это можно сравнить со средним показателем по Юго-Восточной Азии, который в 2017 году составил 163 человека. [20]
2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | ||
Мьянма | 274 | 265 | 259 | 254 | 251 | 247 | 246 | 245 | 250 | [21] |
Глобальный | 257 | 248 | 241 | 234 | 229 | 224 | 219 | 214 | 211 | [22] |
По данным сайта myanmar.unfpa.org, 63 процента родов происходят дома, где происходит 30 процентов материнской смертности. Основными причинами смертности являются послеродовые кровотечения (кровотечения), гипертонические расстройства беременности (например, эклампсия), последствия небезопасных абортов и сепсис (воспалительная реакция всего организма на инфекцию). Смертность значительно выше в сельской местности, где женщины имеют ограниченный доступ к услугам репродуктивного здоровья. Большинство случаев материнской смертности можно предотвратить с помощью экономически эффективных мер, таких как присутствие квалифицированных акушерок во время родов, неотложная акушерская помощь и доступ к товарам и услугам для регулирования интервала между родами.
Уровень охвата дородовой помощью составляет 81%, а квалифицированные акушерки присутствуют при 60% родов. Основными ограничениями являются ограниченный доступ к медицинским услугам из-за бедности, географических барьеров и нехватки медицинского персонала, особенно акушерок. Наличие квалифицированных акушерок намного ниже уровня, рекомендованного ВОЗ: в Мьянме необходимо дополнительно 7000 акушерок. Дополнительным поводом для беспокойства является качество услуг.
Общий коэффициент рождаемости составляет 2,51. Однако рождаемость среди замужних женщин значительно выше – 4,99. Уровень распространенности противозачаточных средств составляет 52,2%, а неудовлетворенная потребность в планировании семьи — 16%. Осложнения абортов являются одной из ведущих причин материнской смертности. Обеспечение адекватного снабжения противозачаточными средствами и улучшение качества услуг по регулированию рождаемости имеют решающее значение для сокращения нежелательных беременностей и абортов. [23]
Уровень младенческой смертности В 2019 году, по данным Всемирного банка, уровень младенческой смертности в Мьянме составил около 35,8 смертей на 1000 живорождений. снижение на 14,7% по сравнению с данными 2013 года, что составило 42 случая смерти на 1000 живорождений в 2013 году, и снижение на 28,8% по сравнению с 2009 годом, когда уровень младенческой смертности составлял 50,3 случая смерти на 1000 живорождений. Максимальное количество смертей приходится на первый год жизни, причем более 60% приходится на первый месяц.
2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | ||
Мьянма | 50.3 | 48.6 | 46.8 | 45.1 | 43.5 | 42 | 40.7 | 39.4 | 38.2 | 37 | 35.8 | [24] |
Глобальный | 38.3 | 37 | 35.7 | 34.5 | 33.5 | 32.5 | 31.5 | 30.7 | 29.8 | 29 | 28.2 | [25] |
Уровень неонатальной смертности в Мьянме в 2019 году составил 22,4 на 1000 живорождений. Уровень смертности новорожденных снизился на 9,6% по сравнению с 24,8 в 2015 году и на 20,5% по сравнению с данными 2010 года, когда уровень смертности составил 28,2 на 1000 живорождений.
Уровень смертности детей младше 5 лет, отчет открытых данных Всемирного банка. [26] В 2019 году этот показатель составил 44,7 смертей на 1000 живорождений по сравнению с уровнем неонатальной смертности в 2015 году, равным 51,8, и уровнем неонатальной смертности в 2011 году, равным 60,7.
В 2018 году около 14,1 процента населения Мьянмы недоедали. Это меньше, чем в 2009 году, когда примерно 19 процентов населения Мьянмы недоедали. [5]
В 2019 году в Мьянме 84 процента детей в возрасте от 12 до 23 месяцев были привиты от кори. Для сравнения: годом ранее 93 процента детей в возрасте от 12 до 23 месяцев в Мьянме были привиты от кори. [5]
В 2019 году 90 процентов детей в возрасте от 12 до 23 месяцев в Мьянме были привиты от дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС). Это больше, чем в 2013 году, когда 75 процентов детей в возрасте от 12 до 23 месяцев в Мьянме были иммунизированы против АКДС. [5]
ВИЧ/СПИД
[ редактировать ]ВИЧ/СПИД, заболеванием, вызывающим обеспокоенность признанный Министерством здравоохранения Бирмы , наиболее распространен среди работников секс-бизнеса и инъекционных наркотиков потребителей , в 2005 году предполагаемый уровень распространенности ВИЧ среди взрослого населения в Бирме составлял 1,3% (200 000–570 000 человек), . По данным ЮНЭЙДС и первые показатели показывают, что эпидемия в стране может пойти на убыль, хотя эпидемия продолжает расширяться. [27] [28] [29] Национальная программа по борьбе со СПИДом в Бирме обнаружила, что 32% секс-работников и 43% потребителей инъекционных наркотиков в Бирме инфицированы ВИЧ. [29]
В 2005 году национальное правительство потратило 137 120 долларов США (150 831 600 тысяч долларов США) на борьбу с ВИЧ, в то время как международные доноры (правительства Норвегии , Нидерландов , Великобритании и Швеции ) пожертвовали 27 711 813 долларов США на программы ВИЧ в Бирме. [30] В Бирме (51-е место из 166 стран) наблюдается один из самых высоких показателей распространенности ВИЧ среди взрослого населения в Азии , после Камбоджи и Таиланда . По оценкам, ежегодно от ВИЧ/СПИДа умирают 20 000 человек (от 11 000 до 35 000). [31]
По оценкам, в 2019 году в Мьянме около 240 тысяч человек жили с ВИЧ, распространенность ВИЧ среди взрослого населения (в возрасте 15–49 лет) составила 0,7%, было зарегистрировано 10 000 новых ВИЧ-инфекций. По данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу , 7700 смертей, связанных со СПИДом, 77% взрослых, получающих антиретровирусное лечение, 73% детей, получающих антиретровирусное лечение .
Ключевой инфицированной группой населения в Мьянме являются люди, употребляющие инъекционные наркотики (ПИН), мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), работники секс-бизнеса, молодые люди (возраст 15–24 лет) и мигранты. [32]
Хотя устойчивые и целенаправленные усилия по охвату ключевых групп населения привели к значительному сокращению случаев ВИЧ-инфекции в период с 2010 по 2017 год, в Мьянме по-прежнему наблюдается высокий уровень новых случаев ВИЧ-инфекции. Люди, употребляющие инъекционные наркотики, являются группой, наиболее затронутой ВИЧ в Мьянме. Во многом это связано с эндемичным употреблением наркотиков, которые выращиваются, производятся и распространяются в северных регионах страны. Хотя доступ к лечению ВИЧ расширяется, низкие финансовые инвестиции страны в общественное здравоохранение, по-видимому, являются основным препятствием на пути к успеху программ по ВИЧ.
Туберкулез
[ редактировать ]Туберкулез (ТБ) остается одной из основных проблем общественного здравоохранения в Мьянме. Стратегия краткосрочного курса лечения под непосредственным наблюдением (DOTS) была введена в 1997 году и охватила все поселки с ноября 2003 года. За ней последовала стратегия «Остановить туберкулез» с 2007 по 2015 год, а с 2016 года она была изменена на «Стратегию ликвидации туберкулеза». В период с 2015 по 2019 год Национальная программа по борьбе с туберкулезом (НПТ) достигла уровня регистрации случаев всех форм туберкулеза на уровне около 267 на 100 000 населения, а показатель успешности лечения составил 87 процентов. Это указывает на упор на деятельность по ведению случаев по всей стране в сотрудничестве с 32 партнерами-исполнителями, включая этнические организации здравоохранения. [33]
Травмы
[ редактировать ]В Мьянме травмы являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности. В статистическом отчете Мьянмы за 2021 год показано, что их число увеличилось с примерно 370 000 в 2016 году до 460 000 в 2019 году. Более 80 процентов всех происшествий были связаны с дорожно-транспортными происшествиями (от 45 до 51 процента), несчастными случаями на фермах (от 16 до 25 процентов). и боевые действия (от 12 до 14 процентов) за эти четыре года.
В 2019 году наибольшее количество травм (62 300) было зарегистрировано в регионе Сагайн, за ним следовал регион Мандалай, где было зарегистрировано около 50 200 случаев, а также регионы Баго и Иравади, где было зарегистрировано более 40 000 травм.
За тот же период с 2016 по 2019 год число смертей увеличилось примерно с 11 300 до 15 300, что соответствует уровню смертности от 3,1 до 3,4 процента среди случаев. За прошедшие годы более 75 процентов смертей от травм были связаны с дорожно-транспортными происшествиями (от 41 до 43 процентов), утоплениями (от 23 до 24 процентов) и самоубийствами (от 13 до 15 процентов).
По каждой причине травм уровень смертности в конкретном случае был самым высоким: утопление - около 80 процентов, за ним следовали самоубийства - около 50 процентов и отравления - около 7 процентов. [33]
Пищевой статус
[ редактировать ]Результаты крупномасштабных последовательных исследований показали тенденцию к небольшому снижению задержки роста, недостаточного веса и истощения среди детей в возрасте до пяти лет в период с 2010 по 2018 год, однако недостаточное питание остается одной из проблем общественного здравоохранения для детей в возрасте до пяти лет в Мьянме. В 2018 году каждый четвертый из пяти детей в возрасте до пяти лет имел задержку роста и каждый пятый имел недостаточный вес. Дети, живущие в штатах Чин и регионе Иравади, имеют более высокую вероятность задержки роста по сравнению с детьми, живущими в других штатах и регионах. Кроме того, результаты «Обследования потребления микроэлементов и продуктов питания» показали, что по крайней мере трое из десяти детей, подростков или женщин страдают анемией, что является распространенным следствием дефицита микроэлементов, таких как железо, фолиевая кислота, витамин B12 и т. д. [33]
Малярия
[ редактировать ]Мьянма добилась значительного прогресса в борьбе с малярией в 2010-х годах: за период с 2011 по 2016 год количество подтвержденных случаев малярии сократилось на 80 процентов (с 567 452 до 110 146 соответственно), а число смертей, связанных с малярией, сократилось на 96 процентов. зарегистрировано за тот же период (с 581 до 21 соответственно). [34] Тем не менее, бремя малярии в Мьянме остается самым высоким среди шести стран субрегиона Большого Меконга , а ранний признак к артемизинину устойчивости – задержка удаления паразитов – был зарегистрирован в нескольких частях страны. [34]
Несмотря на это, ежегодный мониторинг терапевтической эффективности рекомендуемой комбинированной терапии на основе артемизинина первой и второй линии ( артеметер - люмефантрин и дигидроартемизинин - пиперахин ) показал, что обе они по-прежнему полностью эффективны с адекватным клиническим и паразитологическим ответом выше 95 процентов. . [34] P. falciparum , на долю которого приходится 60 процентов всех случаев малярии, и P. vivax являются основными видами паразитов, а также существует 10 видов комаров , передающих малярию . [34] Анализ распределения случаев малярии по возрасту и полу показывает, что большинство случаев приходится на взрослых мужчин, что отражает риск, связанный с такими профессиями, как горнодобывающая промышленность, сборка каучука , строительство и лесная деятельность. [34]
Конечная цель Национального стратегического плана Мьянмы по усилению борьбы с малярией и ускорению прогресса на пути к ликвидации малярии (2016–2020 гг.) заключается в ликвидации малярии, вызванной P. falciparum, к 2025 году, а также всех форм малярии к 2030 году. [34]
См. также
[ редактировать ]- Пандемия COVID-19 в Мьянме
- Национальный травяной парк
- Больница Вачет Дживитадана Сангха
- Женское здоровье в Мьянме
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б «Мьянма — Обозреватель мест — Data Commons» . datacommons.org . Проверено 15 сентября 2021 г.
- ^ «PPI: почти половина всех мировых расходов на здравоохранение приходится на Соединенные Штаты» . 17 января 2007 г. Архивировано из оригинала 5 февраля 2008 г.
- ^ Ясмин Анвар (28 июня 2007 г.). «Бирманскую хунту обвиняют в безудержном распространении болезней» . Новости Калифорнийского университета в Беркли.
- ^ «МЬЯНМА Мьянме грозит неотложная медицинская помощь из-за непригодных к использованию лекарств и нехватки врачей» . M.asianews.it . Проверено 16 января 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с д «Тема: Здоровье в Мьянме» . Статистика . Проверено 14 сентября 2021 г.
- ^ «Инициатива по измерению прав человека – первая глобальная инициатива по отслеживанию соблюдения прав человека в странах» . Humanrightsmeasurement.org . Проверено 26 марта 2022 г.
- ^ «Мьянма — Система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Проверено 26 марта 2022 г.
- ^ «Мьянма — Система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Проверено 26 марта 2022 г.
- ^ «Мьянма — Система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Проверено 26 марта 2022 г.
- ^ «Мьянма — Система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Проверено 26 марта 2022 г.
- ^ Цудзита, Хидеки (18 марта 2012 г.). «Университет Окаяма протягивает руку помощи Мьянме» . Ежедневная газета Ёмиури . Проверено 17 марта 2012 г.
- ^ «APAC: общие расходы на здравоохранение по странам» . Статистика . Проверено 15 сентября 2021 г.
- ^ «Текущие расходы на здравоохранение на душу населения (текущие доллары США) - Мьянма | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 15 сентября 2021 г.
- ^ «Текущие расходы на здравоохранение на душу населения (текущие доллары США) | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 15 сентября 2021 г.
- ^ «GBD Compare | IHME Viz Hub» . vizhub.healthdata.org . Проверено 14 сентября 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с д «DALY (годы жизни с поправкой на инвалидность) от психических расстройств и расстройств нервного развития» . Наш мир в данных . Проверено 15 сентября 2021 г.
- ^ «Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, мужчины (лет) – Мьянма | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 14 сентября 2021 г.
- ^ «Мьянма: ожидаемая продолжительность жизни при рождении 2011-2020 гг.» . Статистика . Проверено 14 сентября 2021 г.
- ^ «Коэффициент материнской смертности (смоделированная оценка, на 100 000 живорождений) - Мьянма | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 14 сентября 2021 г.
- ^ «Материнская смертность и статистика» . ДАННЫЕ ЮНИСЕФ . Проверено 14 сентября 2021 г.
- ^ «Уровень материнской смертности в Мьянме, 2000–2021 гг.» . www.macrotrends.net . Проверено 15 сентября 2021 г.
- ^ Розер, Макс; Ричи, Ханна (12 ноября 2013 г.). «Материнская смертность» . Наш мир в данных .
- ^ «Сексуальное и репродуктивное здоровье» . ЮНФПА Мьянма . 1 марта 2016 года . Проверено 14 сентября 2021 г.
- ^ «Мьянма – уровень младенческой смертности 2009-2019» . Статистика . Проверено 15 сентября 2021 г.
- ^ «Уровень смертности младенцев (на 1000 живорожденных) | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 15 сентября 2021 г.
- ^ «Открытые данные Всемирного банка | Данные» . data.worldbank.org .
- ^ «Кратко: Мьянма – статистика» . ЮНИСЕФ . Архивировано из оригинала 1 сентября 2010 года . Проверено 9 января 2007 .
- ^ «Расширенный ответ на СПИД в Азиатско-Тихоокеанском регионе» (PDF) . ЮНЭЙДС . 1 июля 2005 г. Архивировано из оригинала (PDF) 23 февраля 2007 г. . Проверено 10 января 2007 г.
- ^ Jump up to: а б «Азия» (PDF) . ЮНЭЙДС . Декабрь 2006 г. Архивировано из оригинала (PDF) 16 января 2007 г. . Проверено 9 января 2007 .
- ^ «Фонд по ВИЧ/СПИДу в Мьянме – Годовой отчет о ходе работы» (PDF) . ЮНЭЙДС . 1 апреля 2005 года . Проверено 9 января 2007 .
- ^ «Мьянма: эпидемиологические информационные бюллетени» (PDF) . ЮНЭЙДС . 2004 . Проверено 10 января 2007 г.
- ^ «ВИЧ и СПИД в Мьянме» . Отвратить . 19 сентября 2017 г. Проверено 14 сентября 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с «Сектор здравоохранения | МИМУ » theimimu.info . Получено 16 сентября.
- ^ Jump up to: а б с д и ж «Бирма» (PDF) . Президентская инициатива по борьбе с малярией. 2018. Архивировано из оригинала (PDF) 16 октября 2020 года . Проверено 24 апреля 2020 г. В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): Мьянма
- Состояние акушерства в мире: информация о стране Бирма