Jump to content

Здоровье в Мьянме

Текущее население Мьянмы составляет 54,05 миллиона человек. В 1970 году это было 27,27 миллиона. [1] Общее состояние здравоохранения в Мьянме (также известной как Бирма ) оставляет желать лучшего. страны Военное правительство в 1962-2011 годах тратило на здравоохранение от 0,5% до 3% ВВП . Здравоохранение в Мьянме неизменно считается одним из самых низких в мире. В 2015 году в соответствии с новым демократическим правительством была проведена серия реформ здравоохранения. В 2017 году реформированное правительство потратило 5,2% ВВП на расходы на здравоохранение. Показатели здравоохранения начали улучшаться, поскольку расходы продолжают расти. [2] [3] Пациенты продолжают оплачивать большую часть медицинских расходов из своего кармана. Хотя с 2014 по 2015 год собственные расходы сократились с 85% до 62%. Они продолжают снижаться ежегодно. В среднем по миру расходы на здравоохранение, оплачиваемые из кармана, составляют 32%. Как государственные, так и частные больницы недоукомплектованы кадрами из-за нехватки врачей и медсестер в стране. Государственным больницам не хватает многих основных средств и оборудования. ВОЗ неизменно ставит Мьянму в число худших стран в сфере здравоохранения. [4]

По состоянию на 2020 год общая численность населения Мьянмы составляла более 54 миллионов человек. Увеличение численности населения привело к необходимости перемен и модернизации в секторе здравоохранения. Управление системой здравоохранения распределено между государственным и частным секторами с точки зрения финансов и снабжения. Тем не менее, все административные функции в конечном итоге контролируются Министерством здравоохранения (МЗ).

Министерство здравоохранения разделено на шесть департаментов, которые предоставляют медицинские услуги всему населению. Базовые медицинские услуги и первичная медико-санитарная помощь предоставляются Департаментом общественного здравоохранения. Департамент медицинских услуг курирует лечебные и реабилитационные учреждения, а Департамент медицинских исследований проводит общенациональные опросы и исследования в области развития медицины. Обучение медицинских работников является обязанностью Департамента развития профессиональных ресурсов здравоохранения (HPRD) и управления. Другие подразделения министерства включают Департамент по контролю за продуктами и лекарствами и Департамент традиционной медицины. [5]

Инициатива по измерению прав человека [6] считает, что Мьянма выполняет 81,5% того, что она должна выполнять в отношении права на здоровье, исходя из уровня ее дохода. [7] Если рассматривать право детей на здоровье, то Мьянма достигает 89,9% от ожидаемого уровня, исходя из ее текущего дохода. [8] Что касается права на здоровье среди взрослого населения, страна достигает лишь 83,5% того, что ожидается, исходя из уровня доходов страны. [9] Мьянма попадает в «очень плохую» категорию при оценке права на репродуктивное здоровье, поскольку страна выполняет только 71,2% того, чего от нее ожидают, исходя из имеющихся у нее ресурсов (доходов). [10]

Инфраструктура здравоохранения

[ редактировать ]

В Бирме 6 медицинских университетов: 5 гражданских и один военный. Все они управляются правительством и признаны Медицинским советом Мьянмы. Они есть:

  1. Медицинский университет-1, Янгон
  2. Медицинский университет-2, Янгон
  3. Медицинская академия Минобороны
  4. Медицинский университет, Мандалай
  5. Медицинский университет, Магуэй
  6. Медицинский университет, Таунджи
  7. Университет общественного здравоохранения, Магуэй

В марте 2012 года Университет Окаямы объявил, что планирует построить в стране медицинскую академию под предварительным названием Академия Ринсё, которая станет первой медицинской школой в стране, управляемой иностранцами. [11]

Экономика здравоохранения

[ редактировать ]

ВВП на душу населения : 1407,81 доллара США (2019 г.). [1]

Мьянма тратит 4,79% своего общего ВВП на сектор здравоохранения. [12]

Текущие расходы на здравоохранение на душу населения (текущие доллары США) – Мьянма и мир.
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Мьянма 18.1 19.6 26.5 36.1 36.5 52.6 61.7 57.9 57.8 59.2 [13]
Мир 875.7 914.2 988.7 999.03 1015.7 1039.9 999.1 1020.8 1064.9 1111 [14]

Состояние здоровья

[ редактировать ]

Бремя болезней

[ редактировать ]

Бремя болезней или бремя болезней — это концепция, используемая для описания смерти и потери здоровья из-за болезней, травм и факторов риска. Одним из наиболее распространенных показателей, используемых для измерения бремени болезней, является год жизни с поправкой на инвалидность (DALY). Этот показатель, разработанный в 1993 году, представляет собой показатель разрыва в состоянии здоровья и представляет собой просто сумму лет, потерянных из-за преждевременной смерти, и лет, прожитых с инвалидностью. Один DALY представляет собой потерю одного года здоровой жизни.

В отчете IHME 2019 года в Мьянме наблюдается спад по различным показателям здоровья с 1990 года, однако он все еще высок по сравнению со средним мировым показателем.

Причины бремени болезней подразделяются на 3 общие группы: инфекционные заболевания, неинфекционные заболевания (НИЗ) и травмы.

В 1990 году респираторные инфекции и туберкулез были основными причинами бремени болезней: 5846 DALY на 100 000 жизней, а в 2019 году этот показатель снизился до 1977 на 100 000 жизней со снижением на 66,17%.

Снижение материнской и неонатальной смертности на 53% с 1990 по 2019 год, но это по-прежнему является основной причиной смерти в Мьянме с показателем 2556 DALY на 100 000 жизней в 2019 году. [15]

В последние годы сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности в Мьянме.

Год жизни с поправкой на инвалидность
ЧАСТИ 2000 2017
Показатели DALY от инфекционных, неонатальных, материнских и алиментарных заболеваний 33,281.03 10,545.56 [16]
Показатели DALY от неинфекционных заболеваний (НИЗ) 35,100.14 24,902.13 [16]
Показатели DALY от травм 5,993.53 3,916.74 [16]
DALY от расстройств психического здоровья и употребления психоактивных веществ 469,236.62 642,053.69 [16]

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

[ редактировать ]

В 2020 году средняя продолжительность жизни при рождении в Мьянме составляла чуть более 67 лет. По данным Всемирного банка, это увеличение примерно на 3 года по сравнению с 2019 годом и на 8 лет по сравнению с 2009 годом. [17] [18]

Здоровье матери и ребенка

[ редактировать ]

Согласно данным Всемирного банка за 2017 год, коэффициент материнской смертности в 2017 году составил 250 смертей на 100 000 живорождений, что на 2,04% больше, чем в 2016 году, когда этот показатель составлял 245 смертей на 100 000 живорождений. [19] и на 5,6% снизился по сравнению с 2010 годом коэффициент материнской смертности, составлявший 265 смертей на 100 000 живорождений. Это можно сравнить со средним показателем по Юго-Восточной Азии, который в 2017 году составил 163 человека. [20]

Уровень материнской смертности, Мьянма и мир (на 100 тыс. живорождений)
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Мьянма 274 265 259 254 251 247 246 245 250 [21]
Глобальный 257 248 241 234 229 224 219 214 211 [22]

По данным сайта myanmar.unfpa.org, 63 процента родов происходят дома, где происходит 30 процентов материнской смертности. Основными причинами смертности являются послеродовые кровотечения (кровотечения), гипертонические расстройства беременности (например, эклампсия), последствия небезопасных абортов и сепсис (воспалительная реакция всего организма на инфекцию). Смертность значительно выше в сельской местности, где женщины имеют ограниченный доступ к услугам репродуктивного здоровья. Большинство случаев материнской смертности можно предотвратить с помощью экономически эффективных мер, таких как присутствие квалифицированных акушерок во время родов, неотложная акушерская помощь и доступ к товарам и услугам для регулирования интервала между родами.

Уровень охвата дородовой помощью составляет 81%, а квалифицированные акушерки присутствуют при 60% родов. Основными ограничениями являются ограниченный доступ к медицинским услугам из-за бедности, географических барьеров и нехватки медицинского персонала, особенно акушерок. Наличие квалифицированных акушерок намного ниже уровня, рекомендованного ВОЗ: в Мьянме необходимо дополнительно 7000 акушерок. Дополнительным поводом для беспокойства является качество услуг.

Общий коэффициент рождаемости составляет 2,51. Однако рождаемость среди замужних женщин значительно выше – 4,99. Уровень распространенности противозачаточных средств составляет 52,2%, а неудовлетворенная потребность в планировании семьи — 16%. Осложнения абортов являются одной из ведущих причин материнской смертности. Обеспечение адекватного снабжения противозачаточными средствами и улучшение качества услуг по регулированию рождаемости имеют решающее значение для сокращения нежелательных беременностей и абортов. [23]

Уровень младенческой смертности В 2019 году, по данным Всемирного банка, уровень младенческой смертности в Мьянме составил около 35,8 смертей на 1000 живорождений. снижение на 14,7% по сравнению с данными 2013 года, что составило 42 случая смерти на 1000 живорождений в 2013 году, и снижение на 28,8% по сравнению с 2009 годом, когда уровень младенческой смертности составлял 50,3 случая смерти на 1000 живорождений. Максимальное количество смертей приходится на первый год жизни, причем более 60% приходится на первый месяц.

Уровень младенческой смертности, Мьянма и весь мир (на 1000 живорождений)
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Мьянма 50.3 48.6 46.8 45.1 43.5 42 40.7 39.4 38.2 37 35.8 [24]
Глобальный 38.3 37 35.7 34.5 33.5 32.5 31.5 30.7 29.8 29 28.2 [25]

Уровень неонатальной смертности в Мьянме в 2019 году составил 22,4 на 1000 живорождений. Уровень смертности новорожденных снизился на 9,6% по сравнению с 24,8 в 2015 году и на 20,5% по сравнению с данными 2010 года, когда уровень смертности составил 28,2 на 1000 живорождений.

Уровень смертности детей младше 5 лет, отчет открытых данных Всемирного банка. [26] В 2019 году этот показатель составил 44,7 смертей на 1000 живорождений по сравнению с уровнем неонатальной смертности в 2015 году, равным 51,8, и уровнем неонатальной смертности в 2011 году, равным 60,7.

В 2018 году около 14,1 процента населения Мьянмы недоедали. Это меньше, чем в 2009 году, когда примерно 19 процентов населения Мьянмы недоедали. [5]

В 2019 году в Мьянме 84 процента детей в возрасте от 12 до 23 месяцев были привиты от кори. Для сравнения: годом ранее 93 процента детей в возрасте от 12 до 23 месяцев в Мьянме были привиты от кори. [5]

В 2019 году 90 процентов детей в возрасте от 12 до 23 месяцев в Мьянме были привиты от дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС). Это больше, чем в 2013 году, когда 75 процентов детей в возрасте от 12 до 23 месяцев в Мьянме были иммунизированы против АКДС. [5]

ВИЧ/СПИД

[ редактировать ]

ВИЧ/СПИД, заболеванием, вызывающим обеспокоенность признанный Министерством здравоохранения Бирмы , наиболее распространен среди работников секс-бизнеса и инъекционных наркотиков потребителей , в 2005 году предполагаемый уровень распространенности ВИЧ среди взрослого населения в Бирме составлял 1,3% (200 000–570 000 человек), . По данным ЮНЭЙДС и первые показатели показывают, что эпидемия в стране может пойти на убыль, хотя эпидемия продолжает расширяться. [27] [28] [29] Национальная программа по борьбе со СПИДом в Бирме обнаружила, что 32% секс-работников и 43% потребителей инъекционных наркотиков в Бирме инфицированы ВИЧ. [29]

В 2005 году национальное правительство потратило 137 120 долларов США (150 831 600 тысяч долларов США) на борьбу с ВИЧ, в то время как международные доноры (правительства Норвегии , Нидерландов , Великобритании и Швеции ) пожертвовали 27 711 813 долларов США на программы ВИЧ в Бирме. [30] В Бирме (51-е место из 166 стран) наблюдается один из самых высоких показателей распространенности ВИЧ среди взрослого населения в Азии , после Камбоджи и Таиланда . По оценкам, ежегодно от ВИЧ/СПИДа умирают 20 000 человек (от 11 000 до 35 000). [31]

По оценкам, в 2019 году в Мьянме около 240 тысяч человек жили с ВИЧ, распространенность ВИЧ среди взрослого населения (в возрасте 15–49 лет) составила 0,7%, было зарегистрировано 10 000 новых ВИЧ-инфекций. По данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу , 7700 смертей, связанных со СПИДом, 77% взрослых, получающих антиретровирусное лечение, 73% детей, получающих антиретровирусное лечение .

Ключевой инфицированной группой населения в Мьянме являются люди, употребляющие инъекционные наркотики (ПИН), мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), работники секс-бизнеса, молодые люди (возраст 15–24 лет) и мигранты. [32]

Хотя устойчивые и целенаправленные усилия по охвату ключевых групп населения привели к значительному сокращению случаев ВИЧ-инфекции в период с 2010 по 2017 год, в Мьянме по-прежнему наблюдается высокий уровень новых случаев ВИЧ-инфекции. Люди, употребляющие инъекционные наркотики, являются группой, наиболее затронутой ВИЧ в Мьянме. Во многом это связано с эндемичным употреблением наркотиков, которые выращиваются, производятся и распространяются в северных регионах страны. Хотя доступ к лечению ВИЧ расширяется, низкие финансовые инвестиции страны в общественное здравоохранение, по-видимому, являются основным препятствием на пути к успеху программ по ВИЧ.

Туберкулез

[ редактировать ]

Туберкулез (ТБ) остается одной из основных проблем общественного здравоохранения в Мьянме. Стратегия краткосрочного курса лечения под непосредственным наблюдением (DOTS) была введена в 1997 году и охватила все поселки с ноября 2003 года. За ней последовала стратегия «Остановить туберкулез» с 2007 по 2015 год, а с 2016 года она была изменена на «Стратегию ликвидации туберкулеза». В период с 2015 по 2019 год Национальная программа по борьбе с туберкулезом (НПТ) достигла уровня регистрации случаев всех форм туберкулеза на уровне около 267 на 100 000 населения, а показатель успешности лечения составил 87 процентов. Это указывает на упор на деятельность по ведению случаев по всей стране в сотрудничестве с 32 партнерами-исполнителями, включая этнические организации здравоохранения. [33]

В Мьянме травмы являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности. В статистическом отчете Мьянмы за 2021 год показано, что их число увеличилось с примерно 370 000 в 2016 году до 460 000 в 2019 году. Более 80 процентов всех происшествий были связаны с дорожно-транспортными происшествиями (от 45 до 51 процента), несчастными случаями на фермах (от 16 до 25 процентов). и боевые действия (от 12 до 14 процентов) за эти четыре года.

В 2019 году наибольшее количество травм (62 300) было зарегистрировано в регионе Сагайн, за ним следовал регион Мандалай, где было зарегистрировано около 50 200 случаев, а также регионы Баго и Иравади, где было зарегистрировано более 40 000 травм.

За тот же период с 2016 по 2019 год число смертей увеличилось примерно с 11 300 до 15 300, что соответствует уровню смертности от 3,1 до 3,4 процента среди случаев. За прошедшие годы более 75 процентов смертей от травм были связаны с дорожно-транспортными происшествиями (от 41 до 43 процентов), утоплениями (от 23 до 24 процентов) и самоубийствами (от 13 до 15 процентов).

По каждой причине травм уровень смертности в конкретном случае был самым высоким: утопление - около 80 процентов, за ним следовали самоубийства - около 50 процентов и отравления - около 7 процентов. [33]

Пищевой статус

[ редактировать ]

Результаты крупномасштабных последовательных исследований показали тенденцию к небольшому снижению задержки роста, недостаточного веса и истощения среди детей в возрасте до пяти лет в период с 2010 по 2018 год, однако недостаточное питание остается одной из проблем общественного здравоохранения для детей в возрасте до пяти лет в Мьянме. В 2018 году каждый четвертый из пяти детей в возрасте до пяти лет имел задержку роста и каждый пятый имел недостаточный вес. Дети, живущие в штатах Чин и регионе Иравади, имеют более высокую вероятность задержки роста по сравнению с детьми, живущими в других штатах и ​​регионах. Кроме того, результаты «Обследования потребления микроэлементов и продуктов питания» показали, что по крайней мере трое из десяти детей, подростков или женщин страдают анемией, что является распространенным следствием дефицита микроэлементов, таких как железо, фолиевая кислота, витамин B12 и т. д. [33]

Мьянма добилась значительного прогресса в борьбе с малярией в 2010-х годах: за период с 2011 по 2016 год количество подтвержденных случаев малярии сократилось на 80 процентов (с 567 452 до 110 146 соответственно), а число смертей, связанных с малярией, сократилось на 96 процентов. зарегистрировано за тот же период (с 581 до 21 соответственно). [34] Тем не менее, бремя малярии в Мьянме остается самым высоким среди шести стран субрегиона Большого Меконга , а ранний признак к артемизинину устойчивости – задержка удаления паразитов – был зарегистрирован в нескольких частях страны. [34]

Несмотря на это, ежегодный мониторинг терапевтической эффективности рекомендуемой комбинированной терапии на основе артемизинина первой и второй линии ( артеметер - люмефантрин и дигидроартемизинин - пиперахин ) показал, что обе они по-прежнему полностью эффективны с адекватным клиническим и паразитологическим ответом выше 95 процентов. . [34] P. falciparum , на долю которого приходится 60 процентов всех случаев малярии, и P. vivax являются основными видами паразитов, а также существует 10 видов комаров , передающих малярию . [34] Анализ распределения случаев малярии по возрасту и полу показывает, что большинство случаев приходится на взрослых мужчин, что отражает риск, связанный с такими профессиями, как горнодобывающая промышленность, сборка каучука , строительство и лесная деятельность. [34]

Конечная цель Национального стратегического плана Мьянмы по усилению борьбы с малярией и ускорению прогресса на пути к ликвидации малярии (2016–2020 гг.) заключается в ликвидации малярии, вызванной P. falciparum, к 2025 году, а также всех форм малярии к 2030 году. [34]

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б «Мьянма — Обозреватель мест — Data Commons» . datacommons.org . Проверено 15 сентября 2021 г.
  2. ^ «PPI: почти половина всех мировых расходов на здравоохранение приходится на Соединенные Штаты» . 17 января 2007 г. Архивировано из оригинала 5 февраля 2008 г.
  3. ^ Ясмин Анвар (28 июня 2007 г.). «Бирманскую хунту обвиняют в безудержном распространении болезней» . Новости Калифорнийского университета в Беркли.
  4. ^ «МЬЯНМА Мьянме грозит неотложная медицинская помощь из-за непригодных к использованию лекарств и нехватки врачей» . M.asianews.it . Проверено 16 января 2018 г.
  5. ^ Jump up to: а б с д «Тема: Здоровье в Мьянме» . Статистика . Проверено 14 сентября 2021 г.
  6. ^ «Инициатива по измерению прав человека – первая глобальная инициатива по отслеживанию соблюдения прав человека в странах» . Humanrightsmeasurement.org . Проверено 26 марта 2022 г.
  7. ^ «Мьянма — Система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Проверено 26 марта 2022 г.
  8. ^ «Мьянма — Система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Проверено 26 марта 2022 г.
  9. ^ «Мьянма — Система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Проверено 26 марта 2022 г.
  10. ^ «Мьянма — Система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Проверено 26 марта 2022 г.
  11. ^ Цудзита, Хидеки (18 марта 2012 г.). «Университет Окаяма протягивает руку помощи Мьянме» . Ежедневная газета Ёмиури . Проверено 17 марта 2012 г.
  12. ^ «APAC: общие расходы на здравоохранение по странам» . Статистика . Проверено 15 сентября 2021 г.
  13. ^ «Текущие расходы на здравоохранение на душу населения (текущие доллары США) - Мьянма | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 15 сентября 2021 г.
  14. ^ «Текущие расходы на здравоохранение на душу населения (текущие доллары США) | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 15 сентября 2021 г.
  15. ^ «GBD Compare | IHME Viz Hub» . vizhub.healthdata.org . Проверено 14 сентября 2021 г.
  16. ^ Jump up to: а б с д «DALY (годы жизни с поправкой на инвалидность) от психических расстройств и расстройств нервного развития» . Наш мир в данных . Проверено 15 сентября 2021 г.
  17. ^ «Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, мужчины (лет) – Мьянма | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 14 сентября 2021 г.
  18. ^ «Мьянма: ожидаемая продолжительность жизни при рождении 2011-2020 гг.» . Статистика . Проверено 14 сентября 2021 г.
  19. ^ «Коэффициент материнской смертности (смоделированная оценка, на 100 000 живорождений) - Мьянма | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 14 сентября 2021 г.
  20. ^ «Материнская смертность и статистика» . ДАННЫЕ ЮНИСЕФ . Проверено 14 сентября 2021 г.
  21. ^ «Уровень материнской смертности в Мьянме, 2000–2021 гг.» . www.macrotrends.net . Проверено 15 сентября 2021 г.
  22. ^ Розер, Макс; Ричи, Ханна (12 ноября 2013 г.). «Материнская смертность» . Наш мир в данных .
  23. ^ «Сексуальное и репродуктивное здоровье» . ЮНФПА Мьянма . 1 марта 2016 года . Проверено 14 сентября 2021 г.
  24. ^ «Мьянма – уровень младенческой смертности 2009-2019» . Статистика . Проверено 15 сентября 2021 г.
  25. ^ «Уровень смертности младенцев (на 1000 живорожденных) | Данные» . data.worldbank.org . Проверено 15 сентября 2021 г.
  26. ^ «Открытые данные Всемирного банка | Данные» . data.worldbank.org .
  27. ^ «Кратко: Мьянма – статистика» . ЮНИСЕФ . Архивировано из оригинала 1 сентября 2010 года . Проверено 9 января 2007 .
  28. ^ «Расширенный ответ на СПИД в Азиатско-Тихоокеанском регионе» (PDF) . ЮНЭЙДС . 1 июля 2005 г. Архивировано из оригинала (PDF) 23 февраля 2007 г. . Проверено 10 января 2007 г.
  29. ^ Jump up to: а б «Азия» (PDF) . ЮНЭЙДС . Декабрь 2006 г. Архивировано из оригинала (PDF) 16 января 2007 г. . Проверено 9 января 2007 .
  30. ^ «Фонд по ВИЧ/СПИДу в Мьянме – Годовой отчет о ходе работы» (PDF) . ЮНЭЙДС . 1 апреля 2005 года . Проверено 9 января 2007 .
  31. ^ «Мьянма: эпидемиологические информационные бюллетени» (PDF) . ЮНЭЙДС . 2004 . Проверено 10 января 2007 г.
  32. ^ «ВИЧ и СПИД в Мьянме» . Отвратить . 19 сентября 2017 г. Проверено 14 сентября 2021 г.
  33. ^ Jump up to: а б с «Сектор здравоохранения | МИМУ » theimimu.info . Получено 16 сентября.
  34. ^ Jump up to: а б с д и ж «Бирма» (PDF) . Президентская инициатива по борьбе с малярией. 2018. Архивировано из оригинала (PDF) 16 октября 2020 года . Проверено 24 апреля 2020 г. Общественное достояние В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: b6d2ad56a8dcf8509abc7abb40b53be6__1721293200
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/b6/e6/b6d2ad56a8dcf8509abc7abb40b53be6.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Health in Myanmar - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)