✖


Jump to content

Задержка роста

О задержке роста растений см. Задержка роста (ботаника) . Информацию о причинах, отличных от недоедания, см. в разделе « Низкий рост» .
Задержка роста
Другие имена Задержка роста, задержка в питании
Карта мира в 2016 году: доля детей с задержкой роста
Специальность Педиатрия

Задержка роста , также известная как задержка роста или задержка линейного роста , определяется как нарушение роста и развития, проявляющееся низким ростом для данного возраста. [1] Это первичное проявление недостаточности питания (или, точнее, хронического недоедания) и рецидивирующих инфекций, таких как диарея и гельминтоз , в раннем детстве и даже до рождения из-за недостаточного питания во время развития плода , вызванного недостаточностью питания матери. Определение задержки роста, согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заключается в том, что значение «роста к возрасту» составляет менее двух стандартных отклонений от медианы стандартов роста детей ВОЗ. [2] Задержка роста обычно связана с бедностью, антисанитарными условиями окружающей среды, недостаточным питанием матери, частыми болезнями и/или ненадлежащей практикой кормления и ухода в первые годы жизни.

Распространенность задержки роста у детей до 5 лет по регионам (2020-2022 гг.)

По оценкам, по состоянию на 2020 год во всем мире у 149 миллионов детей в возрасте до 5 лет наблюдается задержка роста. [3] Более 85% детей с задержкой роста в мире живут в Африке и Азии. [4] Однажды установившись, задержка роста и ее последствия обычно становятся постоянными. Дети с задержкой роста могут никогда не восстановить рост, потерянный в результате задержки роста, и большинство детей никогда не наберут соответствующую массу тела. Жизнь в среде, где многие люди испражняются на открытом воздухе из-за отсутствия санитарных условий , является важной причиной задержки роста детей, например, в Индии. [5]

Влияние на здоровье [ править ]

Задержка роста детей имеет следующие последствия для общественного здравоохранения, помимо очевидного влияния более низкого роста человека:

  • Повышенный риск заболеваний и преждевременной смерти [2]
  • Задержка нейрокогнитивного развития и, как следствие, ухудшение успеваемости в школе, а затем снижение производительности труда. [2]
  • Снижение когнитивных способностей
  • Будущий риск ожирения [6]
  • Женщины более низкого роста имеют больший риск осложнений во время родов из-за меньшего таза и рискуют родить ребенка с низкой массой тела при рождении. [2]
  • Задержка роста может быть передана следующему поколению, что известно как «цикл недоедания между поколениями». [2]

Влияние задержки роста на развитие ребенка было установлено в многочисленных исследованиях. [7] Если у ребенка наблюдается задержка роста в возрасте 2 лет, у него будет более высокий риск плохих когнитивных и образовательных достижений в жизни с последующими социально-экономическими последствиями и последствиями для поколений. [8] [7] Исследования, проведенные в нескольких странах, также показали, что задержка роста связана с сокращением обучения, снижением экономической производительности и бедностью. [9] У детей с задержкой роста также наблюдается более высокий риск развития хронических неинфекционных заболеваний, таких как диабет и ожирение , во взрослом возрасте. [8] [9] Если ребенок с задержкой роста значительно прибавляет в весе после двухлетнего возраста, вероятность развития ожирения возрастает. Считается, что это вызвано метаболическими изменениями, вызванными хроническим недоеданием , которые могут вызвать метаболический дисбаланс, если во взрослом возрасте человек подвергается чрезмерному или некачественному питанию. [8] [9] Это может привести к более высокому риску развития других сопутствующих неинфекционных заболеваний, таких как гипертония , ишемическая болезнь сердца , метаболический синдром и инсульт. [8] [9] На уровне общества люди с задержкой роста не реализуют свой физический и когнитивный потенциал развития и не смогут внести максимальный вклад в жизнь общества. Таким образом, задержка роста может ограничивать экономическое развитие и производительность, и, по оценкам, она может повлиять на ВВП страны до 3%. [8] [7] [9]

Задержка роста широко распространена в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC) и имеет серьезные последствия, включая повышенный риск инфекций, [10] смертность [11] [12] и потеря человеческого капитала. [10] [13] Глобальная распространенность задержки роста снизилась с 33% до 23% в период с 2000 по 2016 год. [14] Между тем, 37% детей в Южной Азии имеют задержку роста, а из-за большой численности населения на этот регион приходится около 40% глобального бремени задержки роста. [15]

Причины [ править ]

Распространенность задержки роста у детей обычно увеличивается по мере того, как города становятся меньше и удаляются от городских центров, в то время как детская истощение и избыточный вес снижаются и демонстрируют менее очевидные тенденции в континууме между деревней и городом.
The prevalence of child stunting generally increases as cities become smaller and moving away from urban centres while child wasting and overweight are lower and exhibit less evident trends across the rural-urbann continuum.
Дети, живущие в антисанитарных условиях в городских трущобах в Индии, подвержены риску диареи и задержки роста
Ребенок рядом с открытой канализацией в трущобах Кампалы, Уганда, подвержен риску диареи и задержки роста
Дополнительная информация: Недоедание у детей.

Во многих публикациях причины задержки роста считаются очень похожими, если не такими же, как причины недостаточности питания у детей . Однако это не является бесспорным. Последние данные подчеркивают, что задержку роста нельзя воспринимать как синоним недоедания. [16] а как естественное условие человеческого роста в незападных обществах. [17]

Почти все задержки роста происходят в течение 1000-дневного периода, который охватывает период от зачатия до второго дня рождения ребенка. [18] [19] что представляет собой окно возможностей для содействия экономическому росту. [20] Признание пренатальных факторов подчеркивает межпоколенческие аспекты роста, [21] и необходимость раннего вмешательства. Тремя основными причинами задержки роста в Южной Азии и, вероятно, в большинстве развивающихся стран, являются плохие методы кормления, плохое питание матерей и плохие санитарные условия. Недавний анализ оценки риска в 137 развивающихся странах показал, что ведущими факторами риска задержки роста являются задержка роста плода (вес при рождении <10 центиля), за которыми следуют неулучшенные санитарные условия и диарея. Было подсчитано, что 22% случаев задержки роста были связаны с факторами окружающей среды, а 14% - с питанием детей. [22] Кроме того, если посмотреть на тенденции с 1970 по 2012 год в 116 странах, то можно сказать, что образование женщин, гендерное равенство и, наконец, количество и качество продуктов питания, доступных на страновом уровне, сыграли важную роль в снижении показателей задержки роста, в то время как рост доходов и управление сыграли вспомогательную роль. [23]

Практика кормления [ править ]

Недостаточное прикорм детей и общий недостаток жизненно важных питательных веществ, помимо потребления чистых калорий, являются одной из причин задержки роста. Детей необходимо кормить диетами, которые отвечают минимальным требованиям с точки зрения частоты и разнообразия, чтобы предотвратить недостаточное питание. [24] Исключительно грудное вскармливание рекомендуется в течение первых шести месяцев жизни, а прикорм питательной пищей наряду с грудным вскармливанием детям в возрасте от шести месяцев до двух лет. Длительное исключительно грудное вскармливание связано с недостаточным питанием, поскольку одного только грудного молока недостаточно для питания детей старше шести месяцев. [25] [26] Грудное вскармливание в течение длительного времени с неадекватным прикормом приводит к задержке роста из-за недостаточности питательных веществ, необходимых для развития ребенка. Взаимосвязь между недостаточным питанием и продолжительностью грудного вскармливания в основном наблюдается среди детей из бедных домохозяйств, чьи родители необразованны, поскольку они с большей вероятностью будут продолжать кормить грудью, не соблюдая минимальные требования к разнообразию рациона. [27]

Питание матери [ править ]

Плохое питание матери во время беременности и грудного вскармливания может привести к задержке роста их детей. Правильное питание матерей в дородовой и послеродовой период важно для обеспечения здорового веса при рождении и здорового роста детей. Пренатальные причины задержки роста детей связаны с недостаточным питанием матери . Низкий ИМТ матери предрасполагает к задержке роста плода, что приводит к задержке внутриутробного развития, что тесно связано с низким весом и размером при рождении. [28] У женщин с недостаточным весом или анемией во время беременности чаще рождаются дети с задержкой роста, что способствует передаче задержки роста из поколения в поколение. Дети, рожденные с низким весом при рождении, более подвержены риску задержки роста. [24] Тем не менее, последствия пренатального недоедания можно устранить в послеродовой период с помощью правильных методов кормления детей. [28]

Недостаточное питание матери увеличивает риск задержки роста в возрасте 2 лет. [18] По данным 19 когорт детей из стран с низким и средним уровнем доходов, 20% случаев задержки роста связано с рождением детей с малым весом для гестационного возраста (SGA). [29] Кроме того, по оценкам, задержка роста в возрасте 2 лет, связанная с задержкой роста плода и преждевременными родами, в 2011 году составила 33% во всех развивающихся странах и 41% в Южной Азии. [22] Ограничение пре- и постнатального роста, в свою очередь, является важным фактором, определяющим низкий рост взрослого человека. [30] увеличивается вероятность того, что следующее поколение также будет отставать в росте. [31]

Санитария [ править ]

Скорее всего, существует связь между линейным ростом детей и практикой санитарии в доме . Попадание в организм маленьких детей большого количества фекальных бактерий через грязные пальцы или предметы домашнего обихода в рот приводит к кишечным инфекциям. Это влияет на состояние питания детей за счет снижения аппетита, снижения усвоения питательных веществ и увеличения потерь питательных веществ. Было доказано, что такие заболевания, как рецидивирующая диарея и глистные инфекции ( гельминтозы ), которые связаны с плохими санитарными условиями, способствуют задержке роста детей. [ нужна ссылка ]

Исследования, проведенные на глобальном уровне, показали, что доля задержки роста, которую можно объяснить пятью или более эпизодами диареи в возрасте до двух лет, составила 25%. [32] Поскольку диарея тесно связана с водой, санитарией и гигиеной ( WASH ), это является хорошим индикатором связи между WASH и задержкой роста. В какой степени улучшение безопасности питьевой воды, использования туалетов и правильных методов мытья рук способствуют сокращению задержки роста, зависит от того, насколько плохими были эти методы до принятия мер.

энтеропатия Экологическая ​ ​

Состояние, называемое экологической энтеропатией , считается непосредственным причинным фактором задержки роста у детей. [33] [34] Это бессимптомное заболевание тонкой кишки, характеризующееся хроническим воспалением кишечника, уменьшением площади всасывающей поверхности и нарушением барьерной функции кишечника. [35] [36] Это заболевание тонкой кишки связано с постоянным воздействием кишечных патогенов, вызванных фекальным загрязнением пищи и воды. [37] [38] [34] Недавние данные подтвердили причинно-следственную связь между задержкой роста и экологической энтеропатией у детей. [39] Также проводятся несколько исследований для изучения связи между этим заболеванием и задержкой роста. [37] [40] [41] Точный патогенез экологической энтеропатии, вызывающей задержку линейного роста, неясен, но предполагается, что хроническое воспалительное состояние и нарушение всасывания, связанные с этим состоянием, могут ингибировать рост костей и влиять на линейный рост в первые годы жизни. [42]

Диагностика [ править ]

Задержку роста выявляют путем сравнения показателей роста детей с показателями роста эталонной популяции Всемирной организации здравоохранения за 2006 год: дети, рост которых для данного возраста ниже пятого процентиля эталонной популяции, считаются задержкой роста, независимо от причины. Процентиль ниже пятого соответствует менее чем двум стандартным отклонениям от медианы ВОЗ по стандартам роста детей. [ нужна ссылка ]

В качестве индикатора состояния питания сравнение измерений детей с эталонными кривыми роста может использоваться по-разному для групп детей, чем для отдельных детей. Тот факт, что отдельный ребенок находится ниже пятого процентиля роста к возрасту на эталонной кривой роста, может отражать нормальные различия в росте внутри популяции: отдельный ребенок может быть невысоким просто потому, что оба родителя несут гены, отвечающие за низкорослость, а не из-за недостаточного питания. . Однако если значительно более 5% выявленной детской популяции имеют рост для своего возраста менее пятого процентиля на эталонной кривой, то говорят, что в этой популяции распространенность задержки роста выше, чем ожидалось, и недоедание обычно является проблемой. рассмотрена первая причина. [ нужна ссылка ]

Профилактика [ править ]

Для уменьшения задержки роста необходимы три основные вещи: [43]

  • своего рода среда, в которой может процветать политическая приверженность (также называемая «благоприятной средой»)
  • применение нескольких модификаций или изменений в питании населения в больших масштабах, которые приносят большую пользу и низкие затраты
  • прочная основа, которая может способствовать переменам ( продовольственная безопасность и благоприятная среда для здоровья за счет расширения доступа к безопасной воде и санитарии).

Чтобы предотвратить задержку роста, необходимо не только обеспечить лучшее питание, но и обеспечить доступ к чистой воде, улучшенным санитарным условиям (гигиенические туалеты ) и мытью рук в критические моменты (обобщаемые как « WASH »). Без обеспечения туалетов профилактика тропических кишечных заболеваний, которые могут поражать почти всех детей в развивающихся странах и приводить к задержке роста, будет невозможна. [44]

В исследованиях изучалось ранжирование основных детерминант с точки зрения их эффективности в снижении задержки роста у детей, и они были расположены в порядке эффективности: [23]

  • процент пищевой энергии из неосновных продуктов питания (наибольший эффект)
  • доступ к санитарии и женскому образованию
  • доступ к безопасной воде
  • Обеспеченность пищевой энергией на душу населения

Особое внимание следует уделить трем из этих определяющих факторов: доступу к санитарным услугам и разнообразию источников калорий из продуктов питания. В исследовании Института исследований развития подчеркивается, что: «Первым двум следует отдать приоритет, поскольку они оказывают сильное воздействие, но при этом значительно ниже желаемого уровня». [23]

Цель агентств ООН, правительств и НПО в настоящее время состоит в том, чтобы оптимизировать питание в течение первых 1000 дней жизни ребенка, от беременности до второго дня рождения, чтобы снизить распространенность задержки роста. [45] Первые 1000 дней в жизни ребенка — это важнейшее «окно возможностей», поскольку мозг развивается быстро, закладывая основу для будущих когнитивных и социальных способностей. [46] Кроме того, это также время, когда маленькие дети подвергаются наибольшему риску инфекций, приводящих к диарее. Это время, когда они прекращают грудное вскармливание (процесс отлучения от груди), начинают ползать, брать что-нибудь в рот и подвергаются воздействию фекалий в результате открытой дефекации и энтеропатий, вызванных окружающей средой. [45]

для улучшения роста задержки Диетические вмешательства

Предыдущие меры по сокращению задержки роста показали скромный эффект. нескольких Прием микроэлементов показывает лишь небольшую пользу для линейного роста. [47] а результаты исследований по добавлению детям питательных добавок на основе липидов (LNS) неубедительны. [48] [49] Образовательные мероприятия по улучшению прикорма могут привести к изменению поведения, но не оказывают никакого или незначительного влияния на рост. [50] [51] Кроме того, исследования влияния обогащения микроэлементами, повышения доступности основных питательных веществ или увеличения энергетической плотности прикорма на задержку роста также показывают разнородные результаты. [52] Подсчитано, что образовательные вмешательства, если они оптимально разработаны и реализованы, могут сократить задержку роста на 0,6 z-показателей, тогда как вмешательства, основанные на питании, могут снизить задержку роста на 0,5 z-показателей. [52] что является умеренным по сравнению со средним глобальным дефицитом экономического роста. [53] Наконец, в серии статей журнала Lancet , посвященной питанию матери и ребенка, подсчитано, что воздействие всех существующих мер, направленных на улучшение питания и профилактику сопутствующих заболеваний у матерей и детей, может снизить задержку роста в возрасте 3 лет всего на 36%. [54] Таким образом, факторы, объясняющие отсутствие наблюдаемой связи между практикой кормления детей, потреблением питательных веществ и линейным ростом, все чаще оказываются в центре научного интереса. [55]

Недавние работы показали, что использование яиц может улучшить линейный рост детей. [56] [57] Комплексный пакет мер, содержащий яйца, также оказался эффективным в улучшении линейного роста детей. [58] Однако эффект от вмешательства в яйцеклетку может не сохраняться в течение более длительного периода. [59] Таким образом, программы вмешательства должны учитывать воздействие яиц на более длительный период с упором на общее качество рациона и улучшение условий окружающей среды. [ нужна ссылка ]

Беременные и кормящие мамы [ править ]

Обеспечение правильного питания беременных и кормящих матерей имеет важное значение. [7] Достижение этой цели путем оказания помощи женщинам репродуктивного возраста в обеспечении хорошего питания на момент зачатия является отличной профилактической мерой. [7] Недавно в качестве дополнения к ключевому этапу в 1000 дней беременности и первым двум годам жизни было введено внимание к периоду до зачатия. [7] Примером этого являются попытки борьбы с анемией у женщин репродуктивного возраста. [7] Хорошо питающаяся мать – это первый шаг в предотвращении задержки роста, снижающий вероятность рождения ребенка с низкой массой тела при рождении, что является первым фактором риска недоедания в будущем. [7]

Сбалансированные белково-энергетические добавки во время беременности, по-видимому, улучшают вес детей при рождении, причем больший эффект наблюдается у женщин, страдающих от недостаточного питания. [60] Между тем, добавки с микроэлементами и питательные добавки на основе липидов (LNS) (обеспечивающие как макро-, так и микроэлементы) во время беременности показали неоднозначное влияние на вес и длину тела при рождении. [61] [62] Аналогичным образом, исследования по добавлению LNS матерям во время беременности и лактации, а также их детям в период прикорма, показывают разнородные результаты в отношении задержки роста. [63] [64]

После рождения, с точки зрения вмешательства в отношении ребенка, раннее начало грудного вскармливания, а также исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев являются основой профилактики задержки роста. [7] Следующим шагом будет введение правильного прикорма после 6 месяцев вместе с грудным вскармливанием до 2 лет. [7]

Политические меры [ править ]

Вкратце, ключевыми политическими мерами по предотвращению задержки роста являются:

  • Улучшение деятельности по надзору за питанием для выявления показателей и тенденций задержки роста и других форм неполноценного питания внутри стран. [7] Это следует делать с точки зрения равенства, поскольку вполне вероятно, что показатели задержки роста будут сильно различаться между различными группами населения. Приоритет должен быть отдан наиболее уязвимым слоям населения. То же самое следует сделать и в отношении таких факторов риска, как анемия, недостаточное питание матерей, отсутствие продовольственной безопасности, низкий вес при рождении, практика грудного вскармливания и т. д. Собирая более подробную информацию, легче гарантировать, что политические меры действительно направлены на устранение коренных причин задержки роста. .
  • Политическая воля к разработке и реализации национальных целей и стратегий в соответствии с научно обоснованными международными руководящими принципами, а также контекстуальными факторами. [7]
  • Разработка и реализация политики, способствующей благополучию в области питания и здоровья матерей и женщин репродуктивного возраста. [7] Основное внимание следует уделить 1000 дням беременности и первым двум годам жизни, однако не следует пренебрегать периодом до зачатия, поскольку он может сыграть значительную роль в обеспечении питания плода и ребенка.
  • Разработка и реализация политики, способствующей правильному грудному вскармливанию и практике прикорма. [7] (с акцентом на разнообразие рациона питания как по макро-, так и по микроэлементам). Это может обеспечить оптимальное питание ребенка, а также защиту от инфекций, которые могут ослабить организм ребенка. При необходимости следует учитывать трудовую политику, обеспечивающую матерям возможность кормить грудью.
  • Внедрение мер, направленных на социальные и другие детерминанты задержки роста, такие как плохие санитарные условия и доступ к питьевой воде, ранние браки, кишечные паразитарные инфекции, малярия и другие детские болезни, которые можно предотвратить. [7] (так называемые «мероприятия, учитывающие вопросы питания»), а также состояние продовольственной безопасности страны. Вмешательства, направленные на то, чтобы девочки-подростки продолжали посещать школу, могут быть эффективными для отсрочки вступления в брак с последующим улучшением питания как для женщин, так и для младенцев. [7] Регулирование использования заменителей молока также очень важно для обеспечения того, чтобы как можно больше матерей кормили своих детей грудью, если только нет явных противопоказаний. [7]
  • В целом, эффективная политика по сокращению задержки роста требует многосекторальных подходов, сильной политической приверженности, участия сообщества и комплексного предоставления услуг. [7]

Эпидемиология [ править ]

По данным Всемирной организации здравоохранения, если задержкой роста страдают менее 20% населения, это считается «низкой распространенностью» с точки зрения значимости для общественного здравоохранения. [2] Значения 40% и более считаются очень высокой распространенностью, а промежуточные значения – средней и высокой распространенностью. [2]

По оценкам ЮНИСЕФ: «В 2011 году во всем мире более четверти (26 процентов) детей в возрасте до 5 лет имела задержку роста – примерно 165 миллионов детей во всем мире». [65] и «В странах Африки к югу от Сахары у 40 процентов детей в возрасте до 5 лет наблюдается задержка роста; в Южной Азии задержка роста наблюдается у 39 процентов». [65] Четырьмя странами с самой высокой распространенностью являются Тимор-Лешти, Бурунди, Нигер и Мадагаскар, где более половины детей в возрасте до 5 лет имеют задержку роста. [65]

В издании ФАО «Ближний Восток и Северная Африка: региональный обзор продовольственной безопасности и питания» за 2020 год было установлено, что в 2019 году 22,5 процента детей в возрасте до пяти лет имели задержку роста, 9,2 процента страдали истощением и 9,9 процента имели избыточный вес в нескольких арабских и арабских странах. Страны Северной Африки. [66] [67]

Тенденции [ править ]

По оценкам, по состоянию на 2015 год в мире насчитывалось 156 миллионов детей с задержкой роста в возрасте до 5 лет, 90% из них проживали в странах с низким и низким средним уровнем дохода. [68] 56% из них находились в Азии и 37% в Африке. [68] Вполне возможно, что у некоторых из этих детей одновременно наблюдались и другие формы недоедания, включая истощение и задержку роста, а также избыточный вес и задержку роста. Статистических данных по этим комбинированным состояниям в настоящее время нет. Задержка роста снижается в течение последних 15 лет, но это снижение было слишком медленным. Для сравнения: в 1990 году насчитывалось 255 миллионов детей с задержкой роста, 224 в 1995 году, 198 в 2000 году, 182 в 2005 году, 169 в 2010 году и 156 в 2016 году. [68] Снижение происходит, но оно неравномерно географически, неравномерно среди разных групп общества, а распространенность задержки роста остается на неприемлемо высоких цифрах. [68] Слишком много детей, которые не способны реализовать свой генетический потенциал физического и когнитивного развития. В исследовательском документе, опубликованном в январе 2020 года, в котором описаны задержка роста, истощение и недостаточный вес у детей в странах с низким и средним уровнем дохода, прогнозируется, что только пять стран достигнут глобальных целей по сокращению недоедания к 2025 году во всех вторых административных единицах. [4]

За период 2000–2015 годов в Азии снизилась распространенность задержки роста с 38 до 24%, в Африке — с 38 до 32%, а в Латинской Америке и странах Карибского бассейна — с 18 до 11%. [68] Это соответствует относительному сокращению на 36, 17 и 39% соответственно, указывая на то, что в Азии, Латинской Америке и Карибском бассейне наблюдаются гораздо более значительные улучшения, чем в Африке, которой необходимо решить эту проблему с гораздо большими усилиями, если она хочет выиграть битву с проблема, которая мешала его развитию на протяжении десятилетий. Из этих регионов Латинская Америка и Карибский бассейн находятся на пути к достижению глобальных целей, поставленных в рамках глобальных инициатив, таких как Цели развития тысячелетия Организации Объединенных Наций и задачи Всемирной ассамблеи здравоохранения (см. следующий раздел о глобальных целях). [68]

Субрегиональные показатели задержки роста следующие: В Африке самые высокие показатели наблюдаются в Восточной Африке (37,5%). [68] Все остальные субрегионы к югу от Сахары также имеют высокие показатели: 32,1% в Западной Африке, 31,2% в Центральной Африке и 28,4% в Южной Африке. [68] Северная Африка — 18%, а Ближний Восток — 16,2%. [68] В Азии самый высокий показатель наблюдается в Южной Азии – 34,4%. [68] Юго-Восточная Азия – 26,3%. Тихоокеанские острова также демонстрируют высокий показатель – 38,2%. Центральная и Южная Америка составляют соответственно 15,6 и 9,9%. [68] Южная Азия, учитывая ее очень высокую численность населения (более 1 миллиарда человек) и высокий уровень распространенности задержки роста, в настоящее время является регионом, в котором проживает наибольшее абсолютное число детей с задержкой роста. [68] (60 миллионов плюс).

Глядя на абсолютное количество детей в возрасте до 5 лет, страдающих от задержки роста, становится очевидным, почему нынешние усилия и меры по сокращению являются недостаточными. Абсолютное число детей с задержкой роста увеличилось в Африке с 50,4 до 58,5 миллионов за период 2000–2015 гг. [68] И это несмотря на снижение процентной распространенности задержки роста, и это связано с высокими темпами роста населения. Таким образом, данные показывают, что темпы сокращения задержки роста в Африке не смогли уравновесить увеличение числа растущих детей, которые попадают в ловушку недоедания из-за роста населения в регионе. Это справедливо и для Океании, в отличие от Азии, Латинской Америки и Карибского бассейна, где наблюдается существенное абсолютное сокращение числа детей с задержкой роста. [68] (например, Азия сократила количество детей с задержкой роста со 133 миллионов до 88 миллионов в период с 2000 по 2015 год).

Сокращение задержки роста тесно связано с сокращением бедности, а также с желанием и способностью правительств разработать надежные многосекторальные подходы к сокращению хронического недоедания. Страны с низкими доходами являются единственной группой, в которой сегодня больше детей с задержкой роста, чем в 2000 году. [68] И наоборот, все остальные страны (с высоким уровнем дохода, уровнем дохода выше среднего и уровнем дохода ниже среднего) добились сокращения числа детей с задержкой роста. [68] К сожалению, это увековечивает порочный круг бедности и недоедания, в результате которого недоедающие дети не могут внести максимальный вклад в экономическое развитие, став взрослыми, а бедность увеличивает вероятность недоедания.

Исследования [ править ]

Программа по водоснабжению и санитарии Всемирного банка исследовала связь между отсутствием санитарных условий и задержкой роста во Вьетнаме и Лаосской НДР. [69] Примером может служить Вьетнам, где отсутствие канализации в сельских деревнях горных районов Вьетнама привело к тому, что пятилетние дети были на 3,7 см ниже здоровых детей, живущих в деревнях с хорошим доступом к канализации. [69] Эта разница в росте необратима и имеет большое значение для когнитивного развития ребенка и его будущего продуктивного потенциала. [ нужна ссылка ]

Обзорные статьи [ править ]

В 2008 году журнал Lancet опубликовал две подробные серии статей о питании матери и ребенка. [9] и 2013. [8] В этой серии рассматривается эпидемиология глобального недоедания и анализируется состояние фактических данных в отношении экономически эффективных мер, которые следует расширять для достижения воздействия и глобальных целей. В первой из таких серий [9] Исследователи определяют важность 1000-го дня и считают, что недоедание детей является причиной одной трети всех детских смертей во всем мире. Этот вывод является ключевым, поскольку он указывает на недоедание как на ключевую детерминанту детской смертности, которую часто упускают из виду. Когда ребенок умирает от пневмонии, малярии или диареи (одни из причин детской смертности в мире), вполне возможно, что недостаточное питание является ключевым фактором, мешающим организму успешно бороться с инфекцией и выздоравливать от этих заболеваний. [9]

В следующей серии в 2013 г. [8] Акцент на недостаточном питании распространяется на растущее бремя ожирения как в странах с высоким, средним, так и с низким уровнем дохода. В нескольких странах с высоким уровнем задержки роста детей и недостаточного питания одновременно начинают проявляться тревожные тенденции роста детского ожирения из-за роста благосостояния и сохранения значительного неравенства. [8] Проблемы, с которыми сталкиваются эти страны, особенно сложны, поскольку они требуют вмешательства на двух уровнях в решение проблемы, которую стали называть «двойным бременем недоедания». [8] Например, в Индии 30% детей в возрасте до 5 лет имеют задержку роста, а 20% имеют избыточный вес. Игнорирование этих проблем с питанием больше не является вариантом, если страны хотят избежать ловушек бедности и предоставить своим людям возможности жить полноценной продуктивной жизнью, не отставая в росте. [8]

Вмешательства в области питания, такие как пищевые добавки и обучение правильному питанию, могут уменьшить задержку роста. [70]

Примеры [ править ]

2012 года Всемирная ассамблея здравоохранения , в которую вошли 194 государства-члена, собралась для обсуждения глобальных проблем питания матерей, детей грудного и раннего возраста и разработала план с шестью целями на 2025 год. [7] Первая из таких целей направлена ​​на сокращение на 40% числа детей с задержкой роста в мире к 2025 году. Это будет соответствовать 100 миллионам детей с задержкой роста в 2025 году. При нынешних темпах сокращения прогнозируемое число в 2025 году составит 127. миллионов, что указывает на необходимость расширения и активизации усилий, если мировое сообщество хочет достичь своих целей. [7]

По оценкам Всемирного банка, дополнительные затраты на достижение цели сокращения составят 8,50 долларов США в год на одного ребенка с задержкой роста, что в общей сложности составит 49,6 миллиардов долларов США в течение следующего десятилетия. [71] Было доказано, что задержка роста является одной из наиболее экономически эффективных глобальных проблем здравоохранения, в которую стоит инвестировать: предполагаемая рентабельность инвестиций составляет 18 долларов на каждый потраченный доллар благодаря ее влиянию на экономическую производительность. [71] Несмотря на доказательства в пользу инвестирования в сокращение задержки роста, текущие инвестиции слишком низки и составляют около 2,9 миллиарда долларов в год, при этом 1,6 миллиарда долларов поступает от правительств, 0,2 миллиарда долларов - от доноров и 1,1 миллиарда долларов - от частных лиц. [71]

развития устойчивого Цели ​

В 2015 году Организация Объединенных Наций и ее государства-члены согласовали новую программу устойчивого развития, направленную на содействие процветанию и сокращению бедности, выдвинув 17 целей устойчивого развития (ЦУР), которые должны быть достигнуты к 2030 году. [72] Целью ЦУР 2 является «Ликвидация голода, достижение продовольственной безопасности и улучшение питания, а также содействие устойчивому сельскому хозяйству». Подцель 2.2. ставит своей целью «к 2030 году положить конец всем формам неполноценного питания, включая достижение к 2025 году согласованных на международном уровне целей по борьбе с задержкой роста и истощением у детей в возрасте до пяти лет, а также удовлетворить потребности в питании девочек-подростков, беременных и кормящих женщин, а также пожилых людей».

За последнее десятилетие мировое сообщество все больше и больше признавало решающую важность задержки роста. Инвестиции в решение этой проблемы увеличились, но все еще далеки от того, чтобы решить ее и раскрыть человеческий потенциал, который по-прежнему страдает от недоедания.

Движение «Движение за расширение масштабов питания (SUN)» — это основная сеть правительств, неправительственных и международных организаций, доноров, частных компаний и академических учреждений, работающих вместе в целях улучшения глобального питания и построения мира без голода и неполноценного питания. [73] Он был запущен на Генеральной Ассамблее ООН в 2010 году и призывает к разработке под руководством стран многосекторальных стратегий по решению проблемы детского недоедания путем расширения научно обоснованных вмешательств как в конкретных, так и в чувствительных областях питания. По состоянию на 2016 год 50 стран присоединились к Движению SUN со стратегиями, соответствующими международным рамкам действий. [73]

Бразилия [ править ]

В Бразилии наблюдалось значительное снижение показателей задержки роста у детей в возрасте до 5 лет: с 37% в 1974 году до 7,1% в 2007 году. [7] Это произошло на фоне впечатляющего социального и экономического развития, которое сократило число бразильцев, живущих в крайней нищете (менее 1,25 доллара в день), с 25,6% в 1990 году до 4,8% в 2008 году. [7] Успешное сокращение детского недоедания в Бразилии можно объяснить сильной политической приверженностью, которая привела к улучшению системы водоснабжения и санитарии, увеличению количества женщин в школьном образовании, расширению качественных услуг по охране здоровья матери и ребенка, усилению экономического влияния на уровне семьи (включая успешные программы денежных трансфертов), а также улучшение продовольственной безопасности по всей стране. [7]

Бангладеш [ править ]

В Бангладеш почти у трети детей в возрасте до пяти лет наблюдается задержка роста, а у 9% — тяжелая задержка роста. [74] Страна находится на пути к снижению распространенности задержки роста. Если нынешняя тенденция сохранится, распространенность составит 21% в 2025 году, тогда как целевой показатель составляет 27%. [75] Недостаточное питание матери и повышенная патогенная нагрузка в кишечнике являются основными факторами риска задержки роста у детей Бангладеш. [76] В ходе общественного исследования в Бангладеш было обнаружено, что ежедневное добавление яиц, коровьего молока и порошковых микроэлементов эффективно улучшает линейный рост детей. [57]

Peru[editПеру

После десятилетия (1995–2005 гг.), в течение которого показатели задержки роста в стране стагнировали, Перу разработала и внедрила национальную стратегию борьбы с детским недоеданием под названием «crecer» («расти»), которая дополняла программу обусловленных денежных трансфертов социального развития под названием «хунтос», которая включала питательный компонент. [7] Стратегия была многосекторальной, поскольку в ней участвовали секторы здравоохранения, образования, водоснабжения, санитарии и гигиены, сельского хозяйства и жилищного строительства, а также заинтересованные стороны. [7] Его возглавили правительство и сам премьер-министр, и в него вошли неправительственные партнеры как на центральном, региональном, так и на местном уровне. После реализации стратегии уровень задержки роста увеличился с 22,9% до 17,9% (2005–2010 гг.), причем весьма значительные улучшения произошли в сельской местности, где в прошлом было труднее снизить уровень задержки роста. [7]

Индия (Махараштра) [ править ]

Штату Махараштра в Центрально-Западной Индии удалось добиться впечатляющего снижения показателей задержки роста у детей в возрасте до 2 лет с 44% до 22,8% в период 2005–2012 годов. [7] Это особенно примечательно, учитывая огромные проблемы, с которыми столкнулась Индия в борьбе с недоеданием, и то, что в стране проживает почти половина всех детей с задержкой роста в возрасте до пяти лет в мире. [7] [38] Это было достигнуто посредством комплексных программ на уровне сообществ, разработанных центральным консультативным органом, который способствовал многосекторальному сотрудничеству, давал рекомендации политикам по решениям, основанным на фактических данных, и пропагандировал ключевую роль 1000 дней (беременность и первые два года жизни). жизни). [7]

Непал [ править ]

В Непале невысокий материнский рост, [77] низкий уровень образования матери, [78] [79] плохой доступ к медицинским услугам [79] и бедность [77] [78] являются сильными определяющими факторами задержки роста. Однако в Непале задержка роста снизилась с 57% в 2001 году до 36% в 2016 году, при этом распространенность в городах ниже, чем в сельской местности. [80]

Филиппины [ править ]

На Филиппинах у каждого третьего ребенка в возрасте до пяти лет наблюдается задержка роста. [81] Несмотря на то, что экономический рост страны стабильно увеличивается на 4% ежегодно, почти у трети филиппинских детей наблюдается задержка роста. Распространенность задержки роста снизилась в начале 2000-х годов, но с тех пор осталась прежней: уровень в 2019 году (28,8 процента) лишь незначительно ниже, чем в 2008 году. [82] Исследователи связывают эту проблему с дефицитом микроэлементов, вызванным бедностью, недостаточным образованием матерей, отсутствием продовольственной безопасности и плохими экологическими условиями. [83] Для решения проблем задержки роста и других проблем здравоохранения и продовольственной безопасности Филиппинский план действий по питанию (PPAN) был принят как комплексная инициатива для достижения целей в области здравоохранения и питания в стране к 2028 году. [84] С 2015 года наблюдается снижение задержки роста во всех возрастных группах, от младенцев до подростков, причем наиболее значительное улучшение наблюдается среди детей в возрасте от 5 до 10 лет, снизившись с 31,2 процента в 2015 году до 19,7 процента в 2021 году. [85]

См. также [ править ]

Ссылки [ править ]

В эту статью включен текст Марианны Сандсмарк Морсет, доступный по лицензии CC BY-SA 3.0 .

  1. ^ «Недоедание» . www.who.int . Проверено 15 февраля 2023 г.
  2. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г «Информационная система ландшафта питания (NLiS)» . ВОЗ . Проверено 12 ноября 2014 г.
  3. ^ Нина (06.07.2022). «Состояние продовольственной безопасности и питания в мире в 2022 году» . ДАННЫЕ ЮНИСЕФ . Проверено 15 февраля 2023 г.
  4. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Местное бремя болезней, задержка роста детей (январь 2020 г.). «Картирование нарушений роста детей в странах с низким и средним уровнем дохода» . Природа . 577 (7789): 231–234. Бибкод : 2020Natur.577..231L . дои : 10.1038/s41586-019-1878-8 . ПМК   7015855 . ПМИД   31915393 .
  5. ^ Спирс, Д. (2013). Насколько санитарные условия могут объяснить международные различия в росте детей? - Рабочий документ по политическим исследованиям . Всемирный банк, Сеть устойчивого развития, Программа водоснабжения и санитарии
  6. ^ Де Санктис В., Солиман А., Алаарадж Н., Ахмед С., Аляфей Ф., Хамед Н. (февраль 2021 г.). «Ранние и долгосрочные последствия задержки роста в питании: от детства к взрослой жизни» . Акта Био-Медика . 92 (1): e2021168. дои : 10.23750/abm.v92i1.11346 . ПМЦ   7975963 . ПМИД   33682846 .
  7. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и «Глобальные цели Всемирной ассамблеи здравоохранения в области питания на 2025 год: Краткий обзор политики в отношении задержки роста, Всемирная организация здравоохранения, 2014 год» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 9 сентября 2014 г.
  8. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж «Питание матери и ребенка» . Серия из журналов Lancet . Июнь 2013.
  9. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час «Материнское и детское недостаточное питание» . Серия из журналов Lancet . Январь 2008 года.
  10. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Блэк Р.Э., Аллен Л.Х., Бхутта З.А., Колфилд Л.Е., де Онис М., Эззати М. и др. (январь 2008 г.). «Недостаточное питание матери и ребенка: глобальные и региональные последствия и последствия для здоровья». Ланцет . 371 (9608): 243–260. дои : 10.1016/S0140-6736(07)61690-0 . ПМИД   18207566 . S2CID   3910132 .
  11. ^ Макдональд CM, Олофин I, Флаксман С, Фавзи В.В., Шпигельман Д., Колфилд Л.Е. и др. (апрель 2013 г.). «Влияние множественных антропометрических недостатков на детскую смертность: метаанализ отдельных данных 10 проспективных исследований из развивающихся стран» . Американский журнал клинического питания . 97 (4): 896–901. дои : 10.3945/ajcn.112.047639 . ПМИД   23426036 .
  12. ^ Олофин И., Макдональд С.М., Эззати М., Флаксман С., Блэк Р.Э., Фавзи В.В. и др. (2013). «Связь субоптимального роста со смертностью по всем причинам и по конкретным причинам у детей в возрасте до пяти лет: объединенный анализ десяти проспективных исследований» . ПЛОС ОДИН . 8 (5): e64636. Бибкод : 2013PLoSO...864636O . дои : 10.1371/journal.pone.0064636 . ПМЦ   3667136 . ПМИД   23734210 .
  13. ^ Виктора К.Г., Адэр Л., Фолл С., Халлал ПК, Марторелл Р., Рихтер Л., Сачдев Х.С. (январь 2008 г.). «Недоедание матери и ребенка: последствия для здоровья взрослых и человеческого капитала» . Ланцет . 371 (9609): 340–357. дои : 10.1016/S0140-6736(07)61692-4 . ПМК   2258311 . ПМИД   18206223 .
  14. ^ «Уровни и тенденции детского недоедания» (PDF) . Детский фонд ООН; Всемирная организация здравоохранения; Группа Всемирного банка . 2017 . Проверено 12 мая 2017 г.
  15. ^ Остановите задержку роста в Южной Азии. Общий рассказ о питании матерей и детей. Региональное отделение ЮНИСЕФ для Южной Азии (Отчет). Катманду, Непал: Детский фонд Организации Объединенных Наций. 2015.
  16. ^ Шеффлер С., Хермануссен М., Богин Б. и др. (март 2020 г.). «Задержка роста – это не синоним недоедания» . Eur J Clin Nutr . 74 (3): 377–386. дои : 10.1038/s41430-019-0439-4 . ПМИД   31142828 .
  17. ^ Шеффлер С., Хермануссен М. (май 2022 г.). «Задержка роста – это естественное состояние человеческого роста». Ам Дж Хум Биол . 34 (5): e23693. дои : 10.1002/ajhb.23693 . ПМИД   34761833 . S2CID   243987638 .
  18. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Блэк Р.Э., Виктора К.Г., Уокер С.П., Бхутта З.А., Кристиан П., де Онис М. и др. (август 2013 г.). «Недоедание матери и ребенка и избыточный вес в странах с низким и средним уровнем дохода». Ланцет . 382 (9890): 427–451. дои : 10.1016/S0140-6736(13)60937-X . ПМИД   23746772 . S2CID   12237910 .
  19. ^ Аллен Л.Х. (2012). «Глобальные модели питания и диеты в детстве: последствия для здоровья» . Анналы питания и обмена веществ . 61 (Приложение 1): 29–37. дои : 10.1159/000346185 . ПМИД   23343945 . S2CID   8299631 .
  20. ^ Виктора К.Г., де Онис М., Халлал ПК, Блёсснер М., Шримптон Р. (март 2010 г.). «Во всем мире время замедления экономического роста: пересмотр последствий вмешательства». Педиатрия . 125 (3): e473–80. дои : 10.1542/пед.2009-1519 . ПМИД   20156903 . S2CID   21204674 .
  21. ^ Марторелл Р., Зонгроне А. (июль 2012 г.). «Влияние поколений на рост детей и недостаточное питание» . Детская и перинатальная эпидемиология . 26 (Приложение 1): 302–14. дои : 10.1111/j.1365-3016.2012.01298.x . ПМИД   22742617 . S2CID   28533635 .
  22. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Даная Дж., Эндрюс К.Г., Садфельд Ч.Р., Финк Дж., Маккой Д.С., Пит Э. и др. (ноябрь 2016 г.). «Факторы риска задержки роста у детей в 137 развивающихся странах: сравнительный анализ оценки риска на глобальном, региональном и страновом уровнях» . ПЛОС Медицина . 13 (11): e1002164. дои : 10.1371/journal.pmed.1002164 . ПМК   5089547 . ПМИД   27802277 .
  23. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Смит Л.К., Хаддад Л. (апрель 2015 г.). «Сокращение детского недоедания: прошлые движущие силы и приоритеты на эпоху после достижения ЦРТ» . Мировое развитие . 68 : 180–204. дои : 10.1016/j.worlddev.2014.11.014 .
  24. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б А. Балалян А., Симонян Х., Экимян К., Декельбаум Р.Дж., Саргсян А. (декабрь 2017 г.). «Распространенность и факторы, определяющие задержку роста в охваченном конфликтом приграничном регионе Армении – перекрестное исследование» . БМК Питание . 3 : 85. дои : 10.1186/s40795-017-0204-9 . ПМК   7050870 . ПМИД   32153861 .
  25. ^ Колфилд Л.Е., Хаффман С.Л., Пивоз Э.Г. (январь 1999 г.). «Вмешательства по улучшению потребления прикорма младенцами в возрасте от 6 до 12 месяцев в развивающихся странах: влияние на рост и распространенность недоедания и потенциальный вклад в выживание детей» . Бюллетень по еде и питанию . 20 (2): 183–200. дои : 10.1177/156482659902000203 . ISSN   0379-5721 .
  26. ^ Иссака А.И., Аго К.Е., Пейдж А.Н., Бернс П.Л., Стивенс Г.Дж., Дибли М.Дж. (октябрь 2015 г.). «Детерминанты неоптимальной практики прикорма среди детей в возрасте 6–23 месяцев в четырех англоязычных странах Западной Африки» . Питание матери и ребенка . 11 (Приложение 1): 14–30. дои : 10.1111/mcn.12194 . ПМК   6860259 . ПМИД   26364789 .
  27. ^ Акомби Б.Дж., Аго К.Э., Холл Дж.Дж., Вали Н., Рензахо А.М., Мером Д. (август 2017 г.). «Задержка роста, истощение и недостаточный вес в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 14 (8): 863. doi : 10.3390/ijerph14080863 . ПМК   5580567 . ПМИД   28788108 . Материал был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .
  28. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Ахтар С (октябрь 2016 г.). «Недоедание в Южной Азии – критическая переоценка». Критические обзоры в области пищевой науки и питания . 56 (14): 23:20–23:30. дои : 10.1080/10408398.2013.832143 . ПМИД   25830938 . S2CID   205691877 .
  29. ^ Кристиан П., Ли С.Э., Донахью Энджел М., Адэр Л.С., Арифин С.Е., Ашорн П. и др. (октябрь 2013 г.). «Риск детского недоедания, связанный с малым размером для гестационного возраста и преждевременными родами в странах с низким и средним уровнем дохода» . Международный журнал эпидемиологии . 42 (5): 1340–1355. дои : 10.1093/ije/dyt109 . ПМЦ   3816349 . ПМИД   23920141 .
  30. ^ Ли Х, Стейн А.Д., Барнхарт Х.Х., Рамакришнан У., Марторелл Р. (июнь 2003 г.). «Связь между пренатальным и постнатальным ростом, размером и составом тела взрослого человека» . Американский журнал клинического питания . 77 (6): 1498–505. дои : 10.1093/ajcn/77.6.1498 . ПМИД   12791630 .
  31. ^ Прендергаст А.Дж., Хамфри Дж.Х. (ноябрь 2014 г.). «Синдром задержки роста в развивающихся странах» . Педиатрия и международное здоровье детей . 34 (4): 250–65. дои : 10.1179/2046905514Y.0000000158 . ПМЦ   4232245 . ПМИД   25310000 .
  32. ^ Уокер К.Л., Рудан И., Лю Л., Наир Х., Теодорату Э., Бхутта З.А. и др. (апрель 2013 г.). «Глобальное бремя детской пневмонии и диареи» . Ланцет . 381 (9875): 1405–1416. дои : 10.1016/S0140-6736(13)60222-6 . ПМК   7159282 . ПМИД   23582727 .
  33. ^ Овино В., Ахмед Т., Фримарк М., Келли П., Лой А., Манари М., Лекл С. (декабрь 2016 г.). «Экологическая кишечная дисфункция и задержка роста/задержка роста в глобальном здоровье детей» . Педиатрия . 138 (6): e20160641. дои : 10.1542/пед.2016-0641 . ПМИД   27940670 . S2CID   19436395 .
  34. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Бадж С., Паркер А.Х., Хатчингс П.Т., Гарбатт С. (апрель 2019 г.). «Экологическая кишечная дисфункция и задержка роста у детей» . Обзоры питания . 77 (4): 240–253. дои : 10.1093/nutrit/nuy068 . ПМК   6394759 . ПМИД   30753710 .
  35. ^ Денно Д.М., Тарр ПИ, Натаро Дж.П. (декабрь 2017 г.). «Экологическая кишечная дисфункция: определение случая для интервенционных испытаний» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 97 (6): 1643–1646. дои : 10.4269/ajtmh.17-0183 . ПМК   5805039 . ПМИД   29016294 .
  36. ^ Мари С., Али А., Чандве К., Петри В.А., Келли П. (сентябрь 2018 г.). «Патофизиология кишечной дисфункции окружающей среды и ее влияние на эффективность пероральных вакцин» . Иммунология слизистой оболочки . 11 (5): 1290–1298. дои : 10.1038/s41385-018-0036-1 . ПМИД   29988114 . S2CID   256559217 .
  37. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Веллеман Ю, Пью I (2013). «Недостаточное питание и вода, санитария и гигиена. Вода, санитария и гигиена (WASH) играют фундаментальную роль в улучшении показателей питания» . Информационная записка . Великобритания: WaterAid and Share. Успешные глобальные усилия по решению проблемы недостаточного питания должны включать WASH.
  38. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Чемберс Р., фон Медеацца Г (2014). Переосмысление недостаточного питания: инфекции, передающиеся фекально, и 5 А. Рабочий документ IDS 450 (отчет). Брайтон: Институт исследований развития (IDS).
  39. ^ Чен Р.Ю., Кунг В.Л., Дас С., Хоссейн М.С., Хибберд М.С., Гуруж Дж. и др. (июль 2020 г.). «Микробиота двенадцатиперстной кишки у детей с задержкой в ​​питании, страдающих энтеропатией» . Медицинский журнал Новой Англии . 383 (4): 321–333. дои : 10.1056/NEJMoa1916004 . ПМЦ   7289524 . ПМИД   32706533 .
  40. ^ Камминг О, Кэрнкросс С. (май 2016 г.). «Могут ли водоснабжение, санитария и гигиена помочь устранить задержку роста? Текущие данные и последствия для политики» . Питание матери и ребенка . 12 (Приложение 1): 91–105. дои : 10.1111/mcn.12258 . ПМК   5084825 . ПМИД   27187910 .
  41. ^ Нгуре Ф.М., Рид Б.М., Хамфри Дж.Х., Мбуя М.Н., Пелто Дж., Штольцфус Р.Дж. (январь 2014 г.). «Вода, санитария и гигиена (WASH), экологическая энтеропатия, питание и раннее развитие детей: установление связи». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1308 (1): 118–128. Бибкод : 2014NYASA1308..118N . дои : 10.1111/nyas.12330 . ПМИД   24571214 . S2CID   21280033 .
  42. ^ Millward DJ (июнь 2017 г.). «Питание, инфекция и задержка роста: роль дефицита отдельных питательных веществ и продуктов питания, а также воспаления как факторов, определяющих замедление линейного роста детей». Обзоры исследований в области питания . 30 (1): 50–72. дои : 10.1017/S0954422416000238 . ПМИД   28112064 . S2CID   206289300 .
  43. ^ «Серия журнала Lancet о питании матери и ребенка» . «Ланцет». 6 июня 2013 года . Проверено 8 ноября 2014 г.
  44. ^ Хамфри Дж. Х. (сентябрь 2009 г.). «Детское недоедание, тропическая энтеропатия, туалеты и мытье рук». Ланцет . 374 (9694): 1032–1035. дои : 10.1016/s0140-6736(09)60950-8 . ПМИД   19766883 . S2CID   13851530 .
  45. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Флахенберг Ф., Копплоу Р. (2014). «Как лучше связать программы WASH и питания» . Техническая информационная записка Concern Worldwide . Архивировано из оригинала 28 декабря 2015 г.
  46. ^ Озеро А (14 января 2017 г.). «Первые 1000 дней жизни ребенка являются наиболее важными для его развития и нашего экономического успеха» . Всемирный экономический форум . Проверено 11 сентября 2021 г.
  47. ^ Рамакришнан У., Гольденберг Т., Аллен Л.Х. (ноябрь 2011 г.). «Улучшают ли множественные вмешательства в отношении питательных микроэлементов здоровье, рост и развитие детей?» . Журнал питания . 141 (11): 2066–75. дои : 10.3945/jn.111.146845 . ПМИД   21956959 .
  48. ^ Яннотти Л.Л., Дулиенс С.Дж., Грин Дж., Джозеф С., Франсуа Дж., Антенор М.Л., Лесорогол С., Маунс Дж., Никерсон Н.М. (январь 2014 г.). «Линейный рост увеличился у маленьких детей в городских трущобах Гаити: рандомизированное контролируемое исследование пищевой добавки на основе липидов» . Американский журнал клинического питания . 99 (1): 198–208. дои : 10.3945/ajcn.113.063883 . ПМЦ   3862455 . ПМИД   24225356 .
  49. ^ Малета К.М., Фука Дж., Алхо Л., Чунг Ю.Б., Дьюи К.Г., Ашорн У. и др. (август 2015 г.). «Предоставление 10–40 г/день питательных добавок на основе липидов в возрасте от 6 до 18 месяцев не предотвращает замедление линейного роста в Малави» . Журнал питания . 145 (8): 1909–1915. дои : 10.3945/jn.114.208181 . ПМИД   26063066 .
  50. ^ Менон П., Нгуен П.Х., Саха К.К., Халед А., Сангви Т., Бейкер Дж. и др. (октябрь 2016 г.). «Сочетание интенсивного консультирования со стороны работников первой линии с общенациональной кампанией в средствах массовой информации оказывает сильное различное воздействие на практику прикорма, но не на рост детей: результаты кластерной рандомизированной оценки программы в Бангладеш» . Журнал питания . 146 (10): 2075–2084. дои : 10.3945/jn.116.232314 . ПМК   5037872 . ПМИД   27581575 .
  51. ^ Рават Р., Нгуен П.Х., Тран Л.М., Хаджибхой Н., Нгуен Х.В., Бейкер Дж. и др. (апрель 2017 г.). «Социальное франчайзинг и общенациональная кампания в средствах массовой информации увеличили распространенность адекватного прикорма во Вьетнаме: кластерная рандомизированная оценка программы» . Журнал питания . 147 (4): 670–679. дои : 10.3945/jn.116.243907 . ПМЦ   5368587 . ПМИД   28179488 .
  52. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Дьюи К.Г., Аду-Афарвуа С. (апрель 2008 г.). «Систематический обзор эффективности и результативности мероприятий по прикорму в развивающихся странах» . Питание матери и ребенка . 4 (Приложение 1): 24–85. дои : 10.1111/j.1740-8709.2007.00124.x . ПМК   6860813 . ПМИД   18289157 .
  53. ^ Шримптон Р., Виктора К.Г., де Онис М., Лима Р.К., Блосснер М., Клагстон Дж. (май 2001 г.). «Сроки замедления экономического роста во всем мире: последствия для мер в области питания» . Педиатрия . 107 (5): Е75. дои : 10.1542/peds.107.5.e75 . ПМИД   11331725 .
  54. ^ Бхутта З.А., Ахмед Т., Блэк Р.Э., Казенс С., Дьюи К., Джулиани Э. и др. (февраль 2008 г.). «Что работает? Меры по борьбе с недостаточностью питания и выживания матерей и детей». Ланцет . 371 (9610): 417–440. дои : 10.1016/S0140-6736(07)61693-6 . ПМИД   18206226 . S2CID   18345055 .
  55. ^ Маккей С., Годье Э., Кэмпбелл Д.И., Прентис А.М., Альберс Р. (сентябрь 2010 г.). «Экологическая энтеропатия: новые цели для диетических вмешательств» . Международное здравоохранение . 2 (3): 172–80. дои : 10.1016/j.inhe.2010.07.006 . ПМИД   24037697 .
  56. ^ Яннотти Л.Л., Луттер К.К., Стюарт К.П., Гальегос Риофрио К.А., Мало С., Рейнхарт Г. и др. (июль 2017 г.). «Яйца в раннем прикорме и рост детей: рандомизированное контролируемое исследование» . Педиатрия . 140 (1): e20163459. дои : 10.1542/пед.2016-3459 . ПМИД   28588101 . S2CID   24732575 .
  57. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Махфуз М., Алам М.А., Дас С., Фахим С.М., Хоссейн М.С., Петри В.А. и др. (февраль 2020 г.). «Ежедневное добавление яиц, коровьего молока и множества микроэлементов увеличивает линейный рост маленьких детей с низким ростом» . Журнал питания . 150 (2): 394–403. дои : 10.1093/jn/nxz253 . hdl : 2292/59199 . PMID   31665385 .
  58. ^ Ара Г., Санин К.И., Ханам М., Саркер М.С., Тофаил Ф., Нахар Б. и др. (декабрь 2022 г.). «Комплексный пакет мер вмешательства улучшает линейный рост детей в возрасте до 2 лет в сельской местности Бангладеш: кластерное рандомизированное контролируемое исследование на уровне местного сообщества» . Научные отчеты . 12 (1): 21962. Бибкод : 2022NatSR..1221962A . doi : 10.1038/s41598-022-26269-w . ПМЦ   9763408 . ПМИД   36536016 .
  59. ^ Яннотти Л.Л., Чапник М., Николас Дж., Гальегос-Риофрио К.А., Морено П., Дуглас К. и др. (апрель 2020 г.). «Влияние вмешательства на яйцеклетку на линейный рост больше не проявляется через два года» . Питание матери и ребенка . 16 (2): e12925. дои : 10.1111/mcn.12925 . ПМЦ   7083396 . ПМИД   31849201 .
  60. ^ Имдад А., Бхутта З.А. (июль 2012 г.). «Питание матери и исходы родов: эффект сбалансированных белково-энергетических добавок» . Детская и перинатальная эпидемиология . 26 (Приложение 1): 178–90. дои : 10.1111/j.1365-3016.2012.01308.x . ПМИД   22742610 .
  61. ^ Хайбрегтс Л., Роберфруа Д., Лану Х., Ментен Дж., Меда Н., Ван Кэмп Дж., Колстерен П. (декабрь 2009 г.). «Пренатальные пищевые добавки, обогащенные множеством микроэлементов, увеличивают продолжительность родов: рандомизированное контролируемое исследование в сельской местности Буркина-Фасо». Американский журнал клинического питания . 90 (6): 1593–600. дои : 10.3945/ajcn.2009.28253 . ПМИД   19812173 . S2CID   10474629 .
  62. ^ Аду-Афарвуа С., Ларти А., Окронипа Х., Ашорн П., Зейлани М., Пирсон Дж.М., Аримонд М., Вости С., Дьюи К.Г. (апрель 2015 г.). «Пищевая добавка на основе липидов увеличивает размер младенцев у первородящих женщин в Гане при рождении» . Американский журнал клинического питания . 101 (4): 835–46. дои : 10.3945/ajcn.114.091546 . ПМИД   25833980 .
  63. ^ Дьюи К.Г., Мридха М.К., Матиас С.Л., Арнольд С.Д., Камминс-младший, Хан М.С., Маалуф-Манассия З., Сиддики З., Улла М.Б., Вости С.А. (апрель 2017 г.). «Добавка питательных веществ на основе липидов в первые 1000 дней улучшает рост детей в Бангладеш: кластерное рандомизированное исследование эффективности». Американский журнал клинического питания . 105 (4): 944–957. дои : 10.3945/ajcn.116.147942 . hdl : 10361/8919 . ПМИД   28275125 . S2CID   25969492 .
  64. ^ Ашорн П., Алхо Л., Ашорн У., Чунг Ю.Б., Дьюи К.Г., Гондве А. и др. (июнь 2015 г.). «Дополнение рациона питания матери во время беременности и в течение 6 месяцев после родов, а также рациона младенцев после него небольшими количествами питательных добавок на основе липидов не способствует росту ребенка к 18-месячному возрасту в сельской местности Малави: рандомизированное контролируемое исследование» . Журнал питания . 145 (6): 1345–1353. дои : 10.3945/jn.114.207225 . ПМИД   25926413 .
  65. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с ЮНИСЕФ (2013). Улучшение питания детей: достижимая задача глобального прогресса . Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), Нью-Йорк, США. ISBN  978-92-806-4686-3 . Архивировано из оригинала 13 мая 2013 года.
  66. ^ Региональный обзор продовольственной безопасности и питания Ближнего Востока и Северной Африки 2020. Повышение устойчивости продовольственных систем в арабских государствах . Каир: ФАО. 2021. doi : 10.4060/cb4902en . ISBN  978-92-5-134471-2 . S2CID   241502462 . Архивировано из оригинала 15 января 2023 г. Проверено 15 января 2023 г.
  67. ^ Региональная сеть NENA по продовольственной системе, учитывающей вопросы питания. Расширение прав и возможностей женщин и обеспечение гендерного равенства в агропродовольственных системах для улучшения питания – Техническое резюме . Каир: ФАО. 2023. дои : 10.4060/cc3657en . ISBN  978-92-5-137438-2 . Архивировано из оригинала 17 декабря 2022 г. Проверено 15 января 2023 г.
  68. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Кваттри М., Сметс С., Интхавонг В. (2014). «Инвестиции в следующее поколение. Дети растут выше и умнее в сельских горных деревнях Лаосской НДР, где все члены сообщества пользуются улучшенными санитарными условиями» (PDF) . WSP (Программа водоснабжения и санитарии) . США: Всемирный банк.
  69. ^ Гуде С.М., Богин Б.А., Мадис Нью-Джерси, Гриффитс П.Л. (июнь 2019 г.). «Питательные меры для предотвращения задержки роста у детей (от рождения до 59 месяцев), живущих в городских трущобах в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC)» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD011695. дои : 10.1002/14651858.CD011695.pub2 . ПМК   6572871 . ПМИД   31204795 .
  70. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Procee P (май 2013 г.). Информационный листок по комплексным гарантиям (этап оценки) — Проект водной среды Гуанси Лайбин — P126817 (Отчет). Всемирный банк. стр. 1–9.
  71. ^ «Цели устойчивого развития ООН» . ООН-ДЭСВ/ДСР . 1 декабря 2014 г. Архивировано из оригинала 4 января 2017 г.
  72. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Совместная работа в борьбе с недоеданием во всех его формах» . scalingupnutrition.org .
  73. ^ «Демографическое и медицинское обследование Бангладеш, 2017–2018 годы» . Программа DHS . Национальный институт демографических исследований и обучения (НИПОРТ). Министерство здравоохранения и благополучия семьи. Октябрь 2020.
  74. ^ Фахим С.М., Хоссейн М.С., Сен С., Дас С., Хоссейн М., Ахмед Т. и др. (декабрь 2021 г.). «Питание и продовольственная безопасность в Бангладеш: достижения, проблемы и влияние пандемии COVID-19» . Журнал инфекционных болезней . 224 (Дополнение_7): S901–S909. дои : 10.1093/infdis/jiab473 . ПМЦ   8687095 . PMID   34668556 .
  75. ^ Сетевые следователи MAL-ED (октябрь 2017 г.). «Задержка роста у детей в связи с пренатальной и послеродовой средой в течение первых двух лет жизни: продольное когортное исследование MAL-ED» . ПЛОС Медицина . 14 (10): e1002408. дои : 10.1371/journal.pmed.1002408 . ПМЦ   5656304 . ПМИД   29069076 .
  76. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Ким Р., Мехиа-Гевара I, Корси DJ, Агуайо В.М., Субраманиан С.В. (август 2017 г.). «Относительная важность 13 факторов, связанных с задержкой роста детей в Южной Азии: выводы из общенационально репрезентативных данных из Афганистана, Бангладеш, Индии, Непала и Пакистана». Социальные науки и медицина . 187 : 144–154. doi : 10.1016/j.socscimed.2017.06.017 . ПМИД   28686964 .
  77. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Девкота, доктор медицинских наук, Адхикари Р.К., Упрети С.Р. (май 2016 г.). «Задержка роста в Непале: оглядываясь назад, глядя вперед» . Питание матери и ребенка . 12 (Приложение 1): 257–9. дои : 10.1111/mcn.12286 . ПМК   5084730 . ПМИД   27187924 .
  78. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Каннингем К.Х., Сингх А., Кармачарья С., Рана П.Р. (2017). «Питание матери и ребенка в Непале: изучение движущих сил прогресса с середины 1990-х по 2010-е годы» . Глобальная продовольственная безопасность . 13 :30–37. дои : 10.1016/j.gfs.2017.02.001 .
  79. ^ Демографическое и медицинское обследование Непала, 2016 г. Министерство здравоохранения; Новая ЭРА; МКФ. (Отчет). Катманду, Непал: Министерство здравоохранения. 2017.
  80. ^ Гириндола, Милдред; Гойена, Ева; Маньего, Ма. Линелл Вальдеабелла (апрель 2021 г.). «Факторы риска задержки роста в период прикорма в возрасте 6–23 месяцев на Филиппинах» (PDF) . Малазийский журнал питания : 134–137 – через ResearchGate.
  81. ^ Мбуя, Нкосинати В; Демомбин, Габриэль; Пиза, Шэрон Фэй А.; Адона, Энн Джиллиан В. (2021). «Недостаточное питание на Филиппинах – масштабы и возможности для политики и программ в области питания» . Международный банк реконструкции и развития/Всемирный банк : 35–36.
  82. ^ Улеп, Валери; Уй, Жанна; Касас, Лайл Дэрилл Д.; Капанцана, Марио В.; Нкорой, Алиса; Галера-младший, Рене Жерар; Карпио, Мария Эвелин; Тан, Фредерик (февраль 2023 г.). «Детерминанты социально-экономического неравенства и динамика задержки роста детей на Филиппинах» (PDF) . Филиппинский институт исследований развития .
  83. ^ Капанцана, Марио В.; Демомбин, Габриэль; Габбинс, Пол (июнь 2020 г.). «Почему на Филиппинах так много детей с задержкой роста?» . Рабочий документ по политическим исследованиям . дои : 10.1596/1813-9450-9294 . hdl : 10986/33989 – через открытый репозиторий знаний.
  84. ^ «Филиппины подтверждают свою приверженность вопросам питания, представляя обновленный план действий – Philippines | ReliefWeb» . Reliefweb.int . 26 сентября 2023 г. Проверено 22 апреля 2024 г.

Внешние ссылки [ править ]

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Stunted_growth&oldid=1222611229"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: fb07e4fc26fef532fcfaffed5791481f__1715024400
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/fb/1f/fb07e4fc26fef532fcfaffed5791481f.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Stunted growth - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)