Система ВОЗ по стадированию ВИЧ-инфекции и заболеваний у взрослых и подростков

Система ВОЗ по стадированию ВИЧ-инфекции и заболеваний у взрослых и подростков была впервые разработана Всемирной организацией здравоохранения в 1990 году. ^[1] и обновлено в сентябре 2005 года. Этот подход предназначен для использования в условиях ограниченных ресурсов, он широко используется в Африке и Азии и является полезным исследовательским инструментом при изучении прогрессирования симптоматического ВИЧ- заболевания . ^[2]

После заражения ВИЧ скорость клинического прогрессирования заболевания сильно различается у разных людей. Многие факторы, такие как восприимчивость хозяина и иммунная функция, ^[2]^[3]^[4] здравоохранение и коинфекции, ^[5]^[6]^[7] а также факторы, относящиеся к вирусному штамму ^[8]^[9] может повлиять на скорость клинического прогрессирования заболевания.

Пересмотренный документ Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Клиническая стадия ВИЧ/СПИДа у взрослых и подростков» (2005 г.)

(Это временная версия для Африканского региона для лиц в возрасте 15 лет и старше, у которых был положительный тест на антитела к ВИЧ или другие лабораторные доказательства ВИЧ-инфекции) (Организация Объединенных Наций определяет подростков как лиц в возрасте 10–19 лет, но для целей наблюдения к категории взрослых и подростков относятся люди в возрасте 15 лет и старше)

Первичная ВИЧ-инфекция

Бессимптомный
Острый ретровирусный синдром

Клиническая стадия 1

Бессимптомный
Персистирующая генерализованная лимфаденопатия

Клиническая стадия 2

Умеренная и необъяснимая потеря веса (<10% от предполагаемой или измеренной массы тела)
Рецидивирующие инфекции дыхательных путей (такие как синусит , бронхит , средний отит , фарингит )
Опоясывающий герпес
Рецидивирующие язвы в полости рта
Папулезные зудящие высыпания
Угловой хейлит
Себорейный дерматит
Онихомикоз (грибковое поражение ногтей)

Клиническая стадия 3

Состояния, при которых предположительный диагноз может быть поставлен на основании клинических признаков или простых исследований. ^{[ нужна ссылка ]}

Необъяснимая хроническая диарея продолжительностью более одного месяца.
Необъяснимая постоянная лихорадка (перемежающаяся или постоянная в течение более одного месяца)
Сильная потеря веса (> 10% от предполагаемой или измеренной массы тела)
полости рта Кандидоз
Волосатая лейкоплакия полости рта
Туберкулез легких (ТБ), диагностированный за последние два года
Тяжелые предполагаемые бактериальные инфекции (например, пневмония, эмпиема, менингит, бактериемия, пиомиозит, инфекции костей или суставов)
Острый некротический язвенный стоматит, гингивит или пародонтит

Состояния, при которых необходимо подтверждающее диагностическое тестирование ^{[ нужна ссылка ]}

Необъяснимая анемия (< 80 г/л) и/или нейтропения (<500/мкл) и/или тромбоцитопения (<50 000/мкл) в течение более одного месяца

Клиническая стадия 4

Состояния, при которых предположительный диагноз может быть поставлен на основании клинических признаков или простых исследований.

синдром истощения ВИЧ
Пневмоцистная пневмония
Рецидивирующая тяжелая или радиологическая бактериальная пневмония.
Хроническая инфекция простого герпеса (оролабиальная, генитальная или аноректальная длительностью более одного месяца)
Кандидоз пищевода
Внелегочный туберкулез
саркома Капоши
центральной нервной системы Токсоплазмоз
ВИЧ- энцефалопатия

Состояния, при которых необходимо подтверждающее диагностическое тестирование

Внелегочный криптококкоз, включая менингит
Диссеминированная нетуберкулезная микобактериальная инфекция
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
Кандида трахеи, бронхов или легких
Криптоспоридиоз
Изоспороз
Висцеральная инфекция простого герпеса
Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция (ретинит или орган, отличный от печени, селезенки или лимфатических узлов)
Любой диссеминированный микоз (например, гистоплазмоз, кокцидиомикоз, пенициллез)
Рецидивирующая нетифоидная сальмонеллезная септицемия
Лимфома ( церебральная или В -клеточная неходжкинская )
Инвазивная карцинома шейки матки
Висцеральный лейшманиоз

Оригинальное предложение 1990 г.

Клиническая стадия I

Бессимптомный
Генерализованная лимфаденопатия
В некоторых случаях проявляются симптомы, похожие на симптомы простудного гриппа.

Шкала показателей: 1: бессимптомно, нормальная активность.

Клиническая стадия II

Потеря веса < 10% от массы тела
Незначительные слизисто-кожные проявления (себорейный дерматит, пруриго , грибковые инфекции ногтей, рецидивирующие язвы в полости рта, ангулярный хейлит)
Опоясывающий герпес в течение последних пяти лет
Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (например, бактериальный синусит)

И/или шкала эффективности 2: симптоматическая, нормальная активность.

Клиническая стадия III

Потеря веса > 10% массы тела
Необъяснимая хроническая диарея > 1 месяца
Необъяснимая длительная лихорадка (перемежающаяся или постоянная), > 1 месяца.
Оральный [кандидоз] ([молочница])
Волосатая лейкоплакия полости рта
Легочный туберкулез
Тяжелые бактериальные инфекции (например, пневмония , пиомиозит )

И/или шкала производительности 3: прикован к постели <50% времени в течение последнего месяца.

Клиническая стадия IV

Декларация о СПИДе

ВИЧ-истребительный синдром *
Пневмоцистная пневмония carinii
Токсоплазмоз головного мозга
Криптоспоридиоз с диареей > 1 месяца
Криптококкоз внелегочный
Цитомегаловирусное заболевание органа, отличного от печени , селезенки или лимфатического узла (например, ретинит)
Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса , слизисто-кожная (>1 месяца) или висцеральная.
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
Любой диссеминированный эндемический микоз.
Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов
Атипичный микобактериоз диссеминированный или легких
Нетифозная сальмонеллезная септицемия
Внелегочный туберкулез
Лимфома
саркома Капоши
ВИЧ-энцефалопатия **

И/или шкала эффективности 4: прикован к постели > 50% дня в течение последнего месяца.

(*) Синдром истощения при ВИЧ: потеря веса > 10% от массы тела плюс либо необъяснимая хроническая диарея (> 1 месяца), либо хроническая слабость и необъяснимая продолжительная лихорадка (> 1 месяца).

(**) ВИЧ-энцефалопатия: клинические признаки инвалидизирующей когнитивной и/или двигательной дисфункции, мешающей повседневной деятельности, прогрессирующей в течение недель или месяцев, при отсутствии сопутствующего заболевания или состояния, отличного от ВИЧ-инфекции, которое могло бы объяснить полученные данные.

Ссылки

^ ВОЗ ; Маэ, К; Майянья, Б; Уитворт, Дж. А. (1990). «Временное предложение по системе ВОЗ по стадированию ВИЧ-инфекции и заболеваний» (PDF) . Еженедельная эпидемиологическая рекомендация . 65 (29): 221–224. ПМИД 1974812 .
^ Jump up to: ^а ^б Морган Д., Маэ С., Майанджа Б., Уитворт Дж.А. (2002). «Прогрессирование симптоматического заболевания у людей, инфицированных ВИЧ-1 в сельской местности Уганды: проспективное когортное исследование» . БМЖ . 324 (7331): 193–196. дои : 10.1136/bmj.324.7331.193 . ПМК 64788 . ПМИД 11809639 .
^ Клеричи М, Балотта С, Мерони Л, Феррарио Э, Рива С, Трабаттони Д, Ридольфо А, Вилла М, Ширер ГМ, Морони М, Галли М (1996). «Продукция цитокинов 1 типа и низкая распространенность выделения вируса коррелируют с долгосрочным отсутствием прогрессирования ВИЧ-инфекции». Ретровирусы СПИДа . 12 (11): 1053–1061. дои : 10.1089/aid.1996.12.1053 . ПМИД 8827221 .
^ Тан Дж, Каслоу Р.А. (2003). «Влияние генетики хозяина на ВИЧ-инфекцию и прогрессирование заболевания в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии» . СПИД . 17 (Приложение 4): S51–S60. дои : 10.1097/00002030-200317004-00006 . ПМИД 15080180 .
^ Гендельман Х.Э. , Фелпс В., Фейгенбаум Л., Острове Дж.М., Адачи А., Хоули П.М., Хури Г., Гинзберг Х.С. , Мартин М.А. (1986). «Транс-активация длинной концевой повторной последовательности вируса иммунодефицита человека с помощью ДНК-вирусов» . Proc Natl Acad Sci США . 83 (24): 9759–9763. Бибкод : 1986PNAS...83.9759G . дои : 10.1073/pnas.83.24.9759 . ПМК 387220 . ПМИД 2432602 .
^ Бентвич З., Калинкович А., Вейсман З. (1995). «Иммунная активация является доминирующим фактором в патогенезе африканского СПИДа». Иммунол сегодня . 16 (4): 187–191. дои : 10.1016/0167-5699(95)80119-7 . ПМИД 7734046 .
^ Морган Д., Маэ С., Майанджа Б., Оконго Дж.М., Лубега Р., Уитворт Дж.А. (2002). «Инфекция ВИЧ-1 в сельской Африке: есть ли разница в среднем времени до СПИДа и выживаемости по сравнению с этим в промышленно развитых странах?» . СПИД . 16 (4): 597–603. дои : 10.1097/00002030-200203080-00011 . ПМИД 11873003 . S2CID 35450422 .
^ Хинонес-Матеу М.Э., Мас А., Лэйн де Лера Т., Сориано В., Алками Дж., Ледерман М.М., Доминго Э. (1998). «Изменчивость LTR и tat изолятов ВИЧ-1 от пациентов с разной скоростью прогрессирования заболевания». Вирус Рес . 57 (1): 11–20. дои : 10.1016/S0168-1702(98)00082-3 . ПМИД 9833881 .
^ Кэмпбелл Г.Р., Паскье Э., Уоткинс Дж., Бургарель-Рей В., Пейро В., Эскье Д., Барбье П., де Марей Дж., Брагер Д., Калибу П., Йиррелл Д.Л., Лоре Э.П. (2004). «Богатая глютамином область белка Tat ВИЧ-1 участвует в апоптозе Т-клеток» . J Биол Хим . 279 (46): 48197–48204. дои : 10.1074/jbc.M406195200 . ПМИД 15331610 .

[WHO-1] ВОЗ ; Маэ, К; Майянья, Б; Уитворт, Дж. А. (1990). «Временное предложение по системе ВОЗ по стадированию ВИЧ-инфекции и заболеваний» (PDF) . Еженедельная эпидемиологическая рекомендация . 65 (29): 221–224. ПМИД 1974812 .

[MorganBMJ-2] Jump up to: ^а ^б Морган Д., Маэ С., Майанджа Б., Уитворт Дж.А. (2002). «Прогрессирование симптоматического заболевания у людей, инфицированных ВИЧ-1 в сельской местности Уганды: проспективное когортное исследование» . БМЖ . 324 (7331): 193–196. дои : 10.1136/bmj.324.7331.193 . ПМК 64788 . ПМИД 11809639 .

[Clerici-3] Клеричи М, Балотта С, Мерони Л, Феррарио Э, Рива С, Трабаттони Д, Ридольфо А, Вилла М, Ширер ГМ, Морони М, Галли М (1996). «Продукция цитокинов 1 типа и низкая распространенность выделения вируса коррелируют с долгосрочным отсутствием прогрессирования ВИЧ-инфекции». Ретровирусы СПИДа . 12 (11): 1053–1061. дои : 10.1089/aid.1996.12.1053 . ПМИД 8827221 .

[Tang-4] Тан Дж, Каслоу Р.А. (2003). «Влияние генетики хозяина на ВИЧ-инфекцию и прогрессирование заболевания в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии» . СПИД . 17 (Приложение 4): S51–S60. дои : 10.1097/00002030-200317004-00006 . ПМИД 15080180 .

[Gendelman-5] Гендельман Х.Э. , Фелпс В., Фейгенбаум Л., Острове Дж.М., Адачи А., Хоули П.М., Хури Г., Гинзберг Х.С. , Мартин М.А. (1986). «Транс-активация длинной концевой повторной последовательности вируса иммунодефицита человека с помощью ДНК-вирусов» . Proc Natl Acad Sci США . 83 (24): 9759–9763. Бибкод : 1986PNAS...83.9759G . дои : 10.1073/pnas.83.24.9759 . ПМК 387220 . ПМИД 2432602 .

[Bentwich-6] Бентвич З., Калинкович А., Вейсман З. (1995). «Иммунная активация является доминирующим фактором в патогенезе африканского СПИДа». Иммунол сегодня . 16 (4): 187–191. дои : 10.1016/0167-5699(95)80119-7 . ПМИД 7734046 .

[MorganAIDS-7] Морган Д., Маэ С., Майанджа Б., Оконго Дж.М., Лубега Р., Уитворт Дж.А. (2002). «Инфекция ВИЧ-1 в сельской Африке: есть ли разница в среднем времени до СПИДа и выживаемости по сравнению с этим в промышленно развитых странах?» . СПИД . 16 (4): 597–603. дои : 10.1097/00002030-200203080-00011 . ПМИД 11873003 . S2CID 35450422 .

[Quinones-8] Хинонес-Матеу М.Э., Мас А., Лэйн де Лера Т., Сориано В., Алками Дж., Ледерман М.М., Доминго Э. (1998). «Изменчивость LTR и tat изолятов ВИЧ-1 от пациентов с разной скоростью прогрессирования заболевания». Вирус Рес . 57 (1): 11–20. дои : 10.1016/S0168-1702(98)00082-3 . ПМИД 9833881 .

[Campbell-9] Кэмпбелл Г.Р., Паскье Э., Уоткинс Дж., Бургарель-Рей В., Пейро В., Эскье Д., Барбье П., де Марей Дж., Брагер Д., Калибу П., Йиррелл Д.Л., Лоре Э.П. (2004). «Богатая глютамином область белка Tat ВИЧ-1 участвует в апоптозе Т-клеток» . J Биол Хим . 279 (46): 48197–48204. дои : 10.1074/jbc.M406195200 . ПМИД 15331610 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]