ВИЧ/СПИД в Бангладеш

, поскольку менее 0,1 процента населения, по оценкам, являются ВИЧ-положительными Бангладеш является страной с низким уровнем распространенности ВИЧ .

Распространенность

В стране наблюдается концентрированная эпидемия, и очень низкий уровень распространенности ВИЧ отчасти объясняется усилиями по профилактике, ориентированными на женщин -работниц секс-бизнеса и потребителей инъекционных наркотиков . За четыре года до появления этой болезни в стране в 1989 году правительство предприняло многочисленные профилактические меры, направленные на вышеупомянутые группы населения высокого риска, а также на рабочих- мигрантов . Хотя эти мероприятия помогли снизить заболеваемость ВИЧ, число ВИЧ-положительных людей неуклонно росло с 1994 года до примерно 7500 человек в 2005 году, по данным Международного центра исследований диарейных заболеваний, Бангладеш. По оценкам ЮНЭЙДС , это число немного выше и составляет 11 000 человек.

Хотя распространенность ВИЧ среди населения в целом очень низка, среди групп населения, подвергающихся наибольшему риску, она возрастает до 0,7%. В некоторых случаях этот показатель достигает 3,7%, например, среди случайных секс-работников в Хили , небольшом приграничном городке на северо-западе Бангладеш. Многие из примерно 11 000 человек, живущих с ВИЧ, являются трудящимися-мигрантами. По оценкам Национальной программы по борьбе со СПИДом/ЗППП 2006 года, 67% выявленных ВИЧ-положительных случаев в стране были вернувшимися трудящимися-мигрантами и их супругами. Это аналогично выводам других организаций. По данным Международного центра исследований диарейных заболеваний , Бангладеш (ICDDR, B), 47 из 259 случаев людей, живущих с ВИЧ в период 2002–2004 гг., были выявлены во время миграционного процесса. Другие данные за 2004 год (из Национальной программы по СПИДу и заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП) Министерства здравоохранения и благосостояния семьи (MoHFW)) показывают, что 57 из 102 новых зарегистрированных случаев ВИЧ были среди вернувшихся мигрантов.

Хотя распространенность ВИЧ среди мужчин-гомосексуалистов и секс-работников остается ниже 1 процента, небезопасные практики среди потребителей наркотиков, особенно совместное использование игл , привели к резкому увеличению числа инфицированных людей. По данным ЮНЭЙДС, измерения в одном центральном пункте наблюдения показали, что в период с 2001 по 2005 год заболеваемость ВИЧ среди ПИН выросла более чем вдвое – с 1,4 процента до 4,9 процента. В 2004 году 9 процентов ПИН в одном месте в Дакке были ВИЧ-положительными. Риск эпидемии усугубляется тем, что значительная часть ПИН (до 20 процентов в некоторых регионах) сообщают о том, что покупают секс, причем менее 10 процентов из них заявили, что постоянно пользуются презервативом .

Профилактические программы

Согласно страновому отчету специальной сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций (ССГАООН) за 2005 год, программы профилактики ВИЧ/СПИДа успешно охватили 71,6 процента работников коммерческого секса (РСС) в Бангладеш. Однако только 39,8 процента секс-работников сообщили, что использовали презерватив со своим последним клиентом, и только 23,4 процента правильно определили способы предотвращения передачи ВИЧ половым путем и отвергли основные заблуждения о передаче ВИЧ. Другие факторы, способствующие уязвимости Бангладеш к ВИЧ/СПИДу, включают трансграничное взаимодействие с регионами с высокой распространенностью в Бирме и северо-восточной Индии , низкий уровень использования презервативов среди населения в целом и общий недостаток знаний о ВИЧ/СПИДе и других инфекциях, передающихся половым путем (ИППП). ). Например, исследование, проведенное в 2008 году, выявило низкий уровень знаний о ВИЧ среди трудящихся-мигрантов, летевших на работу за границу. Исследование, проведенное Исламом и Конигрейвом (2007), показало, что существует значительный разрыв между текущими потребностями и текущими усилиями по профилактике. Авторы подчеркнули важность разработки программы до и после отъезда для международных мигрантов; усиление координации между участвующими агентствами и равноправный охват профилактическими программами.

Туберкулез

в Бангладеш также наблюдается высокое бремя туберкулеза По данным Всемирной организации здравоохранения , (ТБ): в 2005 году на 100 000 человек было зарегистрировано 102 новых случая. ВИЧ инфицирует около 0,1 процента взрослых больных туберкулезом в Бангладеш, а коинфекции ВИЧ и туберкулеза усложняют лечение и уход при обоих заболеваниях.

Национальный ответ

Программа профилактики ВИЧ/СПИДа в Бангладеш началась в 1985 году, когда министр здравоохранения и благосостояния семьи учредил Национальную программу по СПИДу и заболеваниям, передаваемым половым путем, при общей политической поддержке Национального совета по СПИДу (НСС), возглавляемого президентом и под председательством министра. здравоохранения и благополучия семьи. Национальная программа по борьбе со СПИДом/ЗППП разработала руководящие принципы по ключевым вопросам, включая тестирование, уход, безопасность крови, инфекции, передающиеся половым путем, и профилактику среди молодежи, женщин, мигрантов и секс-работников. В 2004 году был одобрен шестилетний Национальный стратегический план (2004–2010 годы). Политика и стратегии страны в отношении ВИЧ основаны на других успешных программах планирования семьи в Бангладеш и включают участие школ, а также религиозных и общественных организаций. Организация «Инициатива по СПИДу» была основана в 2007 году для финансирования помощи тем, у кого нет надлежащего лечения для борьбы с вирусом. Также была разработана и запущена Национальная коммуникационная стратегия по ВИЧ и СПИДу (2006–2010 гг.).

С 2000 года правительство Бангладеш сотрудничает со Всемирным банком в рамках проекта по профилактике ВИЧ/СПИДа — программы стоимостью 26 миллионов долларов, призванной предотвратить распространение ВИЧ среди групп населения, подвергающихся наибольшему риску, и среди населения в целом. Программа интегрируется в программу страны по здравоохранению, питанию и народонаселению, которая поддерживается правительством и внешними донорами. В 2003 году была принята национальная молодежная политика в области репродуктивного здоровья, включая повышение осведомленности о ВИЧ/СПИДе. С 2006 года учащимся 21 500 средних и старших классов школ преподают вопросы ВИЧ/СПИДа. Образовательная программа представляет учебную программу по «жизненным навыкам», включая главу о ВИЧ/СПИДе, разработанную при содействии Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ).

В 2006 году в Бангладеш были разработаны первые рекомендации по лечению антиретровирусной терапией (АРТ), при этом ЛЖВ могут покупать субсидированные антиретровирусные препараты в определенных аптеках. К сожалению, большинство средств диагностики ВИЧ предоставляются НПО, базирующимися в Дакке, и большинство сельских и трансграничных мигрантов не получают АРТ, тестирования на ВИЧ и других сопутствующих услуг по уходу и поддержке. Если они обращаются за частной помощью, стоимость часто превышает их возможности.

В настоящее время программа, финансируемая Глобальным фондом, возглавляет национальные меры по борьбе с ВИЧ и СПИДом. Бангладеш получила 3 ​​гранта на борьбу с ВИЧ/СПИДом от Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией: раунд 2 с 2004 по 2009 год, раунд 6 с 2007 по 2012 год и канал непрерывного продолжения (RCC) с 2009 по 2015 год. Грант 2 раунда основное внимание уделялось профилактике ВИЧ среди молодежи с использованием стратегий, включающих:

1. Распространение сообщений о профилактике ВИЧ/СПИДа посредством информационной кампании в средствах массовой информации и печатных СМИ.
2. Ориентация, обучение и услуги по ВИЧ/СПИДу через обучение жизненным навыкам, услуги здравоохранения, дружественные к молодежи, и доступ к презервативам
3. Интеграция темы ВИЧ/СПИДа в учебную программу школы и колледжа
4. Пропаганда и повышение осведомленности религиозных лидеров, родителей и политиков
5. Генерирование информации для политики и программ.

Основное внимание в гранте 6-го раунда было уделено группам населения, подвергающимся наибольшему риску, и расширению масштаба проекта 2-го раунда, включая мероприятия с уязвимой молодежью. Мероприятия для групп высокого риска и уязвимых молодых людей включают основные услуги для потребителей инъекционных наркотиков и женщин-работниц секс-бизнеса; лечение, уход и поддержка ЛЖВ; а также стратегия повышения осведомленности и профилактики для уязвимых молодых людей, включая работников швейной промышленности. В число стратегий также входят наращивание потенциала на национальном уровне, усиление районной координации, поддержка сетей и групп самопомощи.

Раунд 2 и Раунд 6 были реализованы в рамках государственно-частного партнерства, где Отдел экономических отношений правительства Бангладеш выступал в качестве основного реципиента, а организация Save the Children USA управляла грантами в качестве агентства по управлению в сотрудничестве с Министерством здравоохранения и благосостояния семьи. На основании удовлетворительного уровня завершения проекта 2-го раунда Глобальный фонд выделил Бангладеш шестилетний фонд под названием «Канал непрерывного развития (RCC)» с 2009 по 2015 год, который консолидируется с грантом 6-го раунда. За высокий уровень эффективности проект признан примером «лучшей практики» в Азии и получил оценку «А» от Глобального фонда. Программа реализуется посредством 13 технических пакетов 13 консорциумами, включающими 61 организацию по всей стране. Компания «Спасите детей», будучи основным получателем гранта, содействует реализации проекта посредством технической поддержки и поддержки, связанной с соблюдением требований, всем консорциумам. Другими основными реципиентами являются Национальная программа по СПИДу/ЗППП и ICDDR B. Основными целями программы RCC являются:

1. Увеличить масштабы профилактических услуг для ключевых групп населения повышенного риска: потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), секс-работников (ЖСБ), хиджр (трансгендеров) и мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ).
2. Увеличить масштабы наиболее эффективных мероприятий по ВИЧ/СПИДу, проводимых в рамках 2-го раунда.
3. Наращивание потенциала партнеров для увеличения масштабов национальных мер по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа

Некоторыми значительными достижениями программы по ВИЧ/СПИДу, финансируемой Глобальным фондом, являются:

1. Общая распространенность ВИЧ остается <1%
2. Информация о ВИЧ/СПИДе включена в учебники среднего и высшего среднего образования с VI по XII классы на бенгальском и английском языках.
3. Информация, связанная с профилактикой ВИЧ/СПИДа, уходом и поддержкой, теперь включена в учебные программы пяти различных министерств.
4. Были установлены национальные стандарты медицинских услуг, дружественных к молодежи (YFHS), которые в настоящее время применяются в государственных, неправительственных и частных медицинских учреждениях по всей стране.
5. Стандартные операционные процедуры (СОП) для оказания услуг ЛЖВ утверждены правительством
6. Государственно-частное партнерство оказалось эффективной моделью борьбы со СПИДом.
7. Ежегодно более 300 человек, живущих с ВИЧ и СПИДом (ЛЖВ), получают антиретровирусное лечение (АРВ).
8. Политика на рабочем месте в отношении образования на основе жизненных навыков (LSE) по вопросам ВИЧ/СПИДа, одобренная Ассоциацией производителей одежды Бангладеш (BGMEA)
9. При Министерстве по делам религии издано 4 буклета по ВИЧ/СПИДу для 4 основных исповедующих религий страны.