Система классификации CDC ВИЧ-инфекции

— Система классификации ВИЧ-инфекции CDC это медицинская система классификации , используемая Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для классификации ВИЧ -заболеваний и инфекций . Система используется, чтобы позволить правительству обрабатывать эпидемий статистику и определять, кто получает помощь правительства США.

У взрослых и подростков

Эта система классификации является тем, как агентство США , Центры по контролю и профилактике заболеваний ( CDC ), классифицирует ВИЧ-инфекцию и заболевание. Это сделано для того, чтобы позволить правительству обрабатывать статистику эпидемий и определять, кто получает помощь правительства США. В 1993 году CDC добавил туберкулез легких , рецидивирующую пневмонию и инвазивный рак шейки матки в список клинических состояний в определении случая эпиднадзора за СПИДом , опубликованном в 1987 году, и расширил определение случая эпиднадзора за СПИДом, включив в него всех ВИЧ-инфицированных людей с CD4 + T-. количество лимфоцитов менее 200 клеток/мкл или процент CD4+ менее 14. Существуют значительные различия в относительном риске смерти при различных клинических состояниях, определяющих СПИД.

Согласно определению Центра по контролю и профилактике заболеваний США, человек болен СПИДом, если он/она инфицирован ВИЧ и имеет один из следующих признаков:

• Количество CD4+ Т-клеток ниже 200 клеток/мкл (или процент CD4+ Т-клеток от общего количества лимфоцитов менее 14%)

ИЛИ

• у него/нее есть одно из следующих определяющих заболеваний:
  • Кандидоз бронхов, трахеи или легких
  • Кандидоз пищевода
  • Рак шейки матки (инвазивный)
  • Кокцидиоидомикоз диссеминированный или внелегочный.
  • Криптококкоз внелегочный
  • Криптоспоридиоз , хронический кишечный длительностью более 1 мес.
  • Цитомегаловирусная инфекция (кроме печени , селезенки или лимфатических узлов )
  • Энцефалопатия (связанная с ВИЧ)
  • Простой герпес : хроническая язва(ы) (более 1 месяца); или бронхит , пневмонит или эзофагит
  • Гистоплазмоз диссеминированный или внелегочный.
  • Изоспороз хронический кишечный (более 1 мес.)
  • саркома Капоши
  • Лимфома Беркитта , иммунобластная или первичная головного мозга
  • Микобактериальный птичий комплекс
  • Микобактерии других видов, диссеминированные или внелегочные
  • Пневмоцистная пневмония carinii
  • Пневмония (рецидивирующая)
  • Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
  • Сальмонеллезный сепсис (рецидивирующий)
  • Токсоплазмоз головного мозга
  • Туберкулез
  • Синдром истощения из-за ВИЧ

у людей, не инфицированных ВИЧ Эти заболевания также могут развиться ; это не означает, что у них СПИД . Однако, когда человек представляет лабораторные данные против ВИЧ-инфекции, диагноз СПИДа исключается, если только у пациента нет:

• прошли терапию высокими дозами кортикостероидов или другую иммуносупрессивную/цитотоксическую терапию за три месяца до начала индикаторного заболевания
• ИЛИ у вас диагностирован болезнь Ходжкина , неходжкинская лимфома, лимфоцитарный лейкоз, множественная миелома или любой рак лимфоретикулярной или гистиоцитарной ткани, или ангиоиммунобластная лимфаденопатия.
• ИЛИ синдром генетического иммунодефицита, атипичный для ВИЧ-инфекции, например синдром гипогаммаглобулинемии.

И

• у человека была вызванная Pneumocystis carinii. пневмоцистная пневмония,
• ИЛИ одно из вышеперечисленных определяющих заболеваний И количество CD4+ Т-клеток ниже 200 клеток/мкл (или процентное содержание CD4+ Т-клеток в общем количестве лимфоцитов менее 14%).

У детей

Благодаря дополнительным знаниям о прогрессировании ВИЧ- инфекции у детей, которая заменила педиатрическую систему классификации ВИЧ, опубликованную в 1987 году . инфекции среди детей в 1994 году была разработана пересмотренная система классификации ВИЧ - человек в возрасте до 13 лет. IgG к ВИЧ Стандартные тесты на антитела не могут использоваться для надежного определения инфекционного статуса ребенка до 18-месячного возраста, поэтому на вирусные антигены используются тесты .

В новой системе ВИЧ-инфицированные дети классифицируются на взаимоисключающие категории по трем параметрам:

а) инфекционный статус

б) клинический статус

в) иммунологический статус

Эта система классификации отражает стадию заболевания ребенка, устанавливает взаимоисключающие классификационные категории и сочетает в себе простоту и медицинскую точность процесса классификации. В этом документе также описаны пересмотренные педиатрические определения двух состояний, определяющих синдром приобретенного иммунодефицита.

Когда ребенок рождается от ВИЧ-инфицированной матери, диагностика ВИЧ-инфекции осложняется наличием материнских антител IgG к ВИЧ, которые проникают через плаценту к плоду. Действительно, практически все дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, при рождении имеют ВИЧ-положительные антитела, хотя на самом деле инфицированы только 15-30%.

Категория N: Без симптомов.

Дети, у которых нет признаков или симптомов, которые считаются результатом ВИЧ. инфекции или у которых имеется только одно из состояний, перечисленных в Категории А.

Категория А: Легкая симптоматическая форма.

Дети с двумя или более состояниями, перечисленными ниже, но ни с одним из состояний, перечисленных в категориях B и C.

• Лимфаденопатия (>=0,5 см более чем в двух участках; двусторонняя = в одном участке)
• Гепатомегалия
• Спленомегалия
• Дерматит
• Паротит
• Рецидивирующая или персистирующая инфекция верхних дыхательных путей , синусит или средний отит.

Категория B: Умеренно симптоматическая.

Дети, у которых есть симптоматические состояния, отличные от тех, которые перечислены для категории A или C, которые связаны с ВИЧ-инфекцией. Примеры состояний в клинических Категория B включает, помимо прочего:

• Анемия (<8 г/дл), нейтропения (<1000/мм ³ ) или тромбоцитопения (<100 000/мм ³ ) сохраняется не менее 30 дней
• Бактериальный менингит , пневмония или сепсис (единичный эпизод)
• Кандидоз ротоглотки (молочница), сохраняющийся более 2 мес у детей старше 6 мес.
• Кардиомиопатия
• Цитомегаловирусная инфекция с началом в возрасте до 1 месяца.
• Диарея, рецидивирующая или хроническая.
• Гепатит
• вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ) Стоматит, , рецидивирующий (более двух эпизодов в течение 1 года)
• ВПГ- бронхит , пневмонит или эзофагит с началом в возрасте до 1 месяца.
• Опоясывающий герпес ( опоясывающий лишай ), включающий как минимум два отдельных эпизода или более одного дерматома.
• Лейомиосаркома
• Лимфоидная интерстициальная пневмония (ЛИП) или комплекс легочной лимфоидной гиперплазии
• нефропатия
• Нокардиоз
• Стойкая лихорадка (продолжительностью более 1 месяца)
• Токсоплазмоз , начало в возрасте до 1 мес.
• Ветряная оспа диссеминированная (осложненная ветрянка )

Категория C: Тяжелые симптомы.

• Серьезные бактериальные инфекции, множественные или рецидивирующие (т.е. любая комбинация по крайней мере двух культурально подтвержденных инфекций в течение 2-летнего периода) следующих типов: сепсис , пневмония, менингит , инфекция костей или суставов или абсцесс внутреннего органа. или полости тела (за исключением среднего отита, поверхностных абсцессов кожи или слизистых оболочек и постоянных инфекций, связанных с катетером)
• Кандидоз пищевода или легких ( бронхов , трахеи , легких )
• Кокцидиоидомикоз , диссеминированный (в локализации, отличной от легких или шейных или внутригрудных лимфатических узлов или в дополнение к ним )
• Криптококкоз внелегочный
• Криптоспоридиоз или изоспориаз с диареей, сохраняющейся более 1 месяца.
• Цитомегаловирусная болезнь с появлением симптомов в возрасте старше 1 месяца (не в печени , селезенке или лимфатических узлах)
• Энцефалопатия (по крайней мере, один из следующих прогрессирующих признаков присутствует в течение как минимум 2 месяцев при отсутствии сопутствующего заболевания, кроме ВИЧ-инфекции, которое могло бы объяснить полученные данные): а) неспособность достичь или утрата основных этапов развития или потеря интеллектуальных способностей, подтверждено стандартной шкалой развития или нейропсихологическими тестами; б) нарушение роста мозга или приобретенная микроцефалия, подтвержденная измерением окружности головы, или атрофия мозга, подтвержденная компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией (для детей в возрасте до 2 лет требуется серийная визуализация); в) приобретенный симметричный двигательный дефицит, проявляющийся двумя и более из следующих признаков: парезом , патологическими рефлексами, атаксией или нарушением походки.
• Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, вызывающая слизисто-кожную язву , персистирующую более 1 месяца; или бронхит , пневмонит или эзофагит любой продолжительности, поражающий ребенка старше 1 месяца.
• Диссеминированный гистоплазмоз (в локализации, отличной от легких или в дополнение к шейным или прикорневым лимфатическим узлам)
• саркома Капоши
• Лимфома первичная в головном мозге
• Лимфома, мелкоклеточная нерасщепленная ( Беркитта ), или иммунобластная или крупноклеточная лимфома В-клеточного неизвестного иммунологического фенотипа.
• Микобактерии туберкулеза , диссеминированные или внелегочные.
• Микобактерии других видов или неопознанных видов, диссеминированные (в локализации, отличной от легких, кожи или шейных или внутригрудных лимфатических узлов или в дополнение к ним)
• Mycobacterium avium complex или Mycobacterium kansasii , диссеминированные (в локализации, отличной от легких, кожи или шейных или прикорневых лимфатических узлов или в дополнение к ним)
• carinii Пневмоцистная пневмония
• Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
• Сальмонеллезный (нетифозный) сепсис , рецидивирующий
• Токсоплазмоз головного мозга с дебютом в возрасте старше 1 мес.
• Синдром истощения при отсутствии сопутствующего заболевания, кроме ВИЧ-инфекции, которое могло бы объяснить следующие результаты: а) стойкая потеря веса более чем на 10% от исходного уровня ИЛИ б) пересечение вниз по крайней мере двух из следующих процентилей на шкале веса для - возрастная таблица (например, 95-й, 75-й, 50-й, 25-й, 5-й) у ребенка в возрасте не менее 1 года ИЛИ c) менее 5-го процентиля на диаграмме массы тела к росту при двух последовательных измерениях с интервалом не менее 30 дней ПЛЮС а) хроническая диарея (т. е. жидкий стул не менее двух раз в день в течение более 30 дней) ИЛИ б) подтвержденная лихорадка (в течение не менее 30 дней, интермиттирующая или постоянная)

Примечания

Ссылки

• Центры по контролю заболеваний (CDC) (август 1987 г.). «Пересмотр определения случая эпидемиологического надзора CDC за синдромом приобретенного иммунодефицита. Государственный и территориальный совет эпидемиологов; Программа по СПИДу, Центр инфекционных заболеваний». MMWR Морб. Смертный. Еженедельно. Представитель . 36 (Приложение 1): 1С–15С. ПМИД   3039334 .
• «Пересмотренная в 1993 году система классификации ВИЧ-инфекции и расширенное определение случаев СПИДа среди подростков и взрослых» . Рекомендованный представитель MMWR . 41 (РР-17): 1–19. Декабрь 1992 г. PMID   1361652 .
• Информация о СПИДе
• Петрукевич А., Дель Амо Дж., Филлипс А.Н. и др. (июнь 1998 г.). «Прогрессирование заболевания и выживаемость после конкретных состояний, определяющих СПИД: ретроспективное когортное исследование 2048 ВИЧ-инфицированных в Лондоне» . СПИД . 12 (9): 1007–13. дои : 10.1097/00002030-199809000-00007 . ПМИД   9662196 . S2CID   30366460 .
• СПИД.gov – Федеральный внутренний ресурс США по ВИЧ/СПИДу.
• ВИЧtest.org – Найдите ближайший к вам сайт тестирования на ВИЧ.