ВИЧ/СПИД в Демократической Республике Конго
Демократическая Республика Конго (ДР Конго) была одной из первых африканских стран, признавших ВИЧ, зарегистрировав случаи ВИЧ среди пациентов больниц еще в 1983 году.
Основа
[ редактировать ]Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека, и синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ/СПИД) — это спектр заболеваний человека иммунной системы , вызванный инфицированием вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). [1] [2] [3] По мере прогрессирования инфекции она все больше и больше влияет на иммунную систему, делая человека более восприимчивым к распространенным инфекциям, таким как туберкулез , а также к оппортунистическим инфекциям и опухолям , которые обычно не поражают людей с работающей иммунной системой. Поздние симптомы инфекции называются СПИДом. Эта стадия часто осложняется инфекцией легких, известной как пневмоцистная пневмония , резкой потерей веса , типом рака, известным как саркома Капоши , или другими состояниями, определяющими СПИД .
Генетические исследования показывают, что ВИЧ возник в западно-центральной Африке в конце девятнадцатого или начале двадцатого века. [4] СПИД был впервые признан Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 1981 году, а его причина – ВИЧ-инфекция – была выявлена в начале десятилетия. [5] С момента своего открытия СПИД стал причиной примерно 36 миллионов смертей во всем мире (по состоянию на 2012 год). [6] По состоянию на 2012 год во всем мире около 35,3 миллиона человек живут с ВИЧ. [6]
Команда из Оксфордского университета (Великобритания) и Левенского университета (Бельгия) попыталась реконструировать «генеалогическое древо» ВИЧ и выяснить, откуда произошли его древнейшие предки. Их исследование 2014 года показало, что пандемия ВИЧ/СПИДа возникла в Демократической Республике Конго в результате социальных обстоятельств и миграции рабочей силы. [7]
Распространенность
[ редактировать ]В конце 2001 года Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу ( ЮНЭЙДС ) подсчитала, что 1,3 миллиона конголезцев (взрослых и детей) живут с ВИЧ/СПИДом, в результате чего общая распространенность ВИЧ составляет 4,9%. в стране За отметкой в 5% эпидемия будет считаться «высоким уровнем» или прочно установившейся среди населения в целом. По оценкам ЮНЭЙДС, к концу 2003 года 1,1 миллиона человек жили с ВИЧ/СПИДом, а общая распространенность ВИЧ среди взрослого населения составляла 4,2%. [8]
Основной путь передачи ВИЧ происходит через гетеросексуальную связь, с которой связано 87% случаев. Наиболее затронутыми возрастными группами являются женщины в возрасте от 20 до 29 лет и мужчины в возрасте от 30 до 39 лет. Ожидаемая продолжительность жизни в ДР Конго упала на 9% в 1990-х годах в результате ВИЧ/СПИДа. [8]
По данным ЮНЭЙДС, распространению ВИЧ в ДР Конго способствуют несколько факторов, в том числе перемещение большого количества беженцев и солдат, нехватка и высокая стоимость безопасного переливания крови в сельских районах, отсутствие консультирования, малое количество пунктов тестирования на ВИЧ , высокие уровни нелеченых инфекций, передающихся половым путем, среди работников секс-бизнеса и их клиентов, а также низкая доступность презервативов за пределами Киншасы и столиц одной или двух провинций. С неизбежным окончанием военных действий и переходным правительством перемещения населения, связанные с повышением стабильности и оживлением экономики, усугубят распространение ВИЧ, который в настоящее время локализован в районах, наиболее пострадавших от присутствия войск и перемещенного в результате войны населения. Последовательные войны сделали практически невозможным проведение эффективных и устойчивых мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИДа. Кроме того, ВИЧ- туберкулеза уровень коинфекции колеблется от 30 до 50%. [8]
Число конголезских женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом, растет. По оценкам ЮНЭЙДС, в конце 2001 года более 60% (670 000) из 1,1 миллиона взрослых в возрасте 15–49 лет, живущих в настоящее время с ВИЧ/СПИДом, составляли женщины. Уровень инфицирования среди беременных женщин, прошедших тестирование в 1999 году в крупных городских районах, колебался от 2,7 до 5,4%. За пределами крупных городских территорий 8,5% беременных женщин, прошедших тестирование в 1999 году, оказались ВИЧ-положительными. [8]
В период с 1985 по 1997 год уровень заражения среди секс-работников в Киншасе колебался от 27 до 38%. Более половины (58%) всего населения моложе 15 лет. Эпидемия СПИДа оказала непропорционально сильное воздействие на детей, вызвав высокие показатели заболеваемости и смертности среди инфицированных детей и сделав сиротами многих других. Примерно от 30 до 40% детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, заражаются ВИЧ. По данным ЮНЭЙДС, к концу 2001 года около 170 000 детей в возрасте до 15 лет жили с ВИЧ/СПИДом, а 927 000 детей потеряли из-за этой болезни одного или обоих родителей. [8]
В 2003 и 2004 годах национальное обследование по эпиднадзору за ВИЧ, проведенное совместно Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Национальной программой контроля СПИДа среди беременных женщин, выявило рост уровня распространенности ВИЧ в сельских и городских районах, сильно пострадавших от последовательных войн. , например, в Лодже (6,6%) и Кисангани (6,6%). [8]
В 2007 году первое демографическое и медицинское обследование (DHS), крупное и статистически репрезентативное исследование с участием 9000 человек, выявило распространенность 1,3–0,9% для мужчин и 1,6% для женщин. [9] [10]
Динамика
[ редактировать ]Проституция
[ редактировать ]В 2016 году ЮНЭЙДС сообщила, что распространенность ВИЧ среди секс-работников составляет 5,7%. [11] по сравнению с 0,7% среди населения в целом. [12] неохотно пользуются презервативами и готовы платить двойную цену за незащищенный секс. Клиенты секс-работников [13] Организация «Врачи без границ» раздает презервативы работникам секс-бизнеса и поощряет их использование. [13]
Национальный ответ
[ редактировать ]ДР Конго выходит из многолетнего гражданского конфликта. В 2003 году бывшие комбатанты подписали мирные соглашения, и иностранные войска покинули страну. Национальные выборы запланированы на 2005 год. Несмотря на плохие показатели здравоохранения и безудержную нищету, что привело к тому, что в 2004 году она попала в число 10 беднейших стран мира, ДР Конго была одной из первых стран в Африке, которая признала и решила проблему ВИЧ/СПИДа как проблему. эпидемия и одна из немногих, в которой уровень ВИЧ-инфекции остается относительно стабильным. [8]
Временное правительство ДР Конго проявляет растущий интерес к расширению услуг по ВИЧ/СПИДу и повышению качества услуг, но ему не хватает необходимой инфраструктуры и ресурсов. Поэтому деятельность по борьбе с ВИЧ/СПИДом недавно возобновилась, но лишь в ограниченной степени. В соответствии с национальной стратегической программой по ВИЧ/СПИДу (1999–2008 гг.) правительство ДР Конго отдает предпочтение мерам по профилактике, уходу и пропаганде, которые подчеркивают участие сообщества, права человека и этику , а также потребности людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Для реализации этой стратегии по всей стране правительство ДР Конго привлекает к участию всех партнеров по развитию, включая частный сектор , религиозные и неправительственные организации (НПО). [8]
Внутренняя миграция, эндемическая бедность, широко распространенное рискованное поведение, инфекции, передающиеся половым путем, и отсутствие безопасных запасов крови — вот лишь некоторые из проблем на пути борьбы с ВИЧ/СПИДом в ДР Конго. [8]
Национальная программа борьбы со СПИДом под председательством министра здравоохранения была создана в начале 1990-х годов. Недавно, при значительной поддержке Всемирного банка, ДР Конго создает многосекторальную национальную программу контроля под названием «Национальная многосекторальная программа борьбы с SIDA». Он прикреплен к Администрации Президента и будет действовать как центральное подразделение по планированию, координации, мониторингу и оценке всех мероприятий по борьбе с ВИЧ/СПИДом/ИППП в стране. Еще одна важная возможность, предлагаемая ДР Конго, — это финансирование Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. [8]
См. также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Сепковиц К.А. (июнь 2001 г.). «СПИД — первые 20 лет» . Н. англ. Дж. Мед . 344 (23): 1764–72. дои : 10.1056/NEJM200106073442306 . ПМИД 11396444 .
- ^ редакторы Александр Кремер, Мирьям Кречмар, Клаус Крикеберг (2010). Современные концепции эпидемиологии инфекционных заболеваний, методы, математические модели и общественное здравоохранение (интернет-издание). Нью-Йорк: Спрингер. п. 88. ИСБН 9780387938356 .
{{cite book}}:|last1=имеет общее имя ( справка ) CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Вильгельм Кирх (2008). Энциклопедия общественного здравоохранения . Нью-Йорк: Спрингер. стр. 676–677. ISBN 9781402056130 .
- ^ Шарп, премьер-министр; Хан, BH (сентябрь 2011 г.). «Истоки ВИЧ и пандемии СПИДа» . Перспективы Колд-Спринг-Харбора в медицине . 1 (1): а006841. doi : 10.1101/cshperspect.a006841 . ПМЦ 3234451 . ПМИД 22229120 .
- ^ Галло RC (2006). «Размышления об исследованиях ВИЧ/СПИДа спустя 25 лет» . Ретровирусология . 3:72 . дои : 10.1186/1742-4690-3-72 . ПМК 1629027 . ПМИД 17054781 .
- ^ Jump up to: а б «Информационный бюллетень» . ЮНЭЙДС.орг . 2013 . Проверено 4 декабря 2013 г.
- ^ Веб-сайт BBC News: СПИД - происхождение пандемии «было в Киншасе 1920-х годов»
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж «Профиль здоровья: Демократическая Республика Конго». Архивировано 30 августа 2008 г. в Wayback Machine . USAID (ноябрь 2004 г.).
В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе . - ^ «Программа DHS: результаты распространенности ВИЧ по результатам демографического и медицинского обследования Демократической Республики Конго в 2007 году». Архивировано 28 сентября 2020 г. в программе Wayback Machine USAID DHS (август 2008 г.). В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ «DHS Демократической Республики Конго, 2007 г. – Информационный бюллетень по ВИЧ (английский, французский)» .
- ^ «Распространенность ВИЧ среди секс-работников» . www.aidsinfoonline.org . ЮНЭЙДС. 2016 . Проверено 22 июля 2018 г.
- ^ «Информационный бюллетень о Демократической Республике Конго, 2017 год» . www.unaids.org . Проверено 22 июля 2018 г.
- ^ Jump up to: а б Баркхэм, Патрик (19 декабря 2005 г.). «За незащищенный секс платят вдвойне, поэтому бедность способствует распространению ВИЧ» . Хранитель . Проверено 7 января 2018 г.
