ВИЧ/СПИД в Гондурасе
Гондурас является страной Центральной Америки, наиболее пострадавшей от эпидемии ВИЧ/СПИДа. [1] По оценкам, распространенность ВИЧ среди взрослого населения Гондураса составляет 1,5%. [2]
История
[ редактировать ]В отчете 1998 года, опубликованном канцелярией министра общественного здравоохранения Гондураса, инкубационный период, в течение которого ВИЧ/СПИД впервые был занесен среди населения Гондураса, не будучи признанным, оценивается в конце 1970-х годов и в начале 1970-х годов. начало 1980-х годов. В 1984 году первый случай ВИЧ/СПИДа в Гондурасе был выявлен у мужчины, который сообщил, что неоднократно ездил в Сан-Франциско за годы, предшествовавшие его диагнозу, что было подтверждено в 1985 году, когда его анализ дал положительный результат на саркому Капоши и антитела к ВИЧ. Четверо мужчин, все из которых сообщили, что выезжали за пределы страны, стали первыми случаями, выявленными в Гондурасе. Трое из этих мужчин, вероятно, заразились ВИЧ в результате гомосексуальной передачи, а один заразился вирусом, вероятно, в результате гетеросексуальной передачи.
К 1992 году 100 случаев ВИЧ/СПИДа в Гондурасе включали почти все группы риска, связанные с ВИЧ/СПИДом: мужчин, занимающихся сексом с мужчинами (МСМ), мужчин, занимающихся сексом с мужчинами и женщинами (МСМ/Ж), работников коммерческого секса, дети ВИЧ-положительных матерей, потребители внутривенных наркотиков и реципиенты переливания крови. Считается, что ВИЧ/СПИД, распространившись на другие группы населения, в Гондурасе передается в основном гетеросексуальным путем, а среди гетеросексуального населения он заразился через бисексуальную передачу. Кроме того, такие группы, как морские пехотинцы и солдаты, которые более активно взаимодействуют с внешним миром, а также с большей вероятностью имеют нескольких сексуальных партнеров, способствовали распространению ВИЧ / СПИДа по всему Гондурасу. [3] Исследование 1997 года показало, что распространенность среди призывников составляет 6,8%. [4]
По данным исследования, опубликованного министром здравоохранения Гондураса, в 1998 году в Гондурасе наблюдался самый высокий уровень распространенности ВИЧ среди всех семи стран Центральной Америки. По состоянию на тот же год гондурасцы составляли лишь 17% населения Центральной Америки, однако в Гондурасе приходилось 50% первоначальных случаев СПИДа в Центральной Америке. [3] и 60% всех случаев в Центральной Америке в 2001 году. [5] В последние годы число новых случаев ВИЧ-инфекции снизилось на 29% с 2010 года, тогда как смертность от СПИДа с тех пор увеличилась на 11%. [6]
ВИЧ/СПИД серьезно затрагивает молодое, активное, работающее население Гондураса, а смертность от ВИЧ/СПИДа составляет 10% от общего национального уровня смертности. [7] По состоянию на 2008 год СПИД был основной причиной смерти гондурасских женщин детородного возраста и второй по значимости причиной госпитализации как среди мужчин, так и среди женщин. Инфекции, передающиеся половым путем , широко распространены, а использование презервативов при рискованных половых контактах носит спорадический и непостоянный характер. [4] Эпидемия ВИЧ в Гондурасе остается в основном гетеросексуальной эпидемией, поскольку 90% новых инфекций связаны с гетеросексуальной передачей. [8]
Распространенность и причины
[ редактировать ]Географическое преобладание
[ редактировать ]
Районы, наиболее сильно затронутые случаями ВИЧ/СПИДа, как правило, находятся в пределах так называемого Центрального коридора развития ( Corridor Central de Desarrollo ), затрагивающего такие городские районы, как Тегусигальпа, Сан-Педро-Сула, Ла-Сейба, Эль-Прогресо, Комаягуа, Пуэрто-Кортес. , Тела, Ла Лима и Чолутека. Заболевание возникло в северной части страны, с особенно высокими показателями в Тегусигальпе и Сан-Педро-Суле, которые были первоначальным эпицентром заболевания. [3]
В Сан-Педро-Суле уровень распространенности ВИЧ, по оценкам, достигал 14–21% населения в разгар эпидемии в Гондурасе. С тех пор ВИЧ/СПИД распространился на юг, восток и запад Гондураса, включая острова залива Гондурас в Карибском море, хотя эти регионы были затронуты позже. [3] Муниципалитеты с самым высоким уровнем зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции находятся на границе с соседними странами Сальвадором, Гватемалой и Никарагуа. [1] На северном побережье Гондураса среди меньшинства гарифуна наблюдается особенно высокий уровень распространенности ВИЧ. [2]
Демографическое преобладание
[ редактировать ]ВИЧ/СПИД больше всего затронул молодых людей в Гондурасе в возрасте от 20 до 39 лет. [3] Основными группами риска, связанными с ВИЧ/СПИДом в Гондурасе, являются работницы секс-бизнеса (СРС), мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), сообщество Гарифуна, заключенные и женщины-трансгендеры. [1]
Объединенная программа Организации Объединенных Наций по СПИДу (ЮНЭЙДС) опубликовала следующие статистические данные о распространенности ВИЧ среди различных групп риска в Гондурасе: [9]
- 5,3% среди секс-работников
- 11,7% среди геев и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами
- 11,9% среди трансгендеров
Установлено, что уровень заболеваемости среди заключенных достигает 7,6%. [10] Согласно документу ЮНЭЙДС о КОНАСИДА, в 2005 году национальный показатель распространенности среди секс-работников составлял 9,68%. 47% случаев ВИЧ, зарегистрированных в 2004 году, пришлось на женщин, [7] и в том же году около 0,5% женщин, принявших участие в исследованиях дородового наблюдения, оказались ВИЧ-позитивными. [11] В целом на долю женщин приходится больше новых инфекций, чем на мужчин. [8]
Предлагаемые национальные причины
[ редактировать ]Хотя точно неизвестно, почему эпидемия в Гондурасе стала настолько серьезной, некоторые эксперты, такие как эпидемиологи, такие как Мануэль Сьерра, объясняют ее серьезность длительным инкубационным периодом болезни в стране. Другие причины, которыми специалисты объясняют состояние эпидемии в Гондурасе, включают увеличение международного военного присутствия из-за холодной войны, во время которой в Гондурас наблюдался приток как международного военного персонала, так и контрас из соседней Никарагуа, которые помогли стимулировать индустрию коммерческого секса в стране. национальный уровень. [10]
Среди гарифуна
[ редактировать ]Гарифуна , выходцы из афро-карибского происхождения, являются одной из по меньшей мере восьми групп меньшинств в Гондурасе и одной из немногих , для которых известны показатели распространенности ВИЧ. [11] Уровень гетеросексуальной передачи инфекции среди гарифуна сопоставим с показателями в странах Африки к югу от Сахары. [12] По оценкам, по состоянию на 2005 год распространенность ВИЧ среди гарифуна составляла от 8 до 14% этого населения. [7]
В 2009 году среди этой группы населения презервативами пользовались лишь 10,6% стабильных пар и 41,4% случайных пар. [13] Уровень ВИЧ был выше среди гарифунас, проживающих в городских районах. Исследователи предполагают, что помимо низкого уровня использования презервативов и городской жизни, высокие показатели распространенности ВИЧ могут быть связаны с миграционным характером работы мужчин Гарифуна, которые часто сезонно ездят в Соединенные Штаты или в такие города, как Сан-Педро-Сула, где распространенность ВИЧ особенно высок для их работы в судоходстве и рыболовстве. Другими возможными факторами, способствующими этому, являются сексуальное насилие, неспособность женщин контролировать свой сексуальный опыт, наличие нескольких сексуальных партнеров, вознаграждение, полученное за секс (6% испытуемых сообщили, что получали деньги за секс в исследовании 2009 года), а также первые сексуальные контакты мужчин в 15 и женщины в 17. [11]
По состоянию на 2006 год распространенность среди гарифуна составляла 3,8% среди мужчин и 5,1% среди женщин, что более чем в три раза превышает средний показатель по стране. В исследовании 2015 года было обнаружено, что мужчины более чем в четыре раза чаще имели нескольких сексуальных партнеров в течение последних 12 месяцев, чем женщины. [8] Женщины гарифуна остаются особенно бесправной группой и подвергаются столь радикальным методам лечения, как принудительная стерилизация. [2] Сообщается, что только 9% мужчин Гарифуна подверглись обрезанию. [11] Доказано, что это успешный метод снижения риска заражения ВИЧ гетеросексуальным путем на целых 60%. [14] высокий уровень заболеваемости другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), такими как сифилис и герпес ( ВПГ-2 ). В исследовании 2009 года среди гарифуна также был обнаружен [11] а высокие показатели других ИППП связаны с более высоким риском заражения ВИЧ. [15]
Хотя традиционная медицинская помощь доступна некоторым членам этого сообщества, гарифуна также разработали свои собственные методы просвещения своего сообщества и распространения знаний о профилактике: используя свои традиционные музыкальные формы для сопровождения информационных пьес о ВИЧ / СПИДе. [16] Такие организации, как Панамериканская организация социального маркетинга (PASMO), приняли аналогичную образовательную тактику, например, игры в бинго, в которых каждое место на игральной карте содержит изображение ВИЧ/СПИДа или другого ЗППП. [10]
Национальный ответ
[ редактировать ]Ранний ответ
[ редактировать ]Национальные усилия по сокращению числа новых случаев ВИЧ-инфекции предпринимаются с конца 1980-х годов. Национальные меры по борьбе с ВИЧ/СПИДом возглавлялись Министерством здравоохранения при сотрудничестве других министерств и нескольких неправительственных организаций (НПО). Секретариат здравоохранения поддержал создание Национальной программы по борьбе со СПИДом (PNS) в период с 1989 по 1994 год в попытке улучшить инфраструктуру здравоохранения, создать национальную консультативную сеть и стандартизировать лечение для гондурасцев, живущих с ВИЧ / СПИДом. В тот же период была основана Национальная комиссия по СПИДу (COMSIDA). [1]
С самого начала своей деятельности по предотвращению распространения ВИЧ правительство Гондураса стремилось создать многосекторальные программы, такие как COMSIDA, которая была реорганизована в 1999 году в CONASIDA, в которой были представлены пятнадцать национальных учреждений или организаций. Аналогичным образом, Стратегический план борьбы со СПИДом, действовавший с 1998 по 2002 год, включал возможности реагирования как правительственных, так и неправительственных органов и организаций. [1] К началу 1990-х годов в Гондурасе кровь начали проверять на ВИЧ в национальном масштабе, через пять лет после того, как в США начали проверять донорскую кровь. Случаи ВИЧ/СПИДа в результате переливания крови начали снижаться к 1991 году. [3]
Недавние ответные меры и текущая политика
[ редактировать ]ВИЧ/СПИД был объявлен национальным приоритетом в период с 2002 по 2006 год при президенте Рикардо Мадуро. [7] который публично пообещал поддержать национальные меры по борьбе с ВИЧ/СПИДом и назвал ВИЧ/СПИД одной из пяти проблем здравоохранения, требующих приоритетного внимания правительства.
Текущие программы сосредоточены на профилактике, образовании, комплексном уходе и правах ВИЧ-положительных людей. Усилия по профилактике, осуществляемые различными правительственными и неправительственными организациями, такими как НПО, церкви и школы, специально нацелены на группы, особенно подверженные риску заражения ВИЧ/СПИДом, такие как секс-работники, члены сообщества геев и лесбиянок, мобильные группы населения и члены Этническое население гарифуна. В системе образования в 2005 году учителя прошли подготовку по обучению своих учеников вопросам репродуктивного здоровья, ИППП и ВИЧ/СПИДа, и эти темы были интегрированы в национальную учебную программу в школах Гондураса. [7]
Несмотря на эти усилия по просвещению и повышению осведомленности, в 2013 году около половины инфицированных гондурасцев все еще не знали, что живут с ВИЧ. [17] Долгосрочный план Гондураса заключается в предотвращении новых случаев заражения и предоставлении услуг тем, кто подвергается наибольшему риску заражения ВИЧ, в том числе молодым людям, работникам секс-бизнеса, мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, лицам, помещенным в специальные учреждения, и этнической группе гарифуна. В 2017 году Министерство здравоохранения приняло решение покрыть все лечение людей, живущих с ВИЧ, независимо от количества клеток CD4, а внутреннее финансирование покрывает 95% и 70% затрат на лечение и профилактические мероприятия соответственно. [6]
Международный ответ и помощь
[ редактировать ]Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией выделил 90 720 054 доллара США из 96 502 161 доллара США, первоначально выделенных Гондурасу только на программы по ВИЧ/СПИДу. По данным USAID, еще одной международной организации, которая поддерживает программы по борьбе с ВИЧ/СПИДом в Гондурасе, программы Глобального фонда преследуют три основные цели: способствовать защите прав людей, живущих с ВИЧ/СПИДом ( ЛЖВС ), повышать осведомленность о рисках и рисках. меры по сокращению мер среди особо уязвимых групп населения и сделать медицинские услуги более доступными для этих групп населения. [18]
Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу ( ЮНЭЙДС ) оказала еще одну значительную поддержку профилактике, лечению и уходу за ВИЧ/СПИДом в Гондурасе. Другие международные организации, которые оказали помощь программам в Гондурасе, включают Шведское агентство международного развития, Канадское агентство международного развития, Департамент международного развития (Великобритания), Гуманистический институт сотрудничества в целях развития, Христианскую помощь, Католические службы помощи, Немецкое агентство сотрудничества, Кооператив американских (CARE) и Красный Крест. Программы USAID включают прямое партнерство с правительством Гондураса через такие проекты, как AIDSTAR-One (Ресурсы поддержки и технической помощи при СПИДе), а также финансирование отдельных местных организаций и НПО, таких как Fundación para el Fomento en Salud. [19]
Организация «Врачи без границ» ( Medecins sans Frotieres ) действует в Гондурасе с 1974 года. Их программы по ВИЧ/СПИДу в Гондурасе сосредоточены на дородовом уходе и servicio Prioritario , или приоритетном обслуживании, которое состоит из бесплатной и конфиденциальной постконтактной профилактики и психологического консультирования жертвы изнасилования. По состоянию на 2017 год «Врачи без границ» предоставили 2300 консультаций по психическому здоровью, 6800 дородовых консультаций, 800 послеродовых консультаций, оказали помощь при 400 родах и вылечили 600 пациентов, переживших сексуальное насилие. [20]
Доступ к АРВ-терапии
[ редактировать ]Антиретровирусная терапия предлагалась в системе общественного здравоохранения Гондураса только с 2002 года. В 2001 году 18 миллионов лемпир на закупку АРТ в 2002 году было выделено , и правительство Гондураса стремится добиться всеобщего доступа к АРТ. В настоящее время правительство Гондураса ежегодно тратит 40 миллионов лемпир на это лечение. [21] По оценкам, в 2005 году 4500 человек получали АРТ-терапию, однако, по оценкам CONASIDA, только одна треть людей с поздними стадиями ВИЧ фактически получала лекарства. [10]
Помимо простого предоставления самих антиретровирусных препаратов, такие программы, как Межинституциональный альянс по улучшению питания людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (ИМАНАС), попытались смягчить среди домохозяйств, получающих АРТ, дополнительный стрессовый фактор, связанный с нехваткой еды, который может негативно повлиять на способность людей соблюдать схемы АРТ. [7] Несмотря на эти усилия, в исследовании, опубликованном в 2011 году, исследователи обнаружили, что 87% домохозяйств, получающих АРТ в Гондурасе, испытывали отсутствие продовольственной безопасности, о чем свидетельствовали 15% этих домохозяйств, в которых соблюдение АРТ было недостаточным. [22]
В 2013 году 42% людей все еще обращались за медицинской помощью и получали лечение через 12 месяцев, а у каждого третьего пациента вирусная нагрузка достигла неопределяемой. [17] По состоянию на 2016 год 51% жителей Гондураса, затронутых ВИЧ/СПИДом, могли получать антиретровирусное лечение (АРТ), а 54% ВИЧ-положительных беременных женщин получали лечение или использовали профилактику как средство предотвращения передачи вируса от матери ребенку. ППМР ). [6] По данным El Heraldo, по состоянию на 2018 год 12 789 человек получали АРТ. [21]
Активизм
[ редактировать ]Специальный закон о ВИЧ/СПИДе, принятый Конгрессом и позволяющий сформировать CONASIDA для защиты прав гондурасцев, живущих с ВИЧ/СПИДом, во многом объясняется активностью гондурасцев, живущих с ВИЧ/СПИДом, и работников гражданского общества. в специальном докладе 2005 года, подготовленном для специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу. [7]
ВИЧ , Гондураса людей, живущих с Национальная ассоциация
[ редактировать ]Национальная ассоциация людей, живущих с ВИЧ, Гондураса, частично поддерживаемая фондами USAID, способствовала расширению прав и возможностей тех, кто живет в Гондурасе, живущих с ВИЧ/СПИДом, и была создана для защиты их прав человека. [23] Ее основал Аллан Данауэй, который был ее президентом и дал лицо ВИЧ/СПИДу в Гондурасе и, по сути, во всей Латинской Америке, поскольку он был одним из первых латиноамериканских активистов по ВИЧ/СПИДу. Он и его жена Роза Гонсалес были первой парой, публично раскрывшей свой ВИЧ-положительный статус. Вместе они основали Fundación Llaves . Данауэй работал напрямую с Национальной комиссией по правам человека (Comisionado Nacional de los Derechos Humanos). Представляя свою организацию, Данауэй и его жена отправились на Международную конференцию по СПИДу в Нью-Йорке в 2008 году. [24]
См. также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и "Страна" . www.theglobalfund.org . Архивировано из оригинала 07.11.2018 . Проверено 25 октября 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с Аткинсон Х.Г., Оттенхаймер Д. (май 2018 г.). «Принудительная стерилизация среди ВИЧ-положительных женщин гарифуна из Гондураса, ищущих убежища в Соединенных Штатах: два сообщения о случаях» . Журнал судебной и юридической медицины . 56 : 94–98. дои : 10.1016/j.jflm.2018.03.018 . ПМИД 29635207 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Гарсиа Трухильо, Одалис; Паредес, Майте; Сьерра, Мануэль (июль 1998 г.). «ВИЧ/СПИД: анализ развития эпидемии в Гондурасе» (PDF) . Университет Коста-Рики .
- ^ Jump up to: а б «Профиль здоровья: Гондурас». Архивировано 13 сентября 2008 г. в Wayback Machine . Агентство США по международному развитию (март 2005 г.). По состоянию на 7 сентября 2008 г.
В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ «Страна: Предложение по ВИЧ/СПИДу R09 (PDF)» . www.theglobalfund.org . Архивировано из оригинала 07.11.2018 . Проверено 25 октября 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с «Гондурас» . www.unaids.org (на испанском языке) . Проверено 6 ноября 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г «Гондурас: Отчет о выполнении обязательств по борьбе с ВИЧ/СПИДом» (PDF) . ЮНЭЙДС . 2005.
- ^ Jump up to: а б с Ганди А.Д., Петтифор А., Баррингтон С., Маршалл С.В., Бехец Ф., Гуардадо М.Э., Фарах Н., Ардон Э., Пас-Бейли Дж. (сентябрь 2015 г.). «Миграция, множественные сексуальные партнерства и сексуальное совпадение среди населения гарифуна в Гондурасе» . СПИД и поведение . 19 (9): 1559–70. дои : 10.1007/s10461-015-1139-2 . ПМЦ 4714585 . ПМИД 26242612 .
- ^ «Гондурас» . www.unaids.org . Проверено 8 ноября 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с д Коэн, Джон (28 июля 2006 г.). «Почему так высоко? Запутанная история» . Наука . 313 (5786): 481–483. дои : 10.1126/science.313.5786.481 . ISSN 0036-8075 . ПМИД 16873650 . S2CID 36511650 .
- ^ Jump up to: а б с д и Пас-Бейли, Габриэла; и др. (2009). «Высокий уровень заболеваемости ЗППП и рискованного сексуального поведения среди гарифунас в Гондурасе» . Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 51, Приложение 1: С26–34. дои : 10.1097/QAI.0b013e3181a2647b . ПМИД 19384098 . S2CID 18623932 – через Овидия.
- ^ Сабин М., Любер Дж., Сабин К., Паредес М., Монтерросо Э (сентябрь 2008 г.), «Быстрая этнографическая оценка ВИЧ / СПИДа среди общин гарифуна в Гондурасе: информирование о эпиднадзоре за ВИЧ среди женщин гарифуна», Журнал «Поведение человека в социальной среде». , 17 (3–4): 237–57, doi : 10.1080/10911350802067773 , S2CID 72221916
- ^ «ЮНЭЙДС публикует отчет о глобальных усилиях по борьбе со СПИДом». 2006. doi : 10.1037/e672442007-017 .
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ «Мужское обрезание для профилактики ВИЧ» . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 14 мая 2007 года . Проверено 8 ноября 2018 г.
- ^ «Подробные факты о ЗППП – ВИЧ/СПИД и ЗППП» . www.cdc.gov . 14 сентября 2018 г. Проверено 8 ноября 2018 г.
- ^ «В Гондурасе борьба с ВИЧ/СПИДом посредством музыки и театра» . NPR.org . Проверено 15 ноября 2018 г.
- ^ Jump up to: а б «Страна: Концептуальная записка по ВИЧ/СПИДу – 2015 (PDF)» . www.theglobalfund.org . Архивировано из оригинала 07.11.2018 . Проверено 25 октября 2018 г.
- ^ Террелл, Стэнли (январь 2011 г.). «USAID/Гондурас: Оценка программ профилактики ВИЧ/СПИДа» (PDF) . сайт ЮНЕСКО . Архивировано из оригинала (PDF) 9 ноября 2018 г. Проверено 12 октября 2018 г.
- ^ «USAID/Гондурас: Оценка программ профилактики ВИЧ/СПИДа» (PDF) . ЮНЕСКО . Январь 2011 г. Архивировано из оригинала (PDF) 9 ноября 2018 г. . Проверено 12 октября 2018 г.
- ^ «Гондурас | Международная организация «Врачи без границ» (MSF)» . Международная организация «Врачи без границ» (MSF) . Проверено 15 ноября 2018 г.
- ^ Jump up to: а б "Ежедневно в Гондурасе три человека заражаются ВИЧ - Diario El Heraldo" . Газета El Heraldo (на испанском языке) . Проверено 28 октября 2018 г.
- ^ Мартинес, Омеро; Рамирес, Бланка Йохиси; Палар, Картика; Адамс, Джейн; Фариас, Хьюго; Грин, Хэнк; Вагнер, Гленн; Дероуз, Кэти (01 апреля 2011 г.). «Продовольственная безопасность, питание и ВИЧ/СПИД – обзор и контекст в Гондурасе» . Журнал ФАСЭБ . 25 (1_добавление): 780,6. дои : 10.1096/fasebj.25.1_supplement.780.6 . S2CID 69096825 .
- ^ «Диагностика услуг, предлагаемых Национальной ассоциацией людей, живущих с ВИЧ / СПИДом в Гондурасе» . Без СПИДа . 14 сентября 2015 г. Архивировано из оригинала 09.11.2018 . Проверено 29 октября 2018 г.
- ^ «В память об Аллане Данауэе, основателе и президенте Национальной ассоциации людей, живущих с ВИЧ» Гондураса . www.unaids.org (на испанском языке) . Проверено 29 октября 2018 г.
