ВИЧ/СПИД в странах Карибского бассейна

Карибский регион является вторым наиболее пострадавшим регионом в мире по уровню распространенности ВИЧ . ^{[ 1 ]} По данным 2009 года, около 1,0 процента взрослого населения (240 000 человек) живут с этим заболеванием, что выше, чем в любом другом регионе, за исключением стран Африки к югу от Сахары . ^{[ 2 ]} На эту эпидемию влияют несколько факторов, включая бедность , гендер , секс-туризм и стигму . Заболеваемость ВИЧ в странах Карибского бассейна снизилась на 49% в период с 2001 по 2012 год. ^{[ 3 ]} В разных странах применялись различные меры реагирования на это заболевание, сопровождавшиеся рядом проблем и успехов.

По данным The World Factbook , Багамских Островах на уровень распространенности ВИЧ/СПИДа составляет 3,3%. ^{[ 4 ]} Это самый высокий показатель за пределами Африки .

Обзор

Хотя точное происхождение заболевания неизвестно, эпидемия ВИЧ в странах Карибского бассейна, скорее всего, началась в 1970-х годах. Первый зарегистрированный случай СПИДа произошел на Ямайке в 1982 году, за ним последовали восемь случаев среди геев и бисексуальных мужчин в Тринидаде и Тобаго. В первые дни эпидемии пострадало больше мужчин, чем женщин. ^{[ 5 ]}^{: страница: 196} К 1985 году ВИЧ/СПИД стал проблемой для всего населения и больше не был болезнью исключительно геев или бисексуальных мужчин. ^{[ 6 ]}

Вопреки распространенному мнению, основным способом передачи ВИЧ в регионе является гетеросексуальный секс. ^{[ 1 ]} Число новых случаев ВИЧ-инфекции среди женщин стало и продолжает оставаться выше, чем среди мужчин. ^{[ 1 ]} В настоящее время Карибский бассейн является единственным регионом за пределами Африки к югу от Сахары, где число женщин и девочек превышает число мужчин и мальчиков, живущих с ВИЧ. ^{[ 2 ]}

Распространенность

Среди взрослых в возрасте 15–44 лет СПИД является основной причиной смертности. ^{[ 1 ]} В период с 2001 по 2009 год число новых случаев заражения несколько снизилось. ^{[ 2 ]} Между 21 страной Карибского бассейна существуют большие различия в распространенности ВИЧ. По состоянию на 2011 год есть две страны, где распространенность заболевания превышает 2 процента: Багамские Острова и Белиз . ^{[ 7 ]}

На Ямайке и Гаити уровень ВИЧ оценивается примерно в 1,8 процента. В Тринидаде и Тобаго этот показатель составляет 1,5 процента. В регионе этот показатель в Гайане и Суринаме составляет от 1 до 1,1%. На Барбадосе и Доминиканской Республике этот показатель составляет 0,9% и 0,7% соответственно. На Кубе самая низкая ставка – менее 0,2 процента. ^{[ 5 ]}^{: страница: 106} Эпидемия ВИЧ/СПИДа в странах Карибского бассейна, по-видимому, была омрачена, казалось бы, более серьезными проблемами в странах Африки к югу от Сахары, Азии и странах с более активным и заметным активизмом. ^{[ 8 ]}

Причины и распространение

Социальные факторы

Разнообразие социальных факторов способствовало распространению и ухудшило тяжесть ВИЧ/СПИДа в странах Карибского бассейна. Многие люди подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ из-за своей социальной уязвимости , возникающей из-за бедности , неграмотности или ограниченного образования, безработицы , гендерного неравенства и сексуальной ориентации. ^{[ 5 ]}^{: страница: 199} ВИЧ/СПИД может ослабить национальную систему образования, усугубляя распространение болезни, препятствуя усилиям по информированию общественности об этой болезни. Более того, слабая политическая реакция правительства может привести к неэффективным программам. ^{[ 9 ]}

Государственная политика в некоторых странах открыто дискриминирует ВИЧ-положительных людей, возлагая бремя ответственности на семью инфицированного человека. Дискриминация также имеет место в сфере жилья, трудоустройства и общественных помещений , и в настоящее время мало что можно сделать. ^{[ 10 ]} Из-за этих факторов у многих людей меньше знаний, навыков и мотивации заниматься безопасным сексом и избегать болезней. ^{[ нужна ссылка ]}

Группы риска

Женщины

Пол играет важную роль в распространении ВИЧ. Молодые женщины в странах Карибского бассейна чаще, чем мужчины, заражаются ВИЧ, и большинству этих женщин от 24 до 44 лет. ^{[ 6 ]} В развивающихся странах в целом женщины находятся в крайне невыгодном положении с точки зрения профилактики и лечения ВИЧ. Гендерная иерархия, существующая во многих обществах, способствует взаимосвязи женщин и ВИЧ. ^{[ 11 ]} Одним из факторов, подвергающих женщин наибольшему риску, является сексуальное насилие . Первый половой опыт девушки зачастую бывает вынужденным, а при незащищенном вагинальном половом акте женщины чаще, чем мужчины, заражаются ВИЧ, поскольку ВИЧ-инфицированная сперма имеет более высокую концентрацию вируса, чем вагинальные выделения. ^{[ 12 ]}

Подход к возможностям , изложенный Нуссбаумом в книге «Центральные возможности», называет телесное здоровье и телесную неприкосновенность важнейшими компонентами человеческого достоинства, и оба они нарушаются в случае передачи ВИЧ через изнасилование. ^{[ 13 ]} Более того, сексуальные отношения между пожилыми мужчинами и молодыми женщинами во время коммерческого секса , возможно, объясняют, почему в странах Карибского бассейна больше девочек-подростков, чем мальчиков, инфицированы ВИЧ. ^{[ 5 ]}^{: страница: 199}

Мужчины, практикующие секс с мужчинами

Сексуальность также оказала значительное влияние на распространение ВИЧ/СПИДа в странах Карибского бассейна. Распространенность ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), по-видимому, высока, хотя надежные текущие данные отсутствуют. Уровень распространенности ВИЧ среди МСМ в странах Карибского бассейна варьируется: от 11,7 процента в Доминиканской Республике (1996 г.) до 18 процентов в Суринаме (1998 г.) и до 33,6 процента на Ямайке (1996 г.). ^{[ 5 ]} Хотя незащищенный секс между мужчинами, несомненно, является основным фактором, способствующим эпидемии, он по большей части скрыт в данных. Во многих странах Карибского бассейна сексуальные отношения между геями остаются незаконными. Это привело к серьезной стигме , связанной с однополыми отношениями . ^{[ 2 ]}

Эта стигма и широко распространенная дискриминация являются определенными факторами распространения ВИЧ. ^{[ 14 ]} В Тринидаде и Тобаго каждый пятый МСМ был ВИЧ-положительным, и из них каждый четвертый заявил, что также занимается сексом с женщинами. ^{[ 2 ]} Из-за стигмы и дискриминации эти мужчины скрывают свое однополое поведение и вступают в отношения с женщинами, которые не знают об их сексуальной ориентации. ^{[ 5 ]}^{: страница: 199} Это создало мост для передачи ВИЧ от гей-сообщества к населению в целом. ^{[ 5 ]}^{: страница: 199}

Культурные факторы

В передаче ВИЧ играют роль несколько факторов, присущих карибским культурам. Во-первых, в ряде стран существуют сексуальные модели, которые способствуют распространению болезни. Среди молодежи наблюдается высокий уровень сексуальной активности, о чем свидетельствуют от 22 до 32 процентов жителей шести восточно-карибских государств, сообщивших, что занимались сексом до 15 лет. ^{[ 5 ]}^{: страница: 199} Более того, наличие нескольких сексуальных партнеров в течение последнего года является относительно распространенным явлением во всем Карибском бассейне. ^{[ 5 ]}^{: страница: 199}

Индустрия коммерческого секса , коммерческий секс и секс-туризм в странах Карибского бассейна также являются важными факторами. Уровень ВИЧ-инфекции среди работников коммерческого секса высок: от 4,5–12,4 процента в Доминиканской Республике (2000 г.) до 9 процентов на Ямайке (2005 г.) и 30,6 процента в Гайане (2000 г.). ^{[ 5 ]}^{: страница: 197} Одним из возможных объяснений является то, что использование презервативов при коммерческом сексе менее вероятно. ^{[ 5 ]}^{: страница: 199} Помимо конкретной отрасли секс-туризма, исследования показали, что общая индустрия туризма положительно коррелирует с эпидемией ВИЧ. ^{[ 15 ]} Предполагаемая связь существует в том, что существуют аспекты окружающей среды туристической зоны, которые повышают риск заражения ВИЧ. К ним относятся более рискованное поведение со стороны местных жителей и туристов, а также сотрудников туристической отрасли, вступающих в отношения с туристами. ^{[ 15 ]}

Внутривенное употребление наркотиков также играет небольшую роль в сохранении распространения болезни, хотя во многих странах оно не очень распространено. Однако двумя заметными исключениями являются Бермуды и Пуэрто-Рико . На Бермудских островах уровень распространенности составляет около 43 процентов, а в Пуэрто-Рико почти 80 процентов ВИЧ-инфекций возникают в результате инъекций наркотиков . ^{[ 1 ]}

Экономические факторы

Экономика стран Карибского бассейна также влияет на распространение ВИЧ/СПИДа. стоимость ВИЧ для многих аспектов жизни, помимо просто человеческого благополучия . Во-первых, в прошлом недооценивалась ^{[ 16 ]} Болезнь препятствовала как росту, так и развитию островных государств, составляющих регион. Из-за роста смертности и падения производительности из-за болезней, рабочая сила в ряде отраслей промышленности пострадала. ^{[ 16 ]} Некоторые аспекты экономики отдельных стран также ощутят негативное воздействие ВИЧ: от сельского хозяйства до туризма и финансов . ^{[ 14 ]} Также наблюдалась корреляция между использованием презервативов и экономической безопасностью: люди, живущие в более бедных условиях, с меньшей вероятностью будут практиковать безопасный секс. ^{[ 17 ]}

Исследования пытались выявить связь между бедностью и восприимчивостью к ВИЧ. ^{[ нужна ссылка ]} Многие указали, что ВИЧ/СПИД может оказать негативное влияние на социально-экономический статус , а также на общий уровень занятости в данной стране. ^{[ нужна ссылка ]}

Примеры по странам

Гаити

Гаити, страна, которая делит остров Эспаньола с Доминиканской Республикой, сильно пострадала от ВИЧ. По состоянию на 2014 год уровень распространенности ВИЧ среди взрослого населения оценивается в 1,93%. ^{[ 18 ]} В течение некоторого времени на Гаити был самый высокий показатель в Северной и Южной Америке и самый высокий за пределами Африки к югу от Сахары. ^{[ 1 ]} Как и во многих других странах, заболевание началось с мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, особенно с мужчинами на Гаити, которые занимались коммерческим сексом с туристами-мужчинами. Позже болезнь перешла и в гетеросексуальное сообщество, при этом основными сферами риска стали секс с работницами секс-бизнеса, случайный секс с партнерами, инфицированными СПИДом, и переливание крови. ^{[ 1 ]}

Течение болезни на Гаити было быстрым и агрессивным, что усугублялось высоким уровнем заболеваемости туберкулезом и другими болезнями бедности . Большое количество детей родилось у ВИЧ-положительных матерей до того, как было доступно надлежащее лечение, что привело к резкому росту детской смертности . Негативные последствия наблюдались на Гаити, одним из которых является влияние на экономику из-за сокращения туристической индустрии. Реакция системы здравоохранения Гаити была достаточно эффективной. Благодаря быстрому выявлению заболевания скоординированные ответные меры были предприняты относительно быстро. ^{[ 1 ]}

Был принят ряд мер, таких как предоставление Гаитянскому Красному Кресту полного контроля над банком крови, начало национальной информационной кампании и создание местных медицинских учреждений, которые обеспечивают лечение ВИЧ с помощью антиретровирусных препаратов . Хотя Гаити в течение нескольких лет переживала гражданские беспорядки, приоритет был отдан эпидемии ВИЧ/СПИДа, и были установлены прочные отношения с частным сектором здравоохранения. Гаити продолжает контролировать распространение болезни посредством профилактики и ухода. ^{[ 1 ]}

Барбадос

В настоящее время уровень распространенности ВИЧ среди взрослого населения Барбадоса оценивается в 1,5 процента. ^{[ 5 ]}^{: страница: 196} Когда ВИЧ впервые поразил Барбадос, островное государство было совершенно не готово к борьбе с таким серьезным и пагубным заболеванием. ^{[ 1 ]} Первый случай был зарегистрирован в 1984 году, после чего инфицированные СПИДом подверглись жесткой стигматизации. В отличие от системы Гаити, большая часть мер здравоохранения на Барбадосе осуществлялась государственным сектором . Несколько успехов Барбадоса в борьбе с ВИЧ включают всеобщий скрининг , конфиденциальность , информационный центр по СПИДу и горячую линию , а также особое внимание, уделяемое группам риска. В целом, достижения, несомненно, заслуживают высокой оценки, особенно если учесть тот факт, что эти меры реагирования осуществлялись во время экономической депрессии 1990-х годов, а также в период жесткой стигматизации ВИЧ-положительных людей. ^{[ 1 ]}

Ямайка

Ямайка – еще одно островное государство, сильно пострадавшее от эпидемии ВИЧ/СПИДа, где уровень распространенности среди взрослого населения составляет около 1,5 процента. ^{[ 1 ]} В настоящее время СПИД является основной причиной смертности среди двух групп риска: детей в возрасте 1–4 лет и молодых женщин в возрасте 20–29 лет. Как государственный, так и частный сектор здравоохранения сыграли важную роль в борьбе с эпидемией. Правительство Ямайки многое сделало для определения приоритетности кризиса ВИЧ: от предоставления медицинских услуг до поиска международных средств, создания образовательных программ и предоставления презервативов. ^{[ 1 ]}

Примечательно, что это часть их стратегического плана. Ямайка поставила перед собой цель нормализовать ВИЧ как часть нормального социального дискурса. Это, несомненно, поможет снизить стигму в отношении ВИЧ-положительных людей. Относительные успехи ямайской программы также заслуживают внимания, поскольку стране удалось обеспечить снабжение кровью, расширить центры лечения ИППП, ввести надлежащий надзор за ВИЧ и сделать презервативы широко доступными. Ямайка по-прежнему стремится усилить свои ответные меры, особенно в плане сокращения дискриминации и расширения программ профилактики и вмешательства. ^{[ 1 ]}

Куба

Текущий уровень распространенности ВИЧ среди взрослого населения Кубы оценивается примерно в 0,07 процента, что является одним из самых низких показателей в мире и, безусловно, самым низким в регионе. ^{[ 1 ]} Три основных способа передачи вируса в других странах: передача от матери ребенку , передача через переливание крови и внутривенное употребление наркотиков - на Кубе практически отсутствуют. Вместо этого сексуальные контакты составляют примерно 99 процентов всех случаев. Что касается сексуальности, Куба пошла по траектории, почти противоположной норме. Большинство первых диагностированных случаев были у гетеросексуальных мужчин, но затем болезнь распространилась и на гей-сообщество, поскольку сексуальный контакт между мужчинами начал распространять болезнь. Сегодня мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), являются одной из групп наибольшего риска, составляя около 86 процентов мужчин, инфицированных ВИЧ на Кубе. ^{[ нужна ссылка ]}

С созданием Рабочей группы по противодействию и борьбе со СПИДом правительство и неправительственные организации разработали комплексные меры по борьбе с этим заболеванием. Во-первых, Куба запретила импорт всех продуктов человеческой крови и уничтожила потенциально зараженные запасы, эффективно исключив передачу ВИЧ при переливании крови. Затем страна провела широкомасштабное тестирование на ВИЧ для кубинцев, которые выезжали за границу и потенциально привезли болезнь обратно в страну. Наиболее важные меры служили предотвращению передачи половым путем, а именно посредством образовательных программ, медицинских обследований и приема ВИЧ-положительных лиц в специализированные медицинские центры, называемые санаториями . Эти санатории были несколько противоречивыми, особенно с точки зрения возможных нарушений прав человека . Несмотря на то, что в конце 1980-х годов программа была строго изолирована, с тех пор программа значительно улучшилась, предоставив возможности для социальной интеграции и многоуровневого ухода. ^{[ 1 ]}

Ответы

Реакция на эпидемию ВИЧ/СПИДа в странах Карибского бассейна менялась с течением времени и в разных странах. В Нассауской декларации по здравоохранению 2001 года Карибское сообщество ( КАРИКОМ ) объявило кризис ВИЧ/СПИДа приоритетом для региона. В рамках этих мер было создано Панкарибское партнерство против СПИДа (PANCAP). Сегодня это партнерство состоит из более чем 80 членов, включая страны Карибского бассейна, организации по борьбе со СПИДом и неправительственные организации (НПО). Источники финансирования включают Всемирный банк, ЮНЭЙДС и Глобальный фонд борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. ^{[ 5 ]}^{: страница: 198} Тремя принципами, которые имеют решающее значение для эффективного контроля над ВИЧ, являются вовлечение ВИЧ-положительных людей, программы профилактики и лечения, которые осуществляются одновременно, и снижение стигмы. ^{[ 19 ]}

В целом, возросшая политическая воля, недорогие и доступные антиретровирусные препараты, более сильные НПО и щедрая помощь доноров в совокупности улучшили доступ к лечению. ^{[ 8 ]} Тестирование беременных женщин на ВИЧ и предоставление антиретровирусных препаратов значительно снизили уровень передачи вируса от матери ребенку. ^{[ 5 ]}^{: страница: 197} Повышение осведомленности о практике безопасного секса посредством программ просвещения и профилактики ВИЧ, а также расширение распространения противозачаточных средств может снизить уровень передачи ВИЧ половым путем. ^{[ 5 ]}^{: страница: 200}

В частности, половое воспитание в детстве важно для того, чтобы помочь детям выработать у детей привычки безопасного секса на протяжении всей жизни, такие как постоянное использование презервативов и снижение риска путем отсрочки сексуальной активности. ^{[ 19 ]} Хотя внутривенное употребление наркотиков играет незначительную роль в странах Карибского бассейна, оно по-прежнему способствует распространению болезни. Имеются доказательства того, что модель снижения вреда, включая обмен игл и шприцев, эффективна для профилактики ВИЧ без каких-либо других вредных последствий. ^{[ 19 ]} Другие меры реагирования включают в себя проверку банков крови с целью снижения уровня передачи вируса при переливании крови, расширение масштабов скрининга и тестирования на ВИЧ, а также информационно-пропагандистскую деятельность по разработке гибкой государственной политики. ^{[ нужна ссылка ]}

Проблемы

Несколько проблем препятствовали принятию ответных мер на кризис ВИЧ. Во-первых, многие страны имеют слабый национальный потенциал с точки зрения способности управлять, контролировать и бороться с эпидемией. ^{[ 5 ]}^{: страница: 199} Такое управление также создает технические проблемы для развивающихся стран с разным уровнем технологического прогресса. Из-за множества региональных правительств и международных агентств по оказанию помощи реакция на распространение болезни часто бывает нескоординированной и менее эффективной, чем могла бы быть. ^{[ 5 ]}^{: страница: 200} Политические факторы, влияющие на ответные меры, включают невнимание или отсутствие беспокойства по поводу ВИЧ, а также неполный или медленный поток информации. ^{[ 10 ]}

Стигма, связанная как с ВИЧ-положительными людьми, так и с предполагаемой связью с гей-сообществом, часто разрушительна, что приводит к дискриминации, низкому использованию центров тестирования и увеличению передачи заболевания. ^{[ 6 ]} Хотя ситуация, безусловно, улучшается, по-прежнему отсутствует информация о том, как ВИЧ/СПИД повлиял на конкретные группы, такие как работники коммерческого секса, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и потребители внутривенных наркотиков. ^{[ 6 ]} Без существенной и конкретной информации по-прежнему трудно полностью удовлетворить потребности групп. Наконец, по-прежнему сложно полностью реализовать меры вмешательства в связи с ВИЧ в нескольких областях, и необходимы глубокие исследования, чтобы по-настоящему понять, как эти вмешательства помогают ВИЧ-положительным людям. ^{[ 1 ]}

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Бек, Эдуард Дж.; Мэйс, Николас; Уайтсайд, Алан В.; Зунига, Хосе М., ред. (2008). Пандемия ВИЧ: местные и глобальные последствия . Издательство Оксфордского университета. ISBN 9780191723957 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Глобальный отчет: Отчет ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа: 2010 г. Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу. Декабрь 2010 г. стр. 20–21, 42–43. ISBN 978-92-9173-871-7 . Проверено 10 апреля 2024 г.
^ Фигероа, Питер (июнь 2014 г.). «Обзор ВИЧ в странах Карибского бассейна: значительный прогресс и нерешенные проблемы». Текущие отчеты о ВИЧ/СПИДе . 11 (2): 158–167. дои : 10.1007/s11904-014-0199-7 . ПМИД 24623473 . S2CID 13483035 .
^ «Багамские Острова» (PDF) . Всемирный справочник фактов . Архивировано из оригинала (PDF) 1 августа 2020 года.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Фигероа, JP (2008). «Эпидемия ВИЧ в странах Карибского бассейна: решение проблем достижения всеобщего доступа к профилактике, лечению и уходу» . Вест-Индский медицинский журнал . 57 (3).
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Хоу, Гленфорд Дерой; Кобли, Алан Грегор, ред. (2000). Эпидемия СПИДа в Карибском бассейне . Кингстон, Ямайка: Издательство Вест-Индского университета. п. 2. ОСЛК 44599557 .
^ «Статистика Карибского бассейна по ВИЧ и СПИДу» . avert.org . Архивировано из оригинала 24 сентября 2013 года . Проверено 30 октября 2014 г.
^ Jump up to: ^а ^б Коэн, Джон (28 июля 2006 г.). «Забытая эпидемия» . Наука . 313 (5786 ВИЧ/СПИД: Обзор Латинской Америки и Карибского бассейна): 468–469. дои : 10.1126/science.313.5786.468 . ПМИД 16873639 .
^ Келли, Майкл Дж.; Бэйн, Брендан (2005). «2: Эпидемия ВИЧ/СПИДа в Карибском бассейне». Образование и ВИЧ/СПИД в странах Карибского бассейна . ЮНЕСКО, Ян Рэндл. стр. 27–36. ISBN 9766371806 .
^ Jump up to: ^а ^б Смит, Раймонд (1998). Смит, Раймонд А. (ред.). Энциклопедия СПИДа: социальные, политические, культурные и научные данные об эпидемии ВИЧ . Фицрой Дирборн. дои : 10.4324/9780203305492 . ISBN 978-1-135-45754-9 – через коллекцию электронных книг (EBSCOhost), Ипсвич, Массачусетс.
^ Бонд, GC (1997). СПИД в Африке и Карибском бассейне . Боулдер, Колорадо: Westview Press. ISBN 9780813328782 . OCLC 36438927 .
^ Робертс, Дороти Э. (2009). Секс, власть и табу: гендер и ВИЧ в странах Карибского бассейна и за его пределами . Кингстон, Ямайка; Майами: Издательство Яна Рэндла. ISBN 9789766373498 . OCLC 276393370 .
^ Нуссбаум, Марта (2011). Создание возможностей: подход к человеческому развитию . Кембридж: Издательство Belknap Press Гарвардского университета. п. 33. ОКЛК 676725360 .
^ Jump up to: ^а ^б Салливан, Марк П. (20 июня 2006 г.). «ВИЧ/СПИД в странах Карибского бассейна и Центральной Америки (RL32001)» (PDF) . usinfo.state.gov . Библиотека Конгресса, Исследовательская служба Конгресса CRS. Архивировано (PDF) из оригинала 1 октября 2006 г. Проверено 15 ноября 2006 г.
^ Jump up to: ^а ^б Падилья, М.; Рейес, А.; Коннолли, М.; Нацуи, С.; Пуэлло, А.; Чепмен, Х. (май 2012 г.). «Изучение политического климата для профилактики ВИЧ в туристическом секторе Карибского бассейна: качественное исследование политиков Доминиканской Республики» . Политика и планирование здравоохранения . 27 (3): 245–255. doi : 10.1093/heapol/czr021 . ПМИД 21422044 .
^ Jump up to: ^а ^б ЛА ФУКАД, А.; СКОТТ, Э.; ТЕОДОР, К.; БЕХАРРИ, В. (2008). «ВИЧ/СПИД: ПРЕПЯТСТВИЯ НА ПУТИ УСТОЙЧИВОГО ОТВЕТСТВЕННОСТИ НА КАРИБСКОМ БАССЕЙНЕ» (PDF) . Журнал бизнеса, финансов и экономики в странах с развивающейся экономикой . 3 (1): 155–175.
^ Аллен, CF; Саймон, ГГ; Эдвардс, Джей-Джей; Симеон, DT (2010). «Факторы, связанные с использованием презервативов: экономическая безопасность и позитивная профилактика среди людей, живущих с ВИЧ / СПИДом в странах Карибского бассейна». Уход за СПИДом . 22 (11): 1386–1394. дои : 10.1080/09540121003720978 . ПМИД 20936539 .
^ «Полевой список — ВИЧ/СПИД — уровень распространенности среди взрослого населения» . Всемирная книга фактов . ЦРУ. Архивировано из оригинала 13 июня 2007 года . Проверено 30 ноября 2015 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Пиот П.; Бартос М.; Гис П.Д.; Уокер Н.; Швартландер Б. (2001). «Глобальное воздействие ВИЧ/СПИДа». Природа . 410 (6831): 968–973. Бибкод : 2001Natur.410..968P . дои : 10.1038/35073639 . ПМИД 11309626 . S2CID 4373421 .

Внешние ссылки

[Beck-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Бек, Эдуард Дж.; Мэйс, Николас; Уайтсайд, Алан В.; Зунига, Хосе М., ред. (2008). Пандемия ВИЧ: местные и глобальные последствия . Издательство Оксфордского университета. ISBN 9780191723957 .

[UNAIDS-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Глобальный отчет: Отчет ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа: 2010 г. Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу. Декабрь 2010 г. стр. 20–21, 42–43. ISBN 978-92-9173-871-7 . Проверено 10 апреля 2024 г.

[3] Фигероа, Питер (июнь 2014 г.). «Обзор ВИЧ в странах Карибского бассейна: значительный прогресс и нерешенные проблемы». Текущие отчеты о ВИЧ/СПИДе . 11 (2): 158–167. дои : 10.1007/s11904-014-0199-7 . ПМИД 24623473 . S2CID 13483035 .

[4] «Багамские Острова» (PDF) . Всемирный справочник фактов . Архивировано из оригинала (PDF) 1 августа 2020 года.

[Figueroa-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Фигероа, JP (2008). «Эпидемия ВИЧ в странах Карибского бассейна: решение проблем достижения всеобщего доступа к профилактике, лечению и уходу» . Вест-Индский медицинский журнал . 57 (3).

[Howe-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Хоу, Гленфорд Дерой; Кобли, Алан Грегор, ред. (2000). Эпидемия СПИДа в Карибском бассейне . Кингстон, Ямайка: Издательство Вест-Индского университета. п. 2. ОСЛК 44599557 .

[7] «Статистика Карибского бассейна по ВИЧ и СПИДу» . avert.org . Архивировано из оригинала 24 сентября 2013 года . Проверено 30 октября 2014 г.

[Cohen-8] Jump up to: ^а ^б Коэн, Джон (28 июля 2006 г.). «Забытая эпидемия» . Наука . 313 (5786 ВИЧ/СПИД: Обзор Латинской Америки и Карибского бассейна): 468–469. дои : 10.1126/science.313.5786.468 . ПМИД 16873639 .

[Kelly-9] Келли, Майкл Дж.; Бэйн, Брендан (2005). «2: Эпидемия ВИЧ/СПИДа в Карибском бассейне». Образование и ВИЧ/СПИД в странах Карибского бассейна . ЮНЕСКО, Ян Рэндл. стр. 27–36. ISBN 9766371806 .

[Encyclopedia-10] Jump up to: ^а ^б Смит, Раймонд (1998). Смит, Раймонд А. (ред.). Энциклопедия СПИДа: социальные, политические, культурные и научные данные об эпидемии ВИЧ . Фицрой Дирборн. дои : 10.4324/9780203305492 . ISBN 978-1-135-45754-9 – через коллекцию электронных книг (EBSCOhost), Ипсвич, Массачусетс.

[Bond-11] Бонд, GC (1997). СПИД в Африке и Карибском бассейне . Боулдер, Колорадо: Westview Press. ISBN 9780813328782 . OCLC 36438927 .

[Roberts-12] Робертс, Дороти Э. (2009). Секс, власть и табу: гендер и ВИЧ в странах Карибского бассейна и за его пределами . Кингстон, Ямайка; Майами: Издательство Яна Рэндла. ISBN 9789766373498 . OCLC 276393370 .

[13] Нуссбаум, Марта (2011). Создание возможностей: подход к человеческому развитию . Кембридж: Издательство Belknap Press Гарвардского университета. п. 33. ОКЛК 676725360 .

[FPS-14] Jump up to: ^а ^б Салливан, Марк П. (20 июня 2006 г.). «ВИЧ/СПИД в странах Карибского бассейна и Центральной Америки (RL32001)» (PDF) . usinfo.state.gov . Библиотека Конгресса, Исследовательская служба Конгресса CRS. Архивировано (PDF) из оригинала 1 октября 2006 г. Проверено 15 ноября 2006 г.

[Padilla-15] Jump up to: ^а ^б Падилья, М.; Рейес, А.; Коннолли, М.; Нацуи, С.; Пуэлло, А.; Чепмен, Х. (май 2012 г.). «Изучение политического климата для профилактики ВИЧ в туристическом секторе Карибского бассейна: качественное исследование политиков Доминиканской Республики» . Политика и планирование здравоохранения . 27 (3): 245–255. doi : 10.1093/heapol/czr021 . ПМИД 21422044 .

[La_Foucade-16] Jump up to: ^а ^б ЛА ФУКАД, А.; СКОТТ, Э.; ТЕОДОР, К.; БЕХАРРИ, В. (2008). «ВИЧ/СПИД: ПРЕПЯТСТВИЯ НА ПУТИ УСТОЙЧИВОГО ОТВЕТСТВЕННОСТИ НА КАРИБСКОМ БАССЕЙНЕ» (PDF) . Журнал бизнеса, финансов и экономики в странах с развивающейся экономикой . 3 (1): 155–175.

[Allen-17] Аллен, CF; Саймон, ГГ; Эдвардс, Джей-Джей; Симеон, DT (2010). «Факторы, связанные с использованием презервативов: экономическая безопасность и позитивная профилактика среди людей, живущих с ВИЧ / СПИДом в странах Карибского бассейна». Уход за СПИДом . 22 (11): 1386–1394. дои : 10.1080/09540121003720978 . ПМИД 20936539 .

[18] «Полевой список — ВИЧ/СПИД — уровень распространенности среди взрослого населения» . Всемирная книга фактов . ЦРУ. Архивировано из оригинала 13 июня 2007 года . Проверено 30 ноября 2015 г.

[Piot-19] Jump up to: ^а ^б ^с Пиот П.; Бартос М.; Гис П.Д.; Уокер Н.; Швартландер Б. (2001). «Глобальное воздействие ВИЧ/СПИДа». Природа . 410 (6831): 968–973. Бибкод : 2001Natur.410..968P . дои : 10.1038/35073639 . ПМИД 11309626 . S2CID 4373421 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

v т и ВИЧ/СПИД в Северной Америке
Sovereign states	Antigua and Barbuda Bahamas Barbados Belize Canada Costa Rica Cuba Dominica Dominican Republic El Salvador Grenada Guatemala Haiti Honduras Jamaica Mexico Nicaragua Panama Saint Kitts and Nevis Saint Lucia Saint Vincent and the Grenadines Trinidad and Tobago United States
Dependencies and other territories	Anguilla Aruba Bermuda Bonaire British Virgin Islands Cayman Islands Curaçao Greenland Guadeloupe Martinique Montserrat Puerto Rico Saint Barthélemy Saint Martin Saint Pierre and Miquelon Saba Sint Eustatius Sint Maarten Turks and Caicos Islands United States Virgin Islands

v т и ВИЧ/СПИД в Америке
Sovereign states	Antigua and Barbuda Argentina Bahamas Barbados Belize Bolivia Brazil Canada Chile Colombia Costa Rica Cuba Dominica Dominican Republic Ecuador El Salvador Grenada Guatemala Guyana Haiti Honduras Jamaica Mexico Nicaragua Panama Paraguay Peru Saint Kitts and Nevis Saint Lucia Saint Vincent and the Grenadines Suriname Trinidad and Tobago United States Uruguay Venezuela
Dependencies and territories	Anguilla Aruba Bermuda Bonaire British Virgin Islands Cayman Islands Curaçao Falkland Islands French Guiana Greenland Guadeloupe Martinique Montserrat Puerto Rico Saba Saint Barthélemy Saint Martin Saint Pierre and Miquelon Sint Eustatius Sint Maarten South Georgia and the South Sandwich Islands Turks and Caicos Islands U.S. Virgin Islands
North America Central America Caribbean Latin America South America