Здоровье на Гаити
Неполноценные системы санитарии , плохое питание и неадекватное медицинское обслуживание привели Гаити к нижней части рейтинга Всемирного банка по показателям здравоохранения. ООН По данным Всемирной продовольственной программы , 80 процентов населения Гаити живет за чертой бедности . Фактически, 75% населения Гаити живет на 2,50 доллара в день. [ 1 ] Следовательно, недоедание является серьезной проблемой. Половину населения можно отнести к категории людей, страдающих от отсутствия продовольственной безопасности, а половина всех гаитянских детей имеют низкий рост из-за недоедания. Менее половины населения имеет доступ к чистой питьевой воде, и этот показатель несопоставим даже с другими менее развитыми странами. при рождении на Гаити Ожидаемая продолжительность здоровой жизни составляет 63 года. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), только 43 процента целевой группы населения получают рекомендованные прививки . [ 2 ] [ 3 ]
В 2013 году на Гаити насчитывалось около 800 учреждений первичной медико-санитарной помощи, и только 43% из них были отнесены к категории доступных для оказания медицинской помощи. Только 8% людей, живущих в сельской местности, имеют доступ к одному из этих объектов. [ 4 ]
По расходам на здравоохранение Гаити занимает последнее место в западном полушарии. Экономическая нестабильность ограничила любой рост в этой области. На душу населения Гаити ежегодно тратит около 83 долларов США на здравоохранение. На 100 000 населения приходится 25 врачей и 11 медсестер. Только четверть родов принимается квалифицированным медицинским работником. Большинство сельских районов не имеют доступа к медицинскому обслуживанию, что делает жителей уязвимыми к болезням, излечимым иным способом. Например, в 2003 году ВОЗ подтвердила вспышку брюшного тифа на Гаити, которая из-за отсутствия доступа к врачам и безопасной воде привела к десяткам смертей. [ 2 ]
На Гаити самый высокий уровень заболеваемости вирусом иммунодефицита человека / синдромом приобретенного иммунодефицита (ВИЧ/СПИД) за пределами Африки. Секс-туризм и отсутствие санитарного просвещения привели к началу эпидемии в начале 1980-х годов. Оценки различаются, но Организация Объединенных Наций прогнозирует, что национальный уровень распространенности составит 1,5 процента населения. По другим оценкам, этот показатель достигает 5 процентов среди городского населения и 3 процентов в сельских регионах. Ежегодно 5000 гаитянских детей рождаются зараженными вирусом СПИДа. Это заболевание является причиной пятой части всех случаев младенческой смертности и сделало сиротами 200 000 детей. [ 2 ]
Инициатива по измерению прав человека [ 5 ] считает, что Гаити выполняет 72,9% того, что она должна выполнять в отношении права на здоровье, исходя из уровня ее дохода. [ 6 ] Если рассматривать право на здоровье детей, то Гаити достигает 87,0% от ожидаемого уровня, исходя из текущего дохода. [ 6 ] Что касается права на здоровье среди взрослого населения, страна достигает лишь 83,2% того, что ожидается, исходя из уровня доходов страны. [ 6 ] Гаити попадает в «очень плохую» категорию при оценке права на репродуктивное здоровье, поскольку страна выполняет только 48,3% того, чего от нее ожидают, исходя из имеющихся у нее ресурсов (доходов). [ 6 ]
Проблемы
[ редактировать ]Структурное насилие
[ редактировать ]Структурное насилие , по определению медицинского антрополога доктора Пола Фармера , является источником негативного воздействия на систему здравоохранения Гаити и здоровье гаитянского народа . [ 7 ] Структурное насилие – это способ создания социальных механизмов, которые подвергают опасности конкретных членов или группы населения. К таким группам относятся женщины и лица, принадлежащие к более низким социально-экономическим классам. [ 8 ] Будучи одной из беднейших стран мира, Гаити иллюстрирует, как преобладающие социальные структуры увековечивают страдания определенных людей и сообществ. [ 9 ] [ 10 ] Из-за социальных факторов, таких как загрязнение окружающей среды , плохое жилье, бедность и различные формы социального неравенства, структурное насилие не позволяет гражданам Гаити , особенно тем, кто живет в сельской местности или принадлежит к низшим социальным классам , получать надлежащее клиническое лечение и лекарства. [ 8 ] Исследования показали, что путем устранения неблагоприятных биосоциальных явлений, таких как бедность и социальное неравенство , можно уменьшить негативное воздействие структурного насилия улучшения как доступа к здравоохранению, так и улучшения показателей здоровья на Гаити . на здоровье и добиться [ 8 ]
Психиатрическая помощь
[ редактировать ]Стихийные бедствия, такие как землетрясение в 2010 году, являются основными причинами травм и потерь на Гаити; эти события могут оказать серьезное влияние на психическое здоровье. Поскольку по состоянию на 2003 год в государственном секторе Гаити работали всего 10 психиатров и 9 психиатрических медсестер, распространенность психических заболеваний неизвестна. Однако распределение диагнозов, наблюдавшихся в одной психиатрической больнице в 2010 году, было следующим: 50% шизофрения, 30% биполярное расстройство с манией, 15% другие психозы и 5% эпилепсия. [ 11 ]
Большинство медицинских учреждений расположены в городских районах, и из них только 30% являются государственными; 70% из них в сельской местности являются частными и предоставляют в основном первичную медико-санитарную помощь. Структурные барьеры, такие как стоимость, расстояние и местоположение, не позволяют большинству жителей Гаити воспользоваться профессиональными биомедицинскими услугами. Вместо этого многие люди полагаются на систему здравоохранения, состоящую из римско-католической, протестантской или вуду (которая сочетает в себе западноафриканские традиции и католицизм). Медицинские работники на Гаити часто используют религиозных лидеров в качестве союзников в качестве консультантов, поскольку им легче завоевать доверие пациентов. [ 11 ]
В то время как представители высшего и среднего классов в основном практикуют Вуду во время кризиса, представители низшего класса более внимательно следуют этим верованиям и практикам. Проблемы с психическим здоровьем часто считаются последствиями заклинания, порчи, проклятия, переданного врагом, или неспособности угодить духам. Поскольку медицинские работники не могут предложить биомедицинское объяснение большинства психических заболеваний, многие гаитяне используют сочетание медицинских, религиозных источников и источников вуду, когда они доступны. [ 11 ]
С января 2010 года Partners in Health и Zanmi Lasante наняли 14 психологов, 35 социальных работников и ассистентов, а также многих других специалистов в области психического здоровья для удовлетворения потребностей жертв землетрясения на Гаити. В течение двух лет эти организации провели 44 психиатрических обследования, 2431 психосоциальную оценку и 2223 постоянных посещения психиатров. Они также предоставили школьное образование в области психического здоровья для 13 694 учащихся и учителей старших классов, чтобы научить детей признакам и симптомам психических заболеваний, а также стратегиям борьбы со стрессом. [ 12 ]
Охрана здоровья матери и ребенка
[ редактировать ]
Уровень материнской смертности на 100 000 рождений на Гаити в 2015 году составил 359. [ 13 ] Для сравнения: 582,5 в 2008 году и 898,2 в 1990 году. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет на 1000 рождений составляет 89, а неонатальная смертность в процентах от смертности детей в возрасте до 5 лет составляет 31. На Гаити число акушерок на 1000 живорождений составляет 1 и риск смерти в течение жизни для беременных женщин составляет 1 из 93. [ 14 ]
Из-за политической, экономической и социальной нестабильности в стране не хватает ресурсов для обучения и ухода за беременными женщинами. [ 15 ] По данным опроса экспертов по правам человека, проведенного Инициативой по измерению прав человека в 2017 году, Гаити делает только 47,6% того, что должно быть возможно при ее уровне доходов в отношении права на репродуктивное здоровье. [ 16 ] Это измеряется процентом женщин, которые практикуют или чьи сексуальные партнеры практикуют любую форму контрацепции. Из-за высоких показателей материнской смертности гаитянские женщины и девочки умирают от осложнений, связанных с беременностью и родами, чаще, чем в любой другой развитой стране. [ 17 ] Существует множество причин, по которым многие женщины и девочки сталкиваются со смертью, пытаясь выносить ребенка до срока. Одна из таких причин заключается в том, что большинство родов на Гаити происходит дома. [ 18 ] Большинство послеродовых смертей происходит из-за того, что женщины откладывают обращение за лечением, из-за количества времени, которое требуется, чтобы добраться до лечебного центра, из-за нехватки доступных ресурсов и/или врачей в медицинском центре, а также из-за нехватки средств. [ 17 ]
Острые диарейные заболевания, кишечные инфекционные заболевания , перинатальные инфекции, недостаточность питания и острые респираторные инфекции входят в число основных причин детской смертности на Гаити. Инфекционные и паразитарные заболевания являются наиболее распространенными причинами смертности детей раннего возраста. Подростковая смертность часто является результатом ВИЧ/СПИДа, насилия, туберкулеза, брюшного тифа и материнской смертности. СПИД, кишечные инфекции и осложнения во время беременности являются причиной большинства случаев материнской смертности. [ 11 ]
Среди многочисленных обязанностей женщин на Гаити, таких как трудоустройство и работа по дому, матери также несут ответственность за уход за детьми и здоровье семьи. Международный подход к планированию здравоохранения сочетает в себе меры, необходимые для выживания детей, такие как стратегии GOBI (мониторинг роста, пероральная регидратационная терапия, грудное вскармливание и иммунизация). Успех этой программы первичной медико-санитарной помощи зависит от поведения матерей, поскольку ученые ожидают, что, как только мать примет на вооружение одну из этих стратегий, она станет более восприимчивой к другим стратегиям. [ 19 ]
Уход на базе клиники требует от семей изменить свой распорядок дня, чтобы взрослый человек мог приехать в клинику, где ему придется ждать в течение длительного времени. Наиболее распространенным методом лечения заболеваний на дому является использование пероральной регидратационной терапии для лечения диареи у детей. Поскольку в каждом доме имеется ограниченное количество постоянно используемой посуды, такую обработку часто откладывают до тех пор, пока не появится подходящий контейнер. Потребность в кипячении также задерживает обработку до тех пор, пока не освободится место под очагом. Матери должны удовлетворять ежедневные потребности в пропитании, посещать рыночные мероприятия и решать повседневные семейные проблемы; эти обязанности оставляют мало времени на поездку в клинику для вакцинации детей. [ 19 ]
Широкое распространение практики вуду на Гаити привело к появлению нескольких народных диагнозов, призванных объяснить различные симптомы психических заболеваний, каждый из которых представляет большой риск для беременных женщин. В сельских районах Гаити акушерки принимают роды и отвечают за большую часть дородового и послеродового ухода. Первый месяц после родов проводится в уединении с малышом, в то время как близкие матери обеспечивают ее нужды; Считается, что это предотвращает быстрое нарушение равновесия в организме матери, которое может передаться ребенку, что приведет к столбняку или диарее. Также считается, что стресс, испуг или негативные эмоции могут вызвать порчу материнского молока, что приведет к диарее или кожной сыпи; тогда молоко может стать слишком густым, что приведет к депрессии у матери и импетиго у ребенка. [ 11 ]
Многие гаитяне также верят в педисион, который предполагает отвод маточной крови от плода, оставляя его в состоянии остановки развития, в то время как мать теряет кровь от него. После излечения процесс беременности возобновляется и может родиться нормальный ребенок. Медицинские работники рассматривают это как ошибочный народный диагноз, объясняющий бесплодие, но такое мнение выполняет множество функций для бесплодных женщин. Поскольку женщины на Гаити не считаются взрослыми до тех пор, пока не станут матерью, неспособность родить ребенка не приводит к экономической поддержке или другим преимуществам супружеских отношений. [ 20 ]
Многие организации внесли свой вклад в восстановление Гаити после землетрясения в 2010 году. Министерство здравоохранения Гаити при поддержке Панамериканской организации здравоохранения (ВОЗ/ПАОЗ), Канадского агентства международного развития (CIDA) и Европейской комиссии провело проект по финансированию бесплатных родов и ухода за бедными женщинами. Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC) начало работу по решению проблемы материнской смертности. [ 21 ] Комиссия по делам женщин-беженцев объединилась с другими международными партнерами и местными организациями в надежде предоставить гаитянским женщинам более качественную помощь в области репродуктивного здоровья. Семинары, координируемые Комиссией по делам женщин-беженцев и Фондом народонаселения ООН (ЮНФПА), направлены на установление руководящих принципов для удовлетворения потребностей в области сексуального и репродуктивного здоровья во время стихийных бедствий. Стратегии будут включать планы по предоставлению услуг по предотвращению сексуального насилия, снижению передачи ВИЧ и сохранению жизни женщин и детей. [ 22 ] По состоянию на 2009 год клиники сообщали о меньшем количестве смертей среди женщин и младенцев, а также о шестикратном увеличении числа дородовых посещений. [ 23 ]
См. также
[ редактировать ]- ВИЧ/СПИД на Гаити
- Список больниц на Гаити
- Водоснабжение и канализация на Гаити
- Глухота на Гаити
- Пандемия COVID-19 на Гаити
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Альфред, Жан-Патрик (сентябрь 2012 г.). «[Какова реальная стоимость всеобщего здравоохранения на Гаити?]» . Общественное здравоохранение (Вандёвр-ле-Нанси, Франция) . 24 (5): 453–458. дои : 10.3917/спуб.125.0453 . ISSN 0995-3914 . ПМИД 23472986 .
- ^ Перейти обратно: а б с Профиль страны Гаити . Библиотеки Конгресса США Отдел федеральных исследований (май 2006 г.). В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ «Всемирный справочник — Центральное разведывательное управление» . 7 июня 2022 г.
- ^ Гейдж, Анна Д; Лесли, Ханна Х; Биттон, Асаф; Джером, Дж. Грегори; Термидор, Руди; Жозеф, Жан Поль; Крук, Маргарет Э (01 марта 2017 г.). «Оценка качества первичной медико-санитарной помощи на Гаити» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 95 (3): 182–190. дои : 10.2471/BLT.16.179846 . ISSN 0042-9686 . ПМК 5328114 . ПМИД 28250531 .
- ^ «Инициатива по измерению прав человека – первая глобальная инициатива по отслеживанию соблюдения прав человека в странах» . Humanrightsmeasurement.org . Проверено 18 марта 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д «Гаити — Система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Проверено 18 марта 2022 г.
- ^ Сен, Пол Фармер; предисловие Амартии (2004). Патологии власти: здоровье, права человека и новая война с бедными: с новым предисловием автора (2-е издание. Изд.). Беркли: Издательство Калифорнийского университета. ISBN 978-0-520-24326-2 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Перейти обратно: а б с Фармер, Пол Э.; Брюс Найзи; Сара Стулак; Салмаан Кешавджи (октябрь 2006 г.). «Структурное насилие и клиническая медицина» . ПЛОС Медицина . 3 (10): 1686–1690. doi : 10.1371/journal.pmed.0030449 . ПМК 1621099 . ПМИД 17076568 .
- ^ Всемирный банк. «Обзор Гаити» . Всемирный банк . Проверено 20 марта 2013 г.
- ^ Фармер, Пол (июнь 2004 г.). «Антропология структурного насилия». Современная антропология . 45 (3): 305–325. дои : 10.1086/382250 . S2CID 224798880 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ВОЗ/ПАОЗ (2010 г.). «Культура и психическое здоровье на Гаити: обзор литературы» (PDF) . Женева: ВОЗ . Проверено 10 декабря 2013 г.
- ^ Партнеры в сфере здравоохранения. «Оказание психиатрической и психосоциальной помощи 25 000 гаитян» . Проверено 10 декабря 2013 г.
- ^ «Центральная Америка и Карибский бассейн: Гаити» . Центральное разведывательное управление . Проверено 13 мая 2016 г.
- ^ «Состояние акушерства в мире» . Фонд народонаселения ООН . Проверено 1 августа 2011 г.
- ^ «Репродуктивное образование и здравоохранение для женщин и девочек» . Больница Альберта Швейцера Гаити . Проверено 13 мая 2016 г.
- ^ «Обзор качества жизни – Гаити» . Трекер прав . Инициатива по измерению прав человека . Проверено 4 мая 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б Фишер, Жюстин. «Гендер на Гаити» . Гаити Нет . Северо-восточный университет Гаити Net . Проверено 13 мая 2016 г.
- ^ Меллгард, Питер (20 июля 2015 г.). «Взгляд на повседневную борьбу среди работников здравоохранения Гаити» . Хаффингтон Пост . Проверено 13 мая 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б Корейл, Жаннин (сентябрь 1991 г.). «Распределение материнского времени в зависимости от вида и области первичной медико-санитарной помощи» . Медицинская антропология Ежеквартальный журнал . 5 (3): 221–235. дои : 10.1525/maq.1991.5.3.02a00030 . Проверено 10 декабря 2013 г.
- ^ Корейл, Жаннин; Дебора Л. Барнс-Джосия; Антуан Огюстен; Мишель Кайемит (сентябрь 1996 г.). «Синдром замершей беременности на Гаити: результаты национального исследования». Медицинская антропология Ежеквартальный журнал . 10 (3): 424–436. дои : 10.1525/maq.1996.10.3.02a00080 . ПМИД 8873027 .
- ^ «Гаити» . Новости IWHP . Международные программы женского здоровья.
- ^ Шлехт, Дженнифер (9 июля 2015 г.). «Заметки с мест: улучшение здоровья женщин на Гаити» . Комиссия по делам женщин-беженцев . Проверено 13 мая 2016 г.
- ^ Всемирная организация здравоохранения. «Бесплатная акушерская помощь на Гаити» . Архивировано из оригинала 13 июня 2013 года . Проверено 10 декабря 2013 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Состояние акушерства в мире - Профиль страны Гаити
- Гарвардская медицинская школа/Проект здравоохранения НАТО – пример Гаити