Здоровье в Гондурасе

В 2009 году коэффициент рождаемости составлял примерно 3,7 на одну женщину в Гондурасе . Уровень смертности детей в возрасте до пяти лет составляет 40 на 1000 живорождений. В 2004 году расходы на здравоохранение составили 197 долларов США на человека. На 100 000 человек приходится около 57 врачей.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении составила 78 лет для женщин в 2016 году и для мужчин 73 года.

Инициатива по измерению прав человека считает, что Гондурас выполняет 92,2% того, что он должен выполнять в отношении права на здоровье, исходя из уровня его дохода. Если рассматривать право детей на здоровье, то Гондурас достигает 98,6% от ожидаемого уровня, исходя из его текущего дохода. Что касается права на здоровье среди взрослого населения, страна достигает лишь 91,3% того, что ожидается, исходя из уровня доходов страны. Гондурас попадает в категорию «справедливых» при оценке права на репродуктивное здоровье, поскольку страна выполняет 86,8% того, что страна должна достичь, исходя из имеющихся у нее ресурсов (доходов).

Социальные детерминанты здоровья

В 2010 году 64% домохозяйств имели услуги по вывозу мусора. В большинстве муниципалитетов имеются свалки мусора, загрязняющие почву, воздух и воду. Высокий уровень неравенства доходов в стране отражен в коэффициенте Джини, равном 0,54 в 2013 году. В 2012 году каждый пятый гондурасец жил менее чем на 1,90 доллара США в день. В 2013 году 65% домохозяйств жили за чертой бедности, а 43% — в крайней бедности . Экономически активное население в 2014 году составляло 44,0%, а безработными были 5,3% активного населения. 88% населения старше 15 лет учились в среднем 7,5 лет, хотя охват средним образованием составлял менее 30%. В 2015 году 91,2% населения имели доступ к чистой питьевой воде, а 82,6% имели доступ к базовым санитарным услугам. Люди старше 60 лет, как правило, страдают от ухудшения социальных и медицинских условий, а также от потери функциональных способностей, что препятствует дальнейшим действиям по обеспечению хорошего здоровья и благополучия. Примерно 46,6% не имеют формального образования, а 79,7% не имеют социального обеспечения. Около 44,5% населения в возрасте 60–69 лет живут в крайней бедности, и эта цифра возрастает до 51,2% среди людей в возрасте 70–79 лет.

Ситуации со здоровьем

В 2007–2012 годах уровень младенческой смертности составлял 24 случая смерти на 1000 живорождений. Ведущими причинами смертности были перинатальные расстройства, врожденные пороки развития, пневмония, диарея и недостаточное питание детей. Уровень смертности детей в возрасте до пяти лет составил 29 смертей на 1000 живорождений. В 2011–2012 годах распространенность хронического недоедания составила 23% среди детей в возрасте до 5 лет, при этом более высокие показатели наблюдались среди детей матерей, не имеющих школьного образования, и из бедных домохозяйств. Около 34% населения старше 20 лет имеют избыточный вес, а 21% страдают ожирением, в то время как 18,7% подростков в возрасте 13–15 лет имеют избыточный вес и 5,4% страдают ожирением. Распространенность инвалидности среди населения в 2012 г. составила 4,4% у лиц старше 10 лет. В 2013–2014 гг. 6,4% инвалидности были тяжелыми. В 2013 году зарегистрированный коэффициент материнской смертности составил 86 смертей на 100 000 живорождений. Институциональный охват родами составил 83%. В 2013 году 19% смертей были вызваны перинатальными расстройствами, 18% — болезнями системы кровообращения, 10% — болезнями органов дыхания. Охват иммунизацией населения в возрасте до 1 года в 2015 году составил 100% БЦЖ, 99% - полиомиелита, 100% - ротавирусной, 99% - пентавалентной вакциной, 99% - пневмококковой вакцины. В возрасте 12–23 месяцев охват иммунизацией против кори составил 98%. Денге является эндемическим заболеванием в Гондурасе, и самая крупная вспышка за последние 10 лет произошла в 2010 году. Вирус Чикунгунья был завезен в 2014 году, вызвав эпидемию, пик которой составил 1057 случаев на 100 000 населения в 2015 году. Вирус Зика был завезен в страну в конце того года. За последнее десятилетие в Гондурасе резко снизилась передача малярии. Однако в 2015 году был зарегистрирован 921 случай, что на 56% больше, чем в предыдущем году. Всего в 2015 году было зарегистрировано 2060 случаев лейшманиоза. В 2014 году было зарегистрировано 48 случаев болезни Шагаса, передающейся Trypanosoma cruzi у детей до 15 лет и 58 случаев среди населения в возрасте 15 лет и старше. В 2015 году распространенность вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) среди населения в возрасте 15–49 лет составила 0,4% и передается преимущественно гетеросексуальным путем. Зарегистрированный уровень туберкулеза составил 32 случая на 100 000 населения. Распространенность сахарного диабета среди взрослого населения составляет 7,4%, распространенность артериальной гипертензии – 22,6%.

Проблемы

Правительство определило следующие проблемы в области здравоохранения: (i) реструктуризация Минздрава для усиления его руководящей роли и осуществления разделения функций; (ii) внедрение Системы управления, мониторинга и оценки, ориентированной на результаты, тем самым укрепляя Интегрированную информационную систему здравоохранения; (iii) разработка государственной политики, способствующей формированию здоровых привычек и образа жизни; (iv) выполнение Международных медико-санитарных правил; (v) мониторинг соблюдения Рамочной конвенции по борьбе против табака; (vi) модернизация инфраструктуры для достижения оптимального функционирования сети медицинских услуг; (vii) проведение исследований коренного населения и населения африканского происхождения для изучения научно обоснованных мер вмешательства; (viii) найм соответствующих, высококвалифицированных специалистов в необходимом количестве, особенно для укрепления первого уровня медицинской помощи и обеспечения непрерывности модели; и (ix) усиление деятельности по обеспечению качественного ухода и безопасности пациентов в медицинских учреждениях.

Здравоохранение

Расходы на здравоохранение в 2014 году составили 8,7% ВВП. Только 2,9% населения охвачено частным медицинским страхованием.

Система здравоохранения состоит из государственного и частного сектора. В состав первого входят Министерство здравоохранения и Институт социального обеспечения Гондураса. Министерство обслуживает все население в своих собственных учреждениях, укомплектованных собственными врачами и медсестрами, но, по оценкам, только 50-60% гондурасцев регулярно пользуются этими услугами. Институт охватывает 40% занятых экономически активных граждан и членов их семей, используя собственные и подрядные мощности. Частный сектор обслуживает около 10–15% населения: тех, кто может позволить себе платить или имеет частную страховку. По оценкам, 17% гондурасцев не имеют регулярного доступа к медицинским услугам. Общие расходы на здравоохранение на душу населения в 2014 году составили 212 долларов США, что составляет 8,72% ВВП. Государственные расходы составили 4,4% ВВП, в то время как наличные расходы составили 50% общих расходов на здравоохранение. Национальная модель здравоохранения, утвержденная в 2013 году, уделяет особое внимание первичной медико-санитарной помощи. За развитие работников здравоохранения отвечает Генеральный директорат по развитию человеческих ресурсов, также созданный в том же году. В 2013 году в стране на 1000 населения приходилось 10,0 врачей, 3,8 медсестер и 0,3 стоматологов. В 2015 году управление услугами здравоохранения было децентрализовано в 82 муниципалитетах и ​​15 департаментах страны, охватывая население в 1 337 874 человека. Национальная модель здравоохранения послужила основой для создания 500 бригад первичной медико-санитарной помощи, обслуживающих сельские и отдаленные районы страны. Команды, каждая из которых состоит из врача, медсестры и пропагандиста здорового образа жизни, отдают приоритет сообществам, живущим в крайней нищете, экологически уязвимых условиях и ситуациях насилия. К середине 2015 года в общей сложности 367 команд уже работали в этой области и обслуживали 1,4 миллиона человек, способствуя качественным улучшениям их отношения и привычек. В 2014 году Министерство здравоохранения создало Отдел управления информацией, который отвечает за обеспечение точности, своевременности и соответствия информации для планирования, организации, руководства, контроля и оценки здравоохранения.

Достижения и перспективы

До 2015 года не существовало закона, юридически определяющего национальную модель здравоохранения или механизмы ее регулирования. В том же году Национальный конгресс одобрил Рамочный закон о социальной защите, который устанавливает новый порядок социальной защиты. Закон предусматривает единую универсальную систему государственного медицинского страхования с скоординированными льготами и услугами, предоставляемыми накопительной и субсидируемой системами. Новая модель поощряет разнообразие участвующих секторов и организаций при четком разделении функций системы. Это потребует новой и улучшенной организационной структуры социального обеспечения, которая усилит ее руководящую роль, создания агентства по надзору за здравоохранением и назначения IHSS страховщиком национальной системы здравоохранения. Более эффективное применение модели также требует дальнейшего совершенствования управления службами общественного здравоохранения и более активного развития человеческих ресурсов. Прилагаются усилия по развитию и укреплению многосекторального партнерства и сбору фактических данных в пользу подхода «Здоровье во всей политике», особенно в отношении неинфекционных заболеваний и травм, вызванных внешними причинами. Также необходимо дальнейшее развитие национального потенциала и компетенций для измерения справедливости и неравенства в отношении здоровья, а также эффективная реализация подходов, основанных на правах человека и гендерном/этническом равенстве.

Институт социального обеспечения Гондураса , который управляет национальной системой общественного здравоохранения, был основан в 1959 году. Людям обычно приходилось ехать в Тегусигальпу , чтобы получить доступ к услугам. В 1970-х годах был открыт медицинский центр в Сан-Педро-Сула . Услуги не были доступны до 1992 года в Эль-Прогресо . Министерство здравоохранения Гондураса обслуживает почти 90% населения, но сельское население по-прежнему мало обеспечено, и существует серьезная нехватка врачей. Соотношение врачей к населению в 1984 году составляло один к 1510. В 2015 году было зарегистрировано 10 995 врачей. С 2013 года новый акцент был сделан на обеспечении большего охвата сельских и бедных районов, а также упор на профилактический уход и техническое обслуживание как способ улучшения общественного здравоохранения, и это привело к некоторому улучшению.

Удобства

В настоящее время существует 7 национальных больниц , расположенных в Тегусигальпе и Сан-Педро-Суле, 6 региональных больниц , 16 районных больниц , 436 сельских медицинских центров (CESAMO), 1078 медицинских центров с врачами и стоматологами (CESAR), 74 клиники матери и ребенка, 3 периферийных центра. клиники неотложной помощи (CLIPER) и 15 стоматологических школьных центров (CEO).

Государственные больницы

К государственным больницам относятся:

• Детская больница Марии в Тегусигальпе была открыта в 2014 году.
• Больница Эскуэла - главная учебная больница Национального автономного университета Гондураса Медицинской школы в Тегусигальпе. В нем 1025 коек. Здесь имеется специализированное отделение пластической хирургии.
• Больница Марио Катарино Ривас в Сан-Педро-Сула открылась в 1989 году. В ней 377 коек.
• Комплексная больница Атлантис в Ла-Сейбе финансировалась за счет пожертвования Южной Кореи.
• Больница района Роатан
• Больница Militar Luis Alonso Discua в Комаягуэле открылась в 1992 году. Она предлагает услуги военнослужащим и их семьям.

Частные больницы

К частным больницам относятся:

• Больница Виера в Тегусигальпе, открытая в
• Больница Ла Поликлиника Тегусигальпа
• Больница Медицинского центра Тегусигальпы
• Больница Медицинский центр Гондураса Тегусигальпа
• Больница Дель Валле Сан-Педро-Сула
• Больница Медицинского центра Сампедрано Сан-Педро-Сула
• Больница Висенте Д'Антони в Ла-Сейбе
• Вудский медицинский центр Роатан

См. также

• Списки больниц в Северной Америке