Здоровье в Гватемале
 | |
|---|---|
| Показатели здоровья [1] [2] [3] | |
| Ожидаемая продолжительность жизни | 73,18 лет |
| Детская смертность | 25,57 смертей (на 1000 живорождений) |
| Коэффициент рождаемости | 2,57 детей |
| Санитария | 78,8% населения |
| Курение | 10.9% |
| Ожирение у взрослых | 21.2% |
| Недоедание (всего) | 50% |
| Недоедание (сельская местность) | 70% |
| ВИЧ/СПИД | 0.54% |
Здравоохранение в Гватемале сосредоточено на множестве различных систем профилактики и ухода. Конституция Гватемалы гласит, что каждый гражданин имеет всеобщее право на медицинскую помощь . [4] Однако это право было трудно гарантировать из-за ограниченности государственных ресурсов и других проблем, связанных с доступом. Существующая сегодня система здравоохранения возникла в результате гражданской войны в Гватемале. Гражданская война помешала проведению социальных реформ, особенно в сфере здравоохранения. [5] : 6
Инициатива по измерению прав человека [6] считает, что Гватемала выполняет 81,6% того, что она должна выполнять в отношении права на здоровье, исходя из уровня ее дохода. [7] Если рассматривать право на здоровье детей, Гватемала достигает 94,8% от ожидаемого уровня, исходя из ее текущего дохода. [7] Что касается права на здоровье среди взрослого населения, страна достигает лишь 87,3% того, что ожидается, исходя из уровня доходов страны. [7] Гватемала попадает в «очень плохую» категорию при оценке права на репродуктивное здоровье, поскольку страна выполняет только 62,9% того, чего от нее ожидают, исходя из имеющихся у нее ресурсов (доходов). [7]
Система здравоохранения
[ редактировать ]Сегодня в системе здравоохранения было проведено множество реформ, но нынешняя система по-прежнему имеет серьезные проблемы. Страна находится на пути к созданию прочной системы здравоохранения и работает над достижением многих из Целей развития тысячелетия . [4] : v Однако неравенство, связанное с результатами и доступом, не было решено, что затрудняет продвижение Гватемалы вперед в области здравоохранения. [4] : 1 Соотношение врачей и резидентов низкое: 0,9 врачей на 1000 жителей. [8] Система требует больших изменений, чтобы служить всему гватемальскому сообществу.
История
[ редактировать ]
Когда в Гватемале разразилась гражданская война, социальные улучшения в сфере здравоохранения были остановлены. Период 34-летней Гражданской войны (с 1954 по середину 1980-х годов) привел к многочисленным изменениям в сфере здравоохранения. [9] : 59 В период войны, когда страна переживала период «приватизации через истощение», в целом внимание к здравоохранению было оставлено. [9] : 59 что привело к плохому обслуживанию и низкому охвату медицинским обслуживанием на последующие десятилетия. [9] : 59 Как упоминает Вердуга, общие расходы ВВП на здравоохранение в этот период войны составляли всего лишь от 1 до 2 процентов. [9] : 59 Таким образом, именно появление НПО и других общественных организаций позволило обеспечить базовую медицинскую помощь населению в целом. [9] : 59
После того, как гражданская война в Гватемале закончилась в 1996 году подписанием Мирных соглашений, [4] здравоохранение было передано в руки нового демократического правительства. Сразу после войны в Гватемале в секторе здравоохранения изменений не произошло. [5] : 6 Однако, начиная с 1999 года, система здравоохранения была улучшена за счет увеличения государственных расходов и помощи. [5] : 6 Хотя это было радикальное улучшение по сравнению с временами войны, система все еще была недостаточной и не могла даже приблизиться к удовлетворению всех потребностей гватемальского народа.
Структура и охват
[ редактировать ]Сегодня система здравоохранения Гватемалы разделена на три отдельных подразделения: государственный, частный некоммерческий и частный коммерческий секторы. [5] : 7 В государственном секторе есть Министерство здравоохранения и социального обеспечения (МЗ) , Институт социального обеспечения Гватемалы (IGSS) и Служба военного здравоохранения. [8] Этот сектор системы здравоохранения формально охватывает около 88% населения. [8] Частный сектор, на долю которого приходится около 12% населения, включает в себя множество коммерческих поставщиков, некоммерческих организаций и традиционных местных поставщиков. [8] [10] Государственный сектор предоставляет помощь через больницы, медицинские учреждения и различные медицинские центры, тогда как частный сектор распределяет ресурсы внутри частных офисов, клиник и больниц. [8]
На здравоохранение в Гватемале выделяется очень мало средств. По доле ВВП расходы на здравоохранение в Гватемале являются одними из самых низких в Центральной Америке (2,6 процента). [4] : 3 Расходы ВВП показывают, что на систему здравоохранения в Гватемале выделяется мало средств. В общей сложности расходы правительства Гватемалы на здравоохранение в 2010 году составили около 196 долларов США. [4] : 3 Эта сумма была значительно меньше, чем общие средние расходы по Центральной Америке (350 долларов США) и средние расходы по Латинской Америке и Карибскому бассейну (ЛАК) (672 доллара США). [4] : 3 Системе здравоохранения требуется больше средств для улучшения охвата и общей системы здравоохранения в Гватемале. [4] : 4
Мирные соглашения, подписанные в 1996 году, призывали к изменению целей в области здравоохранения. В 1997 году Министерство здравоохранения учредило программу под названием «Программа расширения охвата» (PEC), которая работала над улучшением доступности услуг здравоохранения и питания для маленьких детей и женщин в сельских районах Гватемалы. [4] : v Как объясняет Пенья, нынешние услуги Минздрава не охватывают бедное сельское население Гватемалы, что делает УИК критически важным для сельского населения. [4] : v С момента своего создания ПИК значительно расширилась и в настоящее время покрывает около 54% потребностей сельских жителей Гватемалы в здравоохранении и питании. [4] : v Программа охвата работает с местными НПО для содействия хорошему здоровью и питанию групп населения, которым не хватает достаточной медицинской помощи. [4] : 11 Однако важные системы подотчетности в отношении прозрачности и прогресса не были установлены, что ограничивало эффективность программы. [11] Услуги, покрываемые УИК, включают уход за женщинами и младенцами, лечение болезней и неотложную помощь, а также заботу об окружающей среде. [4] : 12
Существует также неформальный сектор здравоохранения, который часто упускается из виду. Коммивояжеры (часто мужчины), называемые «Мобильная клиника Майя» или «Другое общественное здравоохранение», являются медицинским ресурсом для гватемальцев, живущих в горной местности . [12] Эти продавцы предлагают сырые и натуральные ингредиенты преимущественно коренному населению и рассказывают об их полезных свойствах. [12] Мобильные клиники майя действуют как середина между физическим расстоянием между горными районами Гватемалы и расположением государственных клиник, а также как середина между культурным разрывом, который отделяет медицинские нормы и ценности майя от медицинских норм и ценностей сектора общественного здравоохранения Гватемалы. [12]
Условия
[ редактировать ]Существует множество инфекционных заболеваний и состояний, которые ежедневно угрожают средствам существования гватемальского народа. Инфекционные заболевания по-прежнему являются основной причиной смертности людей в развивающихся странах , тогда как в развитых странах инфекционные заболевания больше не являются серьезной проблемой. [13] Кроме того, в Гватемале паразиты, диабет и недоедание огромными проблемами для здоровья являются . Диабет угрожает развитию многих сельских общин майя в Гватемале. [14] : 24 Чтобы решить эту проблему напрямую, «усилия служб здравоохранения должны быть приемлемыми с культурной точки зрения и делать упор на осведомленность, профилактику, раннее выявление и универсальное лечение». [14] : 24 Кроме того, недоедание остается огромной проблемой среди детей и взрослых в Гватемале. Учитывая распространенность бедности, многие жители имеют ограниченный доступ к качественному питанию, ограниченному образованию и более высокому уровню заболеваемости. [15] : 2 Несмотря на улучшение ситуации, Гватемала по-прежнему характеризуется высокими показателями детской и материнской заболеваемости и смертности , повсеместным недоеданием и высокой заболеваемостью инфекционными заболеваниями. [16] Кроме того, в Гватемале распространенность диабета 2 типа и ожирения. возросла [14]
Инфекционные заболевания
[ редактировать ]В Гватемале инфекционные заболевания, от которых существует лечение, по-прежнему являются одной из основных причин смертности. Богатые, более промышленно развитые страны смогли ликвидировать инфекционные заболевания благодаря эпидемиологическому переходу , при котором уровень смертности от дегенеративных заболеваний превысил уровень смертности от инфекционных и инфекционных заболеваний. [13] В Гватемале наблюдается обратное. Высокая смертность младенцев является прямым следствием инфекционных и инфекционных заболеваний. [17] Аналогичным образом, эпидемиологический профиль Гватемалы показывает, что некоторые из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, таких как диарея и острые респираторные инфекции , являются прямым результатом бедности. [17] В Гватемале 56 процентов населения живет за чертой бедности. [18] : 31 Уровень бедности самый высокий в коренных общинах Гватемалы, на долю которых приходится около 81 процента тех, кто живет в бедности, и которые составляют около 43 процентов от общей численности населения Гватемалы. [18] : 32 Высокий уровень бедности делает население более уязвимым к инфекционным заболеваниям, поэтому государственное финансирование здравоохранения необходимо для сельских районов Гватемалы. [18] : 32
Несмотря на то, что Гватемала существенно улучшила свою систему здравоохранения после окончания гражданской войны в Гватемале, уровень смертности от инфекционных заболеваний по-прежнему показывает, что необходимо добиться значительного прогресса, чтобы снять бремя инфекционных заболеваний с населения. В такой стране, как Гватемала, вода плохая и часто загрязняется. [19] Чтобы уменьшить распространенные инфекционные заболевания, такие как диарея, туберкулез , пневмония и респираторные заболевания, необходимы чистая вода и санитария. [20] Благодаря обеспечению системы здравоохранения чистой водой и продуктами питания заболеваемость инфекционными и заразными заболеваниями снизится. [13]
Паразиты
[ редактировать ]Паразиты представляют собой одну из самых больших угроз здоровью в Гватемале. Многие из распространенных паразитов в развивающихся странах, таких как Гватемала, распространяются через загрязнение воды и продуктов питания. [18] : 32 Некоторые из последствий паразитов включают кишечную непроходимость, которая может помешать организму усваивать питательные вещества, привести к потере аппетита, нарушению долгосрочного роста, вызвать рвоту , вызвать анемию и анорексию , а в тяжелых случаях - привести к смерти. [18] : 32 Симптомы также могут включать сильную боль в животе, потерю аппетита, тошноту , диарею и лихорадку. [18] : 32
Было замечено, что распространенность паразитов значительно выше среди детей младшего возраста и детей, страдающих от недостаточного питания . [18] : 35 Паразиты обычно передаются через загрязненную воду, что делает их опасными, поскольку они способны вызывать недостаточность питания, потребляя питательные вещества организма, тем самым препятствуя физическому развитию ребенка. [22] : 97 У школьников, инфицированных паразитами, когнитивные функции могут резко снизиться, что напрямую влияет на их образование. [23] Школьники, прошедшие лечение от паразитов, сразу же показывают значительно лучшие результаты в школьных условиях. Паразитарные инфекции также могут различаться в зависимости от доступа к чистой воде и наличия канализации. [18] : 38 В Целях развития тысячелетия обсуждалась важность дегельминтизации для достижения целей, поставленных Организацией Объединенных Наций . [24] Паразиты могут иметь серьезные долгосрочные последствия, поскольку они напрямую влияют на развитие и здоровье в течение десятилетий. Однако существуют недорогие однодозовые лекарства, которые могут полностью вылечить эти паразитарные инфекции. [24]
Диабет
[ редактировать ]Диабет является серьезной проблемой среди населения Гватемалы. Будучи растущей проблемой общественного здравоохранения, диабет в значительной степени угрожает коренному населению Гватемалы. [25] [26] Поскольку эта группа населения часто имеет ограниченный доступ к системе здравоохранения Гватемалы, знания о возникновении диабета также невероятно ограничены. [25] Местам проживания коренных народов особенно не хватает ресурсов в плане врачей и программ здравоохранения в целом. [25] [26]
Фактором риска развития диабета среди коренного населения является изменение рациона питания с течением времени. [14] : 25 Изменения в рационе питания коренных народов стали результатом структурных и экономических изменений, которые вынудили сельское население прибегать к высококалорийным продуктам с чрезвычайно высоким содержанием насыщенных жиров и простых углеводов. [14] : 25 Эти простые углеводы можно найти во всей гватемальской кухне, особенно в кукурузе, которая является одним из основных продуктов гватемальской диеты. Это, в свою очередь, приводит к более высокой распространенности диабета 2 типа , поскольку все население добавило в свой рацион больше жиров и сахаров. [14] : 25
Серьезной проблемой для коренного населения и всего населения Гватемалы в целом является доступ к лекарствам. [14] : 29 [26] Лекарства, используемые для лечения диабета, очень дороги и потребуют от правительства Гватемалы выделения значительных ресурсов для обеспечения лекарствами каждого диабетика. [14] : 29 Тем не менее, диабет является управляемым заболеванием, и его также можно лечить с помощью частой физической активности и изменения диеты, уделяя особое внимание лечению и здоровому образу жизни. [14] : 29
Отравление пестицидами
[ редактировать ]Из-за условий ведения сельского хозяйства и низкого уровня урожайности в Гватемале многие сельскохозяйственные рабочие подвергаются высокому риску отравления пестицидами . [27] Люди часто обращаются с пестицидами без защитной одежды и снаряжения, впитывая их через кожу и вдыхая в легкие. [27] Большой черный рынок и отсутствие надзора за легальным использованием пестицидов в Гватемале также способствуют их безудержному и небезопасному использованию. [27] Отравление пестицидами, скорее всего, непропорционально сильно затрагивает сельскохозяйственных рабочих из числа коренного населения. [27]
Здоровье Майя
[ редактировать ]Одним из аспектов системы здравоохранения Гватемалы является ее внимание к здоровью майя. Поскольку население майя настолько широко распространено в Гватемале, необходимо учитывать их препятствия на пути к качественному медицинскому обслуживанию. Принимая во внимание языковые барьеры, диету и условия жизни, население майя сильно страдает, когда дело касается надлежащего медицинского обслуживания. Продолжительность жизни майя может быть на 10–15 лет ниже, чем у других гватемальцев. [28] После гражданской войны население майя, как правило, проживает в бедных районах и, следовательно, имеет ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию, доступному ладино, или некоренному населению. [29]
Медицинский плюрализм
[ редактировать ]Коренные общины Гватемалы сталкиваются с медицинским плюрализмом или пересечением верований и методов традиционного и биомедицинского здравоохранения. [30] [ нужна страница ] Традиционная медицинская помощь майя включает в себя растительную медицину и практикующих этномедиков, которые учатся индивидуально или самообучаются. [31] [ нужна страница ] Западные медицинские системы и система общественного здравоохранения Гватемалы подвергаются критике за то, что они не считают этномедицинскую практику законной, а интерес среди коренных гватемальцев к прохождению этномедицинского обучения снижается, что приводит к напряженности между практиками. [30] [ нужна страница ]
Язык и диета
[ редактировать ]В Гватемале около 45% населения ладино живет в нищете, в то время как около 91% коренного населения живут в крайней нищете. [32] Эта большая разница проявляется и в других аспектах жизни, таких как планирование семьи, восприимчивость к болезням, уровень образования и доступ к медицинскому обслуживанию. Такое неравенство во многом можно объяснить большим языковым барьером между коренным населением и некоренными народами. [33] Как правило, коренные жители Гватемалы говорят только на нескольких местных языках майя. [33] В сфере здравоохранения эти языковые барьеры могут быть значительными. Большинство медицинских работников, обслуживающих коренные общины, являются ладино и говорят только по-испански. [33] В таких условиях сообщение пациенту вопросов, связанных со здоровьем, становится препятствием, что, в свою очередь, заставляет коренное население вообще избегать медицинских центров. Коренное население не имеет возможности напрямую общаться с врачами, что и сложно, и неловко. [32] Исида и др. обнаружили, что сочетание бедности и языкового барьера снижает вероятность того, что женщины из числа коренного населения будут обращаться за услугами к поставщикам медицинских услуг. [33]
Диета майя отличается от диеты некоренных жителей Гватемалы. На протяжении всей своей истории майя использовали кукурузу в качестве основной сельскохозяйственной культуры. [34] : 353 Основными продуктами питания майя сегодня являются кукуруза и бобы . [35] : 476 Лучшие товарные культуры , такие как зелень, помидоры, фрукты, яйца и птица, в основном продаются ладино и не покупаются майя. [35] : 476 Поэтому питание майя очень скудное, поскольку оно мало что включает, кроме крахмала и белка. Кукуруза содержит значительное количество углеводов , что, в свою очередь, повышает уровень сахара в крови. Такое повышение уровня сахара в крови делает диабет очень распространенным заболеванием среди населения майя. [25] Кроме того, из-за отсутствия важнейших питательных веществ среди коренного населения очень распространено недоедание. [35] : 476 Широкое потребление кукурузы, загрязненной афлатоксинами, приводит к серьезным проблемам со здоровьем. [36]
Условия проживания
[ редактировать ]Народ майя часто проживает в сельских деревнях Гватемалы, которые, как известно, являются бедными районами. Около 80% коренных жителей Гватемалы живут за «международной чертой бедности». [37] : 173 Очень немногие семьи майя обладают экономической стабильностью, чтобы тратить деньги на здравоохранение. [29] Из-за высоких цен на лекарства и низкого качества медицинских учреждений бедные пациенты отказываются пользоваться западной системой здравоохранения или доверять ей. [29] На протяжении веков отношения между ладино и майя были антагонистическими. На протяжении всего периода гражданской войны в Гватемале майя были лишены доступа к земельным и водным ресурсам, а также к образовательным, медицинским, политическим и экономическим ресурсам. [37] : 176 [38] : 181 Даже в сегодняшнюю современную эпоху последствия изоляции и лишений, вызванных войной, все еще ощущаются многими коренными народами майя. [38] : 181 Это напрямую влияет на здравоохранение, поскольку население майя доверяет западной медицине и больницам. Точно так же врачи-ладино, работающие в сфере здравоохранения, заставляют коренное население чувствовать себя бессильным и охраняемым, а не поддерживаемым. [38] : 181
Многие коренные жители Гватемалы выживают за счет сельского хозяйства, которое не обеспечивает прожиточного минимума. [37] : 174 Фермы недостаточно велики, чтобы поддерживать крупномасштабное натуральное хозяйство , что делает общий урожай исключительно низким. [37] : 174 Из-за ограниченного количества сельскохозяйственных угодий, их неравномерного распределения и растущего населения нищета продолжает опустошать цивилизации майя. [37] : 174 Конкретное расстояние проживания также играет роль в доступности здравоохранения для коренного населения. [29] Скорее всего, эти сельские деревни, где проживают майя, расположены примерно в часе ходьбы от любой поликлиники или почты. [29] Недоступность клиник приводит к меньшему количеству посещений и большему количеству осложнений со здоровьем у коренного населения.
Государственные больницы расположены в крупных городах нескольких провинций. [39] местность коренных народов Горная , часто удаленная от крупных городов, делает поездки в эти больницы дорогими, что еще больше ограничивает доступ. [8] Воспользовавшись важностью акушерства во многих системах традиционной медицины коренных народов, Министерство здравоохранения в 1980-х годах решило лучше охватить коренное население посредством программ обучения акушерок. [8] Однако качество, эффективность и культурная чувствительность этих программ были поставлены под сомнение. [40]
Здоровье детей и женщин
[ редактировать ]Для женщин и детей различия в состоянии здоровья очень заметны. Среди детей детская смертность широко распространены и недоедание. Серьезная недостаточность здоровья и питания связана со смертностью детей в возрасте до 5 лет. [41] : 147 Аналогичным образом, недостаточное питание детей может серьезно повлиять на физическое и умственное развитие. [42] : 1277 С другой стороны, здоровье женщин фокусируется на предотвратимых смертях, связанных с беременностью , родами и послеродовыми осложнениями. В большинстве случаев услуги, предоставляемые по вопросам контрацепции, не достигают групп риска. [41] : 147 Женщины и младенцы из группы риска часто умирают из-за ограниченного доступа к качественной медицинской помощи, а также из-за опасных условий жизни. [43] Было реализовано множество программ, направленных на то, чтобы охватить все уровни репродуктивного здоровья и улучшить уход за этими группами населения. [43]
Младенцы
[ редактировать ]В Гватемале детская смертность продолжает оставаться большой проблемой. По оценкам, по состоянию на 2023 год уровень младенческой смертности в Гватемале составит 25,57 на каждые 1000 живорождений. [44] Как уже упоминалось, в сельских районах Гватемалы наблюдаются самые высокие уровни заболеваемости и детской смертности, поскольку медицинская помощь в этих районах в основном недоступна. [41] : 145 Обычно уровень младенческой смертности используется в качестве индикатора общего уровня здоровья в конкретной стране.
Младенцы более восприимчивы к инфекционным заболеваниям и состояниям, таким как малярия , которые могут вызвать тяжелую заболеваемость и даже смерть. [23] Для младенцев физический рост имеет решающее значение для правильного и успешного развития. ребенку будет поступать недостаточно питательных веществ Следовательно, если в этот период роста и пролиферации клеток , количество нейронов будет постоянно сокращаться. [45] : 220 В Гватемале этот вопрос стоит особенно остро. Питание и надлежащий уход за здоровьем имеют решающее значение в раннем развитии младенцев, чтобы гарантировать, что эти младенцы будут хорошо себя чувствовать и вырастут сильными детьми. [46] Таким образом, дефицит питательных веществ, инфекционные и паразитарные заболевания напрямую приводят к более высокому уровню смертности детей в возрасте до 5 лет в Гватемале. [41] : 147 Эти более высокие показатели смертности заметны как в сельских, так и в городских районах Гватемалы при наличии заболеваний. Однако эти показатели значительно выше в сельской местности, где ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию, высокий уровень неграмотности , плохие санитарные условия и дефицит питательных веществ. в этот показатель учитываются [41] : 145
Недоедание у детей
[ редактировать ]Недоедание является серьезным заболеванием, которое угрожает здоровью и благополучию многих людей в развивающихся странах. В Гватемале было доказано, что дефицит питательных веществ серьезно влияет на рост и развитие детей как физически, так и умственно. [42] : 1277 Задержка роста и недостаточный вес являются общими физическими показателями острого и хронического недоедания у детей. [23] По данным Граньолати и Марини, в 2003 году более 44 процентов детского населения Гватемалы хронически недоедают. [15] : 2 Однако для коренного населения Гватемалы эти цифры еще выше (58 процентов) по сравнению с некоренным населением. [15] : 2 Хотя уровень заболеваемости задержкой роста в Гватемале снизился, темпы снижения незначительны по сравнению с другими странами региона ЛАК. [22] : 97
Высокий уровень недоедания среди коренного населения является прямым результатом плохой канализации и ограниченного доступа к чистой воде. [22] : 97 По данным Минздрава, около 98% источников воды в Гватемале загрязнены. [22] : 97 Болезни и недоедание тесно связаны друг с другом; оба являются причинами и следствием друг друга. [15] : 3 Для улучшения системы здравоохранения и снижения распространенности недоедания решающее значение для выживания гватемальских детей имеет доступность безопасной питьевой воды, а также лечение и профилактика заболеваний. [15] : 3 [22] : 98 Улучшение должно быть реализовано на уровне сообщества путем обновления инфраструктуры для обеспечения жителей водопроводной водой и санитарными услугами. [15] : 3
Одним из последствий недоедания и недоедания является ухудшение когнитивных способностей, которое можно изучать и наблюдать на примере школьников и их успеваемости в образовательной среде. [23] [42] Обычно это можно наблюдать в более бедных условиях. В бедных районах Гватемалы недостаточное потребление питательных веществ может привести к более высокому уровню заболеваемости, что, в свою очередь, может ускорить цикл бедности . [47] : 998 Грудное вскармливание также имеет решающее значение для получения младенцами достаточного количества питательных веществ и антител. [15] : 3 Недоедание серьезно ослабляет детей, которые и так слабы изначально, делая их более уязвимыми к опасным для жизни заболеваниям. [17] : 18 Аналогичным образом, гражданский конфликт (периода гражданской войны в Гватемале) оставил коренное население со многими препятствиями для борьбы с недоеданием, что только предотвратило положительные результаты в отношении здоровья населения через социальную, политическую и экономическую изоляцию. [17] : 25
Репродуктивное здоровье
[ редактировать ]Репродуктивное здоровье сосредоточено на здоровье младенцев, а также матерей. Гватемала только начинает переход к нации, более ориентированной на здоровье. Население Гватемалы в целом очень молодо, что не только влияет на уровень детской смертности, но и существенно влияет как на репродуктивный возраст, так и на уровень рождаемости. [17] : 2 В Гватемале коэффициент рождаемости составляет почти 5 детей на одну мать, что является самым высоким показателем во всей Латинской Америке. [17] : 2
Когда репродуктивный возраст молод, может возникнуть множество катастрофических последствий. Уровень материнской смертности среди молодых матерей намного выше. [17] : 23 Гватемала — страна с самым высоким уровнем материнской смертности, связанной с беременностью и родами. [17] : 23 Этот высокий показатель является результатом множества различных факторов, но, главным образом, это следствие нехватки медицинских услуг, роста распространенности заболеваний и маргинализации женщин. [43] Аналогичным образом, в более молодом репродуктивном возрасте шансы молодых матерей заразиться болезнями и передать загрязнители своим детям очень высоки. [17] : 23
Проблемы материнского здоровья затрагивают женщин по всей Гватемале, но значительно более распространены в более бедных сельских районах. [43] Женщины из числа коренного населения часто живут в небезопасных условиях, что делает их более восприимчивыми к проблемам со здоровьем. Это население имеет самый высокий уровень рождаемости в Гватемале, а также значительно более высокий уровень материнской смертности, чем некоренное население. [43] Очень немногие роды принимаются врачами или медсестрами, что делает коренное население гораздо более склонным к осложнениям, связанным с беременностью, родами или послеродовым периодом. [43]
В Гватемале знания и образование в области контрацепции и планирования семьи невероятно низки, особенно среди коренного населения. [48] Более широкое информирование о последствиях воспроизводства может снизить рост населения, одновременно улучшая здоровье матерей и младенцев. [17] : 62 После окончания гражданской войны коренное население Гватемалы обратилось к традиционным методам родовспоможения, поскольку эта группа не доверяла современным медицинским учреждениям и услугам, предоставляемым некоренным персоналом. [33] Очень мало знаний о медицинских услугах, связанных с беременностью и абортами. [48] [49] Аборты в Гватемале запрещены законом и разрешены только в том случае, если они спасают жизнь матери. [49] Правительство Гватемалы работает над решением проблемы материнской смертности, увеличивая государственные расходы на здравоохранение, чтобы лучше понять «комплексное репродуктивное здоровье». [43]
Планирование семьи
[ редактировать ]Обычно население Гватемалы бедно и не имеет доступа к качественным медицинским услугам. Коренное население и ладино обычно используют традиционные и формальные методы лечения соответственно. [50] : 231 В обеих этих практиках планирование семьи сильно различается. Различия в экономическом и социальном влиянии определяют использование противозачаточных средств, иммунизацию детей, дородовой уход, а также роды или роды. [50] : 231
Для двух групп населения Гватемалы существуют большие различия в действиях по планированию семьи. Услуги по планированию семьи столь же дефицитны, как и услуги здравоохранения в сельских районах Гватемалы. [51] : 144 Коренные жители Гватемалы, скорее всего, практически не имеют образования и часто живут в бедности. [51] : 143 Высокий уровень бедности и неграмотности напрямую коррелирует с более низким уровнем использования противозачаточных средств. [51] : 144 Этот более низкий показатель является одновременно результатом ограниченных знаний о контрацепции, а также негативной социальной стигмы, связанной с контрацептивами. [51] : 144 Высокий уровень рождаемости в Гватемале является результатом плохих инициатив по планированию семьи, которые приводят к ранней беременности, большим многодетным семьям, более коротким интервалам между родами и задержке роста детей. [15] : 3 Точно так же грудное вскармливание играет огромную роль в планировании семьи, как в качестве источника питательных веществ и антител для младенцев, так и в качестве способа подавить немедленную фертильность (из-за отсутствия менструаций) и обеспечить больший интервал между родами. [15] : 3
Решения семьи о медицинском обслуживании зависят от многих факторов. Специфическая семейная динамика, индивидуальные убеждения и решения матери, а также прямое влияние общества — все это аспекты, которые следует учитывать при рассмотрении семейного выбора. [50] : 233 Правительство Гватемалы работает над созданием центров семейного образования среди беднейшего населения. На занятиях по семейной жизни предоставляется информация, касающаяся полового воспитания , а также репродуктивного здоровья. [23]
Образование
[ редактировать ]Образование – это аспект здоровья, который обычно игнорируется системой здравоохранения Гватемалы. Доказано, что правильное просвещение по вопросам питания и контрацепции влияет как на уровень образования, так и на выживаемость. Доказано, что правильное питание детей ускоряет развитие как умственное, так и физическое. [52] : 4 Кроме того, существует тесная связь между образованием матерей и более низким уровнем смертности младенцев, а также более здоровыми привычками во время беременности. [53] : 1359 Образование также может усилить профилактические меры. Существует взаимосвязь между бедностью и образованием, но в Гватемале есть много возможностей, которые позволят образованию процветать и служить более широкому сообществу. Отсутствие санитарного просвещения является одной из причин, почему многие дети и взрослые из-за простых болезней и беременности преждевременно умирают. Санитарное просвещение предоставляет матерям ресурсы для решения проблем со здоровьем и дает им доступ к источникам знаний за пределами их конкретных сообществ. [53] : 1361
Санитарное просвещение
[ редактировать ]Многие гватемальцы не имеют достаточных знаний о здравоохранении, чтобы принимать конкретные решения в отношении здоровья и знать результаты результатов. Образование необходимо для того, чтобы дать как коренным, так и некоренным гватемальцам понимание того, как делать личный выбор в отношении здоровья. Доказано, что образование школьников и качество питания влияют на уровень образования взрослых. [52] : 31 Благодаря осуществлению мер по питанию в детстве эти взрослые с большей вероятностью были более образованными, чем другие члены населения. [52] : 30 Точно так же Десаи и Сумья обнаружили, что существует тесная взаимосвязь между здоровьем детей и образованием матерей; следовательно, чем выше образование матери, тем здоровее ребенок. [54] : 71
Среди населения майя в Гватемале образование не так доступно. Однако также было замечено, что коренное население не так охотно пользуется услугами здравоохранения. [41] : 161 Дельгадо и др. обнаружили, что матери из числа коренного населения на самом деле имели значительную склонность к поведению, связанному с заботой о здоровье. [41] : 163 В частности, матери определяли, какие медицинские услуги им следует посещать, в зависимости от болезни их ребенка. [41] : 163 Однако многие матери объяснили, что они «обычно не обращаются за медицинской помощью, когда у их детей появляются симптомы» по ряду причин, включая доступность и неудовлетворенность. [41] : 163 Образование и доступность необходимы для того, чтобы распространить здравоохранение на более сельские районы Гватемалы и внедрить методы планирования здравоохранения. [41] : 167
Превентивные меры
[ редактировать ]Профилактические меры в форме медицинского обслуживания направлены на улучшение базовых медицинских услуг, чтобы люди могли легко получить к ним доступ. [17] : 1 Гватемала переключила свое внимание на профилактическую помощь, чтобы обслуживать более бедные сообщества, которые находятся в более неблагоприятном положении в плане здравоохранения. [17] : 4 Обучение профилактическим мерам, особенно в области здоровья детей и женщин, может привести к отличным результатам для здоровья. Что касается гигиены и заболеваний, передающихся половым путем , профилактическое образование само по себе может предотвратить возникновение заболеваний. [17] : 23 Когда матери получают образование, они с большей вероятностью будут пользоваться медицинскими услугами как в качестве профилактического, так и лечебного инструмента. [53] : 1361
В сфере образования необходимы знания о последствиях для здоровья, а также о причинах плохого здоровья. Причины болезней во многом неизвестны или совершенно неверны. [55] : 55 При рассмотрении влияния гигиены на здоровье образование очень ограничено. Коренное население Гватемалы мало знает о передаче болезней или простых гигиенических методах, которые могут уменьшить серьезные проблемы со здоровьем. [55] : 56 Даже имея несколько лет образования, женщины в общинах коренных народов с большей вероятностью понимали и принимали различные гигиенические убеждения, чтобы предотвратить плохие последствия для здоровья. [55] : 59 Однако из-за прошлого опыта, когда общины ладино пытались ассимилироваться в обществах коренных народов, коренные жители Гватемалы сопротивляются идее принятия «западного» или «ладино» образа жизни в отношении здоровья. [55] : 59 Таким образом, внедрение образования в эти сообщества позволит усилить профилактические меры, а также общую пользу для здоровья.
Многие из смертей, которые часто происходят в Гватемале, являются результатом предотвратимых и излечимых болезней. [56] : 1 Различные профилактические меры, включая санитарию, гигиену, вакцинацию и образование, способствуют улучшению состояния здоровья многих людей в развивающихся странах. [56] : 2 Существует большая разница между теми, кто получает профилактическую помощь, и теми, кто ее не получает. В Гватемале врачи лечат только 24% коренных жителей, в то время как гватемальцев, не являющихся коренными народами, они лечат почти вдвое больше. [17] : 45 Эта статистика показывает, что больше денег можно потратить на оказание профилактических услуг коренному населению Гватемалы. Предотвратимые заболевания можно устранить с помощью этих услуг и образования.
См. также
[ редактировать ]- Инициатива здравоохранения Гватемалы - частная благотворительная организация по оказанию помощи, действующая в Сантьяго-Атитлане.
- Образование в Гватемале
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Всемирный справочник: Гватемала» . Центральное разведывательное управление . 2015.
- ^ «Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2015 г.: Профиль страны – Гватемала» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . 2015. [ мертвая ссылка ]
- ^ «ВПП Гватемала | Краткая информация» (PDF) . Всемирная продовольственная программа ООН . 2015.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Пенья, Кристина (2013). «Улучшение доступа к медицинским услугам посредством программы расширения покрытия (PEC): пример Гватемалы». Серия исследований UNICO (19).
- ^ Jump up to: а б с д Данн, Ребекка (2010). «Здравоохранение в Гватемале». Общие университетские награды .
- ^ «Инициатива по измерению прав человека – первая глобальная инициатива по отслеживанию соблюдения прав человека в странах» . Humanrightsmeasurement.org . Проверено 18 марта 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с д «Гватемала — Система отслеживания прав HRMI» . www.righttracker.org . Проверено 18 марта 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Калф-Монтекио, Виктор; Лопес-Давила, Луи (2011). «Система здравоохранения Гватемалы» Общественное здравоохранение Мексики . 53 (2): с197–208. ПМИД 21877085 .
- ^ Jump up to: а б с д и Форт, Мередит; Вердуга, Хуан Карлос (2004). «Неудачи неолиберализма: реформа сектора здравоохранения в Гватемале». Болезнь и богатство: корпоративное нападение на глобальное здравоохранение . Кембридж, Массачусетс: South End Press.
- ^ «Гватемала» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . 1 мая 2014 г. Архивировано из оригинала (PDF) 13 декабря 2007 г.
- ^ Инновации в системе здравоохранения в Центральной Америке: Рабочие документы Всемирного банка . Всемирный банк. 2005. стр. 9–48. дои : 10.1596/978-0-8213-6278-5 . ISBN 978-0-8213-6278-5 .
- ^ Jump up to: а б с Харви, ТС (01 марта 2011 г.). «Мобильная медицина майя в Гватемале: «другое» общественное здравоохранение». Медицинская антропология Ежеквартальный журнал . 25 (1): 47–69. дои : 10.1111/j.1548-1387.2010.01135.x . ISSN 1548-1387 . ПМИД 21495494 .
- ^ Jump up to: а б с Сандерс, Джон В.; Фюрер Грег С.; Джонсон, Марк Д.; Риддл, Марк С. (2008). «Эпидемиологический переход: текущее состояние инфекционных заболеваний в развитом мире по сравнению с развивающимся миром» . Научный прогресс . 91 (1): 1–37. дои : 10.3184/003685008X284628 . ПМЦ 10367498 . ПМИД 18453281 . S2CID 1239365 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Литтл, Мэтью (2012). «Диабет 2 типа в сельской Гватемале: восприятие болезни, трудности предоставления услуг и методы управления». Подземный журнал . 9 (1).
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Марини, Алессандра; Граньолати, Мишель (2003). «Недоедание и бедность в Гватемале» (PDF) . Рабочий документ по политическим исследованиям . Рабочие документы политических исследований. 2967 . дои : 10.1596/1813-9450-2967 . S2CID 15111684 .
- ^ «Бедность в Гватемале: оценка бедности в Гватемале. Отдел сокращения бедности и экономического управления для региона Латинской Америки и Карибского бассейна ». Всемирный банк. 1995. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк. п. 64 http://documents.worldbank.org/curated/en/1995/04/697460/guatemala-assessment-poverty
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н Граньолати, Микеле; Марини, Алессандра (2003). «Здоровье и бедность в Гватемале» (PDF) . Рабочий документ Всемирного банка по исследованию политики . Рабочие документы политических исследований. 2966 . дои : 10.1596/1813-9450-2966 . S2CID 70635599 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Кук, Дэвид М.; Суонсон, Чад Р.; Эггетт, Деннис Л.; Бут, Гэри М. (2015). «Ретроспективный анализ распространенности желудочно-кишечных паразитов среди школьников в долине Палахуной в Гватемале» . Журнал здоровья, народонаселения и питания . 27 (1): 31–40. дои : 10.3329/jhpn.v27i1.3321 . ПМК 2761809 . ПМИД 19248646 .
- ^ «Информация о здоровье для путешественников в Гватемалу: взгляд путешественника» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 2015.
- ^ «CDC в Гватемале» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 2013.
- ^ Кук, Дэвид М.; Суонсон, Чад Р.; Эггетт, Деннис Л.; Бут, Гэри М. (2015). «Ретроспективный анализ распространенности желудочно-кишечных паразитов среди школьников в долине Палахуной в Гватемале» . Журнал здоровья, народонаселения и питания . 27 (1): 31–40. дои : 10.3329/jhpn.v27i1.3321 . ПМК 2761809 . ПМИД 19248646 .
- ^ Jump up to: а б с д и Брагетта, Энн (2006). «Выявление связи между недоеданием и отсутствием безопасной питьевой воды в Гватемале». Журнал (Американская ассоциация водопроводных предприятий) . 98 (5).
- ^ Jump up to: а б с д и Банди, Д. (2006). «58». В Джеймисоне, DT (ред.). Приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах (2-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия. ПМИД 21250357 .
{{cite book}}:|work=игнорируется ( помощь ) CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б «Цели развития тысячелетия. Доказательства: дегельминтизация помогает достичь целей развития тысячелетия» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . ВОЗ. 2005.
- ^ Jump up to: а б с д Чари, Анита; Грейнер, Миранда; Бауэрс, Коди; Рохлофф, Питер (2012). «Определение медицинской помощи взрослым людям, связанным с диабетом 2 типа, у коренного населения сельской Гватемалы: предварительное исследование смешанных методов» . Исследование услуг здравоохранения BMC . 12 (1): 476. дои : 10.1186/1472-6963-12-476 . ПМЦ 3546905 . ПМИД 23260013 .
- ^ Jump up to: а б с Ниеблас-Бедолла, Эдвин; Лещ, Кент, DW; Роллинз, Эллисон; Барг, Фрэнсис К. (2019). «Постоянные проблемы с доступом к лечению диабета среди коренного населения: перспективы людей, живущих в сельской местности Гватемалы» . Международный журнал справедливости в здравоохранении . 18 (1): 180. дои : 10.1186/s12939-019-1086-z . ISSN 1475-9276 . ПМЦ 6873569 . ПМИД 31752908 .
- ^ Jump up to: а б с д Барретт, Брюс (январь 1995 г.). «Комментарий: Растения, пестициды и производство в Гватемале; питание, здоровье и нетрадиционное сельское хозяйство». Экология продуктов питания и питания . 33 (4): 293–309. дои : 10.1080/03670244.1995.9991437 .
- ^ Минковски, Уильям Л. (1988). «Здоровье индейцев майя в Гватемале» . Западный медицинский журнал . 148 (4): 474–476. ПМЦ 1026159 . ПМИД 3388859 .
- ^ Jump up to: а б с д и Бхатт, Сунил (2012). «Проблемы здравоохранения, с которыми сталкиваются народы майя в Гватемальском нагорье: текущее состояние здравоохранения и рекомендации по улучшению». Журнал глобальных перспектив здравоохранения .
- ^ Jump up to: а б Рэндольф, Адамс, Уолтер (2007). Здравоохранение в майя-Гватемале: противостояние медицинскому плюрализму в развивающейся стране . Хокинс, Джон Палмер, 1946-. Норман: Университет Оклахомы Пресс. ISBN 9780806138596 . OCLC 85622920 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Кунов, Марианна Аппель (2003). Медицина майя: традиционное исцеление на Юкатане (1-е изд.). Альбукерке: Издательство Университета Нью-Мексико. ISBN 978-0826328649 . OCLC 657141480 .
- ^ Jump up to: а б Откер, Мейв; Сунсунеги, Мария Виктория; Виссандджи, Билкис (2007). «Барьер для доступа к медицинским услугам среди коренного населения в Рабинале, Гватемала» . Salud Pública de México . 49 (2): 86–93. дои : 10.1590/s0036-36342007000200003 . ПМИД 17522734 .
- ^ Jump up to: а б с д и Исида, Канако; Ступп, Пол; Турсиос-Руис, Рейна; Уильям, Дэниел Б.; Эспиноза, Эвелин (2012). «Этническое неравенство в использовании гватемальскими женщинами современных услуг репродуктивного здоровья» . Международные перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 38 (2): 99–108. дои : 10.1363/3809912 . ПМИД 22832150 .
- ^ Уайт, Кристин Д.; Хили, Пол Ф.; Шаврез, Генри П. (1993). «Интенсивное сельское хозяйство, социальный статус и диета майя в Пакбитуне, Белиз». Журнал антропологических исследований . 49 (4): 347–375. дои : 10.1086/jar.49.4.3630154 . S2CID 163419661 .
- ^ Jump up to: а б с Минковски, Уильям Л. (1988). «Здоровье индейцев майя в Гватемале». Западный медицинский журнал . 38 (2).
- ^ «Предотвращение токсинов, угрожающих росту гватемальских детей» . Фонд Целей устойчивого развития . 10 мая 2017 г. Проверено 23 января 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Тейлор, Мэтью Дж. (2005). «Электрификация сельской Гватемалы: центральная политика и сельская реальность». Окружающая среда и планирование C: Правительство и политика . 23 (2): 173–189. дои : 10.1068/c14r . S2CID 56233492 .
- ^ Jump up to: а б с Берри, Николь С. (2008). «Кто судит о качестве медицинской помощи? Коренные майя и проблема «необслуживания» ». Медицинская антропология: межкультурные исследования в области здоровья и болезней . 27 (2): 164–189. дои : 10.1080/01459740802017413 . ПМИД 18464128 . S2CID 36038275 .
- ^ Кетельхён, Нильс; Аревало, Родриго (2016). «Система государственных больниц Гватемалы». Журнал бизнес-исследований . 69 (9): 3900–3904. дои : 10.1016/j.jbusres.2015.11.022 .
- ^ Гринберг, Линда (1982). «Программы подготовки акушерок в высокогорной Гватемале». Социальные науки и медицина . 16 (18): 1599–1609. дои : 10.1016/0277-9536(82)90290-8 . ПМИД 7146937 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Дельгадо, ХЛ; Вальверде, В.; Уртадо, Э. (1986). «Влияние мер в области здравоохранения и питания на младенческую и детскую мораль в сельской Гватемале». Детерминанты морали, перемен и различий в развивающихся странах .
- ^ Jump up to: а б с Фриман, HE (1980). «Питание и когнитивное развитие сельских детей Гватемалы» . Американский журнал общественного здравоохранения . 70 (12): 1277–1285. дои : 10.2105/ajph.70.12.1277 . ПМК 1619650 . ПМИД 7435746 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Франко де Мендес, Нэнси (2003). «Материнская смертность в Гватемале». Справочное бюро по народонаселению .
- ^ «Сравнение стран: уровень младенческой смертности» . Центральное разведывательное управление: Всемирная книга фактов . 2015. Архивировано из оригинала 13 июня 2007 года.
- ^ Ласки, Роберт Э.; Кляйн, Роберт Э.; Ярбро, Чарльз; Энгл, Патрисия Л.; Лехтиг, Аарон; Марторелл, Рейнальдо (1981). «Взаимосвязь между физическим ростом и поведенческим развитием младенцев в сельской Гватемале» . Развитие ребенка . 52 (1): 219–26. дои : 10.2307/1129234 . JSTOR 1129234 . ПМИД 7238146 .
- ^ Дональд, Роуз; Марторелл, Рейнальдо; Ривера, Хуан (1992). «Уровни младенческой смертности до, во время и после мер по питанию и здоровью в сельских деревнях Гватемалы». Бюллетень по еде и питанию . 14 (3).
- ^ Имминк, Мартен, округ Колумбия; Пайонгайонг, Эллен (1999). «Анализ риска плохого здоровья и задержки роста детей в центральных высокогорьях Гватемалы». Социальные науки и медицина . 48 (8): 997–1009. дои : 10.1016/s0277-9536(98)00383-9 . ПМИД 10390040 .
- ^ Jump up to: а б Дараби, Лейла (2006). «Система здравоохранения Гватемалы подводит женщин». Институт Гутмахера .
- ^ Jump up to: а б Сингх, Сушила; Прада, Елена; Кестлер, Эдгар (2006). «Индуцированный аборт и нежелательная беременность в Гватемале» . Институт Гутмахера . 32 (3): 136–145. дои : 10.1363/3213606 . ПМИД 17015243 .
- ^ Jump up to: а б с Пебли, Энн Р.; Гольдман, Норин ; Родригес, Герман (1996). «Дородовая помощь, родовспоможение и иммунизация детей в Гватемале: имеют ли значение семья и сообщество?» . Демография . 33 (2): 231–47. дои : 10.2307/2061874 . JSTOR 2061874 . ПМИД 8827167 .
- ^ Jump up to: а б с д Тербоу, Энн; Розен, Джеймс Э.; Гальвез, Роберто Сантисо; Терсерос, Вилли; Бертран, Джейн Т.; Булл, Шеана Э. (1995). «Планирование семьи среди коренного населения Латинской Америки». Международные перспективы планирования семьи .
- ^ Jump up to: а б с Берман, Джон А. (2009). «Влияние питания в раннем детстве на образование взрослых Гватемалы». Рабочий документ PIER . 26 (6).
- ^ Jump up to: а б с Клеланд, Джон Г. (1988). «Материнское образование и выживание детей в развивающихся странах: поиск путей влияния». Социальные науки и медицина . 27 (12): 1357–1368. дои : 10.1016/0277-9536(88)90201-8 . ПМИД 3070762 .
- ^ Десаи, Сональде; Альва, Сумья (1998). «Материнское образование и здоровье детей: существует ли сильная причинно-следственная связь?» . Демография . 35 (1): 71–81. дои : 10.2307/3004028 . JSTOR 3004028 . ПМИД 9512911 .
- ^ Jump up to: а б с д Гольдман, Норин ; Пебли, Энн Р.; Беккет, Меган (2001). «Распространение идей о личной гигиене и загрязнении в бедных странах: данные из Гватемалы». Социальные науки и медицина . 52 (1): 53–69. CiteSeerX 10.1.1.512.73 . дои : 10.1016/s0277-9536(00)00122-2 . ПМИД 11144917 .
- ^ Jump up to: а б Мастерсон, Эрин Э. (2010). «Диарея и использование медицинских услуг в Гватемале, факторы, связанные с использованием пероральной регидратационной терапии». OHSU Digital Commons: Архив ученых .
