ВИЧ/СПИД в Перу
Считается, что случаи ВИЧ/СПИДа в Перу достигли уровня концентрированной эпидемии .
Распространенность
[ редактировать ]По данным опроса населения, проведенного в Перу 24 крупнейших городах в 2002 году, распространенность ВИЧ среди взрослого населения оценивалась менее чем в 1 процент. Среди беременных женщин он составил 0,6 процента; 0,4 процента среди мужчин; и 0,1 процента среди женщин. Исследование показало, что случаи заболевания распределены в Перу неравномерно, поражая в основном молодых людей в возрасте от 25 до 34 лет. [1]
По состоянию на июль 2010 года совокупное зарегистрированное число лиц, инфицированных ВИЧ, составило 41 638 человек. По данным Министерства здравоохранения (МЗ), зарегистрировано 26 566 случаев СПИДа. Соотношение мужчин и женщин среди диагнозов СПИДа в 2009 году составляло 3,02 к 1. [1] По оценкам Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу ( ЮНЭЙДС ), 76 000 перуанцев являются ВИЧ-положительными, а это означает, что многие люди, находящиеся в группе риска, не знают своего статуса. В 2007 году в Перу от СПИДа умерло 3300 человек (ЮНЭЙДС, 2008), по сравнению с 5600 смертями в 2005 году. [1]
В 2010 году 77 процентов всех зарегистрированных случаев пришлось на Лиму и Кальяо – столичный район. [1]
Передача инфекции
[ редактировать ]На долю передачи ВИЧ половым путем приходится большинство (97 процентов) случаев, за ним следует передача от матери ребенку (2 процента) и зараженная кровь и продукты крови (1 процент) (UNGASS, 2010). Распространенность среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами ( МСМ ), которая в 2005 году составляла 14 процентов по стране и 23 процента в Лиме, в последние годы продолжает расти, в то время как среди проституток распространенность остается низкой (0,6–2 процента). [2]
В пяти странах Центральной Америки ежегодный уровень заболеваемости ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, составил 5,1%, а среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, которые посещали государственные клиники в Лиме, Перу, уровень заболеваемости составил 3,5%. [3] Анализ, проведенный Аларкон-Вильяверде в 2009 году, показал, что на долю МСМ приходится большая доля заболеваемости ВИЧ (55 процентов) в Перу (ЮНЭЙДС, 2009). Проститутки-транссексуалы являются наиболее пострадавшей группой населения, их распространенность составляет от 32 до 45 процентов (UNGASS, 2010). [4]
Хотя 96 процентов женщин-проституток сообщают, что использовали презерватив со своим последним клиентом (МЗ, 2003), частота использования презервативов среди мужчин-проституток составляет лишь 42 процента (ССГАООН, 2008). Заболеваемость ВИЧ/СПИДом в основных тюрьмах Перу составляет примерно 1,1 процента ( Instituto Nacional Penitenciario [INPE], 2005), а использование презервативов заключенными является низким (32,8 процента зарегистрировано в 2004 году) (INPE, 2005). [1]
Безопасность крови вызывает беспокойство. Несколько зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в 2006 и 2007 годах были связаны с переливанием крови , полученной через службы общественного здравоохранения (МЗ, 2007). [1]
Инфекции сифилисом , гонореей и хламидиозом у мужчин и женщин, а также трихомониазом и бактериальным вагинозом у женщин являются факторами повышения риска передачи ВИЧ в Перу. По данным демографического и медицинского обследования 2009 года, 14 процентов опрошенных женщин среди тех, кто сообщил об истории половых контактов, сообщили о наличии симптомов инфекции, передающейся половым путем (ИППП). [4] В Перу широко распространено неадекватное и неэффективное лечение ИППП. Неадекватное и неэффективное лечение инфекций, передающихся половым путем (ИППП), является обычным явлением. Серьезную обеспокоенность вызывает высокая распространенность ВИЧ среди заключенных. [1]
Учитывая относительно низкий уровень полового воспитания , ограниченное использование презервативов и рискованное сексуальное поведение, практикуемое некоторыми группами населения, в том числе с многочисленными сексуальными партнерами, существует значительный потенциал дальнейшего распространения ВИЧ в Перу. Согласно отчету ССГАООН за 2008 год, менее 5 процентов школ предлагают половое воспитание, включая информацию о ВИЧ (USAID 2010). Исследование, проведенное в 2002 году среди молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет в 34 районах Лимы, Чиклайо и Трухильо , показало, что 18 процентов имели более одного сексуального партнера за последний год, а 8 процентов имели более одного партнера за последние три месяца. и использование презервативов было низким. [1]
Национальный ответ
[ редактировать ]Перу была одной из первых стран в Латинской Америке , которая приняла синдромный подход к лечению ИППП и предложила профилактику для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку, хотя в настоящее время охват ППМР составляет лишь 56 процентов, согласно отчету ССГАООН за 2010 год. Стратегию Перу по профилактике ИППП назвали моделью для Андского региона , а в 2000 году ЮНЭЙДС назвала перуанскую программу профилактики ВИЧ/СПИДа одной из лучших в мире. Однако вскоре после этого политические потрясения, экономический кризис и неоднократные смены ключевого персонала в совокупности подорвали деятельность Минздрава, включая программу НТИ. [1]
В ходе масштабной реструктуризации МЗ в 2002 и 2003 годах несколько вертикальных программ, включая Национальную программу по СПИДу (НПД), были объединены. Это сопровождалось сокращением финансирования и управленческого потенциала программ по борьбе со СПИДом, туберкулезом детей (ТБ), иммунизации и других программ. Пострадали все аспекты НПД. В 2004 году Министерство здравоохранения начало восстанавливать свою программу по ВИЧ/СПИДу с целью ограничить распространение эпидемии путем предотвращения новых инфекций и предоставления соответствующего и эффективного ухода и поддержки тем, кто болен ВИЧ/СПИДом. [1]
В 2007 году на основе стратегий, основанных на фактических данных, был разработан новый Стратегический многосекторальный план по профилактике и борьбе с ИППП/ВИЧ/СПИДом на 2007–2011 годы. Группы населения, подвергающиеся наибольшему риску (MARPs), были включены в качестве одной из наиболее важных целевых групп населения. В Плане предлагалось девять стратегических целей, включая профилактику, уход и политические вопросы. Одной из стратегических задач было снижение заболеваемости ВИЧ и ИППП среди МСМ, ЖСБ и заключенных. [1]
В Плане предлагались следующие мероприятия: пропаганда и распространение презервативов, пропаганда продвижения и доступа к услугам, улучшение служб ИППП/ВИЧ, учреждений ИППП/ВИЧ, лечение ИППП, усиление стратегии взаимного обучения и укрепление общественных организаций. МСМ и ЖСБ. Поскольку план был разработан для руководства деятельностью по ВИЧ/ИППП на 2007–2011 годы, проекты Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в Перу (особенно шестой раунд) использовали его в качестве основы для своей деятельности. [1]
Услуги общественного здравоохранения являются основным источником помощи при ВИЧ/СПИДе и ИППП в Перу, большая часть которых предоставляется Министерством здравоохранения, региональными органами здравоохранения и системой социального обеспечения. В координации с Министерством здравоохранения другие государственные сектора, такие как Министерство образования и Министерство по делам женщин и социального развития , реализуют программы, направленные на образование и защиту подростков и детей, а также профилактику ВИЧ/СПИДа путем пропаганды здорового образа жизни и снижения рискованного поведения. . Образовательные усилия по профилактике ВИЧ в школах реализуются в рамках мероприятий, финансируемых Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Агентством США по международному развитию (USAID). [1]
Перуанцы, живущие с ВИЧ/СПИДом, защищены Законом 26626, принятым в 1996 году, который признает основные права на автономию, конфиденциальность и недискриминацию и гарантирует предоставление медицинского лечения в соответствии с возможностями государства. Тестирование на ВИЧ беременных женщин является обязательным там, где существует риск (хотя это критикуется правозащитниками), а государство обязано обеспечить комплексную помощь (включая лечение) всем людям, живущим с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС). Согласно отчету ВОЗ/ЮНЭЙДС/ЮНИСЕФ «На пути к всеобщему доступу», в 2007 году только 48 процентов ВИЧ-инфицированных людей, нуждающихся в антиретровирусной терапии (АРТ), получали ее. [1]
Деятельность, поддерживаемая Глобальным фондом, представляет собой значительную долю инвестиций в борьбу с ВИЧ/СПИДом в стране, хотя правительство Перу финансирует большую часть затрат на закупку антиретровирусных препаратов. Перу получила финансирование на мероприятия по ВИЧ/СПИДу через второй, пятый и шестой раунды Глобального фонда. В первоначальных мероприятиях основное внимание уделялось предоставлению высокоактивной антиретровирусной терапии (АРТ), но в последующих проектах упор делался на профилактику. [1] Перу направляет более 5% своих расходов на профилактику ВИЧ на программы профилактики для мужчин, имеющих секс с мужчинами. [5] Возможность в этих усилиях по профилактике заключается в том, чтобы нацелиться на ВИЧ-положительных людей через Интернет и сообщения по мобильному телефону, чтобы поддержать проведение вмешательств для соблюдения режима лечения ВИЧ и предотвращения вторичной передачи ВИЧ. [6]
Страновой координационный комитет (СКК), созданный для координации деятельности, поддерживаемой Глобальным фондом, является единственным многосекторальным координационным механизмом в стране. В рамках КМС правительственные министерства, организации ЛЖВС и людей, затронутых туберкулезом, неправительственные организации , религиозные группы, научные круги и международные организации контролируют и координируют меры реагирования Перу на эпидемию. СКК руководил разработкой Стратегического многосекторального плана по профилактике и борьбе с ИППП/ВИЧ/СПИДом на 2007–2011 годы. [1]
В настоящее время в Перу существуют четыре национальные организации людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Группа с наибольшим влиянием в 1000 человек - это Asociación Solas y Unidas, которая была основана в 1999 году. Их основная деятельность включает обучение сексуальному и репродуктивному здоровью, гендерные вопросы и лидерство для женщин, живущих с ВИЧ / СПИДом, профессиональную подготовку и поддержку карьеры для женщин, живущих с ВИЧ / СПИДом. бедных женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом, образование и обучение детей, затронутых ВИЧ/СПИДом, а также продовольственная поддержка малообеспеченных семей, затронутых ВИЧ/СПИДом (Справочник ассоциаций людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, USAID, 2004). [1]
С этими группами населения также работают Alianza en Accion +, Coordinadora Peruana de Personas Viviendo con VIH/SIDA и GAM Renacer. В целом, группы населения, с которыми работают эти организации, имеют ограниченный доступ к антиретровирусной терапии, психосоциальной поддержке, услугам на дому, в то время как существует больший доступ к рекомендациям по питанию, а также скринингу и лечению туберкулеза через национальные медицинские центры Министерства здравоохранения. [7]
Поддержка USAID
[ редактировать ]Через USAID Перу получило 1,2 миллиона долларов в 2009 финансовом году (ФГ) на основные программы и услуги по ВИЧ/СПИДу. Программы USAID по ВИЧ/СПИДу в Перу реализуются в рамках Чрезвычайного плана президента США. [1] Благодаря этой поддержке показатели здравоохранения в Перу, такие как ожидаемая продолжительность жизни, уровень рождаемости, а также уровень младенческой и материнской смертности, неуклонно улучшались на протяжении последних нескольких десятилетий. Однако существуют тревожные различия, особенно между сельским и городским населением, которые усугубляются бедностью и низким уровнем образования. [8] Существуют серьезные проблемы, связанные с проведением успешных профилактических мероприятий в Перу, особенно в сельских регионах, где доступ ограничен и где в некоторых общинах даже нет слова, обозначающего «профилактику». [9]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р «Профиль здоровья ВИЧ/СПИДа в Перу» (PDF) . Агентство США по международному развитию. Сентябрь 2010 г. Архивировано из оригинала (PDF) 7 ноября 2011 г. . Проверено 31 октября 2018 г.
В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Санчес Дж. и др. «Высокие оценки заболеваемости ВИЧ и язвенной болезнью среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в Перу: в ожидании эффективного профилактического вмешательства». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита , 2009, 51 (Приложение 1): S47–S51.
- ^ Сидибе, Мишель (17 мая 2011 г.). Отчет ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа (PDF) (изд. 2010 г.). ЮНЭЙДС ISBN 978-92-9173-871-7 .
- ^ Jump up to: а б «Национальный отчет о прогрессе, достигнутом в реализации ССГАООН Перу в период 2008-2009 гг.» (PDF) (на испанском языке). ССГАООН Перу. 30 марта 2010 г. Архивировано из оригинала (PDF) 12 октября 2011 г. . Проверено 31 октября 2018 г.
- ^ Отчет о ходе работы за 2011 г.: Глобальные меры в ответ на ВИЧ/СПИД: обновленная информация об эпидемии и прогресс сектора здравоохранения на пути к всеобщему доступу (PDF) . ВОЗ. 2011.
- ^ Уолтер Х. Куриозо и Энн Э. Курт (2007). «Доступ, использование и восприятие Интернета, мобильных телефонов и КПК как средств укрепления здоровья людей, живущих с ВИЧ, в Перу» . BMC Медицинская информатика и принятие решений . 7 (24): 24. дои : 10.1186/1472-6947-7-24 . ПМК 2048945 . ПМИД 17850656 .
- ^ «Справочник ЛЖВС» (PDF) . USAID / Проект «Информация о народонаселении, здравоохранении и питании» (PHNI). Июль 2002 г. Архивировано из оригинала (PDF) 9 марта 2013 г. . Проверено 31 октября 2018 г.
- ^ «Информационный бюллетень о здоровье» (PDF) . ЮСАИД/Перу. Февраль 2011 г. Архивировано из оригинала (PDF) 27 октября 2011 г. . Проверено 1 ноября 2018 г.
- ^ «Качественный подход к профилактике ВИЧ-СПИДа в двух коренных общинах Укаяли» (PDF) . Министерство здравоохранения (MINSA)/Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА). 2009 . Проверено 1 ноября 2018 г.
