ВИЧ/СПИД в Нью-Йорке

Нью-Йорк пострадал от эпидемии СПИДа 1980-х годов больше, чем любой другой город США. Эпидемия СПИДа была и продолжает оставаться высоколокализованной из-за ряда сложных социокультурных факторов, влияющих на взаимодействие густонаселенных сообществ, населяющих Нью-Йорк.

Во время эпидемии 1980-х годов большое присутствие гей-сообщества побудило местных врачей принять во внимание наблюдаемые закономерности сообщаемых заболеваний и отреагировать на них на раннем этапе. С широко распространенным страхом и паникой по поводу эпидемии боролись усилия общественных активистов и политика местных органов власти, которая иногда оказывала поддержку, а иногда наносила ущерб или была неэффективной.

Улучшение как медикаментозной терапии, так и профилактического образования привело к снижению числа случаев СПИДа. В июне 2014 года губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо объявил о новой стратегии, призванной «покончить с эпидемией» в штате посредством сочетания более активного скрининга и тестирования на ВИЧ, пропаганды доконтактной профилактики (ДКП), а также улучшения взаимодействия и удержания клинических пациентов. уход за ВИЧ-положительными людьми. Два года спустя Департамент здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка сообщил о снижении числа новых инфекций почти на 8 процентов ежегодно, или примерно на 15% с момента запуска кампании.

Медицинские исследования

Первый ответ

Доктор Майкл Симберкофф, руководитель аппарата Департамента по делам ветеранов Медицинского центра Нью-Йоркской гавани, был сотрудником отдела инфекционных заболеваний в 1980 году и был одним из первых медицинских исследователей, лечивших пациентов со СПИДом. По словам Симберкоффа, сначала вспышка была идентифицирована как «болезнь иммунодефицита геев», о которой его группа очень мало знала и не знала, как ее лечить. Сообщество инфекционистов начало регулярно собираться в Медицинском центре Нью-Йоркской гавани штата Вирджиния. и в Департаменте здравоохранения Нью-Йорка, чтобы поделиться своим опытом. Вскоре стало ясно, что этим заболеванием страдают не только геи; По всей видимости, заразились и лица, злоупотребляющие наркотиками внутривенно.

В 1983 году вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), был идентифицирован и обозначен как вирус, ассоциированный с лимфаденопатией (LAV), доктором Люком Монтанье из Института Пастера в Париже. В 1984 году он был также идентифицирован доктором Робертом Галло из Национального института рака и назван лимфотропным вирусом Т-клеток человека (HTLV III). Был конфликт по поводу того, кто первым выявил вирус, но он был решен совместным соглашением. Позднее вирус был переименован в вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Первый препарат

Первый препарат, использованный для лечения ВИЧ, назывался АЗТ , который позже стал известен как зидовудин. Его сделало Burroughs Wellcome . Клинические испытания препарата проводились в нескольких больницах для ветеранов , в том числе в Нью-Йорке, Майами , Лос-Анджелесе , Сан-Франциско и Вашингтоне, округ Колумбия . На момент выпуска это был самый дорогой препарат из когда-либо созданных: год лечения стоил 10 000 долларов.

Реакция гей-сообщества - политика, права, активизм

Реклама проекта « Молчание = смерть» 1987 года , созданного ACT-UP , Коалицией по борьбе со СПИДом, чтобы высвободить силу. Плакат представляет собой розовый треугольник на черном фоне.

Ранняя история эпидемии СПИДа в Нью-Йорке началась с первых слухов в 1981 году о «гей-чуме». Поскольку СПИД впервые возник среди групп населения, которые многие основные жители Нью-Йорка считали маргинальными, включая проституток, потребителей наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, ранние меры реагирования на болезнь были неравномерными и недостаточно финансировались. Реакция федерального правительства привела к задержке в более широком признании масштабов проблемы. Еще в 1986 году администрация Рейгана продолжала препятствовать панике, заявляя, что СПИД в первую очередь поражает геев и потребителей инъекционных наркотиков.

В этот ранний период жители Нью-Йорка не были достаточно информированы об этой болезни: как ею можно заразиться, кто может заразиться и о ее последствиях. Впервые он был описан как редкая форма рака, называемая саркомой Капоши .

Сообщество геев организовало ответ на эпидемию в четыре этапа: развитие общественных организаций по оказанию помощи и защите интересов, таких как Кризис здоровья геев (GMHC) ; эволюция более широких правозащитных, лоббистских и финансирующих организаций, таких как Американский фонд исследований СПИДа ; формирование эффективных лоббистских групп в Вашингтоне; и рост воинствующего активизма, примером которого является радикальная тактика ACT UP (Коалиция по СПИДу за высвобождение власти) , которая была задокументирована в более чем 180 интервью Проекта устной истории ACTUP.

Организации здравоохранения и защиты прав геев, такие как GMHC, работали над повышением осведомленности. Одной из стратегий GMHC было создание консультационных столов в банях. Джерри Джонсон, бывший руководитель программы, обнаружил, что половина людей, обращавшихся к нему, не знали о распространении болезни. Затем правительство начало создавать инициативы по просвещению населения по вопросам снижения риска.

Обучение и поддержка в целях снижения риска

Примерно в 1985 году государственные и частные учреждения начали создавать программы по просвещению населения. Они начали проводить информационные встречи и общественные форумы, распространять литературу и начали информационно-просветительскую работу, например, открыли горячую линию для консультирования и направления. Горячая линия HTLV-III начала работать в 1982 году и предлагала консультативные услуги людям, больным СПИДом. Сотрудники «горячей линии» встретились с поставщиками социальных услуг, Институтом СПИДа штата Нью-Йорк, Нью-Йоркским центром крови и Фондом гемофилии, чтобы скоординировать ресурсы для программ послетестового консультирования. Свидетельства 623 звонков, полученных в период с 20 апреля 1985 г. по 24 мая 1985 г., продемонстрировали эффективность этой программы.

К 10 июня 1985 года GMHC разработал контракт на предоставление всестороннего образования геям и молодежи из группы высокого риска, чтобы они могли предлагать консультации и открыть больше офисов в Бронксе и Бруклине, чтобы больше людей могли получать их услуги. В 1986 финансовом году этот план стоил примерно 83 000 долларов.

СПИД и художественные сообщества Нью-Йорка

Художественные и творческие организации были особенно активны и заметны в усилиях сообщества по борьбе со СПИДом. Некоторые выросли из существующих организаций. Альянс искусств начал влиятельную инициативу под названием «Проект недвижимости для художников, больных СПИДом». Проект Estate поддерживал художников, кинематографистов, композиторов и хореографов, больных СПИДом, в подготовке их архивов, организации и сохранении произведений искусства, предоставлении грантов и проведении программы музыкальных и танцевальных представлений. Они также опубликовали информационную брошюру «Будущее безопасно: планирование недвижимости для художников во времена СПИДа», разошедшуюся тиражом 100 000 экземпляров.

Организация Visual СПИД начала свою деятельность в 1988 году с целью освещения работ художников, которые перенесли или умерли от осложнений, связанных со СПИДом. В их первом «Дне без искусства: Национальный день действий и траура» , состоявшемся 1 декабря 1989 года, приняли участие художественные музеи и галереи по всей стране, которые изменили свои обычные инсталляции, чтобы проиллюстрировать влияние СПИДа на изобразительное искусство.

Попытку идентифицировать художников, умерших от осложнений, связанных со СПИДом, начали в 1989 году галерист Саймон Уотсон и искусствовед Джерри Зальц . В рамках проекта «Свидетели» они рассылали по почте листы переписи населения, которые распространялись как письма счастья, и возвращались с именами тех, кто умер, чтобы их зарегистрировали. В мире дизайна Фонд Design Industries Foundation for AIDS (DIFFA) собирал деньги для дизайнеров, борющихся со СПИДом, проводя гала-ужины со знаменитостями еще в 1988 году.

Ответ правительства

Финансирование

В 1981 году правительство Нью-Йорка не было готово справиться с этой чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения, поскольку город только восстанавливался после финансового кризиса 1970-х годов , когда мэр Эд Кох вступил в должность. Непосредственной причиной финансового кризиса стало использование городом дорогостоящего краткосрочного финансирования для покрытия своего дефицита в начале 1970-х годов. В начале эпидемии не было финансирования ни со стороны федерального, ни городского правительства. Как утверждает Джонатан М. Соффер, «главная вина за опустошение города в 1970-е годы лежит на Вашингтоне и антигородских администрациях Джеральда Форда , Джимми Картера и Рональда Рейгана ». Именно общественная организация Gay Men's Health Crisis (GMHC) начала сбор средств для борьбы с этим новым заболеванием, проведя первое пособие для сбора средств на борьбу с эпидемией в 1982 году.

Лишь в конце 1980-х годов правительство города в полной мере приложило усилия для решения этой проблемы. Во многом это произошло потому, что в 1985 году к власти пришел комиссар здравоохранения д-р Стивен Джозеф , заменив д-ра Дэвида Джадсона Сенсера, которого критиковали за бездействие в течение его срока. Были такие люди, как Ларри Крамер , один из организаторов GMHC, которые открыто заявляли о своей неприязни к мэру Коху и его офису, особенно в отношении Сенсера. Крамер даже заявил, что «мэр Нью-Йорка помогает нас убить». Судья Джозеф Лиза, входивший в городской совет заявил, что комиссар здравоохранения не предпринимал активных усилий по реагированию на распространение болезни до тех пор, пока Сенсер не ушел в отставку и его место занял Джозеф: «он [Сенсер], по моему мнению, не был тем комиссаром здравоохранения, который нам нужен в Эпидемия Джозефа, напротив, была намного сильнее». Доктор Джозеф был ответственным за начало программы обмена игл , хотя многие общественные группы были против этой идеи: полиция, лидеры чернокожих общин и даже издатель New York Amsterdam News , который заявил, что «когда первая игла будет вставлена, вон, доктора Джозефа следует арестовать за убийство».

Таким образом, роль правительства во время кризиса СПИДа рассматривалась как скорее реактивная, чем активная, как описывали такие представители медицинского сообщества, как доктор Джо Айви Бауффорд, который видел, что очень немногие программы финансируются для профилактики СПИДа. Когда в 1985 году, через пять лет после того, как кризис СПИДа поразил Нью-Йорк, д-р Баффорд стала президентом Комиссии по здравоохранению и больницам Нью-Йорка, ее первой задачей была разработка стратегии первичной медицинской помощи для больных СПИДом. Команда Баффорда столкнулась с несколькими проблемами: поскольку вмешательство правительства было отложено, врачам приходилось иметь дело с неизлечимо больными пациентами; болезнь по-прежнему рассматривалась как гомосексуальная болезнь, поэтому профилактика и реклама были очень ограничены; возможно, самое главное, средства использовались реактивно, а не активно.

В некотором смысле, как сообщил д-р Баффорд, кризис ВИЧ изменил систему ухода, включая жилье, поддержку, первичную помощь и скоординированное управление медицинской помощью, больше, чем любой предыдущий медицинский кризис. Она также объяснила, что больницы должны стать больше похожими на семейных врачей, а не на систему амбулаторной помощи. Когда дело дошло до финансирования, Корпорация здравоохранения и больниц Нью-Йорка (HHC) также должна была убедиться, что поступающие инвестиции укрепляют систему, особенно потому, что, как объяснил Бауффорд, «мы склонны финансировать больницы неотложной помощи в Соединенных Штатах». Штаты, и мы очень ориентированы на больницы, очень ориентированы на специализацию с точки зрения наших инвестиций... мы слишком много инвестируем в неотложную медицинскую помощь». 17 июня 1985 года состоялось совещание с добровольными больницами по установлению совместных правил работы с больными СПИДом. HHC начал программы обучения сотрудников, а также создал видеоролики, руководства для дискуссий и буклеты. HHC также установил правила защиты для сотрудников.

Департамент здравоохранения Нью-Йорка (DOH) начал информационно-просветительскую работу, включая выпуск 5000 листовок HTLV-III, которые были распечатаны и распространены среди общественных организаций. В мае 1985 года отдел просвещения по вопросам СПИДа нанял преподавателя здравоохранения и консультанта по графическому дизайну. Начались выпуск и распространение карточек и информационных бюллетеней по СПИДу HTLV-III. Кроме того, в мае 1985 года Ассоциация агентств по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами штата Нью-Йорк провела собрание для обсуждения проведения семинаров и конференций. Комитет по планированию был сформирован 30 июня 1985 года, и комиссар Сенсер провел встречу с экспертами по злоупотреблению психоактивными веществами в Министерстве здравоохранения, чтобы обсудить, как лучше всего информировать людей, злоупотребляющих психоактивными веществами, о риске заражения СПИДом.

13 июня 1985 года Департамент охраны и развития жилья предоставил два здания, подходящие для людей со СПИДом, в Восточном Гарлеме и в Бруклине. Эти места были выбраны из-за большого количества больных СПИДом в больницах Бельвью и Кингс. Этот план обошелся в 1 миллион долларов США.

Государственные школы и дети со СПИДом

В 1985 году судья Гарольд Хайман провел слушание по вопросу обследования детей на наличие вируса. В комментарии д-ру Луису Куперу, главному педиатру больницы Св. Луки-Рузвельта в то время, цель слушания заключалась в том, чтобы осмыслить его решение после того, как два школьных округа Квинса подали в суд на городские власти с целью содержания детей с ВИЧ. СПИД из-за регулярного посещения школы. Его вопрос в ходе судебного разбирательства заключается в том, считаются ли дети, больные СПИДом, инвалидами и должен ли их статус стать известен учителям. Когда судья Хайман принял свое решение, он одобрил политику, согласно которой CWA не может быть исключен из посещения школы, при этом рассматривая эту политику как «секретную». Он также раскритиковал медицинскую сферу как профессиональную безответственность, вызывающую массовую истерию. Фредерик А.О. Шварц-младший, который был советником городской корпорации, защищал политиков города, потому что они «действовали таким образом, что отражали давление времени».

Что касается определения статуса детей-инвалидов, помощник генерального прокурора Чарльз Дж. Купер 20 июня 1986 года издал меморандум о дискриминации больных СПИДом. Раздел 504 Закона о реабилитации 1974 года был истолкован Министерством юстиции как запрещающая дискриминация в отношении тех, кто стал инвалидом из-за этого заболевания, что дает им статус инвалида. В июле 1976 года помощник городского советника корпорации направил Шварцу меморандум о том, что этот закон не защищает бессимптомных пациентов со СПИДом и тех, у кого есть комплексы, связанные со СПИДом. В меморандуме также утверждается, что основания для дискриминации со стороны тех, кто опасался заразной передачи, не защищены законом.

Программа обмена игл

В 1985 году д-р Дэвид Сенсер , комиссар здравоохранения Нью-Йорка, впервые предложил раздавать чистые иглы потребителям наркотиков, чтобы предотвратить распространение СПИДа, но городские власти и оппозиция местных правоохранительных органов помешали этому плану. Данные об эффективных программах обмена игл в европейских городах вызвали сдвиг в общественном мнении, и в 1988 году комиссару здравоохранения города Нью-Йорка доктору Стивену К. Джозефу было разрешено инициировать программу обмена игл как клиническое исследование с участием ограниченной группы лекарств. доступ пользователей к чистым иглам и шприцам.

Когда программа началась, комиссар полиции Нью-Йорка Бен Уорд стремился предотвратить преследование полицией потребителей наркотиков, доведя до сведения полицейских участков намерение доктора Джозефа предотвратить СПИД. Развитие этих программ было замедлено из-за противодействия со стороны ряда правительственных чиновников и общественности, а комиссар Уорд позже предположил возможность неэтичных действий, напомнивших эксперимент с сифилисом в Таскиги.

Доктор Джозеф выразил благодарность таким активистам, как Иоланда Серрано , глава Ассоциации по профилактике и лечению злоупотребления наркотиками (ADAPT), за то, что они привлекли внимание к тому, что проблема наркомании гораздо менее серьезна, чем подавляющее число смертей от быстро распространяющейся эпидемии СПИДа. Однако с приходом к власти администрации мэра Дэвида Динкинса в 1990 году единственная легальная программа обмена игл была закрыта. После новых исследований, продемонстрировавших снижение уровня ВИЧ-инфекции, в 1992 году в Нью-Йорке возобновились новые программы.

Жилье

Кризис ВИЧ серьезно повлиял на жилищные потребности жителей Нью-Йорка. Например, мэр Динкинс , который ранее был президентом округа Манхэттен, намеревался поместить людей с ВИЧ / СПИДом в городские приюты, а не в постоянное жилье, как он обещал ранее. Однако, учитывая серьезность медицинских и социальных потребностей людей с ВИЧ, городской совет призвал мэра Динкинса создать специальные службы.

Несмотря на решение «Юнайтед 21» и других против города Нью-Йорка, который отменил Указ мэра Коха № 50. Что касается позитивных действий, Совет также призвал объединиться с религиозными общинами и другими городскими учреждениями для создания приютов для людей с ВИЧ/СПИДом, поскольку они регулярно изолируются в больницах и не получают адекватного ухода.

Мэр Эдвард Кох , предшественник Динкинса, осознал необходимость жилья для людей с ВИЧ/СПИДом. Однако он столкнулся с противодействием со стороны некоторых некоммерческих организаций по борьбе с бездомностью. Тем не менее, Кох хотел использовать федеральные средства HUD для создания приютов специально для людей с ВИЧ/СПИДом. Несмотря на сопротивление, он обратился к некоммерческим организациям, чтобы найти подходящие места или жилье. Тем временем, чтобы справиться с растущим кризисом приемных детей, Кох создал программу субсидий на аренду жилья для приемных детей, а также создал программу тестирования на ВИЧ для таких детей.

Помимо острой потребности в повышении заработной платы медицинским работникам, существовала также постоянная потребность в финансировании больниц. Мэр Кох поднял ставки для круглосуточного сиделки на дому через Сметную комиссию, поскольку Управление кадров Нью-Йорка не желало регулировать трудовые договоры. Мэр Кох увеличил заработную плату на 20%, причем наибольший прирост увеличился у работников выходного дня. Со строительством нового специализированного жилья для людей с ВИЧ/СПИДом это увеличение позволило бы нанять больше помощников по домашнему здоровью. Это стало возможным благодаря возмещению расходов со стороны правительства штата Нью-Йорк и федерального правительства. Между тем, заместитель мэра Брезенофф заверил будущего мэра Динкинса, что городская программа in rem позволит городу разместить домохозяйства и людей с ВИЧ / СПИДом. Динкинс приветствовал эту новость, но, тем не менее, попросил, чтобы семьям уделялось первоочередное внимание, и удвоили выделенную сумму. Затем Кох заверил Динкинса, что городские власти возместят расходы на медицинское обслуживание и программы ухода на дому, чтобы убедиться, что жилье сначала стабильно, прежде чем строить новое. Помимо обещаний и требований использования большего количества вещной недвижимости, преобразованной в постоянное жилье, существовала проблема ветшающих зданий и управления, необходимого для ее решения.

Помимо использования находящейся в собственности собственности, город получал предложения от некоммерческих организаций по размещению людей, больных СПИДом. В одном из примеров это включало переоборудование особняка в учреждение для оказания помощи детям, больным СПИДом, с размещением их родителей, хосписный уход и групповое проживание на одном объекте. Также раздавались призывы использовать гостиничные номера для одиноких взрослых, не нуждающихся в госпитализации.

Сравнение с Сан-Франциско

Нет двух городов, которые сыграли бы более важную роль в борьбе со СПИДом в 1980-х годах, чем Нью-Йорк и Сан-Франциско. Большинство людей, заболевших СПИДом, были выходцами из этих двух городов. Некоторые гей-активисты, такие как Ричард Данн из нью-йоркской организации «Кризис здоровья геев», считали, что сравнения между двумя городами имеют ограниченную ценность, поскольку их правительства решали этот вопрос совершенно по-разному, но, тем не менее, утверждали, что Сан-Франциско справился с этим вопросом более эффективно.

Мэр Эдвард Кох и комиссар здравоохранения города Нью-Йорка Дэвид Сенсер считали, что демография сыграла ключевую роль в том, как Нью-Йорк справился со СПИДом. Доктор Стивен К. Джозеф, сменивший Сенсера на посту комиссара, согласился с тем, что эти два города не следует сравнивать из-за большой разницы в населении двух городов и из-за того, что в Нью-Йорке зарегистрировано большое количество случаев внутривенного употребления наркотиков.

В начале кризиса многие критики в Нью-Йорке обращали внимание на Сан-Франциско, потому что Сан-Франциско был единственным крупным городом, в котором произошло большое количество смертей от СПИДа. Центр контроля заболеваний (CDC) сообщил о первом случае заболевания СПИДом в стране в 1980 году у Кена Хорна, жителя Сан-Франциско. 13 июня 1985 года Виктор Ботник сообщил о 932 случаях заболевания СПИДом в Сан-Франциско. К сентябрю 1987 года их число увеличилось до 3785.

«Гей-болезнь»

Первоначально СПИД рассматривался как «болезнь геев» из-за высокой распространенности этого заболевания среди мужчин-геев. В результате многие в Нью-Йорке смотрели на Сан-Франциско как на точку сравнения, поскольку с конца 1960-х годов Сан-Франциско был ведущим гей-сообществом в стране. Однако связь с геями не означала, что эти два города были полностью похожи. Гей-сообщество Нью-Йорка считало, что Сан-Франциско лучше обучает гей-сообщество и предоставляет больше ресурсов для борьбы с болезнью. Многие тогда стали более открыто высказывать желание, чтобы Нью-Йорк принял некоторые из тех же программ и ресурсов, что и Сан-Франциско.

Правительство Нью-Йорка отвечает

По мере того как общественные дебаты о том, что делают эти два города, продолжались, многие правительственные и общественные лидеры Нью-Йорка, такие как член совета Кэрол Грейтцер, утверждали, что Сан-Франциско тратит больше денег на больных СПИДом, особенно на консультирование и жилье. Грейцер хотел, чтобы мэр Кох создал комитет, который будет работать над созданием хосписа для людей, больных СПИДом. Сосредоточившись в первую очередь на уходе за пациентами после пребывания в больнице, Грейцер отметил, что причина, по которой в Сан-Франциско дела обстоят иначе, заключалась в том, что «в Сан-Франциско гораздо больше индивидуальных консультаций. Там гораздо больше образования». не только о гей-сообществе, но я думаю и о широкой публике [также]».

Однако были и другие, которые высказывали разные мнения о том, как работает Нью-Йорк. Ричард Данн считал, что «сравнения действий городских властей Нью-Йорка и Сан-Франциско имеют ограниченную ценность». Данн отметил, что причина, по которой оно было настолько ограничено, заключалась в том, что «Сан-Франциско — гораздо меньший город, с традицией сильного политического присутствия геев, менее сложной эпидемиологией СПИДа, избытком больничных коек и профицитом бюджета на начальном этапе». эпидемии СПИДа». Факторы, подобные тем, которые утверждает Данн, помогают аргументировать, что Сан-Франциско смог действовать быстро и эффективно, потому что «опыт Сан-Франциско уникален и не может, а возможно, и не должен быть использован в других условиях».

Демографические различия

Хотя Сан-Франциско и Нью-Йорк были двумя крупнейшими городами, борющимися со СПИДом, люди, заразившиеся вирусом, были очень разными. В отчете Министерства здравоохранения, переданном мэру Коху в октябре 1987 года, говорилось, что в Нью-Йорке зарегистрировано 11 513 случаев СПИДа, а в Сан-Франциско - 3775. Хотя в Сан-Франциско и Нью-Йорке имеются большие гей-сообщества, в докладе отмечается, что «кризис СПИДа в Сан-Франциско… проявился в первую очередь среди геев, белого населения среднего класса, в то время как в Нью-Йорке… все чаще [приходил] от потребителей внутривенных наркотиков в общины меньшинств». В частности, 27% (2727 из 10 089 случаев мужского пола) зарегистрированных случаев СПИДа в Нью-Йорке произошли от потребителей внутривенных наркотиков, по сравнению с менее чем 1% в Сан-Франциско.

Хотя цифры действительно показывают, что число случаев СПИДа от геев, имевших половые контакты с другими мужчинами, в Сан-Франциско было выше, чем в Нью-Йорке (85% в Сан-Франциско по сравнению с 65% в Нью-Йорке), цифры показывают, что случаи СПИДа, пришедшие из Употребление наркотиков внутривенно также было большой проблемой среди женщин Нью-Йорка. Из 221 случая СПИДа, перечисленного в отчете, 60% (725) случаев СПИДа среди женщин в Нью-Йорке произошли в результате внутривенного употребления наркотиков, по сравнению с 41% (12 из 29 случаев СПИДа), зарегистрированных в Сан-Франциско. Франциско. В письме помощника мэра Ли Джонса мэру Коху о демографии случаев СПИДа Джонс заявил, что «44,9% наших пациентов составляют белые; 30,7 — черные; 23,8 — латиноамериканцы». Джонс также заявил, что «в 1982 году среднее количество новых случаев СПИДа, зарегистрированных в Нью-Йорке, составляло 31 случай. [Однако] за первые пять месяцев 1987 года среднее количество зарегистрированных новых случаев составляло 302 случая в месяц».

Государственные программы Нью-Йорка

Среди всех дебатов о том, что городу следует делать, комиссар здравоохранения города Нью-Йорка Дэвид Сенсер рассказал о том, кто в то время заразился этой болезнью и как это повлияло на то, как Нью-Йорк справился с ней. Сенсер заявил, что, поскольку СПИД был болезнью, которая до этого момента поражала молодых людей, в городе не было системы, необходимой для ухода за ними. Вместо этого его система была ориентирована на уход за пожилыми людьми, для которых были готовы дома престарелых и медицинское обслуживание на дому.

Однако по мере того, как проблема становилась все больше, Сенсер заявил, что «[внезапно] у нас появляется группа людей с хроническими заболеваниями, которые приходят и уходят, и становится трудно разработать правильный вид ухода на дому для этих людей. меня сбивает с толку тот факт, что, к сожалению, все еще существует значительная невысказанная дискриминация в отношении людей со СПИДом, будь то наркоманы или геи, и их трудно поместить в дома престарелых. Трудно найти жилье для этих людей».

Памятник ВИЧ/СПИДу в Нью-Йорке

Хронология ключевых событий в Нью-Йорке (до 1989 г.)

См. Также: Хронология истории ЛГБТ в Нью-Йорке.

См. Также: История ВИЧ / СПИДа § Бездомные и потребители внутривенных наркотиков в Нью-Йорке.

1977

• Доктор Донна Милдван, руководитель отделения инфекционных заболеваний в больнице Бет Исраэль , и ее коллега доктор Дэн Уильям отмечают связь между симптомами, наблюдаемыми у пациентов-геев.
• Первыми доказательствами заражения ВИЧ-1 среди потребителей внутривенных наркотиков в Нью-Йорке являются три случая СПИДа у детей, родившихся в 1977 году. Эта вероятная передача ВИЧ-1 от матери ребенку на Манхэттене «убедительно указывает на то, что внедрение ВИЧ-1 в группу внутривенного употребления наркотиков произошло примерно в 1975 или 1976 году, а возможно, даже раньше».

1979

• Доктор Донна Милдван сообщает о сообщениях об опасной диарее, которая называется синдромом гей-кишечника.

1981

• Межгородские раунды инфекционных заболеваний города Нью-Йорка зарегистрировали первые случаи заболеваний иммунодефицита, связанных с геями Доктор Лоуренс Д. Масс публикует в газете New York Native отчет о распространении загадочной болезни и предупреждает мужчин-геев, что болезнь распространяется в результате частого секса с другими мужчинами. Саркома Капоши считается основной проблемой
• Доктор Лоуренс Масс, Ларри Крамер и другие создают организацию «Кризис здоровья геев» (GMHC) , первую некоммерческую организацию в Нью-Йорке, занимающуюся предоставлением услуг людям со СПИДом.

1982

• Февраль: комиссар здравоохранения Дэвид Сенсер назвал рост заболеваемости саркомой Капоши четвертым приоритетом городского департамента здравоохранения.
• Февраль: На вопрос репортера New York Native, будут ли новости об эпидемии распространяться через средства массовой информации, Сенсер отказался.
• Результаты отчета Сенсера и Центра контроля заболеваний США показывают, что более половины из 225 случаев саркомы Капоши в Соединенных Штатах к январю 1982 года произошли в Нью-Йорке.
• Центр по контролю заболеваний дал название СПИДу (синдрому приобретенного иммунодефицита).
• GMHC проводит первое пособие по сбору средств на борьбу с эпидемией
• Роджер Макфарлейн, президент GMHC, открывает горячую линию по СПИДу в собственной квартире
• Соучредитель GMHC Ларри Крамер стал публичным представителем, известным своими комментариями для прессы, включая резкую критику Эда Коха и Дэвида Сенсера за бездействие.
• Доктор Майкл Ланге был одним из первых, кто обрисовал грядущую катастрофу.
• Дэвид Сенсер говорит Лоуренсу Массу, что здоровье геев вскоре станет его главным приоритетом, но настаивает на том, чтобы сосредоточить внимание на профилактической медицине; не считал саркому Капоши настолько важной, чтобы просить дополнительных средств. Сенсер меняет свое мнение о важности саркомы Капоши после посещения первой общегородской встречи исследователей саркомы Капоши.
• Мэр Нью-Йорка Эд Кох отказался встретиться с активистами
• Конгресс выделил 2,6 миллиона долларов США на исследования CDC по СПИДу, но администрация Рейгана выступила против этих мер.

1983

• Нью-йоркские вирусологи Матильда Крим и Джозеф Зоннабенд основали Медицинский фонд по борьбе со СПИДом (AMF). Позже он стал Американским фондом исследований СПИДа (amfAR) и действует до сих пор.
• Ларри Крамер пишет статью «1112 и их число увеличивается» для газеты New York Native , в которой злобно нападает на мэра Коха и городской департамент здравоохранения за их неэффективность.
• Мэр Кох и Дэвид Сенсер объявляют о создании офиса по вопросам здоровья геев и лесбиянок под руководством директора Роджера Энлоу.
• Представители Тед Вайс из Нью-Йорка и Генри Ваксман из Лос-Анджелеса возглавили расследование в Конгрессе политических усилий администрации Рейгана в отношении СПИДа.
• 18 апреля: Ларри Крамер уходит из совета директоров GMHC.
• 30 апреля: GMHC спонсирует первое крупное мероприятие по сбору средств на борьбу со СПИДом - благотворительный концерт братьев Ринглинг и цирка Барнума и Бейли в Мэдисон-Сквер-Гарден. В программе было официальное провозглашение «Недели помощи больным СПИДом» мэра Коха. 1 октября GMHC спонсирует благотворительное мероприятие «Самое сложное родео в мире» в Мэдисон-Сквер-Гарден.
• Июнь: Мэр Кох присоединяется к мэру Сан-Франциско Дайан Файнштейн, мэру Вашингтона Мэрион Барри и мэру Нового Орлеана Эрнесту Мориалу, чтобы протолкнуть через Конференцию мэров США резолюцию, призывающую «гарантировать правительством адекватную медицинскую, больничную и хосписную помощь жертвам СПИДа». "а также увеличение финансирования медицинских исследований. Четыре мэра большого города борются с оппозицией со стороны трех членов кабинета министров, посланных администрацией Рейгана, чтобы выступить против резолюции и объявить СПИД местной ответственностью.
• Нью-Йоркский университет проводит трехдневную конференцию по СПИДу, на которой доктор Джозеф Бове выступает против доказательств передачи через кровь.
• Доктор Кевин Кэхилл организует конференцию в больнице Ленокс Хилл с намерением «привлечь всех известных исследователей СПИДа, которые могли бы предоставить современную информацию об эпидемии». Кэхилл также организовал немедленную публикацию своих выводов, чтобы начать первые слушания в Сенате по синдрому.
• Освещение проблемы СПИДа в средствах массовой информации начинает бурно расти: такие издания, как Newsweek журнал и другие крупные газеты по всей стране публикуют более 650 статей в период с декабря по апрель. Освещение включало нехватку ресурсов для исследований и образования в области СПИДа в Нью-Йорке, а также то, как ответные меры в Сан-Франциско были более эффективными.
• Доктор Матильда Крим планирует встретиться с властями Нью-Йорка (Кэрол Беллами, которая ее не видела, и Эндрю Стайном), чтобы обсудить предложение о скоординированных мерах реагирования города на основе программ Сан-Франциско. Крым назвал такую ​​позицию безрезультатной: «всем было наплевать».
• Ларри Крамер пишет пьесу под названием «Нормальное сердце» , в которой драматизируется начало эпидемии СПИДа, «высмеивая Коха и (Херба) Ричмана как бессердечных бюрократов».
• «Денверские принципы» разрабатываются на конференции, созванной организациями «Люди со СПИДом» (PWA) в Нью-Йорке и «Люди со СПИДом» (PWA) в Сан-Франциско, закладывая основу для подпольного активизма в области СПИДа. Этот манифест отверг патернализм профессионального медицинского истеблишмента и призывает к участию в принятии решений на всех уровнях.
• Решение по делу « Народ против корпорации арендаторов West 12 Street Tenants Corporation» в пользу доктора Джозефа Соннабенда из-за дискриминации. Нью-Йорк становится известен как национальный центр агрессивных судебных разбирательств по гражданским свободам от имени людей, больных СПИДом, и их окружения.
• Сторонники исследований СПИДа на 14-м ежегодном параде лесбиянок и геев критикуют сенсационные подходы прессы, требуя проведения исследований, а не истерии.
• На Нью-Йорк приходится более половины случаев смерти от СПИДа и новых случаев заражения в стране.
• Штат Нью-Йорк создает Консультативный совет по СПИДу
• Кох встречается с представителями Сети по борьбе со СПИДом, чтобы обсудить усилия по мобилизации агентств для борьбы со СПИДом. Кох разрешает продажу принадлежащего городу здания, бывшего профессионально-технического училища Food Trades на 208 West 13th Street, организациям по борьбе со СПИДом на «выгодных условиях». Этот сайт становится Общественным центром лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров.
• Август: Госсекретарь Маргарет Хеклер объявляет о своей поддержке перевода 40 миллионов долларов из федеральных средств на исследования в области СПИДа. В своем заявлении ее сопровождает Кох, поскольку в 1983 году в Нью-Йорке было зарегистрировано 42% зарегистрированных случаев СПИДа.

1984

• Мэр Кох баллотируется на переизбрание
• GMHC публикует буклет о безопасном сексе «Здоровый секс – это отличный секс».
• Центры по контролю заболеваний просят GMHC помочь им в организации общественных конференций по СПИДу.
• Ноябрь: Рональд Рейган переизбирается президентом. СПИД не был затронут в кампании

1985

• Кох выигрывает третий срок. После выборов Кох и губернатор Куомо работают над тем, чтобы закрыть гей-бани.
• Апрель: Первая международная конференция по СПИДу, организованная Центрами США по контролю и профилактике заболеваний, проводится в Атланте, штат Джорджия.
• Доктор Милдван записал, что слышал оценку того, что в то время один миллион человек в мире могли быть носителями ретровируса ВИЧ.
• пьеса Крамера « Нормальное сердце» с Д. У. Моффетом, Филлипом Ричардом Алленом, Брэдом Дэвисом и Кончеттой Томей в главных ролях. Апрель: в Общественном театре Джозефа Паппа открывается Он номинирован на премию Тони и получил ее за возрождение в 2011 году.
• В результате пьесы Кох ответил, заявив, что город тратит 31 миллион долларов США в год на борьбу со СПИДом (большая часть этих денег идет на уход за больными СПИДом в городских больницах и не представляет собой новых расходов), и объявил о Увеличение городского финансирования борьбы со СПИДом на 6 миллионов долларов, включая новые программы субсидирования жилья, ухода на дому, дополнительные ресурсы для неотложной помощи в больницах, лучшую координацию медицинских бригад, а также образовательную программу, хосписную помощь и увеличение финансирования исследований.
• 15 июня: GMHC и организация «Врачи за права человека Нью-Йорка» спонсируют конференцию по СПИДу в Хантер-колледже.
• 22 июля: в Нью-Йорке зарегистрировано 4133 случая СПИДа, что на 207 случаев больше, чем в предыдущем месяце.
• 2 октября: Голливудский киноактер Рок Хадсон был одной из первых знаменитостей, публично признавших, что у него СПИД. Его смерть и попытки получить лечение привлекли внимание к проблемам, с которыми сталкиваются ЛЖВ.
• Больше не доверяя Сенсеру, Кох назначает Виктора Ботника сопредседателем Комитета по политике и планированию в отношении СПИДа.
• Основываясь на выводах медицинской комиссии, Кох поддерживает зачисление детей с ВИЧ в государственные школы Нью-Йорка.

1986

• Законопроект о правах геев, который шесть раз вносился мэром Эдом Кохом с 1978 года, принят Советом в 1986 году.
• GMHC проводит первую акцию против СПИДа в Нью-Йорке. Более 4500 человек принимают участие и собирают 710 000 долларов США.
• Октябрь: клиентская база GMHC расширилась и включает гетеросексуальных мужчин и женщин, больных гемофилией, потребителей внутривенных наркотиков и детей.

1987

• Активисты собираются, чтобы сформировать ACT UP (Коалиция по СПИДу за высвобождение власти) . Первой акцией группы стал марш на Уолл-стрит в знак протеста против дороговизны и отсутствия лекарств для лечения ВИЧ.
• Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк публикует исследование материнской инфекции, которое показывает, что одна из каждых 61 рожающих женщин инфицирована СПИДом по сравнению с одной из 749 в остальной части штата; преобладает в районах бедности и проживания меньшинств (в Бронксе выше, чем на Статен-Айленде)

1988

• Системы здравоохранения и социального обеспечения Нью-Йорка становятся все более перегруженными; 13 процентов стационарных коек в учреждениях, обслуживаемых Корпорацией здравоохранения и больниц, заняты больными СПИДом.
• Ноябрь: Кох поддерживает начало программы обмена игл.

1989

• Более 2000 женщин Нью-Йорка до 1989 года были признаны инфицированными из-за внутривенного употребления наркотиков. Это число более чем в два с половиной раза превышает число женщин, считающихся заразившимися половым путем с мужчиной из группы риска.
• К концу 1980-х годов СПИД стал основной причиной смерти в Нью-Йорке мужчин в возрасте от 25 до 44 лет и чернокожих женщин в возрасте от 15 до 44 лет.

См. также

• Эпидемиология ВИЧ/СПИДа
• людей со СПИДом Движение за расширение прав и возможностей
• ВИЧ/СПИД в Северной Америке
• ВИЧ/СПИД в США
• Клинический ресурс по ВИЧ
• Список катастроф в Нью-Йорке по числу погибших

Дальнейшее чтение

• «СПИД в 20 лет» . Нью-Йорк Таймс . «Эпидемия СПИДа: 1981–1987» . «Эпидемия СПИДа: 1988–1990» . «Эпидемия СПИДа: 1991–1993» . «Эпидемия СПИДа: 1984–1997» . «Эпидемия СПИДа: 1998–1999» .
• Образовательные плакаты по СПИДу. (2011) в Рочестерском университете, библиотеки речного кампуса
• Эштон, Джин; Нью-Йоркское историческое общество (2015). СПИД в Нью-Йорке: первые пять лет . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Нью-Йоркское историческое общество совместно с издательством Scala Arts Publishers. Инк. ISBN  978-1-85759-935-0 . OCLC   903986081 .
• Байер, Рональд (1989). Частные действия, социальные последствия: СПИД и политика общественного здравоохранения . Свободная пресса. ISBN  978-1-4516-0226-5 . OCLC   893133053 .
• Байер, Рональд; Оппенгеймер, Джеральд М. (2002). Врачи, борющиеся со СПИДом: голоса эпидемии . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-515239-5 . OCLC   255446043 .
• Берг, Брюс Ф. (2015). Исцеление Готэма: политика общественного здравоохранения Нью-Йорка в XXI веке . Балтимор: Издательство Университета Джонса Хопкинса. ISBN  978-1-4214-1599-4 . OCLC   915682161 .
• Буффорд, доктор Джо Айви; Либерман, Ричард К. (18 декабря 2014 г.). Интервью ученых Коха: доктор Джо Айви Буффорд, 18 декабря 2014 г. (Устная история (расшифровка интервью)) . Общественный колледж Ла-Гуардия / CUNY : Архивы Ла-Гуардиа и Вагнера , Коллекция Эдварда И. Коха, Коллекция устной истории Коха.
• Кэхилл, Кевин М., изд. (1983). Эпидемия СПИДа . Нью-Йорк: Пресса Святого Мартина. ISBN  978-0-312-01498-8 . OCLC   9575399 .
• Каллен, Майкл; Тернер, Дэн (1988). «История движения за расширение прав и возможностей PWA» . Буклет программы Фонда медицинского образования лесбиянок и геев .
• Шамбре, Сьюзан М. (1 августа 1996 г.). «Экономика грантов на ВИЧ/СПИД в Нью-Йорке, 1983–1992 годы» . Дела здравоохранения . 15 (3): 250–260. дои : 10.1377/hlthaff.15.3.250 . ПМИД   8854531 .
• Харден, Виктория Анджела; Национальные институты здравоохранения (США) (2001 г.). Их собственными словами... Исследователи НИЗ вспоминают первые годы СПИДа . Бетесда, Мэриленд: Национальные институты здравоохранения . См. также: Стенограммы , Архив документов.
• Йонсен, Альберт Р.; Страйкер, Джефф, ред. (1993). «Глава 9: Эпидемия ВИЧ/СПИДа в Нью-Йорке» . Социальные последствия СПИДа в Соединенных Штатах . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии. ISBN  978-0-309-04628-2 . OCLC   26975718 .
• Джозеф, Стивен К. (1992). Дракон внутри ворот: Эпидемия СПИДа прошлого и будущего . Нью-Йорк: Кэрролл и Граф. ISBN  978-0-88184-905-9 . ОСЛК   26639655 .
• Джозеф, доктор Стивен; Либерман, Ричард К. (8 мая 2015 г.). Интервью ученых Коха: доктор Стивен Джозеф 08.05.2015 (Устная история (расшифровка интервью)) . Общественный колледж Ла-Гуардия / CUNY : Архивы Ла-Гуардиа и Вагнера , Коллекция Эдварда И. Коха, Коллекция устной истории Коха.
• Кох, Эд; Левин, Стивен А.; Техеда, Марк (12 декабря 2007 г.). Документы майора Эдварда Коха: Избранные документы: Том 1: СПИД (PDF) . Лонг-Айленд-Сити, Нью-Йорк: Общественный колледж Guardian / CUNY : Архивы The Guardian и Вагнера . ОСЛК   639301947 . Получено 2 июля.
• Кох, Эдвард И.; Либерман, Ричард К. (21 июня 2011 г.). Интервью ученых Коха: Эдвард И. Кох, 21 июня 2011 г. (Устная история (расшифровка интервью)) . Общественный колледж Ла-Гуардия / CUNY : Архивы Ла-Гуардиа и Вагнера , Коллекция Эдварда И. Коха, Коллекция устной истории Коха.
• Кох, Эдвард И. (28 июля 2011 г.). «Устная история архивов LaGuardia и Вагнера: мэр Эд Кох обсуждает программу обмена игл» (Видео) . Архивы Ла Гуардиа и Вагнера . Общественный колледж Ла-Гуардия / CUNY .
• Ламберт, Брюс (30 августа 1988 г.). «Руководитель здравоохранения и СПИД: крики критиков на фоне похвалы» . Нью-Йорк Таймс .
• Лиза, судья Джозеф Ф.; Либерман, Ричард К. (25 февраля 2015 г.). Интервью ученых Коха: судья Джозеф Ф. Лиза, 25 февраля 2015 г. (Устная история (расшифровка интервью)) . Общественный колледж Ла-Гуардия / CUNY : Архивы Ла-Гуардиа и Вагнера , Коллекция Эдварда И. Коха, Коллекция устной истории Коха.
• Любаш, Арнольд Х. (14 ноября 1989 г.). «Джозеф уходит в отставку после трех лет работы главой здравоохранения Нью-Йорка» . Нью-Йорк Таймс .
• Суини, Тимоти Дж. (27 ноября 1989 г.). «Мнение: руководитель здравоохранения Нью-Йорка ошибается в отношении СПИДа» . Нью-Йорк Таймс .
• Хопкинс Танн, Дженис (12 января 1987 г.). «Борьба со СПИДом: на передовой борьбы с чумой» . Нью-Йорк . Проверено 2 июля 2016 г.
• Шилтс, Рэнди (2007). И группа играла: Политика, люди и эпидемия СПИДа (изд. к 20-летию). Нью-Йорк: Гриффин Святого Мартина. ISBN  978-0-312-37463-1 . OCLC   153577946 .
• Симберкофф, доктор Майкл; Либерман, Ричард К. (7 апреля 2015 г.). Интервью ученых Коха: доктор Майкл Симберкофф 07.04.2015 (Устная история (расшифровка интервью)) . Общественный колледж Ла-Гуардия / CUNY : Архивы Ла-Гуардиа и Вагнера , Коллекция Эдварда И. Коха, Коллекция устной истории Коха.
• Соффер, Джонатан М. (2010). Эд Кох и восстановление Нью-Йорка . Нью-Йорк: Издательство Колумбийского университета. ISBN  978-0-231-52090-4 . OCLC   750192934 .
• Уоллес, Родрик (4 января 1988 г.). «Синергизм чумы: «планируемое сокращение численности», заразное разрушение жилья и СПИД в Бронксе» (PDF) . Экологические исследования . 47 (1): 1–33. Бибкод : 1988ER.....47....1W . дои : 10.1016/s0013-9351(88)80018-5 . OCLC   114770464 . ПМИД   3168963 .

Внешние ссылки

• Коллекция Эдварда И. Коха , заархивированная 8 августа 2012 г. в Wayback Machine в архивах Ла Гуардиа и Вагнера , Общественный колледж Ла Гуардия , CUNY.
• СПИД в Нью-Йорке: первые пять лет (2013 г.) веб-сайт выставки Нью-Йоркского исторического общества