Энтезопатия
| Энтезопатия | |
|---|---|
 | |
| Энтезопатия таза, вероятно, вследствие анкилозирующего спондилита. | |
| Специальность | Ортопедия |
Энтезопатия относится к расстройству, связанному с прикреплением сухожилия или связки к кости . [ 1 ] Это место прикрепления известно как энтезис (мн. энтезис) . Если известно, что это воспалительное заболевание , его точнее можно назвать энтезитом .
Формы
[ редактировать ]
Энтезопатия может возникнуть в плече, локте, запястье , запястье , бедре, колене, лодыжке, предплюсне или пяточной кости , а также в других областях. Энтезопатии могут принимать форму спондилоартропатий (заболеваний суставов позвоночника), таких как анкилозирующий спондилит или псориатический артрит , подошвенный фасциит и тендинит ахиллова сухожилия . Дополнительные примеры включают в себя: [ нужна ссылка ]
- Адгезивный капсулит плеча
- Синдром ротаторной манжеты плеча и родственные заболевания
- Периартрит плеча
- Плечево-лопаточный фиброзит
- Синовит руки или запястья
- Периартрит запястья
- Ягодичный тендинит
- Шпора гребня подвздошной кости
- Псоас-тендинит
- Вертельный тендинит
Причины
[ редактировать ]Генерализованное поражение энтезов с кальцификацией мест прикрепления сухожилий и связок, а также капсул суставов было обнаружено, например, у людей с Х-сцепленным гипофосфатемическим рахитом . [ 2 ]
Диагностика
[ редактировать ]В основном путем клинического обследования и провокационных тестов путем противодействия действию мышц. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Естественным течением двух наиболее распространенных энтезопатий (подошвенного фасциита и латерального эпикондилита, ошибочно названных воспалительными) является разрешение в течение примерно одного года без лечения.
Не существует известных методов лечения этих энтезопатий, модифицирующих заболевание. Другими словами, нет экспериментальных доказательств того, что какое-либо лечение может изменить патофизиологию (мукоидную дегенерацию) или продолжительность симптомов. Нет никаких доказательств того, что модификация активности изменяет естественное течение заболевания.
На сегодняшний день все методы лечения являются паллиативными. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что большинство методов лечения имеют неспецифические эффекты (например, эффект плацебо, регресс к среднему значению, самоограничивающееся течение симптомов).
Инъекции кортикостероидов , обогащенной тромбоцитами плазмы , стволовых клеток и экстракорпоральной ударно-волновой терапии являются примерами лечения, которые не подтверждены экспериментальными данными и остаются открытыми для дискуссий.
Паллиативное лечение включает растягивание, применение анальгетиков и накладок (например, мягкая обувь при подошвенном фасциите), наложение шин (например, теннисный ремень на локоть) и другие методы лечения. Представление о том, что кальцинированные прикрепления можно удалить хирургическим путем, весьма спорно, поскольку эти кальцификации являются регулярной частью энтезопатии. [ 3 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «энтезопатия» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ Полиссон, Р.П.; Мартинес, С.; Хури, М.; Харрелл, РМ; Лайлс, КВ; Фридман, Н.; Харрельсон, Дж. М.; Рейснер, Э.; Дрезнер, МК (4 июля 1985 г.). «Кальцификация энтезов, связанная с Х-сцепленной гипофосфатемической остеомаляцией» . Медицинский журнал Новой Англии . 313 (1): 1–6. дои : 10.1056/NEJM198507043130101 . ISSN 0028-4793 . ПМИД 4000222 .
- ^ Альварес, Армандо; Тиу, Тимоти К. (2022), «Энтесопатии» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32644456 , получено 30 июня 2022 г.