Движение плода

Движение плода – это движение плода, вызванное его собственной мышечной активностью. Двигательная активность начинается на поздней эмбриологической стадии и меняется по своему характеру на протяжении всего развития . Мышцы начинают двигаться, как только они иннервируются . Эти первые движения не являются рефлекторными, а возникают в результате самогенерируемых нервных импульсов, исходящих из спинного мозга . По мере взросления нервной системы мышцы могут двигаться в ответ на раздражители. ^{[ 1 ]}

Вообще говоря, подвижность плода можно разделить на вызванную и спонтанную, причем спонтанные движения могут быть вызваны как позвоночником, так и мозгом. О том, детерминировано ли движение супраспинально, можно судить по сравнению с движениями плода с анэнцефалией . ^{[ 2 ]}

В данной статье в первую очередь рассматриваются произвольные и рефлекторные движения. Возраст указывается как возраст от оплодотворения, а не как срок беременности .

Некоторые источники утверждают, что добровольное движение не происходит до момента рождения. ^{[ 3 ]} Другие источники сообщают, что целенаправленное движение началось на несколько месяцев раньше. ^{[ 4 ]} 3D-ультразвук использовался для создания видеороликов движения плода, которые называются «4D-ультразвуком». ^{[ 5 ]}

Движение во время разработки

Первый триместр

Эмбриональная стадия

Еще до начала эмбриональной стадии шестинедельный человеческий эмбрион может выгибать спину и шею. ^{[ 6 ]} К семи неделям движения в руках и ногах можно обнаружить с помощью УЗИ . ^{[ 6 ]}

Стадия плода

Движения плода в конце первого триместра (ранняя стадия плода), обнаруженные с помощью 3D-УЗИ

Части мозга плода, контролирующие движения, полностью не сформируются до конца второго триместра и первой части третьего триместра. ^{[ 7 ]} Контроль движений ограничен при рождении, а целенаправленные произвольные движения развиваются в течение длительного периода вплоть до полового созревания. ^{[ 8 ]} Согласно обзору, проведенному Королевским колледжем врачей Эдинбурга , целенаправленные движения начинаются примерно в 18 недель, постепенно заменяя рефлекторные движения, а целенаправленные произвольные движения развиваются дальше после рождения. ^{[ 4 ]}

В этих ранних движениях конечности движутся вместе; они начинают двигаться самостоятельно к девятой неделе по мере развития контролирующих нейронов спинного мозга. ^{[ 9 ]} На 11 неделе плод может открывать рот и сосать пальцы; на 12 неделе начинает заглатывать околоплодные воды . ^{[ 10 ]}

Помимо наклонов головы в стороны, в начале внутриутробного периода возникают сложные и генерализованные движения, при этом движения и вздрагивания охватывают все тело. ^{[ 11 ]} Движения рук, бедер и коленей наблюдались через девять недель. ^{[ 12 ]} тянется и зевает в десять недель, ^{[ 13 ]} и вскоре после этого начинаются изолированные движения конечностей. ^{[ 14 ]}

Второй триместр

Примерно к двенадцатой неделе плод уже способен пинать и сгибать пальцы ног, хвататься за ступни или царапать себя ногтями. ^{[ 10 ]} Он также может двигаться в ответ на прикосновение к коже. ^{[ 15 ]} Также примерно с 12 недели грудная диафрагма движется вверх и вниз, как если бы плод дышал, но это движение исчезает примерно на 16 неделе и не возобновляется до третьего триместра. ^{[ 16 ]}

Такие движения, как пинание, продолжаются, и мать обычно впервые ощущает движение (это явление называется учащением движений ) на пятом месяце. ^{[ 17 ]} Примерно в это время движения конечностей становятся более сложными, со сгибанием суставов и ребер. Эта деятельность способствует правильному совместному развитию. ^{[ 15 ]} У уже родивших женщин мышцы матки более расслаблены и, следовательно, более чувствительны к движениям плода, и у них движения плода иногда могут ощущаться уже на 14 неделе. ^{[ 18 ]}

Примерно к 21 неделе у плода начинает вырабатываться регулярный график движений. ^{[ 17 ]} Рефлекс вздрагивания присутствует у половины всех плодов к 24 неделе и у всех плодов к 28 неделе. ^{[ 19 ]} В это время движения ограничены, поскольку плод стал настолько большим, что у него остается мало места для ударов ногами или изменения положения тела. ^{[ 20 ]}

Третий триместр

На более поздних сроках беременности развиваются сложные движения, называемые «шаганием». Это движение состоит из круговых «велосипедных» движений ног, которые помогают плоду переместиться головой вниз при подготовке к родам. ^{[ 15 ]}

Изменение уровня активности

У плодов в возрасте от 14 до 18 недель отмечается выраженный циркадный ритм уровня активности, который можно выявить как по электрокардиограмме плода , так и при измерении двигательной активности. Активный и спокойный периоды у плода не соответствуют периодам матери; плоды наиболее активны с 9:00 до 14:00 и снова с 19:00 до 4:00. ^{[ 21 ]} В течение последних четырех-шести недель перед рождением большая часть пинающих и колющих движений плода происходит, когда он чутко спит . ^{[ 22 ]}

Мониторинг движений плода

После ускорения беременности беременная женщина может посчитать количество и типы движений, которые, по ее ощущениям, совершает ее плод. Этот подсчет неофициально известен как подсчет ударов . Американская ассоциация беременных заявляет, что преимущества проведения подсчета ударов варьируются от предоставления беременной женщине возможности сблизиться со своим ребенком до снижения риска мертворождения ; Подсчет ударов особенно рекомендуется при беременности с высоким риском . ^{[ 23 ]} Однако указание женщинам следить за движениями плода потенциально связано с усилением материнской тревоги. ^{[ 24 ]} 70% беременностей с одним эпизодом снижения шевелений плода протекают неосложненно. ^{[ 24 ]}^{[ 25 ]}

В Великобритании Королевский колледж акушеров и гинекологов утверждает, что если вы считаете, что ваш ребенок перестал двигаться или двигается меньше, а срок беременности превышает 28 недель, вам следует обратиться к своей акушерке. Не ждите следующего дня, чтобы обратиться в больницу или к акушерке. ^{[ 26 ]}

Примечания

^ Воган 1996, с. 208.
^ Де Врис, Джоанна и др. «Подвижность плода в первой половине беременности» , в книге «Непрерывность нервных функций от пренатальной до послеродовой жизни», страницы 4 и 63 (издательство Кембриджского университета, 1984 г., под редакцией Хайнца Ф.Р. Прехтля).
^ Уайт, Лоис. «Основы материнского и педиатрического сестринского дела» , стр. 10 и 128 (2004 г.): «К концу 12-й недели скелетные мышцы начинают непроизвольные движения... Новорожденный может плакать и проявлять мышечную активность в холодное время, но произвольный контроль отсутствует. мышечной деятельности».
^ Перейти обратно: ^а ^б Бехер, Жюли-Клер. «Взгляд на раннее развитие плода» . Архивировано из оригинала 1 июня 2013 г. (Королевский колледж врачей Эдинбурга и Королевский колледж врачей и хирургов Глазго, октябрь 2004 г.): «Целенаправленное движение зависит от созревания мозга. Оно начинается примерно на 18 неделе беременности и постепенно заменяет рефлекторные движения, которые исчезают примерно через 8 месяцев после рождения. ....Рефлексы сильно отличаются от целенаправленных произвольных движений, которые развиваются в течение первого года жизни».
^ Индекс галереи пренатальных изображений , Фонд человеческого развития (предоставляет многочисленные 4D-УЗИ, которые можно просмотреть в Интернете).
^ Перейти обратно: ^а ^б Вон, с. 207.
^ Развитие мозговых связей в первые 20–45 недель беременности . Семинары по медицине плода и новорожденных, том 11, выпуск 6, страницы 415-422
^ Стэнли, Фиона и др. «Церебральный паралич: эпидемиология и причинные пути» , стр. 48 (издательство Кембриджского университета, 2000 г.).
^ Воган 1996, стр. 208-209.
^ Перейти обратно: ^а ^б Воган 1996, с. 74.
^ Прехтль, Хайнц. «Пренатальное и раннее постнатальное развитие моторного поведения человека» в «Справочнике по мозгу и поведению в развитии человека» , ред. Калвербоера и Грамсбергена, стр. 415-418 (Kluwer Academic Publishers, 2001): «Первые возникающие движения — это наклоны в стороны голова.... На 9-10 неделе постменструального возраста возникают сложные и генерализованные движения. Это так называемые общие движения (Prechtl et al., 1979) и вздрагивания. Оба включают в себя все тело, но общие движения более медленные. и имеют сложную последовательность задействованных частей тела, тогда как испуг представляет собой быстрое, фазовое движение всех конечностей, туловища и шеи».
^ Валман Х.Б., Пирсон Дж.Ф. (январь 1980 г.). «Что чувствует плод» . Бр Мед Дж . 280 (6209): 233–4. дои : 10.1136/bmj.280.6209.233 . ПМК 1600041 . ПМИД 7427089 . Девять недель после зачатия... пальцы [сгибаются] вокруг предмета на ладони. В ответ на прикосновение к подошве стопы... бедра и колени [сгибаются], чтобы отойти от касающегося объекта.
^ Баттерворт, Джордж и Харрис, Маргарет. Принципы психологии развития , стр. 48 (Psychology Press, 1994): «Модель потягивания и зевания в возрасте 10 недель».
^ Прехтль, Хайнц. «Пренатальное и раннее постнатальное развитие моторного поведения человека» в «Справочнике по мозгу и поведению в развитии человека» , ред. Калвербоера и Грамсбергена, стр. 415–418 (2001 Kluwer Academic Publishers): «На 9–10 неделе постменструального возраста сложный и генерализованный происходят движения... [I] отдельные движения одной руки или ноги появляются через неделю».
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Воган 1996, с. 209.
^ Воган 1996, стр. 106-107.
^ Перейти обратно: ^а ^б Воган 1996, с. 134.
^ Ван дер Зил, Корнелия и Турвиль, Жаклин. Большая, красивая и беременная: советы экспертов и утешительная мудрость для ожидающей женщины большого размера (Марлоу, 2006). Проверено 15 февраля 2007 г.
^ Воган 1996, с. 160, с. 189.
^ Воган 1996, с. 190.
^ Кинтрая и др. 2005 г.
^ Воган 1996, с. 138.
^ Американская ассоциация беременных, 2007.
^ Перейти обратно: ^а ^б Релиз RCOG: Уменьшение движений плода – Новое зеленое руководство Королевского колледжа акушеров и гинекологов . Дата публикации: 25.02.2011
^ Мангези, Л; Хофмейр, Г.Дж.; Смит, В.; Смит, Р.М. (15 октября 2015 г.). «Подсчет движений плода для оценки состояния плода» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (10): CD004909. дои : 10.1002/14651858.CD004909.pub3 . hdl : 10019.1/104296 . ПМЦ 9270931 . ПМИД 26467769 .
^ «Уменьшение движений плода» (PDF) . Проверено 25 апреля 2016 г.

Ссылки

«Удар считается» . Американская ассоциация беременных. Июль 2007 года . Проверено 1 августа 2007 г.
Кинтраия П.И., Зарнадзе М.Г., Кинтраия Н.П., Кашакашвили И.Г. (март 2005 г.). «Развитие суточной ритмичности сердечного ритма и двигательной активности у плода человека» . J Циркадные ритмы . 3 (1): 5. дои : 10.1186/1740-3391-3-5 . ПМЦ 1079927 . ПМИД 15801976 .
Воан, Кристофер (1996). Как начинается жизнь: наука о жизни в утробе матери . Нью-Йорк: Times Books ( Random House ). ISBN 978-0-8129-2103-8 .

[1] Воган 1996, с. 208.

[2] Де Врис, Джоанна и др. «Подвижность плода в первой половине беременности» , в книге «Непрерывность нервных функций от пренатальной до послеродовой жизни», страницы 4 и 63 (издательство Кембриджского университета, 1984 г., под редакцией Хайнца Ф.Р. Прехтля).

[3] Уайт, Лоис. «Основы материнского и педиатрического сестринского дела» , стр. 10 и 128 (2004 г.): «К концу 12-й недели скелетные мышцы начинают непроизвольные движения... Новорожденный может плакать и проявлять мышечную активность в холодное время, но произвольный контроль отсутствует. мышечной деятельности».

[Becher-4] Перейти обратно: ^а ^б Бехер, Жюли-Клер. «Взгляд на раннее развитие плода» . Архивировано из оригинала 1 июня 2013 г. (Королевский колледж врачей Эдинбурга и Королевский колледж врачей и хирургов Глазго, октябрь 2004 г.): «Целенаправленное движение зависит от созревания мозга. Оно начинается примерно на 18 неделе беременности и постепенно заменяет рефлекторные движения, которые исчезают примерно через 8 месяцев после рождения. ....Рефлексы сильно отличаются от целенаправленных произвольных движений, которые развиваются в течение первого года жизни».

[5] Индекс галереи пренатальных изображений , Фонд человеческого развития (предоставляет многочисленные 4D-УЗИ, которые можно просмотреть в Интернете).

[vaughan207-6] Перейти обратно: ^а ^б Вон, с. 207.

[7] Развитие мозговых связей в первые 20–45 недель беременности . Семинары по медицине плода и новорожденных, том 11, выпуск 6, страницы 415-422

[8] Стэнли, Фиона и др. «Церебральный паралич: эпидемиология и причинные пути» , стр. 48 (издательство Кембриджского университета, 2000 г.).

[9] Воган 1996, стр. 208-209.

[vaughan74-10] Перейти обратно: ^а ^б Воган 1996, с. 74.

[Precht2-11] Прехтль, Хайнц. «Пренатальное и раннее постнатальное развитие моторного поведения человека» в «Справочнике по мозгу и поведению в развитии человека» , ред. Калвербоера и Грамсбергена, стр. 415-418 (Kluwer Academic Publishers, 2001): «Первые возникающие движения — это наклоны в стороны голова.... На 9-10 неделе постменструального возраста возникают сложные и генерализованные движения. Это так называемые общие движения (Prechtl et al., 1979) и вздрагивания. Оба включают в себя все тело, но общие движения более медленные. и имеют сложную последовательность задействованных частей тела, тогда как испуг представляет собой быстрое, фазовое движение всех конечностей, туловища и шеи».

[12] Валман Х.Б., Пирсон Дж.Ф. (январь 1980 г.). «Что чувствует плод» . Бр Мед Дж . 280 (6209): 233–4. дои : 10.1136/bmj.280.6209.233 . ПМК 1600041 . ПМИД 7427089 . Девять недель после зачатия... пальцы [сгибаются] вокруг предмета на ладони. В ответ на прикосновение к подошве стопы... бедра и колени [сгибаются], чтобы отойти от касающегося объекта.

[13] Баттерворт, Джордж и Харрис, Маргарет. Принципы психологии развития , стр. 48 (Psychology Press, 1994): «Модель потягивания и зевания в возрасте 10 недель».

[Prechtl-14] Прехтль, Хайнц. «Пренатальное и раннее постнатальное развитие моторного поведения человека» в «Справочнике по мозгу и поведению в развитии человека» , ред. Калвербоера и Грамсбергена, стр. 415–418 (2001 Kluwer Academic Publishers): «На 9–10 неделе постменструального возраста сложный и генерализованный происходят движения... [I] отдельные движения одной руки или ноги появляются через неделю».

[vaughan209-15] Перейти обратно: ^а ^б ^с Воган 1996, с. 209.

[16] Воган 1996, стр. 106-107.

[vaughan134-17] Перейти обратно: ^а ^б Воган 1996, с. 134.

[18] Ван дер Зил, Корнелия и Турвиль, Жаклин. Большая, красивая и беременная: советы экспертов и утешительная мудрость для ожидающей женщины большого размера (Марлоу, 2006). Проверено 15 февраля 2007 г.

[19] Воган 1996, с. 160, с. 189.

[20] Воган 1996, с. 190.

[21] Кинтрая и др. 2005 г.

[22] Воган 1996, с. 138.

[apa-23] Американская ассоциация беременных, 2007.

[rcog2011-24] Перейти обратно: ^а ^б Релиз RCOG: Уменьшение движений плода – Новое зеленое руководство Королевского колледжа акушеров и гинекологов . Дата публикации: 25.02.2011

[ReferenceA-25] Мангези, Л; Хофмейр, Г.Дж.; Смит, В.; Смит, Р.М. (15 октября 2015 г.). «Подсчет движений плода для оценки состояния плода» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (10): CD004909. дои : 10.1002/14651858.CD004909.pub3 . hdl : 10019.1/104296 . ПМЦ 9270931 . ПМИД 26467769 .

[26] «Уменьшение движений плода» (PDF) . Проверено 25 апреля 2016 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]