рефлекс Моро
Рефлекс Моро — это инфантильный рефлекс , который развивается между 28 и 32 неделями беременности и исчезает в возрасте 3–6 месяцев. Это реакция на внезапную потерю поддержки, которая включает в себя три отдельных компонента: [1]
- раскинув руки ( похищение )
- подтягивание рук ( приведение )
- плач (обычно)
Он отличается от рефлекса испуга . [2] В отличие от рефлекса испуга рефлекс Моро не снижается при повторной стимуляции. [3] Основное значение рефлекса Моро заключается в оценке интеграции центральной нервной системы . [3]
Вызов рефлекса Моро
[ редактировать ]Эрнст Моро вызвал рефлекс Моро, хлопнув подушкой по обеим сторонам головы младенца. С тех пор использовались и другие методы, в том числе быстрое опускание младенца (с поддержкой) до внезапной остановки и защемление кожи живота. Сегодня наиболее распространенным методом является опускание головы, при котором ребенка поддерживают обеими руками и резко наклоняют так, что голова оказывается на несколько сантиметров ниже уровня тела. [3]
Клиническое значение
[ редактировать ]Рефлекс Моро может наблюдаться в неполной форме при преждевременных родах после 25-й недели беременности , а в полной форме обычно присутствует к 30-й неделе ( третий триместр ). [1] Отсутствие или асимметрия отведения или приведения к 2–3-месячному возрасту может расцениваться как аномалия, как и сохранение рефлекса у детей старше 6 месяцев. [3] Кроме того, отсутствие в период новорожденности может служить основанием для оценки возможности осложнений развития, таких как родовая травма или нарушение формирования мозга. [3] Особенно полезно отметить асимметрию рефлекса Моро, поскольку она почти всегда является признаком заболевания корешков, сплетений или нервов. [4]
Рефлекс Моро нарушен или отсутствует у детей с ядерной желтухой . [5]
Усиленный рефлекс Моро можно наблюдать у младенцев с тяжелыми повреждениями головного мозга, возникшими внутриутробно, включая микроцефалию и гидранэнцефалию . [6] У новорожденных с умеренной гипоксически-ишемической энцефалопатией часто наблюдается усиление рефлекса Моро либо из-за низкого порога, либо из-за чрезмерного сжимания. Рефлекс Моро также усиливается у детей, отказывающихся от наркотиков. [7]
Сохранение рефлекса Моро после 6-месячного возраста отмечается только у детей раннего возраста с тяжелыми неврологическими дефектами, включая детский церебральный паралич . [8] [9]
История
[ редактировать ]Рефлекс Моро был впервые описан в западной медицине австрийским педиатром Эрнстом Моро (1874–1951) в 1918 году. Моро назвал его Umklammerungsreflex (обхватывающий рефлекс). [10] В этой публикации он заявил: «Когда маленького ребенка кладут на смотровой стол и постукивают руками по обеим сторонам подушки, происходит быстрое симметричное и расширяющееся отведение обеих конечностей, которые сразу после этого сближаются друг с другом в приведении». . По его мнению, этот рефлекс должен исчезнуть после первых 3–6 месяцев жизни ребенка. С тех пор рефлекс Моро используется для раннего выявления неврологических проблем у младенцев. [10] Отсутствие или длительное сохранение рефлекса Моро может быть признаком того, что младенцам требуется неврологическое внимание. [11]
Функция
[ редактировать ]Рефлекс Моро может быть инстинктом выживания, помогающим младенцу цепляться за мать. Если младенец терял равновесие, рефлекс заставлял младенца обнимать мать и снова удерживать ее тело. [12] Рефлекс Моро также может быть сигналом тревоги у ребенка, который вот-вот потеряет опору, а раздвинутые руки обеспечивают конечности, за которые воспитатель может схватить их, чтобы предотвратить падение. [13]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Эдвардс, Кристофер В.; Аль Халили, Ясир (2019), «Moro Reflex» , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 31194330 , получено 6 августа 2019 г.
- ^ Флетчер, Мэри Энн (1998). Физическая диагностика в неонатологии . Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен. п. 472. ИСБН 978-0397513864 . Проверено 7 февраля 2013 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Сузуки, Ясухиро; Торибе, Ясухиса; Футаги, Ясуюки (2012). «Хватательный рефлекс и рефлекс Моро у младенцев: иерархия примитивных рефлекторных реакций» . Международный журнал педиатрии . 2012 : 191562. дои : 10.1155/2012/191562 . ПМК 3384944 . ПМИД 22778756 .
- ^ Вольпе, Джозеф Дж. (2008). Неврология новорожденного . Том. 22. Сондерс/Эльзевир. стр. 1–648. ISBN 9781416039952 . OCLC 878742566 . ПМИД 7022034 .
{{cite book}}:|journal=игнорируется ( помогите ) - ^ «Ядерная желтуха» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Проверено 6 августа 2019 г.
- ^ Несколько авторов. «Рефлекс Моро – обзор» . Темы ScienceDirect . Проверено 1 августа 2019 г.
- ^ Часнофф, Ира Дж.; Бернс, Уильям Дж. (1984). «Реакция Моро: система оценки синдрома отмены наркотиков у новорожденных». Медицина развития и детская неврология . 26 (4): 484–489. дои : 10.1111/j.1469-8749.1984.tb04475.x . ISSN 1469-8749 . ПМИД 6479468 . S2CID 36440317 .
- ^ Сэмюэлс, Мартин А .; Роппер, Аллан Х. (2009). «Нормальное развитие и отклонения в развитии нервной системы» . Принципы неврологии Адамса и Виктора (9-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN 9780071499927 . Проверено 7 февраля 2013 г.
- ^ Агарвал, Анил; Верма, Индрешвар (декабрь 2012 г.). «ДЦП у детей: Обзор» . Журнал клинической ортопедии и травматологии . 3 (2): 77–81. дои : 10.1016/j.jcot.2012.09.001 . ПМЦ 3872805 . ПМИД 26403442 .
- ^ Перейти обратно: а б Вейрих, Анджела; Хоффманн, Георг Ф. (1 октября 2005 г.). «Эрнст Моро (1874–1951) — великая педиатрическая карьера началась с ростом университетских педиатрических исследований, но была свернута в тени нацистских законов». Европейский журнал педиатрии . 164 (10): 599–606. дои : 10.1007/s00431-005-1703-2 . ISSN 1432-1076 . ПМИД 15931526 . S2CID 27343540 .
- ^ Эдвардс, Кристофер В.; Аль Халили, Ясир (2019), «Moro Reflex» , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 31194330 , получено 1 августа 2019 г.
- ^ Берк, Лаура Э. (2009). Развитие ребенка (8-е изд.). Бостон: Пирсон. ISBN 978-0-205-61559-9 . Проверено 7 февраля 2013 г.
- ^ Алтин, Саймон Питер (2024). Палеомышление: возвращение во времени, чтобы понять человеческую природу . ДПК. п. 67. ИСБН 979-8875858369 .