Рефлекторная брадикардия

Рефлекторная брадикардия — это брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений ) в ответ на барорецепторный рефлекс , один из гомеостатических механизмов организма для предотвращения аномального повышения артериального давления . При высоком среднем артериальном давлении барорецепторный рефлекс вызывает рефлекторную брадикардию как способ снижения артериального давления за счет уменьшения сердечного выброса . ^{[ нужна ссылка ]}

Артериальное давление (АД) определяется сердечным выбросом (СВ) и общим периферическим сопротивлением (ОПС), что представлено формулой АД = СО × ТПР . На сердечный выброс (СВ) влияют два фактора: частота сердечных сокращений (ЧСС) и ударный объем (УО), объем крови, перекачиваемый из одного желудочка сердца при каждом ударе ( СО = ЧСС × УО , следовательно, АД = ЧСС). × СВ × ТПР ). При рефлекторной брадикардии артериальное давление снижается за счет уменьшения сердечного выброса (СВ) за счет уменьшения частоты сердечных сокращений (ЧСС). ^{[ нужна ссылка ]}

Повышение артериального давления может быть вызвано увеличением сердечного выброса, увеличением общего периферического сопротивления или тем и другим.Барорецепторы синуса каротидного фиксируют повышение артериального давления и передают информацию сердечно-сосудистым центрам продолговатого мозга . Для поддержания гомеостаза сердечно-сосудистые центры активируют парасимпатическую нервную систему . Через блуждающий нерв парасимпатическая нервная система стимулирует нейроны, которые выделяют нейротрансмиттер ацетилхолин (АХ) в синапсах клеток сердечной мышцы . Затем ацетилхолин связывается с М ₂ мускариновыми рецепторами , вызывая снижение частоты сердечных сокращений, которое называется рефлекторной брадикардией. ^{[ нужна ссылка ]}

Мускариновые рецепторы М ₂ снижают частоту сердечных сокращений путем ингибирования деполяризации синоатриального узла посредством i _, G белком рецепторов, связанных с и посредством модуляции мускариновых калиевых каналов . Кроме того, рецепторы М ₂ снижают сократительную силу предсердной сердечной мышцы и снижают скорость проводимости атриовентрикулярного узла (АВ-узла). Однако рецепторы М ₂ не оказывают влияния на сократительные силы мышцы желудочка. ^[1]

К раздражителям, вызывающим рефлекторную брадикардию, относятся:

Окулокардиальный рефлекс ^[1]
Симпатический ответ на внутричерепную гипертензию ^[2]
вводимый системно Норадреналин, (α-адренергическое воздействие на системную сосудистую сеть превышает действие β1-адренергического воздействия на сердце)

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Дойл, Д. Джон; Марк, Патрик WS (1990). «Рефлекторная брадикардия во время операции» . Канадский журнал анестезии . 37 (2): 219–222. дои : 10.1007/BF03005473 . ПМИД 2088315 .
^ Дипак А. Рао; Ле, Тао; Бхушан, Викас (2007). Первая помощь для USMLE Step 1 2008 (Первая помощь для USMLE Step 1) . МакГроу-Хилл Медикал. ISBN 978-0-07-149868-5 . Страница 254

[doyle-1] Jump up to: ^а ^б Дойл, Д. Джон; Марк, Патрик WS (1990). «Рефлекторная брадикардия во время операции» . Канадский журнал анестезии . 37 (2): 219–222. дои : 10.1007/BF03005473 . ПМИД 2088315 .

[firstaid-2] Дипак А. Рао; Ле, Тао; Бхушан, Викас (2007). Первая помощь для USMLE Step 1 2008 (Первая помощь для USMLE Step 1) . МакГроу-Хилл Медикал. ISBN 978-0-07-149868-5 . Страница 254

[1]

[2]