Окулокардиальный рефлекс
Глазокардиальный рефлекс , также известный как феномен Ашнера , рефлекс Ашнера или рефлекс Ашнера-Дагнини , представляет собой снижение частоты пульса , связанное с тракцией экстраокулярных мышц и/или сжатием глазного яблока . [1] Рефлекс опосредован нервными связями между глазной ветвью тройничного черепно-мозгового нерва через цилиарный ганглий и блуждающим нервом парасимпатической нервной системы . Также были зарегистрированы нервные волокна из верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей тройничного нерва. [2] Эти афференты образуют синапсы с висцеральным двигательным ядром блуждающего нерва, расположенным в ретикулярной формации ствола головного мозга. Эфферентная часть проводится блуждающим нервом от сердечно-сосудистого центра продолговатого мозга к сердцу, усиление стимуляции которого приводит к снижению мощности синоатриального узла . [3] Этот рефлекс особенно чувствителен у новорожденных и детей, особенно во время операций по коррекции косоглазия . [4] Окулокардиальный рефлекс может быть глубоким при обследовании глаз на предмет ретинопатии недоношенных. [5] Однако этот рефлекс может возникать и у взрослых. Брадикардия , узловой ритм и асистолия , все из которых могут быть опасными для жизни. [6] можно вызвать с помощью этого рефлекса. Было замечено, что этот рефлекс возникает во время многих операций по травмам лица из-за стимуляции любой из трех ветвей тройничного нерва. [5]
Уход
[ редактировать ]Рефлекс можно блокировать внутривенной инъекцией антимускаринового ацетилхолина (АХ) антагониста , такого как атропин или гликопирролат . Если брадикардия все же возникла, немедленно показано устранение раздражителя. Зачастую это приводит к восстановлению нормального синусового ритма сердца. В противном случае использование атропина или гликопирролата обычно оказывается успешным и позволяет продолжить хирургическую процедуру. Следует с осторожностью применять быстродействующие внутривенные опиоиды и дексмедетомидин, которые усугубляют брадикардию. [7] В крайних случаях, таких как асистолия, сердечно-легочная реанимация может потребоваться .
В психологии
[ редактировать ]Широко используемый метод в области мозгового пятна, называемый «вергентностью», намеренно запускает этот рефлекс, чтобы успокоить пациентов. [8]
См. также
[ редактировать ]Внешние ссылки
[ редактировать ]- Рефлекс, + Окулокардия в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
- Пример видео: видео аннотация к [1]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Роберт А.В. (2021). «Окулокардиальный рефлекс: обзор» . Клиническая офтальмология . 15 : 2693–2725. дои : 10.2147/OPTH.S317447 . ПМЦ 8238553 . ПМИД 34194223 .
- ^ Ланг С., Ланиган Д., ван дер Вал М. (1991). «Тригеминокардиальные рефлексы: верхнечелюстной и нижнечелюстной варианты глазокардиального рефлекса» . Джан Джей Анест . 38 (6): 757–60. дои : 10.1007/BF03008454 . ПМИД 1914059 .
- ^ Патон Дж., Боскан П., Пикеринг А., Наливайко Э. (2005). «Инь и Ян автономного контроля сердца: новый взгляд на ваго-симпатические взаимодействия». Мозговой Res Мозговой Res Rev. 49 (3): 555–65. дои : 10.1016/j.brainresrev.2005.02.005 . ПМИД 16269319 . S2CID 14992006 .
- ^ Ким Х, Ким С, Ким С, Юм М (2000). «Прогнозирование окулокардиального рефлекса по предоперационной линейной и нелинейной динамике сердечного ритма у детей». Анестезия . 55 (9): 847–52. дои : 10.1046/j.1365-2044.2000.01158.x . ПМИД 10947746 . S2CID 1655909 .
- ^ Jump up to: а б Шумахер АС, Болл М, Арнольд А.В., Грендаль Р.Л., Винкль Р.К., Арнольд Р.В. Окулокардиальный рефлекс при исследовании РН. Клин Офтальмол. 2020;14:4263-4269. дои: https://doi.org/10.2147/OPTH.S288578
- ^ Смит Р. (1994). «Смерть и окулокардиальный рефлекс» . Джан Джей Анест . 41 (8): 760. doi : 10.1007/BF03015643 . ПМИД 7923532 .
- ^ Шумахер AC, Болл М, Арнольд AW, Грендаль РЛ, Винкль РК, Арнольд РВ. Окулокардиальный рефлекс при исследовании РН. Клин Офтальмол. 2020;14:4263-4269. дои: https://doi.org/10.2147/OPTH.S288578
- ^ «Используйте глаза, чтобы преодолеть ментальные блоки» . Блог AASP . Ассоциация прикладной спортивной психологии . 19 сентября 2022 г. Проверено 11 мая 2024 г.