Рефлекс голеностопного сустава
Рефлекс толчка голеностопного сустава , также известный как рефлекс Ахилла , возникает при постукивании по ахиллову сухожилию стопы во время тыльного сгибания . Это тип рефлекса растяжения, который проверяет функцию икроножной мышцы и нерва, который ее снабжает.Положительным результатом будет рывок стопы к ее подошвенной поверхности . Являясь глубоким сухожильным рефлексом, он является моносинаптическим . Это также рефлекс растяжения. Это моносинаптические спинно- сегментарные рефлексы. Когда они целы, подтверждается целостность следующих органов: кожной иннервации , моторного питания и кортикального входа в соответствующий сегмент позвоночника.
Корневое значение
[ редактировать ]Этот рефлекс опосредован спинальным сегментом S1 спинного мозга. [1]
Процедура и компоненты
[ редактировать ]Лодыжка больного расслаблена. Полезно хотя бы немного поддерживать подушечку стопы, чтобы создать некоторое напряжение в ахилловом сухожилии, но не сгибайте голеностопный сустав полностью. По ахиллову сухожилию наносят небольшой удар резиновым молотком, чтобы вызвать реакцию. Если практикующий не может добиться ответа, можно попробовать прием Ендрасика , попросив пациента сложить пальцы на каждой руке и попытаться развести руки. Положительный ответ отмечается быстрым подошвенным сгибанием стопы. Реакция также оценивается по шкале от 0 до 4 в соответствии с системой оценки рефлексов . [2]
Отсутствие подергивания голеностопного сустава
[ редактировать ]Ахиллов рефлекс проверяет, совпадают ли S 1 и S 2. [3] Нервные корешки целы и могут указывать на седалищного нерва патологию . Классически задерживается при гипотиреозе . Этот рефлекс обычно отсутствует при грыжах дисков на уровне L 5 —S 1 . Снижение рефлекса лодыжки также может указывать на периферическую нейропатию .
Распространенные причины
[ редактировать ]- Синдром поясничной грыжи диска
- Стеноз позвоночного канала поясничного отдела
- Эндокринные нарушения
- Седалищная нейропатия
- пояснично-крестцового сплетения Расстройство
- Боковой амиотрофический склероз
- Синдром конского хвоста
- Поясничная радикулопатия
- Синдром Холмса-Эди
- идиопатический
- Травма
- Гипотермия
- Инфекционные заболевания
- Боль в спине
- Полиомиелит острый
- Инфекция поясничного диска/пиогенный
- Арахноидит пояснично-крестцового отдела
- Неопластические заболевания
- Начальный
- вторичный
- Аллергические , коллагеновые , аутоиммунные заболевания
- Диабетическая нейропатия
Более редкие причины
[ редактировать ]- Абеталипопротеинемия
- Электролитные нарушения
- Расстройства дефицита
- витамина Е Дефицит
- Врожденные нарушения развития
- Генетические нарушения
- Наркотики
Клонус голеностопного сустава
[ редактировать ]Гиперрефлексия голеностопного сустава 4 степени называется клонусом голеностопного сустава. При пассивном тыльном сгибании стопы исследующий выполняет повторяющееся тыльное сгибание голеностопного сустава и подошвенное сгибание до тех пор, пока прилагаемое исследователем усилие не будет прекращено.
Причины
[ редактировать ]Любые поражения спинного мозга, будь то травматические, опухолевые, гнойные, сосудистые выше уровня S1, могут вызвать клонус. Это происходит из-за спастичности, вызванной повреждением ВМН, вызывающим гиперрефлексию и клонус. Некоторые другие причины клонуса:
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Medscape-Неврологическое обследование» . Проверено 6 февраля 2013 г.
- ^ Уокер, Гонконг (1990). «Глубокие сухожильные рефлексы». В Уокере, Гонконг; Холл, штат Вашингтон; Херст, Дж.В. (ред.). Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования (3-е изд.). Бостон: Баттервортс. ISBN 9780409900774 . ПМИД 21250237 . Проверено 18 июля 2017 г.
- ^ Уильям Дж. Вайнер (30 июля 2010 г.). Неврология для неневрологов . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 499–. ISBN 978-1-60547-239-3 . Проверено 4 июля 2011 г.
- ^ «Диагноз» . Архивировано из оригинала 9 июня 2014 года . Проверено 6 февраля 2013 г.
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
