Роды после предыдущего кесарева сечения

Вагинальные роды после кесарева сечения
Вагинальные роды после кесарева сечения
МеШ	D016064
	[ править в Викиданных ]

В случае предыдущего кесарева сечения последующую беременность можно заранее запланировать для родов одним из следующих двух основных методов:

Вагинальные роды после кесарева сечения ( VBAC )
Плановое повторное кесарево сечение ( ERCS )

Оба имеют более высокий риск, чем вагинальные роды без предыдущего кесарева сечения. Существует множество вопросов, влияющих на решение о плановых вагинальных или плановых абдоминальных родах. Существует несколько более высокий риск разрыва матки и перинатальной смерти ребенка с VBAC, чем с ERCS, но абсолютный повышенный риск этих осложнений невелик, особенно при одном предшествующем низкопоперечном кесаревом сечении. ^{[ 1 ]} Подавляющее большинство женщин, планирующих VBAC, достигают успешных вагинальных родов, хотя незапланированное кесарево сечение подвергает мать и ребенка большему риску, чем ERCS. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Успешный VBAC также снижает риск осложнений при будущих беременностях в большей степени, чем ERCS. ^{[ 4 ]}

В 2010 году Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США и Американский конгресс акушерства и гинекологии опубликовали заявления в поддержку расширения доступа и заболеваемости VBAC. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}^{[ 4 ]}^{[ 7 ]} В последнее время признано, что по мере увеличения количества кесаревых сечений, которым подвергается пациентка, увеличивается и риск серьезных акушерских осложнений. ^{[ 8 ]} По-прежнему предлагается попробовать VBAC вместо ERCS, даже несмотря на несколько более высокий риск разрыва матки. И VBAC, и ERCS имеют риски, всегда лучше принимать решение о родах, исходя из состояния тела роженицы и предпочтительного опыта родов, а также рекомендаций медицинских работников.

Техника

Если у женщины рожает рубец от предыдущего раздела (т. е. запланированный VBAC в родах), в зависимости от поставщика услуг могут быть рекомендованы особые меры предосторожности. К ним относятся внутривенный доступ (канюля в вену) и постоянный мониторинг плода (кардиотокография или КТГ-мониторинг сердечного ритма плода с помощью датчиков на животе матери). Большинству женщин в Великобритании следует рекомендовать избегать индукции родов, если для этого нет медицинских показаний, поскольку риск разрыва предыдущего рубца на матке увеличивается, если стимулировать роды. Другие варианты ведения родов, включая анальгезию/анестезию, идентичны вариантам родов и родов через естественные родовые пути. ^{[ 9 ]}

Для ERCS выбор разреза кожи должен определяться тем, что кажется наиболее выгодным для данной операции, независимо от выбора предыдущего места, как видно по шраму, хотя подавляющее большинство хирургов делают разрез через предыдущий рубец, чтобы оптимизировать косметический результат. Гипертрофические (очень толстые или неприглядные) рубцы лучше всего иссекать, поскольку это дает лучший косметический результат и способствует улучшению заживления ран . С другой стороны, края келоидных рубцов следует оставлять без каких-либо разрезов из-за риска тканевой реакции в последующем рубце. ^{[ 10 ]}

Критерии выбора

Выбор VBAC или ERCS зависит от многих вопросов: медицинских и акушерских показаний, выбора матери, наличия поставщика услуг и места проведения родов ( больница , родильный дом или дом). Некоторые часто используемые критерии включают в себя: ^{[ 3 ]}

Факторы в пользу VBAC

Если предыдущее кесарево сечение включало низкий поперечный разрез, риск разрыва матки меньше, чем при низком вертикальном разрезе, классическом разрезе, Т-образном, перевернутом Т-образном или J-образном разрезе.
Предыдущие успешные вагинальные роды (до или после кесарева сечения) увеличивают шансы на успешный VBAC.
При текущей беременности не должно быть показаний к предыдущему кесареву сечению.
Расположение в учреждении, оборудованном для реагирования на чрезвычайные ситуации, где врачи всегда готовы оказать неотложную помощь. ^{[ 11 ]}

Факторы в пользу ERCS

Чем больше кесаревых сечений было у женщины, тем меньше вероятность того, что она будет иметь право на VBAC. VBAC после двух или более предшествующих поперечных КС нижнего сегмента матки является спорным. Королевский колледж акушеров и гинекологов рекомендует, чтобы женщины, в анамнезе которых было хотя бы два неосложненных кесарева сечения с низким поперечным сечением, с несложной в других отношениях беременностью в срок и без противопоказаний к вагинальным родам, могли считаться подходящими для планового VBAC. ^{[ 1 ]}
Наличие близнецов может снизить вероятность успешного VBAC, но если ведущий близнец расположен головой вперед (головное предлежание) и нет других причин рекомендовать кесарево сечение, следует предложить VBAC.
VBAC может быть не рекомендуется, если есть другие медицинские осложнения, но это потребует индивидуальной оценки и обсуждения между женщиной и ее акушером.

Согласно рекомендациям ACOG, следующие критерии могут снизить вероятность успеха VBAC, но НЕ должны исключать пробные роды: наличие двух предшествующих кесаревых сечений, подозрение на макросомию плода в срок (вес плода превышает 4000-4500 граммов), срок беременности после 40 лет. недель, беременность двойней и предыдущий низкий вертикальный разрез или неизвестный тип предыдущего разреза, при условии, что нет подозрений на классический разрез матки. ^{[ 4 ]}

Критерии, при которых следует проводить ERCS

Наличие любого из следующих признаков практически всегда означает, что будет выполнено ERCS, но это решение всегда должно обсуждаться со старшим акушером: ^{[ 12 ]}

Запрос матери на плановое повторное КС после консультации
Причины со стороны матери или плода избегать вагинальных родов при текущей беременности
Предыдущий разрез матки, кроме поперечного сегмента, в том числе классический (продольный). Королевский колледж акушеров и гинекологов рекомендует женщинам, ранее перенесшим одно классическое (продольное) кесарево сечение, рожать путем планового повторного кесарева сечения (ERCS). ^{[ 1 ]}
Неизвестный предыдущий разрез матки
Предыдущий разрыв матки
Предыдущая гистеротомия или миомэктомия при повреждении полости матки

Результаты VBAC по сравнению с ERCS

VBAC и ERCS различаются по результатам по многим конечным точкам.

Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) заявляет, что VBAC связан со снижением материнской заболеваемости и меньшим риском осложнений при будущих беременностях, чем ERCS. ^{[ 4 ]}

Разрыв матки

Кесарево сечение оставляет рубец на стенке матки , который считается более слабым, чем нормальная стенка матки. VBAC несет риск разрыва матки 22–74/10 000. Несколько меньший риск разрыва матки у женщин, перенесших ЭРХС (т.е. участок до начала родов). ^{[ 1 ]} Матери, перенесшие ранее кесарево сечение нижнего сегмента матки, считаются лучшими кандидатами на VBAC, поскольку этот участок матки испытывает меньшую физическую нагрузку во время схваток и родов. Хотя риск разрыва матки при VBAC выше, чем при ERCS, оба показателя очень низкие. Иногда между группами VBAC и ERCS не обнаруживается существенной разницы в частоте разрывов матки. ^{[ 13 ]} Если разрыв матки все же произошел, риск перинатальной смерти составляет примерно 6%. ^{[ 14 ]} Даже в этом случае большинство рожениц и младенцев полностью выздоравливают после разрыва матки. ^{[ 15 ]}

Риски для ребенка

VBAC несет в себе 2–3/10 000 дополнительного риска перинатальной смертности при рождении по сравнению с ERCS. ^{[ 1 ]} Абсолютный риск таких перинатальных потерь при рождении сопоставим с риском для женщин, родивших первого ребенка. ^{[ 1 ]} у ребенка 8/10 000 Запланированный VBAC несет в себе риск развития гипоксически-ишемической энцефалопатии , но долгосрочный исход у ребенка с HIE неизвестен и связан со многими факторами. ^{[ 1 ]}

С другой стороны, попытка VBAC снижает риск того, что у ребенка возникнут респираторные проблемы после рождения, такие как детский респираторный дистресс-синдром (IRDS), поскольку частота оценивается в 2–3% при плановом VBAC и в 3–4% при ERCS. ^{[ 1 ]}

Переход от планового VBAC к кесареву сечению

Из женщин, ранее перенесших кесарево сечение, только около 8% выберут VBAC. Однако из 8%, выбравших VBAC, 75–80% успешно рожают естественным путем, что сопоставимо с общим показателем вагинальных родов в США в 2010 году. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 16 ]}

Шансы на успешную сдачу VBAC снижаются следующими факторами: ^{[ 1 ]}

Индукция родов
Никаких предыдущих вагинальных родов.
Индекс массы тела более 30
Предыдущее кесарево сечение по поводу затрудненных родов
Без эпидуральной анестезии.
Предыдущее преждевременное кесарево сечение
Расширение шейки матки при поступлении в родильное отделение менее 4 см.
Менее 2 лет после предыдущего кесарева сечения.
Преклонный возраст матери
Поддержка со стороны больницы, поставщика медицинских услуг и персонала

При наличии первых четырех факторов успешный VBAC достигается только в 40% случаев. Напротив, у женщин, перенесших ранее кесарево сечение и перенесших последующие вагинальные роды, вероятность повторных успешных вагинальных родов оценивается в 87–90%. ^{[ 1 ]}

Риски при будущих беременностях

ERCS, по сравнению с VBAC, еще больше увеличивает риски осложнений при будущих беременностях. К осложнениям, риск которых значительно увеличивается с увеличением количества повторных кесаревых сечений, относятся: ^{[ 1 ]}

Приросшая плацента , по оценкам, присутствует у 0,2%, 0,3%, 0,6%, 2,1%, 2,3% и 6,7% женщин, перенесших первое, второе, третье, четвертое, пятое, шестое или более кесаревых сечений соответственно. По данным Агентства США по исследованиям и качеству здравоохранения, «аномальная плацентация связана как с материнской, так и с неонатальной заболеваемостью, включая необходимость дородовой госпитализации, преждевременные роды, экстренное кесарево сечение, гистерэктомию , переливание крови, хирургические травмы, отделение интенсивной терапии (ОРИТ) ) пребывания, а также смерть плода и матери и могут быть опасными для жизни матери и ребенка». ^{[ 14 ]}
Гистерэктомия , по оценкам, выполняется у 0,7%, 0,4%, 0,9%, 2,4%, 3,5% и 9,0% женщин, перенесших первое, второе, третье, четвертое, пятое и шестое или более кесаревых сечений соответственно.
Травма мочевого пузыря , кишечника или мочеточника
Илеус
Необходимость послеоперационной вентиляции легких
отделение интенсивной терапии Прием в
Потребность в переливании крови оценивается в 7%, 8% и 14% при наличии в анамнезе двух, трех и пяти кесаревых сечений соответственно.
Продолжительность операции и пребывания в стационаре.

Другой

Помимо риска разрыва матки, недостатки VBAC обычно незначительны и идентичны недостаткам любых вагинальных родов, включая риск разрыва промежности . Материнская заболеваемость, госпитализация в отделения интенсивной терапии , продолжительность пребывания в больнице и медицинские расходы обычно снижаются после VBAC, а не после повторного кесарева сечения. ^{[ нужна ссылка ]}

VBAC по сравнению с ERCS несет примерно 1% дополнительного риска переливания крови (в основном из-за дородового кровотечения ), послеродового кровотечения или эндометрита . ^{[ 1 ]}

Общество и культура

Хотя вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) сегодня не являются редкостью, частота VBAC снизилась и включает менее 10% родов после предыдущего кесарева сечения в США. ^{[ 17 ]}^{[ 18 ]} Хотя до середины 1970-х годов в США роды с помощью кесарева сечения составляли лишь 5% от общего числа родов, считалось, что для женщин, перенесших ранее кесарево сечение, «один раз кесарево сечение, всегда кесарево». Движение, ориентированное на потребителей, поддерживающее VBAC, изменило медицинскую практику и привело к резкому росту показателей VBAC в 1980-х и начале 1990-х годов, но уровень VBAC резко упал после публикации широко разрекламированного научного исследования, показывающего худшие результаты для VBAC по сравнению с повторным кесаревым сечением и возникшие в результате судебно-медицинские изменения в акушерстве. ^{[ 19 ]} В 2010 году Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США и Американский конгресс акушерства и гинекологии опубликовали заявления в поддержку расширения доступа и заболеваемости VBAC. ^{[ 5 ]}^{[ 20 ]}^{[ 7 ]}

Тенденции в США

Хотя кесарево сечение составляло лишь 5% всех родов в начале 1970-х годов, ^{[ 21 ]} Среди женщин, у которых было первичное кесарево сечение, существовало многовековое мнение: «Однажды кесарево сечение, кесарево всегда». В целом, кесарево сечение стало настолько обычным явлением, что в 2006 году частота кесаревых сечений превысила 31%. ^{[ 4 ]} Движение матерей в поддержку VBAC изменило стандартную медицинскую практику, и уровень заболеваемости VBAC вырос в 1980-х и начале 1990-х годов. Однако важный поворотный момент произошел в 1996 году, когда одно широко разрекламированное исследование в Медицинском журнале Новой Англии сообщило, что вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения привели к большему количеству осложнений у матери, чем повторное кесарево сечение. ^{[ 19 ]} Американский конгресс акушерства и гинекологии впоследствии выпустил рекомендации, которые определили VBAC как роды высокого риска, требующие наличия анестезиолога , акушера и операционной в режиме ожидания. ^{[ 22 ]} Логистические и юридические проблемы (профессиональная ответственность) заставили многие больницы ввести явные или фактические запреты VBAC. В результате уровень попыток VBAC упал с 26% в начале 1990-х годов до 8,5% в 2006 году. ^{[ 4 ]}

В марте 2010 года Национальные институты здравоохранения встретились, чтобы консолидировать и обсудить общий объем современных научных данных VBAC, и пришли к выводу: «Учитывая имеющиеся данные, пробные роды являются разумным вариантом для многих беременных женщин с одним предшествующим низким уровнем поперечный разрез матки». ^{[ 5 ]} Министерства здравоохранения и социальных служб США В то же время Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения сообщило, что VBAC является разумным и безопасным выбором для большинства женщин, перенесших ранее кесарево сечение, и что появляются новые доказательства серьезного вреда, связанного с многократным кесаревым сечением. ^{[ 14 ]} В июле 2010 года Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) аналогичным образом пересмотрел свои собственные рекомендации, чтобы они были менее строгими в отношении VBAC, заявив: «Попытка вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC) является безопасным и подходящим выбором для большинства женщин, перенесших предшествующее кесарево сечение, в том числе для некоторых женщин, у которых ранее было два кесарева сечения». ^{[ 20 ]} и это также текущая позиция Королевского колледжа акушеров и гинекологов Великобритании.

Расширенный доступ к VBAC был рекомендован на основе самых последних научных данных о безопасности VBAC по сравнению с повторным кесаревым сечением, включая следующую рекомендацию, высказанную на конференции NIH VBAC в марте 2010 года: «Мы рекомендуем больницам, поставщикам родильных домов , страховщики здравоохранения и профессиональной ответственности, потребители и политики сотрудничают в разработке интегрированных услуг, которые могли бы смягчить или даже устранить существующие препятствия для проведения испытаний на родах». ^{[ 5 ]} » Министерства здравоохранения и социальных служб США Инициатива « Здоровые люди 2020 включает цели по снижению частоты первичного кесарева сечения и увеличению частоты VBAC как минимум на 10% каждая. ^{[ 23 ]}

Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) изменил рекомендации по вагинальным родам после предыдущего кесарева сечения в 1999, 2004 и 2010 годах. ^{[ 11 ]} В 2004 году это изменение к руководству включало добавление следующей рекомендации:

Поскольку разрыв матки может иметь катастрофические последствия, процедуру VBAC следует проводить в учреждениях, оборудованных для реагирования на чрезвычайные ситуации, где врачи могут немедленно оказать неотложную помощь. ^{[ 11 ]}

В 2010 году ACOG снова изменил эти рекомендации, чтобы выразить большую поддержку VBAC, но настаивал на том, что его по-прежнему следует проводить в учреждениях, способных оказывать неотложную помощь, хотя следует уважать автономию пациента в предположении повышенного уровня риска. ^{[ 4 ]}

Рекомендации о доступе к неотложной помощи во время родов в некоторых случаях оказали серьезное влияние на доступность VBAC для рожениц в США. Например, исследование изменения частоты поставок VBAC в Калифорнии после изменения руководящих принципов, опубликованное в 2006 году, показало, что уровень VBAC упал до 13,5% после изменения по сравнению с 24% уровнем VBAC до изменения. ^{[ 24 ]} Новая рекомендация была истолкована многими больницами как указание на необходимость присутствия полной хирургической бригады для выполнения кесарева сечения на протяжении всего периода родов женщины с VBAC. Говорят, что в больницах, которые полностью запрещают VBAC, действует «запрет VBAC». В таких ситуациях роженицы вынуждены выбирать между повторным кесаревым сечением, поиском альтернативной больницы для родов или попыткой родов за пределами больницы. ^{[ 25 ]}

Совсем недавно был рекомендован расширенный доступ к VBAC на основе обновленных научных данных о безопасности VBAC по сравнению с повторным кесаревым сечением, включая следующую рекомендацию, высказанную на конференции NIH VBAC в марте 2010 года: «Мы рекомендуем больницам, родильным домам поставщики медицинских услуг и страховщики профессиональной ответственности, потребители и политики сотрудничают в разработке интегрированных услуг, которые могли бы смягчить или даже устранить существующие препятствия для испытания труда». ^{[ 5 ]} Инициатива «Здоровые люди 2020» Министерства здравоохранения и социальных служб США включает цели по снижению частоты первичного кесарева сечения и увеличению частоты VBAC как минимум на 10% каждая. ^{[ 7 ]}

Заявления о позиции

ACOG рекомендует акушерам предлагать большинству женщин, перенесших одно предшествующее кесарево сечение с низким поперечным разрезом, пробные роды ( TOLAC ), а также обсуждать с этими пациентками риски и преимущества VBAC. ^{[ 4 ]}

VBAC по сравнению с отсутствием предыдущего кесарева сечения

VBAC, по сравнению с вагинальными родами без кесарева сечения в анамнезе, повышает риск предлежания плаценты , приращения плаценты , затяжных родов, дородового кровотечения , разрыва матки , преждевременных родов , низкой массы тела при рождении и мертворождения . Однако некоторые риски могут быть связаны с мешающими факторами, связанными с показаниями к первому кесареву сечению, а не с самой процедурой. ^{[ 26 ]}

См. также

кесарево сечение

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л Рождение после предыдущего кесарева сечения (PDF) . Зеленое руководство № 45. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Октябрь 2015.
^ Перейти обратно: ^а ^б «Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)» . Американская ассоциация беременных. Архивировано из оригинала 21 июня 2012 г. Проверено 16 июня 2012 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с «Руководство по вагинальным родам после кесарева сечения (VBAC)» . Клиника Мэйо . 9 февраля 2005 г. Архивировано из оригинала 23 декабря 2005 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час «Практический бюллетень № 115: Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения». Акушерство и гинекология . 116 (2): 450–463. Август 2010 г. doi : 10.1097/AOG.0b013e3181eeb251 . ПМИД 20664418 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и «Заявление конференции по выработке консенсуса Национальных институтов здравоохранения: вагинальные роды после кесарева сечения: новые идеи, 8–10 марта 2010 г.». Акушерство и гинекология . 115 (6): 1279–1295. Июнь 2010 г. doi : 10.1097/AOG.0b013e3181e459e5 . ПМИД 20502301 .
^ «Вагинальные роды после кесарева сечения: новые идеи» . Агентство медицинских исследований и качества. Март 2010 г. Архивировано из оригинала 14 апреля 2010 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с «Здоровье матери, младенца и ребенка — здоровые люди» . Healthypeople.gov. 13 сентября 2012 г.
^ Хабак, Патрисия Дж.; Коле, Марта (2024). «Вагинальные роды после кесарева сечения» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 29939621 .
^ «Обобщение рекомендаций: вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)» . Национальный центр обмена рекомендациями. Архивировано из оригинала 20 марта 2012 г. Проверено 16 июня 2012 г.
^ Наджи, Усама; Абдаллах, Язан; Патерсон-Браун, Сара (2010). «Кесарево сечение: хирургические методы». Глобальная библиотека женской медицины . дои : 10.3843/GLOWM.10133 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG). «Руководство по вагинальным родам после предыдущего кесарева сечения» . Guideline.gov. Архивировано из оригинала 15 января 2008 г. Проверено 9 февраля 2008 г.
^ Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) (PDF) . Квинслендские клинические рекомендации. Здоровье Квинсленда. Сентябрь 2020.
^ Барадаран, Кимья (31 марта 2021 г.). «Риск разрыва матки при вагинальных родах после кесарева сечения при беременности двойней» . Международная организация акушерства и гинекологии . 2021 : 1–5. дои : 10.1155/2021/6693142 . ПМЦ 8032534 . ПМИД 33868405 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с «Вагинальные роды после кесарева сечения: новые идеи» . Агентство медицинских исследований и качества. Март 2010 года . Проверено 16 июня 2012 г.
^ «Думая о VBAC — английский» (PDF) . www.ontariomidwives.ca .
^ Менакер, Фэй; Гамильтон, Брэди Э. (март 2010 г.). «Последние тенденции кесарева сечения в США» . Краткий обзор данных NCHS (35): 1–8. ПМИД 20334736 .
^ «Роды с помощью кесарева сечения, повтор (в процентах) — Хранилище показателей здоровья» . Healthindicators.gov. Архивировано из оригинала 23 марта 2012 г. Проверено 15 августа 2011 г.
^ «Распространенность тотального кесарева сечения, первичного кесарева сечения и вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC), США, 1989–2006 гг.» (PDF) . Связь с родами. Январь 2008 г. Архивировано из оригинала (PDF) 17 декабря 2008 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б МакМахон, Майкл Дж.; Лютер, Эдвин Р.; Боуз, Уотсон А.; Ольшан, Эндрю Ф. (5 сентября 1996 г.). «Сравнение родов с плановым вторым кесаревым сечением». Медицинский журнал Новой Англии . 335 (10): 689–695. дои : 10.1056/NEJM199609053351001 . ПМИД 8703167 .
^ Перейти обратно: ^а ^б «Акушеры-гинекологи издают менее строгие рекомендации VBAC» (пресс-релиз). Американский колледж акушеров и гинекологов. 21 июля 2010 г. Архивировано из оригинала 5 июня 2012 г.
^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (21 апреля 1995 г.). «Частота кесарева сечения – США, 1993 г.» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 44 (15): 303–307. ПМИД 7708041 .
^ «Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения». Международный журнал гинекологии и акушерства . 66 (2): 197–204. Август 1999 г. doi : 10.1016/S0020-7292(99)80021-6 .
^ «Темы и цели 2020 года: Здоровье матерей, младенцев и детей» . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 16 июня 2012 г.
^ Цвайфлер, Джон; Гарса, Альваро; Хьюз, Сьюзен; Станич, Мэтью А; Хирхольцер, Энн; Лау, Моника (май 2006 г.). «Вагинальные роды после кесарева сечения в Калифорнии: до и после изменения рекомендаций» . Анналы семейной медицины . 4 (3): 228–234. дои : 10.1370/afm.544 . ПМЦ 1479438 . ПМИД 16735524 .
^ Рубин, Рита (24 августа 2005 г.). «Линии боя, проведенные над кесаревым сечением» . США сегодня . Архивировано из оригинала 13 февраля 2006 года.
^ Кеннэр, Робин; Такер, Грэм; Слышал, Адриан; Чан, Аннабель (февраль 2007 г.). «Риски неблагоприятных исходов при следующих родах после первого кесарева сечения». Акушерство и гинекология . 109 (2, часть 1): 270–276. дои : 10.1097/01.AOG.0000250469.23047.73 . ПМИД 17267823 .

Внешние ссылки

«Калькулятор вагинальных родов после кесарева сечения» . Сеть отделений медицины матери и плода.
www.caesarean.org.uk : Независимый веб-сайт Великобритании, предоставляющий информацию и поддержку по вопросам кесарева сечения и VBAC.
med/3434 на сайте eMedicine — это хорошее обобщение текущих знаний и мнений по этому вопросу.
Конференция Национального института здравоохранения по вагинальным родам после кесарева сечения (VBAC) – Заявление группы экспертов : Заявление группы медицинских экспертов относительно безопасности VBAC.
Клинические руководства и рекомендации : Подробное резюме научных исследований относительно безопасности VBAC и повторного кесарева сечения включено в отчет о доказательствах в формате pdf внизу страницы.
Национальный центр обмена рекомендациями | Печать: Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) : Сравнение текущих рекомендаций ACOG (США) и RCOG (Великобритания), касающихся ведения VBAC.
Уддин, Сайида Ф.Г.; Саймон, Алан Э. (сентябрь 2013 г.). «Уровни и показатели успешных родов после кесарева сечения в США, 1990–2009 гг.». Журнал «Здоровье матери и ребенка» . 17 (7): 1309–1314. дои : 10.1007/s10995-012-1132-6 . ПМИД 22991012 .

[rcog2007-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л Рождение после предыдущего кесарева сечения (PDF) . Зеленое руководство № 45. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Октябрь 2015.

[americanpregnancy-2] Перейти обратно: ^а ^б «Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)» . Американская ассоциация беременных. Архивировано из оригинала 21 июня 2012 г. Проверено 16 июня 2012 г.

[mayoclinic-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с «Руководство по вагинальным родам после кесарева сечения (VBAC)» . Клиника Мэйо . 9 февраля 2005 г. Архивировано из оригинала 23 декабря 2005 г.

[American_Congress_of_Obstetricians_and_450–63-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час «Практический бюллетень № 115: Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения». Акушерство и гинекология . 116 (2): 450–463. Август 2010 г. doi : 10.1097/AOG.0b013e3181eeb251 . ПМИД 20664418 .

[NIH_Consensus_2010-5] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и «Заявление конференции по выработке консенсуса Национальных институтов здравоохранения: вагинальные роды после кесарева сечения: новые идеи, 8–10 марта 2010 г.». Акушерство и гинекология . 115 (6): 1279–1295. Июнь 2010 г. doi : 10.1097/AOG.0b013e3181e459e5 . ПМИД 20502301 .

[6] «Вагинальные роды после кесарева сечения: новые идеи» . Агентство медицинских исследований и качества. Март 2010 г. Архивировано из оригинала 14 апреля 2010 г.

[healthypeople.gov-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с «Здоровье матери, младенца и ребенка — здоровые люди» . Healthypeople.gov. 13 сентября 2012 г.

[8] Хабак, Патрисия Дж.; Коле, Марта (2024). «Вагинальные роды после кесарева сечения» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 29939621 .

[9] «Обобщение рекомендаций: вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)» . Национальный центр обмена рекомендациями. Архивировано из оригинала 20 марта 2012 г. Проверено 16 июня 2012 г.

[LanneauMuffley2009-10] Наджи, Усама; Абдаллах, Язан; Патерсон-Браун, Сара (2010). «Кесарево сечение: хирургические методы». Глобальная библиотека женской медицины . дои : 10.3843/GLOWM.10133 .

[acogguide-11] Перейти обратно: ^а ^б ^с Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG). «Руководство по вагинальным родам после предыдущего кесарева сечения» . Guideline.gov. Архивировано из оригинала 15 января 2008 г. Проверено 9 февраля 2008 г.

[12] Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) (PDF) . Квинслендские клинические рекомендации. Здоровье Квинсленда. Сентябрь 2020.

[13] Барадаран, Кимья (31 марта 2021 г.). «Риск разрыва матки при вагинальных родах после кесарева сечения при беременности двойней» . Международная организация акушерства и гинекологии . 2021 : 1–5. дои : 10.1155/2021/6693142 . ПМЦ 8032534 . ПМИД 33868405 .

[ahrq.gov-14] Перейти обратно: ^а ^б ^с «Вагинальные роды после кесарева сечения: новые идеи» . Агентство медицинских исследований и качества. Март 2010 года . Проверено 16 июня 2012 г.

[15] «Думая о VBAC — английский» (PDF) . www.ontariomidwives.ca .

[16] Менакер, Фэй; Гамильтон, Брэди Э. (март 2010 г.). «Последние тенденции кесарева сечения в США» . Краткий обзор данных NCHS (35): 1–8. ПМИД 20334736 .

[17] «Роды с помощью кесарева сечения, повтор (в процентах) — Хранилище показателей здоровья» . Healthindicators.gov. Архивировано из оригинала 23 марта 2012 г. Проверено 15 августа 2011 г.

[Childbirth_Connection_2008-18] «Распространенность тотального кесарева сечения, первичного кесарева сечения и вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC), США, 1989–2006 гг.» (PDF) . Связь с родами. Январь 2008 г. Архивировано из оригинала (PDF) 17 декабря 2008 г.

[McMahon_Luther_Bowes_Olshan_1996-19] Перейти обратно: ^а ^б МакМахон, Майкл Дж.; Лютер, Эдвин Р.; Боуз, Уотсон А.; Ольшан, Эндрю Ф. (5 сентября 1996 г.). «Сравнение родов с плановым вторым кесаревым сечением». Медицинский журнал Новой Англии . 335 (10): 689–695. дои : 10.1056/NEJM199609053351001 . ПМИД 8703167 .

[ACOG_Less_Restrictive-20] Перейти обратно: ^а ^б «Акушеры-гинекологи издают менее строгие рекомендации VBAC» (пресс-релиз). Американский колледж акушеров и гинекологов. 21 июля 2010 г. Архивировано из оригинала 5 июня 2012 г.

[21] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (21 апреля 1995 г.). «Частота кесарева сечения – США, 1993 г.» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 44 (15): 303–307. ПМИД 7708041 .

[22] «Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения». Международный журнал гинекологии и акушерства . 66 (2): 197–204. Август 1999 г. doi : 10.1016/S0020-7292(99)80021-6 .

[23] «Темы и цели 2020 года: Здоровье матерей, младенцев и детей» . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 16 июня 2012 г.

[24] Цвайфлер, Джон; Гарса, Альваро; Хьюз, Сьюзен; Станич, Мэтью А; Хирхольцер, Энн; Лау, Моника (май 2006 г.). «Вагинальные роды после кесарева сечения в Калифорнии: до и после изменения рекомендаций» . Анналы семейной медицины . 4 (3): 228–234. дои : 10.1370/afm.544 . ПМЦ 1479438 . ПМИД 16735524 .

[25] Рубин, Рита (24 августа 2005 г.). «Линии боя, проведенные над кесаревым сечением» . США сегодня . Архивировано из оригинала 13 февраля 2006 года.

[26] Кеннэр, Робин; Такер, Грэм; Слышал, Адриан; Чан, Аннабель (февраль 2007 г.). «Риски неблагоприятных исходов при следующих родах после первого кесарева сечения». Акушерство и гинекология . 109 (2, часть 1): 270–276. дои : 10.1097/01.AOG.0000250469.23047.73 . ПМИД 17267823 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]