Бустерная доза
Бустерная доза — это дополнительное введение вакцины после более ранней ( праймерной ) дозы. После первоначальной иммунизации ревакцинация обеспечивает повторное воздействие иммунизирующего антигена . Он предназначен для повышения иммунитета против этого антигена до защитного уровня после того, как память против этого антигена со временем ухудшилась. Например, прививки от столбняка часто рекомендуются каждые 10 лет, после чего клетки памяти, специфичные против столбняка, теряют свою функцию или подвергаются апоптозу . [ 1 ]
Необходимость ревакцинации после первичной вакцинации оценивается несколькими способами. Один из способов — измерить уровень антител, специфичных против заболевания, через несколько лет после введения первичной дозы. Анамнестический ответ, быстрая выработка антител после стимуляции антигеном, является типичным способом измерения потребности в ревакцинации определенной вакцины. Если анамнестический ответ высокий после получения первичной вакцины много лет назад, скорее всего, нет необходимости в ревакцинации. [ 2 ] Люди также могут измерить активную активность В- и Т-клеток против этого антигена через определенное время после введения первичной вакцины или определить распространенность заболевания среди вакцинированного населения. [ 3 ]
Если пациент получает ревакцинацию, но уже имеет высокий уровень антител, то может развиться реакция, называемая реакцией Артюса , — локализованная форма гиперчувствительности III типа , вызванная высокими уровнями антител IgG , вызывающими воспаление . [ 4 ] Воспаление часто проходит самостоятельно в течение нескольких дней, но его можно полностью избежать, увеличив промежуток времени между первичной вакцинацией и ревакцинацией. [ 5 ]
Пока не до конца ясно, почему некоторые вакцины, такие как гепатит А и В, эффективны на всю жизнь, а некоторые, такие как столбняк, нуждаются в прививках. Преобладающая теория состоит в том, что если иммунная система быстро реагирует на первичную вакцину, организм не успевает в достаточной степени развить иммунологическую память против болезни, и клетки памяти не будут сохраняться в больших количествах на протяжении всей жизни человека. [ 6 ] После первичного ответа иммунной системы на вакцинацию Т-хелперные клетки памяти и В-клетки сохраняются на довольно постоянном уровне в зародышевых центрах , подвергаясь делению клеток с медленной скоростью или вообще несуществующей. Хотя эти клетки долгоживущие, они обычно не подвергаются митозу, и в конечном итоге скорость потери этих клеток будет выше, чем скорость прироста. В этих случаях требуется бустерная доза, чтобы B- и T-клеток памяти. снова «повысить» количество [ 7 ]
Бустерные дозы полиомиелита
[ редактировать ]В случае вакцины против полиомиелита памяти В- и Т-клетки , образующиеся в ответ на вакцину, сохраняются только через шесть месяцев после употребления пероральной полиовакцины (ОПВ). Бустерные дозы ОПВ оказались неэффективными, поскольку они также приводили к снижению иммунного ответа каждые шесть месяцев после употребления. Однако когда неактивная полиовакцина (ИПВ) использовалась в качестве ревакцинационной дозы, было обнаружено, что количество антител у испытуемых увеличивалось на 39–75%. [ 8 ] Часто в развивающихся странах вместо ИПВ используется ОПВ, поскольку ИПВ дорогая и ее трудно транспортировать. Кроме того, IPV в тропических странах трудно хранить из-за климата. Однако в тех местах, где полиомиелит все еще присутствует, последующая ревакцинация ИПВ после первичной дозы ОПВ может помочь искоренить болезнь. [ 9 ]
В США используется только IPV. В редких случаях (около 1 из 2,7 миллиона) ОПВ возвращала болезнь в острую форму и вызывала паралич у реципиентов вакцины. По этой причине в США вводится только ИПВ, которая вводится четырьмя приемами (3 в течение первых полутора лет после рождения, затем одна ревакцинация в возрасте от 4 до 6 лет). [ 10 ]
Бустерные дозы гепатита В
[ редактировать ]Необходимость ревакцинации при гепатите В уже давно обсуждается. Исследования начала 2000-х годов, в которых измерялось количество клеток памяти у вакцинированных людей, показали, что полностью вакцинированные взрослые (те, кто получил все три раунда вакцинации в предложенной временной последовательности в младенчестве) не требуют ревакцинации в более позднем возрасте. И Центры США по контролю заболеваний (CDC), и Канадский национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) поддержали эти рекомендации, публично предостерегая от необходимости ревакцинации против гепатита B. [ 3 ] Тем не менее, людям с ослабленным иммунитетом рекомендуется пройти дальнейшее обследование для оценки их иммунного ответа на гепатит В и, возможно, получить ревакцинацию, если количество В- и Т-клеток против гепатита В снизится ниже определенного уровня. [ нужна ссылка ]
Бустерная доза от столбняка
[ редактировать ]Столбняк . требует ревакцинации каждые 10 лет или, в некоторых случаях, сразу после заражения столбняком Td — это название ревакцинации для взрослых, которая отличается от первичной дозы тем, что не включает иммунизацию против коклюша (коклюша). [ 11 ] В то время как США рекомендуют делать прививку от столбняка каждые 10 лет, другие страны, такие как Великобритания, предлагают только две прививки в течение первых 20 лет жизни, но не делают прививку после третьего десятилетия жизни. [ 12 ] Неонатальный столбняк вызывает беспокойство у некоторых женщин во время беременности, и матерям рекомендуется сделать прививку от столбняка во время беременности, чтобы защитить ребенка от этой болезни. [ 13 ]
Прививочная доза от коклюша
[ редактировать ]Коклюш, также называемый коклюшем, — это заразное заболевание, поражающее дыхательные пути . Инфекцию вызывает бактерия, которая прикрепляется к ресничкам верхних дыхательных путей и может быть очень заразной. Коклюш может быть особенно опасен для младенцев, чья иммунная система еще не полностью развита, и может перерасти в пневмонию или привести к проблемам с дыханием у ребенка. [ 14 ] DTaP является основной вакциной против коклюша, и дети обычно получают пять доз в возрасте до семи лет. Tdap является стимулятором коклюша, и в США его рекомендуется вводить каждые десять лет, а также во время каждой беременности матерям. Tdap также можно использовать в качестве прививки от столбняка. [ 15 ]
На момент изобретения в 1950-х годах вакцина против коклюша была цельноклеточной (содержала всю инактивированную бактерию) и могла вызывать лихорадку и местные реакции у людей, получивших вакцину. В 1990-х годах люди в США начали использовать бесклеточные вакцины (содержащие небольшие части бактерий), которые имели меньше побочных эффектов, но также были менее эффективны в запуске реакции иммунологической памяти из-за того, что антиген, представленный иммунной системе, был менее полным. . [ 16 ] Эта менее эффективная, но более безопасная вакцина привела к разработке бустера Tdap. [ нужна ссылка ]
Бустерная доза COVID-19
[ редактировать ]По состоянию на сентябрь 2021 г. [update]Защита от тяжелого заболевания оставалась высокой через 6 месяцев после вакцинации, несмотря на более низкую эффективность защиты от инфекции COVID-19 . Международная группа ученых, связанных с FDA , ВОЗ и несколькими университетами и учреждениями здравоохранения, пришла к выводу, что данных для определения долгосрочного защитного эффекта ревакцинации недостаточно (наблюдались только краткосрочные защитные эффекты), и рекомендовала вместо этого существующие запасы вакцин спасли бы большинство жизней, если бы они были доступны людям, которые не получили никакой вакцины. [ 17 ]
Израиль впервые представил бустерные дозы вакцины Pfizer-BioNTech против COVID-19 для групп риска в июле 2021 года. [ 18 ] В августе это правило было распространено на остальную часть населения Израиля. [ 19 ] Эффективность против тяжелых заболеваний в Израиле была ниже среди людей, вакцинированных в январе или апреле, чем среди тех, кто был вакцинирован в феврале или марте. В течение первых трех недель августа 2021 г., сразу после того, как бустерные дозы были одобрены и начали широко применяться, было предложено кратковременное защитное действие третьей дозы (по сравнению с двумя дозами). [ 17 ]
В Соединенных Штатах CDC провел повторные прививки лицам с ослабленным иммунитетом летом 2021 года и первоначально планировал позволить взрослым получить третью дозу вакцины от COVID-19, начиная с сентября 2021 года, при этом люди получат право на вакцинацию, начиная с 8 месяцев после вакцинации. вторая доза (для тех, кто получил двухдозовую вакцину). [ 20 ] После того, как стали известны дополнительные данные о долгосрочной эффективности вакцины и дельта-варианте, CDC в конечном итоге предоставил реципиентам право на ревакцинацию через 6 месяцев после второй прививки, в конце октября. [ 21 ] Впоследствии вакцинация в стране резко возросла. [ 22 ]
В сентябре 2021 года Объединенный комитет Великобритании по вакцинации и иммунизации рекомендовал сделать повторную прививку для людей старше 50 лет и групп риска, предпочтительно вакцину Pfizer-BioNTech , а это означает, что около 30 миллионов взрослых должны получить третью дозу. [ 23 ] В ноябре 2021 года развертывание бустерной терапии в Великобритании было распространено на людей старше 40 лет. [ 24 ]
Российская вакцина против COVID-19 «Спутник V», использующая технологию, аналогичную вакцине против COVID-19 компании AstraZeneca, в ноябре 2021 года представила бустер от COVID-19 под названием «Спутник Лайт», который, согласно исследованию НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи, имеет эффективность 70 % против дельта-варианта. [ 25 ] Его можно комбинировать со всеми другими вакцинами, и он может быть более эффективным с мРНК-вакцинами, чем с бустерами мРНК. [ 26 ] [ 27 ]
Бустерные прививки также можно использовать после инфекций. В связи с этим Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует людям подождать 28 дней после положительного результата теста на COVID-19, прежде чем делать повторную прививку. Фактические данные показывают, что вакцинация после выздоровления от инфекции COVID-19 обеспечивает дополнительную защиту иммунной системы. [ 28 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Столбняк: профилактика , клиника Мэйо, 21 сентября 2006 г., заархивировано из оригинала 24 июня 2008 г. , получено 17 июля 2008 г.
- ^ Ван Дамм, Пьер; Ван Херк, Коэн (1 марта 2007 г.). «Обзор долгосрочной защиты после вакцинации против гепатита А и В». Туристическая медицина и инфекционные заболевания . 1-я Международная конференция по туристической медицине и инфекционным заболеваниям1-я Международная конференция по туристической медицине и инфекционным заболеваниям. 5 (2): 79–84. дои : 10.1016/j.tmaid.2006.04.004 . ПМИД 17298912 .
- ^ Jump up to: а б Леуридан, Эльке; Дамм, Пьер Ван (1 июля 2011 г.). «Гепатит В и необходимость ревакцинации» . Клинические инфекционные болезни . 53 (1): 68–75. дои : 10.1093/cid/cir270 . ISSN 1058-4838 . ПМИД 21653306 .
- ^ Комитет Медицинского института (США) по безопасности вакцин; Страттон, Кэтлин Р.; Хау, Синтия Дж.; Ричард Б. Джонстон-младший (1 января 1994 г.). Иммунологические реакции . Издательство национальных академий (США).
- ^ Университет наук в Филадельфии; Дэвид Б. Трой; Джозеф Прайс Ремингтон; Пол Беринджер (2005). Ремингтон: наука и фармацевтическая практика . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-4673-1 .
- ^ «20 главных вопросов о вакцинации — история вакцин» . www.historyofvaccines.org . Проверено 30 января 2016 г.
- ^ Чарльз Джейнвей-младший; Трэверс, Пол; Уолпорт, Марк; Шломчик, Марк Дж. (1 января 2001 г.). Иммунологическая память .
- ^ Джафари, Хамид; Дешпанде, Джагадиш М.; Саттер, Роланд В.; Бахл, Сунил; Верма, Хариш; Ахмад, Мохаммед; Кунвар, Абхишек; Вишвакарма, Ракеш; Агарвал, Ашутош (22 августа 2014 г.). «Эффективность инактивированной полиомиелитной вакцины в Индии» . Наука 345 (6199): 922–925. Бибкод : 2014Sci...345..922J . дои : 10.1126/science.1255006 . ISSN 0036-8075 . ПМЦ 10389671 . ПМИД 25146288 .
- ^ Робертс, Лесли (22 августа 2014 г.). «Двойной удар против полиомиелита». Наука . 345 (6199): 861–862. Бибкод : 2014Sci...345..861R . дои : 10.1126/science.345.6199.861 . ISSN 0036-8075 . ПМИД 25146262 .
- ^ «Вакцины: VPD-VAC/Полиомиелит/главная страница» . www.cdc.gov . Проверено 9 февраля 2016 г.
- ^ «Вакцины: ВПД-ВАК/Столбняк/главная страница» . www.cdc.gov . Проверено 9 февраля 2016 г.
- ^ Кук, ТМ; Протеро, RT; Гендель, JM (1 сентября 2001 г.). «Столбняк: обзор литературы» . Британский журнал анестезии . 87 (3): 477–487. дои : 10.1093/бья/87.3.477 . ISSN 0007-0912 . ПМИД 11517134 .
- ^ Родригес, Чатурака; Фердинанд, Дипика; Раджапаксе, Сенака (1 января 2014 г.). «Фармакологическое лечение столбняка: обзор фактических данных» . Критическая помощь . 18 (2):217.doi : 10.1186 /cc13797 . ISSN 1364-8535 . ПМК 4057067 . ПМИД 25029486 .
- ^ «Коклюш | Коклюш | Осложнения | CDC» . www.cdc.gov . Проверено 16 февраля 2016 г.
- ^ «Вакцины: ВПД-ВАК/Коклюш/главная страница» . www.cdc.gov . Проверено 16 февраля 2016 г.
- ^ Хартцелл, Джошуа Д.; Блейлок, Джейсон М. (1 июля 2014 г.). «Коклюш в 2014 году и далее: обновление и обзор» . Грудь . 146 (1): 205–214. дои : 10.1378/сундук.13-2942 . ПМИД 25010963 .
- ^ Jump up to: а б Краузе, Филип Р.; Флеминг, Томас Р.; Пето, Ричард; Лонгини, Ира М; Фигероа, Дж. Питер; Стерн, Джонатан AC; Кравиото, Александр; Рис, Хелен; Хиггинс, Джулиан П.Т.; Бутрон, Изабель; Пан, Хунчао; Грубер, Мэрион Ф; Арора, Нарендра; Кази, Фатима; Гаспар, Роджер; Сваминатан, Сумья; Райан, Майкл Дж; Эно-Рестрепо, Анна-Мария (2021). «Соображения по усилению иммунного ответа на вакцину против COVID-19 » Ланцет . 398 (10308): 1377–1380. дои : 10.1016/s0140-6736(21) 02046-8 ISSN 0140-6736 . ПМЦ 8437678 . ПМИД 34534516 .
- ^ Либер, Дов (12 июля 2021 г.). «Израиль начинает прививки Pfizer для взрослых из группы риска по мере роста случаев заболевания Дельтой» . Уолл Стрит Джорнал . Проверено 25 октября 2021 г.
- ^ Вайс, Марк (19 августа 2021 г.). «Израиль сделает прививки от COVID-19 всему населению» . Айриш Таймс . Проверено 25 октября 2021 г.
- ^ «Бустерная прививка от COVID-19» . www.cdc.gov . Проверено 22 августа 2021 г.
- ^ «CDC расширяет право на прививки от COVID-19» . www.cdc.gov . 21 октября 2021 г.
- ^ «Тенденции количества вакцинаций против COVID-19 в США» . www.cdc.gov . 28 марта 2020 г. Проверено 25 ноября 2021 г.
- ^ «Прививка от Covid может быть предложена всем британцам старше 50 лет, подтверждает надзорный орган» . Хранитель . 14 сентября 2021 г. Проверено 14 сентября 2021 г.
- ^ Галлахер, Джеймс (15 ноября 2021 г.). «Бустерные дозы Covid будут предлагаться людям старше 40 лет» . Новости Би-би-си . Проверено 19 ноября 2021 г.
- ^ Спутник V, Легкая ракета-носитель Спутника эффективна против Омикрона: исследование , India.com (22 декабря 2021 г.)
- ^ «Россия-рекомендует-использовать-спутник-свет-только-как-ускоритель-против-covid19» . Рейтер. 30 октября 2021 г. Проверено 1 ноября 2021 г.
- ^ Циммер, Карл (19 октября 2021 г.). «Комбинированные бустеры Covid: почему они могут сработать» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 1 ноября 2021 г.
- ^ Хан, Амир (2 февраля 2022 г.). «Когда делать повторную прививку, если вы недавно переболели COVID» . Аль Джазира .