Цервикальная слизистая пробка

Цервикальная слизистая пробка ( operculum ) — это пробка, которая заполняет и закупоривает цервикальный канал во время беременности. Он образуется из небольшого количества цервикальной слизи , которая во время беременности конденсируется, образуя слизистую пробку шейки матки. ^{[ 1 ]}

Пробка цервикальной слизи (CMP) действует как защитный барьер, препятствуя проникновению бактерий в матку , и содержит различные противомикробные агенты, включая иммуноглобулины и антимикробные пептиды , аналогичные тем, которые обнаружены в слизи носа . CMP ингибирует миграцию слизи шейки матки (CMP). вагинальные бактерии по направлению к матке, защищая от оппортунистических инфекций, которые могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза и началу преждевременных родов. Обеспечение наличия и правильного функционирования CMP имеет важное значение для снижения количества тяжелых инфекций и укрепления общего репродуктивного здоровья. ^{[ 1 ]}

Во время беременности слизь обладает вязкоупругими свойствами и может быть описана как мутная, прозрачная, густая, соленая и липкая. Он обладает свойствами врожденного и адаптивного иммунитета, что позволяет защитить эпителий шейки матки во время беременности. К концу беременности, когда шейка матки истончается, в шейку матки выделяется немного крови, из-за чего слизь становится кровавой. По мере того, как беременность переходит в роды, шейка матки начинает расширяться и слизистая пробка выделяется. Пробка может появиться в виде пробки, комка или просто в виде увеличения выделений из влагалища в течение нескольких дней. Потеря слизистой пробки не обязательно означает, что роды неизбежны. ^{[ 2 ]}

Половой акт или вагинальное исследование также могут нарушить слизистую пробку и привести к тому, что у беременной женщины появятся кровянистые выделения, даже если роды не начнутся в течение следующих нескольких дней. ^{[ 1 ]}

Пробка цервикальной слизи может позволить определить цикл овуляции и служить индикатором фертильности. пробки слизистой шейки матки Протеом меняется на протяжении менструального цикла человека и позволяет идентифицировать специфические белки, которые могут представлять различные стадии овуляции. ^{[ 3 ]}

Некоторые белки, обнаруженные в цервикальной слизи пациенток с эндометриозом, могут служить потенциальными биомаркерами этого заболевания. ^{[ 3 ]}

Компоненты

Цервиковагинальная слизь состоит из воды, гелеобразующих муцинов (GFMS) и вагинальной флоры. GMFS представляют собой комбинацию белков и других молекул, которые отвечают за вязкоупругие свойства слизи. ^{[ 1 ]} Цервикальная слизь образуется секреторными клетками крипт шейки матки. ^{[ 3 ]}

слизи Гликопротеины (муцины) обеспечивают структурную основу ЦМП, они определяют эластичность и механику жидкости цервикальной слизистой пробки. ^{[ 2 ]}

Функция

Слизь в половых путях выполняет множество биологических функций, таких как поддержание влажности слизистой оболочки, обеспечение смазки во время полового акта, поддержание фертильности и ограничение восходящих сперматозоидов во время овуляции. ^{[ 1 ]}

Упомянутые ранее гликопротеины слизи (муцины) состоят из пяти основных компонентов. Во-первых, это их лигандная функция для лектинов, молекул адгезии, факторов роста, цитокинов и хемокинов. Во-вторых, они отвечают за связывание воды в ХМП и определяют ее гидратное состояние. В-третьих, муцины исключают молекулы лагера и бактерии, что предотвращает бактериальные инфекции нижних половых путей. Муцины ингибируют диффузию этих крупных молекул, в то время как более мелкие молекулы могут более свободно диффундировать через CMP. В-четвертых, муцины отвечают за удержание положительно заряженных молекул, тогда как отрицательно заряженные молекулы отталкиваются и проходят через ЦМП. Это происходит из-за отрицательно заряженных олигосахаридных цепей в муцинах, которые способствуют удержанию положительно заряженных молекул. Наконец, муцины ингибируют репликацию вируса поксвируса и вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) in vitro. Кроме того, муцины также могут создавать сообщение между CMP и эпителием шейки матки. ^{[ 2 ]}

Антимикробные свойства

Цервикальная слизистая пробка (CMP) имеет вязкоэластичную структуру, похожую на гель. CMP занимает цервикальный канал во время беременности. Он проявляет мощные антимикробные свойства в отношении таких бактерий, как Staphylococcus saprophyticus, S. aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecium, Streptococcus pyogenes и S. agalactiae.

Эта пробка считается врожденной иммунной защитой и играет важную роль в защите от инфекций, которые могут проникнуть из области влагалища в матку. Восходящие инфекции были связаны с преждевременными родами. ^{[ 4 ]}

Встречающиеся в природе виды Lactobacillus в составе флоры цервикально-влагалищной слизи обеспечивают защиту от вредных микробов, производя молочную кислоту, бактериоцины и другие молекулы, которые снижают уровень pH и увеличивают вязкость слизи. Эти изменения уменьшают прикрепление вредных бактерий к эпителиальной ткани. ^{[ 5 ]}

Менструальный цикл

На протяжении менструального цикла цервикальная слизь претерпевает отчетливые изменения. Во время фолликулярной фазы повышение уровня эстрогена приводит к увеличению объема слизи и постепенному уменьшению ее толщины. Овуляция вызывает значительный скачок уровня слизи из-за высокой экспрессии MUC5B , который создает водянистую консистенцию, которая способствует перемещению сперматозоидов в репродуктивные пути. В лютеиновой фазе прогестерон приводит к снижению экспрессии MUC5B , что приводит к сгущению цервикальной слизи. Иммунные факторы и антимикробные пептиды различаются на разных стадиях менструального цикла. ^{[ 6 ]}

Беременность

Здоровая беременность приводит к образованию плотного ЦМП, который защищает полость матки от инфекции. ^{[ 1 ]} Повышенный уровень прогестерона в плазме заставляет цервикальную слизь образовывать более вязкую пробку, называемую CMP. ^{[ 7 ]}

Одной из наиболее частых причин преждевременных родов является воспаление, вызванное изменениями бактериальной флоры влагалища. ^{[ 8 ]} Лактобактерии играют важную роль в поддержании рН влагалища, производя молочную кислоту, которая защищает от инфекций. Уменьшение количества лактобактерий во вагинальной бактериальной флоре приводит к более легкому росту других анаэробных бактерий. Это также приводит к увеличению содержания IL-8 в цервикальной слизи и увеличению числа преждевременных родов. ^{[ 8 ]} Дисбиоз возникает, когда уменьшается количество встречающихся в природе бактерий, таких как лактобактерии, что приводит к увеличению количества вредных бактерий во влагалище. Эти изменения приводят к тому, что CMP становится тонким и пористым, что может сделать полость матки восприимчивой к инфекции. ^{[ 1 ]}

Инфекции плаценты и околоплодных вод бактериями, обнаруженными во влагалище, тесно связаны с преждевременными родами. ^{[ 7 ]} ЦМП беременных находится в непосредственном контакте с надцервикальной областью хориоамниотической оболочки , содержащей околоплодные воды . Это обеспечивает прямую защиту плода. ^{[ 7 ]}

Осложнения

Нарушение CMP может быть вызвано стиранием шейки матки , что приводит к потере CMP. ^{[ 2 ]} Важнейшей задачей ЦМП является защита репродуктивных органов от заражения микроорганизмами, поступающими из влагалища. Это происходит с различными полипептидами, которые обладают активностью против микроорганизмов и иммуноглобулинов . ^{[ 9 ]} Без защиты со стороны CMP может произойти заражение, приводящее к ряду осложнений. ^{[ 10 ]}

Преждевременные роды

Пробка цервикальной слизи у женщин с высоким риском и низким риском преждевременных родов.

Как упоминалось ранее, частым осложнением беременности являются преждевременные роды. Преждевременные роды – это рождение до 37 недель беременности. У лиц с более высоким риском преждевременных родов CMP оказывается более прозрачным, растяжимым и проницаемым по сравнению с лицами с низким риском преждевременных родов. У этих людей также может быть более короткая шейка матки, что может привести к повышенному риску внутриамниотической инфекции . ^{[ 7 ]} Проницаемость CMP является наиболее важным фактором, поскольку она может повысить риск проникновения вредных инородных частиц. Похоже, что у тех, кто подвержен более высокому риску преждевременных родов, во время беременности развивается менее толстый и непроницаемый CMP, что, в свою очередь, позволяет проникать большему количеству инородных частиц, таких как бактерии, что является известной причиной преждевременных родов.

ВПЧ-инфекции

Дисбиоз цервиковагинальной микробиоты тесно связан с увеличением количества инфекций, вызванных ВПЧ. Вирусы папилломы человека представляют собой тип вирусов с двухцепочечной ДНК, относящихся к семейству Papillomaviridae. Инфекция ВПЧ в основном передается половым путем. Здоровая вагинальная микробиота играет решающую роль в профилактике различных урогенитальных инфекций, в том числе заболеваний, передающихся половым путем. Однако инфекция ВПЧ возникает, когда она подавляет выработку цитокинов, что приводит к изменениям в микробных взаимодействиях в микроокружении шейки матки. ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]} Бактерии Lactobacillus играют важную роль в поддержании pH влагалища, производя молочную кислоту. Лактат, вырабатываемый лактобациллами, увеличивает толщину цервикальной слизи, создавая барьер, который опутывает вирусные частицы и препятствует достижению папилломавирусом базальных кератиноцитов, что играет важную защитную роль. Когда численность лактобацилл снижается, в вагинальной микробиоте преобладают нелактобациллярные виды. Это увеличивает риск заражения ВПЧ. ^{[ 11 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Лакруа Дж., Гуйе В., Готтран Ф., Дессейн Дж.Л. (ноябрь 2020 г.). «Шейно-влагалищный слизистый барьер» . Международный журнал молекулярных наук . 21 (21): 8266. doi : 10.3390/ijms21218266 . ПМЦ 7663572 . ПМИД 33158227 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Бехер Н., Адамс Вальдорф К., Хейн М., Ульдбьерг Н. (январь 2009 г.). «Пробка цервикальной слизи: структурированный обзор литературы». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 88 (5): 502–513. дои : 10.1080/00016340902852898 . ПМИД 19330570 . S2CID 23738950 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Фернандес-Эрмида Ю., Гранде Дж., Менаргес М., Асторри А.Л., Азагра Р. (2018). «Протеомные маркеры в цервикальной слизи». Буквы о белках и пептидах . 25 (5): 463–471. дои : 10.2174/0929866525666180418122705 . ПМИД 29667544 . S2CID 4956453 .
^ Хансен Л.К., Бехер Н., Бастхольм С., Главинд Дж., Рамсинг М., Ким С.Дж. и др. (январь 2014 г.). «Пробка цервикальной слизи тормозит, но не блокирует выход восходящих бактерий из влагалища во время беременности» . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 93 (1): 102–108. дои : 10.1111/aogs.12296 . ПМЦ 5987199 . ПМИД 24266587 .
^ Фронщак К., Барчиньски Б., Кондрачка А. (октябрь 2022 г.). «Оказывает ли лактобактерии защитное действие на развитие рака шейки матки и эндометрия у женщин?» . Раки . 14 (19): 4909. doi : 10.3390/cancers14194909 . ПМЦ 9564280 . ПМИД 36230832 .
^ Донг М, Донг Й, Бай Дж, Ли Х, Ма Х, Ли Б и др. (2023). «Взаимодействие между микробиотой и эпителиальным, иммунным и слизистым барьером шейки матки» . Границы клеточной и инфекционной микробиологии . 13 : 1124591. дои : 10.3389/fcimb.2023.1124591 . ПМЦ 9998931 . ПМИД 36909729 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Ли Д.С., Хасан С.С., Ромеро Р., Тарка А.Л., Бхатти Дж., Джерваси М.Т. и др. (май 2011 г.). «Профилирование белка подчеркивает иммунологические функции пробки слизи шейки матки при беременности у человека» . Журнал протеомики . 74 (6): 817–828. дои : 10.1016/j.jprot.2011.02.025 . ПМК 3111960 . ПМИД 21362502 .
^ Jump up to: ^а ^б Сакаи М., Исияма А., Табата М., Сасаки Ю., Йонеда С., Сиодзаки А., Сайто С. (август 2004 г.). «Связь между концентрацией интерлейкина-8 в цервикальной слизи и вагинальными бактериями во время беременности». Американский журнал репродуктивной иммунологии . 52 (2): 106–112. дои : 10.1111/j.1600-0897.2004.00203.x . ПМИД 15274649 . S2CID 21759935 .
^ Хейн М., Петерсен А.С., Хельмиг Р.Б., Ульдбьерг Н., Райнхольдт Дж. (август 2005 г.). «Уровень иммуноглобулинов и фагоцитов в пробке слизистой шейки матки на сроке беременности» . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 84 (8): 734–742. дои : 10.1111/j.0001-6349.2005.00525.x . ПМИД 16026397 . S2CID 20962823 .
^ Кричфилд А.С., Яо Г., Джайшанкар А., Фридлендер Р.С., Лилег О., Дойл П.С. и др. (01 августа 2013 г.). «Свойства цервикальной слизи стратифицируют риск преждевременных родов» . ПЛОС ОДИН . 8 (8): e69528. Бибкод : 2013PLoSO...869528C . дои : 10.1371/journal.pone.0069528 . ПМЦ 3731331 . ПМИД 23936335 .
^ Jump up to: ^а ^б Сантелла, Бьяджо; Скеттино, Мария Т.; Франси, Джанлуиджи; Де Францискис, Паскуале; Колакурсчи, Никола; Скьятарелла, Антонио; Гальдьеро, Массимилиано (2022). «Микробиота и ВПЧ: роль вирусной инфекции на вагинальной микробиоте» . Журнал медицинской вирусологии . 94 (9): 4478–4484. дои : 10.1002/jmv.27837 . ISSN 0146-6615 . ПМЦ 9544303 . ПМИД 35527233 .
^ Норенхаг, Дж; Ду, Дж; Оловссон, М; Верстрален, Х; Энгстранд, Л; Брюсселерс, Н. (2019). «Вагинальная микробиота, вирус папилломы человека и дисплазия шейки матки: систематический обзор и сетевой метаанализ» . BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 127 (2): 171–180. дои : 10.1111/1471-0528.15854 . ISSN 1470-0328 . ПМИД 31237400 . S2CID 195357045 .

[:1-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Лакруа Дж., Гуйе В., Готтран Ф., Дессейн Дж.Л. (ноябрь 2020 г.). «Шейно-влагалищный слизистый барьер» . Международный журнал молекулярных наук . 21 (21): 8266. doi : 10.3390/ijms21218266 . ПМЦ 7663572 . ПМИД 33158227 .

[:2-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Бехер Н., Адамс Вальдорф К., Хейн М., Ульдбьерг Н. (январь 2009 г.). «Пробка цервикальной слизи: структурированный обзор литературы». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 88 (5): 502–513. дои : 10.1080/00016340902852898 . ПМИД 19330570 . S2CID 23738950 .

[:3-3] Jump up to: ^а ^б ^с Фернандес-Эрмида Ю., Гранде Дж., Менаргес М., Асторри А.Л., Азагра Р. (2018). «Протеомные маркеры в цервикальной слизи». Буквы о белках и пептидах . 25 (5): 463–471. дои : 10.2174/0929866525666180418122705 . ПМИД 29667544 . S2CID 4956453 .

[:0-4] Хансен Л.К., Бехер Н., Бастхольм С., Главинд Дж., Рамсинг М., Ким С.Дж. и др. (январь 2014 г.). «Пробка цервикальной слизи тормозит, но не блокирует выход восходящих бактерий из влагалища во время беременности» . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 93 (1): 102–108. дои : 10.1111/aogs.12296 . ПМЦ 5987199 . ПМИД 24266587 .

[5] Фронщак К., Барчиньски Б., Кондрачка А. (октябрь 2022 г.). «Оказывает ли лактобактерии защитное действие на развитие рака шейки матки и эндометрия у женщин?» . Раки . 14 (19): 4909. doi : 10.3390/cancers14194909 . ПМЦ 9564280 . ПМИД 36230832 .

[6] Донг М, Донг Й, Бай Дж, Ли Х, Ма Х, Ли Б и др. (2023). «Взаимодействие между микробиотой и эпителиальным, иммунным и слизистым барьером шейки матки» . Границы клеточной и инфекционной микробиологии . 13 : 1124591. дои : 10.3389/fcimb.2023.1124591 . ПМЦ 9998931 . ПМИД 36909729 .

[:6-7] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Ли Д.С., Хасан С.С., Ромеро Р., Тарка А.Л., Бхатти Дж., Джерваси М.Т. и др. (май 2011 г.). «Профилирование белка подчеркивает иммунологические функции пробки слизи шейки матки при беременности у человека» . Журнал протеомики . 74 (6): 817–828. дои : 10.1016/j.jprot.2011.02.025 . ПМК 3111960 . ПМИД 21362502 .

[:4-8] Jump up to: ^а ^б Сакаи М., Исияма А., Табата М., Сасаки Ю., Йонеда С., Сиодзаки А., Сайто С. (август 2004 г.). «Связь между концентрацией интерлейкина-8 в цервикальной слизи и вагинальными бактериями во время беременности». Американский журнал репродуктивной иммунологии . 52 (2): 106–112. дои : 10.1111/j.1600-0897.2004.00203.x . ПМИД 15274649 . S2CID 21759935 .

[9] Хейн М., Петерсен А.С., Хельмиг Р.Б., Ульдбьерг Н., Райнхольдт Дж. (август 2005 г.). «Уровень иммуноглобулинов и фагоцитов в пробке слизистой шейки матки на сроке беременности» . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 84 (8): 734–742. дои : 10.1111/j.0001-6349.2005.00525.x . ПМИД 16026397 . S2CID 20962823 .

[:5-10] Кричфилд А.С., Яо Г., Джайшанкар А., Фридлендер Р.С., Лилег О., Дойл П.С. и др. (01 августа 2013 г.). «Свойства цервикальной слизи стратифицируют риск преждевременных родов» . ПЛОС ОДИН . 8 (8): e69528. Бибкод : 2013PLoSO...869528C . дои : 10.1371/journal.pone.0069528 . ПМЦ 3731331 . ПМИД 23936335 .

[:8-11] Jump up to: ^а ^б Сантелла, Бьяджо; Скеттино, Мария Т.; Франси, Джанлуиджи; Де Францискис, Паскуале; Колакурсчи, Никола; Скьятарелла, Антонио; Гальдьеро, Массимилиано (2022). «Микробиота и ВПЧ: роль вирусной инфекции на вагинальной микробиоте» . Журнал медицинской вирусологии . 94 (9): 4478–4484. дои : 10.1002/jmv.27837 . ISSN 0146-6615 . ПМЦ 9544303 . ПМИД 35527233 .

[:7-12] Норенхаг, Дж; Ду, Дж; Оловссон, М; Верстрален, Х; Энгстранд, Л; Брюсселерс, Н. (2019). «Вагинальная микробиота, вирус папилломы человека и дисплазия шейки матки: систематический обзор и сетевой метаанализ» . BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 127 (2): 171–180. дои : 10.1111/1471-0528.15854 . ISSN 1470-0328 . ПМИД 31237400 . S2CID 195357045 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]