Дугообразная матка
| Дугообразная матка | |
|---|---|
 | |
| Дугообразная матка (отмечена красным) на МРТ | |
| Специальность | Гинекология |
Дугообразная матка — это форма матки аномалии или вариации , при которой полость матки имеет вогнутый контур по направлению к глазному дну . В норме полость матки прямая или выпуклая по направлению к глазному дну при передне-задней визуализации, но при дугообразной матке миометрий глазного дна погружается в полость и может образовывать небольшую перегородку . Различие между дугообразной маткой и маткой с перегородками не стандартизировано.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Состояние может быть неизвестно пострадавшему человеку и не приводить к каким-либо репродуктивным проблемам; таким образом происходит нормальная беременность. [ 1 ] Действительно, нет единого мнения о взаимосвязи дугообразной матки и привычного невынашивания беременности . [ 2 ] Соответственно, состояние может быть разновидностью или патологией. [ нужна ссылка ]
Согласно одной точке зрения, это состояние связано с более высоким риском выкидыша , преждевременных родов и неправильного предлежания . Так, исследование, в котором оценивали женщин с маточным кровотечением с помощью гистероскопии, показало, что у 6,5% участниц наблюдалась дугообразная матка и были признаки репродуктивных нарушений. [ 3 ] Исследование, основанное на гистеросальпинографии, выявило дугообразные поражения, зафиксировавшие повышенную потерю плода и акушерские осложнения как риск для затронутых женщин. [ 4 ] Вулфер обнаружила, что риск выкидыша более выражен во втором триместре. [ 5 ] Напротив, исследование с использованием 3-D УЗИ для документирования распространенности дугообразной матки в гинекологической популяции не выявило доказательств повышенного риска репродуктивных потерь; в этом исследовании у 3,1% женщин была дугообразная матка, что делало ее наиболее распространенной аномалией матки; эта распространенность была такой же, как у женщин, подвергшихся стерилизации, и ниже, чем у женщин с привычным невынашиванием беременности. [ 6 ]
Причина
[ редактировать ]Матка образуется в ходе эмбриогенеза путем слияния двух мюллеровых протоков . Во время этого слияния процесс резорбции устраняет перегородку между двумя протоками и создает единую полость. Этот процесс начинается каудально и продвигается краниально, таким образом, дугообразная матка представляет собой неполный процесс всасывания на конечной стадии. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]
Трансвагинальное УЗИ может выявить это заболевание.
Полезными методами исследования структуры матки являются трансвагинальное УЗИ и соногистерография , гистеросальпингография , МРТ и гистероскопия . Совсем недавно 3D-ультразвуковое исследование стало пропагандироваться как превосходный неинвазивный метод определения состояния. [ 5 ]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Основным дифференциальным диагнозом является перегородка матки. Отсутствие согласия по разделению этих двух образований затрудняет оценку результатов, представленных в литературе. [ нужна ссылка ]
Управление
[ редактировать ]Многие пациентки с дугообразной маткой не испытывают репродуктивных проблем и не требуют хирургического вмешательства. У пациенток с привычным невынашиванием беременности, предположительно вызванным дугообразной маткой, может быть выполнена гистероскопическая резекция. [ нужна ссылка ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Большинство исследований пороков развития матки основаны на группах женщин, перенесших выкидыш , и, таким образом, не решают проблему распространенности среди населения в целом. Скрининговое исследование Woelfer et al. женщин, не имевших в анамнезе репродуктивных проблем, обнаружили, что около 5% женщин имели дугообразную матку, когда определяли дугообразную матку при любом выпячивании дна матки в полость, имеющем апикальный угол более 90 градусов. Соответственно, это была самая распространенная аномалия матки, за ней следовали перегородчатая матка (3%) и двурогая матка (0,5%). [ 5 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Кризи Р.К., Резник Р. (1994). Медицина матери и плода: принципы и практика . Филадельфия: У. Б. Сондерс. п. 447 . ISBN 978-0-7216-6590-0 .
- ^ АКОГ (2001). «Управление привычным невынашиванием беременности на ранних сроках». Практический бюллетень (24): 3.
- ^ Манески Ф., Зупи Э., Маркони Д., Валли Э., Романини С., Манкузо С. (1995). «Гистероскопически обнаруженные бессимптомные мюллеровы аномалии. Распространенность и репродуктивные последствия». Джей Репрод Мед . 40 (10): 684–8. ПМИД 8551467 .
- ^ Соренсен СС, Трауэльсен АГ (1987). «Акушерские последствия незначительных мюллеровых аномалий у женщин с олигоменореей». Являюсь. Дж. Обстет. Гинекол . 156 (5): 1112–8. дои : 10.1016/0002-9378(87)90121-9 . ПМИД 3578421 .
- ^ Jump up to: а б с Вулфер Б., Салим Р., Банерджи С., Элсон Дж., Риган Л., Юркович Д. (2001). «Репродуктивные результаты у женщин с врожденными аномалиями матки, выявленными с помощью трехмерного ультразвукового скрининга (поиск Google Scholar)» . Акушерский Гинекол . 98 (6): 1099–103. дои : 10.1016/S0029-7844(01)01599-X . ПМИД 11755560 . S2CID 37650526 .
- ^ Юркович Д., Грубек К., Портной А., Николаидес К.Х. (1997). «Ультразвуковой скрининг врожденных аномалий матки». Br J Obstet Gynaecol . 104 (11): 1320–1. дои : 10.1111/j.1471-0528.1997.tb10982.x . ПМИД 9386036 . S2CID 6316625 .